Почему прыгает температура: Субфебрильная температура — медицинский центр «МареМед»

Содержание

Температура у взрослого: когда нужно насторожиться?

Температура не всегда повод для паники: её колебания у взрослого человека могут варьироваться в диапазоне 36,4 до 37,2 градусов Цельсия. Но если жар держится несколько дней и сопровождается некоторыми симптомами, нужно срочно вызывать врача.

ОРВИ нет, а температура есть.
Что со мной?

Повышение температуры тела может быть сигналом разных заболеваний. К счастью, лечение многих из них требует только покоя и постельного режима в течение двух-трёх дней. Однако есть нюансы:

• Овуляция – небольшое повышение температуры в этот период совершенно нормально и не должно вызывать тревоги.

Проблемы с гормонами – если температура не зависит от цикла и овуляции, а держится постоянно без других симптомов, стоит обратиться к терапевту. Визит лучше не откладывать: ведь кроме гормонального дисбаланса это может быть сигналом, что в организме есть скрытое воспаление (например, туберкулез) или новообразования.

Кишечная инфекция – её можно подозревать, если температура не сопровождается признаками простуды, и вас изводит расстройство желудка с рвотой. Если знаете, чем отравились, дайте себе время отлежаться. Если эта неприятность со здоровьем случилась как гром среди ясного неба – вызывайте врача.

Реакция на прививку – в течение дней (при отсутствии других симптомов) это нормальная реакция для взрослого человека. Наблюдайте за состоянием и в случае ухудшения обращайтесь к терапевту.

 

Если вы страдаете хроническим заболеванием
или вам больше 60 лет,
вызывайте врача при каждом случае
нетипично повышенной температуры.

 

Врачи не просто так призывают быть внимательным к своему телу не только во время болезни. Зная, как ведёт себя ваше тело, когда вы здоровы, будет проще опознать приближающую болезнь и вовремя принять меры.

 

Скорее всего, у меня ОРВИ.
В каком случае бить тревогу?

А вот ТОП-заболеваний, особенно популярных в наших краях с осени по весну:

Простуда – утром проснулись с заложенным носом, потом заболело горло, и усилилась общая слабость. В этом случае вы простыли, и температура – сигнал организма притормозить и позаботиться о себе.

Ангина – несколько дней мучает боль в горле, которая с каждым днём становится сильнее. К этому добавляется высокая температура и припухшие миндалины. Скорее всего, у вас ангина, и стоит обратиться к терапевту, чтобы избежать осложнений.

Грипп – сначала ломило всё тело, слабость в теле усиливалась и сопровождалась головной болью. С каждым днём состояние становило всё хуже, держалась высокая температура. Зовите врача – грипп это серьёзно!

Пневмония – хрипы, одышка, боль в грудной клетке. Если до этого вы переболели гриппом, и его температура вернулась через несколько дней – срочно вызывайте врача! Пневмония опасна и входит в ТОП-3 смертельных заболеваний в цивилизованных странах. Даже сегодня от неё умирают люди (в том числе, совсем молодые), поэтому не рискуйте и не занимайтесь самолечением.

Если есть дискомфортные ощущения в теле, вы чувствуете, что заболели, но градусник не показывает повышенную температуру, отложите процедуру на пару часов. Через 2-3 часа измерьте ещё раз.

К слову, температуру не всегда обязательно сбивать. Если на термометре меньше 38 градусов, и вы можете выносить это состояние, принимать таблетки не нужно. Дайте возможность организму справиться самому. Если выносить этот состояние непросто, сбивайте, но разумно и правильными препаратами.

Заболели? Обращайтесь к врачам «Гармонии». Терапевт поможет, выпишет больничный и разработает индивидуальный план лечения.

какая должна быть и сколько может держаться

Повышение температуры типично для любых видов вирусных инфекций. Новая коронавирусная инфекция – не исключение. Но вот цифры на термометре могут быть очень различными. И далеко не всегда они отражают степень тяжести состояния, хотя если высокая температура держится несколько дней и плохо сбивается – это крайне тревожный признак1.

Какая должна быть температура при коронавирусе

Однако немецкие инфекционисты отметили, что у среднестатистического зараженного COVID-19 в Германии при обращении к медикам наблюдалась субфебрильная лихорадка: температура от 37,1 до 38 °С. В некоторых случаях коронавирус протекает незаметно, без жара2.

Температура 35 — 36 при коронавирусе

Крайне редко при данной инфекции температура может снижаться, достигая отметки в 36 °С или ниже, но зачастую это бывает, если пациенты злоупотребляют жаропонижающими средствами, принимая их, даже если нет температуры. Если же такая картина наблюдается без приема препаратов – стоит обратиться к врачу, особенно, если есть и другие симптомы (кашель, слабость, проблемы с дыханием)

3.

Температура 37 при коронавирусе

Небольшое повышение температуры возможно при легкой форме новой коронавирусной инфекции, хотя зависимость между повышением температуры и тяжестью состояния прослеживается не всегда.

Невысокая температура отмечается примерно у половины заболевавших людей, у которых только слабые симптомы, и примерно у 15% пациентов, чье состояние оценивается как среднетяжелое и тяжелое. Поэтому важно ориентироваться не только на данные градусника, но и на остальные проявления болезни3.

Температура 38 при коронавирусе

Повышение температуры до 38,0 °С обычно сопровождается и другими симптомами, которые в целом отражают степень тяжести болезни. Если на фоне лихорадки возникает сильный озноб, бледность, недомогание, тошнота, проблемы с дыханием, диарея или одышка, нельзя заниматься самолечением, следует вызвать врача на дом.

Если состояние быстро ухудшается, необходимо вызвать скорую помощь, особенно если речь идет о пожилых людях, лицах с хроническими заболеваниями, диабетом, ожирением

4.

Температура 39 при коронавирусе

Высокая лихорадка часто бывает при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания, но она далеко не всегда говорит о поражении легких и серьезных осложнениях. Это реакция иммунной системы на внедрение вируса и попытка организма побороть его распространение. Поэтому наряду с температурой нужно оценивать и общее состояние.

Кроме того, такую высокую температуру нужно сбивать жаропонижающими препаратами.

Сколько может держаться температура при коронавирусе

Как правило, температура держится 1 — 3 дня, иногда до 5 — 6. Согласно рекомендациям Департамента здравоохранения Москвы, сохранение лихорадки более недели при вирусных инфекциях требует обследования и вмешательства медиков, так как может свидетельствовать о развитии осложнений. Также консультация врача нужна при сильном жаре (39 °С и выше) и отсутствии реакции организма на понижающие температуру средства.

Надо ли сбивать температуру при коронавирусе

При относительно невысокой температуре и не сильно выраженных симптомах, можно соблюдать постельный режим и общие рекомендации по лечению. При повышении температуры выше 38,5 °С или резком недомогании, головной боли и других симптомах, нужно снижать температуру и при более низких значениях. В любом случае, нужно следовать рекомендациям лечащего врача.

Если лихорадка не поддается коррекции жаропонижающими средствами, нарастает недомогание, возможно, потребуется госпитализация в стационар5.

Чем сбивать температуру при коронавирусе

По мнению экспертов ВОЗ, на первом месте для снижения температуры должны стоять препараты на основе парацетамола (Панадол, Далерон, Цефекон, Ифимол) или ибупрофена (Нурофен, Ибупрофен, Миг, Адвил, Бруфен, Дексонал, Дексалгин-25). Возможен прием комбинированных препаратов – Ибуклин, Пенталгин, Аскофен.

Во взрослом возрасте допустим прием препаратов с ацетилсалициловой кислотой (Аспирин, Упсарин-УПСА, Ацилпирин), но их нельзя применять на голодный желудок и пить длительно – они сильно раздражают слизистую.

Что делать, если температура не проходит

Температура до 38,5 °С при вирусной инфекции считается нормой – именно высокая температура помогает организму справиться с вирусом. Поэтому сбивать ее не нужно. Иногда врачи советуют не торопиться с приемом жаропонижающих до 39 °С. А вот если она выше – тогда надо сбивать.

«Есть данные, что сейчас предпочтительнее Аспирин, а не Парацетамол (Колдрекс), – пишет в своем Телеграм-канале к. м. н., старший научный сотрудник факультета фундаментальной медицины МГУ Зухра Павлова. – Аспирин снимает системное воспаление и разжижает кровь, что при коронавирусе важно».

Кстати, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опровергла информацию о том, что применение Ибупрофена у больных коронавирусом осложняет течение болезни и допускает его применение. Так же, как и Парацетамола в разрешенных дозировках.

«Еще нет достаточного количества исследований и статистики, чтобы достоверно сказать, привел ли Ибупрофен к ухудшению состояния больных коронавирусом, или повлияли другие препараты, – считает к. м. н., вирусолог Анна Дёмина. – Относительно Парацетамола и Аспирина никакой противоречивой информации не было. В остальном, жаропонижающие так же эффективны при температуре у больных коронавирусом».

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили с экспертом – врачом-терапевтом Валерией Трапезниковой, возможно ли течение инфекции без температуры, возможен ли субфебрилитет после выздоровления и почему лихорадка так меняется в течении болезни.

Может ли быть коронавирус без температуры?

Да, может, когда заболевание протекает в легкой форме.

Может ли быть температура после коронавируса?

После перенесенной новой коронавирусной инфекции может некоторое время сохраняться субфебрилитет (37 -37,5 °С). Это говорит о том, что организм восстанавливается постепенно, поскольку одномоментно он способен перестроиться не всегда.

Может ли быть пониженная температура при коронавирусе?

Понижение температуры тела при коронавирусе может возникать при легком течении болезни и сопровождается упадком сил, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности. Особое внимание нужно отдавать пожилым людям и пациентам с сопутствующими заболеваниями, так как пониженная температура у них не всегда говорит о легком течении заболевания.

Почему скачет температура при коронавирусе?

Температура тела может менять свои показатели по многим причинам, это будет зависеть и от степени тяжести болезни, и от наличия осложнений и от лекарственных препаратов, которые применяет пациент. Так же известно, что у коронавирусной инфекции есть воздействие на нервную систему, и при ее поражении может так же «скакать» температура.

Какая бывает температура при поражении легких при коронавирусе?

Чаще температура тела при поражении легких бывает повышенная (от 38 °С и более), но гипертермия не всегда сопровождает воспалительные изменения в легочной ткани поэтому нужно оценивать не только показатели температуры но и другие симптомы.

Может ли быть температура после прививки от коронавируса?

Да, может, это проявление индивидуальных реакций организма после вакцинации, допускается повышение температуры в первые несколько дней.

Источники:

  1. ВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19) https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/055/735/original/BМР_COVID-19.pdf
  2. Львов Д.К., Колобухина Л.В., Дерябин П.Г. Коронавирусная инфекция. Тяжелый острый респираторный синдром // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2015. №4 (13). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/koronavirusnaya-infektsiya-tyazhelyy-ostryy-respiratornyy-sindrom
  3. Старшинова А. А., Кушнарева Е. А., Малкова А. М., Довгалюк И. Ф., Кудлай Д. А. Новая коронавирусная инфекция: особенности клинического течения, возможности диагностики, лечения и профилактики инфекции у взрослых и детей. Вопросы современной педиатрии. 2020; 19 (2): 123–131. doi: 10.15690/vsp.v19i2.2105)
  4. Румянцев А.Г. Коронавирусная инфекция COVID-19. Научные вызовы и возможные пути лечения и профилактики заболевания // РЖДГиО. 2020. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/koronavirusnaya-infektsiya-covid-19-nauchnye-vyzovy-i-vozmozhnye-puti-lecheniya-i-profilaktiki-zabolevaniya
  5. Романов Б.К. Коронавирусная инфекция covid-2019 // Безопасность и риск фармакотерапии. 2020. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/koronavirusnaya-infektsiya-covid-2019

«Куда скачет температура?». Глава из книги

Почему температура повышается при болезни?

При некоторых болезнях температура тела повышается. Чаще всего это происходит при инфекциях — болезнях, вызванных нападением микробов: вирусов и бактерий.

Бактерии — одноклеточные организмы. То есть каждая бактерия — это одна-единственная клетка, в отличие от нас, состоящих из множества разных клеток. Бактерий на свете очень много, и большинство из них не вызывает никаких болезней. Например, известно около 2500 видов бактерий, которые считают своим домом кишечник человека, — и они никак нам не вредят, а многие даже помогают. Но есть такие, которые вызывают страшные болезни.

Вирусы — вообще не организмы. Это суперкрошечные капсулки с программой внутри, которые не живут сами по себе, а умеют размножаться только в других живых существах. Вирусы порабощают наши клетки и заставляют их производить новые вирусы. Потом эти вирусы покидают тело хозяина, например, с кашлем, чиханием или поносом и заражают тех, кто находится вокруг. Против вирусов лекарств очень мало, поэтому обычно их убивает сам хозяин — с помощью иммунной системы. Но пока эта система не справилась с вирусами, хозяин болеет.

Мы не беззащитны перед угрозой вторжения микробов. На пути этого вторжения стоит несколько барьеров. Один из самых важных из них — воспаление. Когда микробы умудряются проникнуть через кожу или слизистые оболочки внутрь тела, наши защитники — белые клетки крови, или лейкоциты, — устремляются в место проникновения. Там они начинают бороться с микробами.

Поле битвы распухает, болит, краснеет и становится тёплым — начинается воспаление. Ты видишь воспаление, если занозишь или порежешь палец. Красное горло при простуде — тоже воспаление. Если микробов слишком много, в борьбе гибнет много лейкоцитов. Мёртвые лейкоциты называются гноем.

Если вторжение не удалось остановить на месте, в борьбу с инфекцией вовлекается весь организм. Тогда температура повышается не только в месте вторжения, но и во всём теле. Происходит это с помощью пирогенов — веществ, поднимающих температуру. Большую часть пирогенов выбрасывают защитники-лейкоциты. Пирогены по кровеносным сосудам добираются до нашего термостата — гипоталамуса — и переключают его.

Если обычно он поддерживает температуру около 37°, то пирогены требуют, чтобы он поддерживал температуру на 1–4 градуса выше. Это значит, что обычная температура кажется гипоталамусу уже низкой, и он отдаёт приказ: «Поднять температуру!» Что происходит после этого приказа, мы уже видели — больной покрывается мурашками и начинает дрожать. Это озноб — начало лихорадки.

Лихорадка — это повышение температуры во время болезни для защиты от микробов. Дело в том, что микробы очень не любят высокую температуру, а наша защита — иммунная система, — наоборот, при лихорадке лучше работает. Кроме того, некоторые свойства лихорадки помогают врачу. Врачу важно, быстро или медленно поднимается температура, когда она поднимается, до скольких градусов, как снижается, и многое другое. Эти признаки помогают узнать причину болезни и лучше её лечить.

Но есть у лихорадки и обратная сторона. Если защитники переусердствуют, они могут навредить не только микробам, но и нам самим. Иногда температура поднимается так высоко, что это уже вредно для нашего тела (помнишь глитчащих роботов?). Тогда её необходимо снижать.

Врачи до сих пор спорят, насколько высокой должна быть температура, чтобы её сбивать. Действительно, лихорадка нас защищает, но она же может погубить. Поскольку правильного ответа никто не знает, я советую обращать внимание на самочувствие. Если человек чувствует себя плохо, температуру надо снизить. Если неплохо — можно подождать. Когда болезнь проходит, температура опускается сама.

Если ты болеешь и у тебя поднялась температура, родители могут принести лекарство, чтобы её понизить. Дети легче переносят лихорадку, чем взрослые (а хуже всего её переносят взрослые мужчины). Но важно помнить, что при лихорадке тело теряет много воды: она испаряется с кожи и выходит с дыханием изо рта. Поэтому при лихорадке надо много пить. Если ты чувствуешь себя плохо, не отказывайся от лекарства, даже если температура не очень высокая. При лихорадке могут болеть голова и кости, может тошнить и даже рвать. Все эти напасти уходят, когда лекарство начинает работать.

Повышение температуры после COVID-19

У многих пациентов, переболевших  COVID-19, нередко продолжается повышение температуры тела до 37,2 – 37,5. Почему же это происходит? Давайте разбираться.

Центр терморегуляции располагается в отделе головного мозга, который называется гипоталамус.

Гипоталамус  управляет процессами эндокринной системы, которая  тесно взаимосвязана с самыми важными для терморегуляции органами – это надпочечники и щитовидная железа.  Так, при понижении температуры окружающей среды усиливается выделение гормонов щитовидной железы, ускоряющих обмен веществ и, как следствие усиливается теплообразование. При изменении погоды надпочечники выделяют в кровь гормоны, сужающие или расширяющие сосуды, в том числе  кожи. Из-за этого меняется уровень теплоотдачи.

Физиологические колебания температуры тела в течение суток могут быть на 1-1,3 градуса. При чем,  она всегда увеличивается к вечеру и может быть в норме с 16 до 18 часов в подмышечной области в пределах 37,0 – 37,2. Это связано с биоритмами и физиологическими процессами в организме (лактация, менструация у женщин, реакция на стресс, боль, приём пищи, физические нагрузки, особые климатические условия).

Известно, что коронавирус оказывает повреждающее действие на нервную систему. Т.е. колебания  температуры тела объяснимы непосредственным поражением нервной системы. Восстановление происходит долго, иногда несколько месяцев.

Симптом  субфебрильной температуры является проявлением постковидного синдрома, которое пока не лечится. Это своеобразный астенический синдром, возникший после с болезни, связанной с  внушительным воспалительным процессом. Восстановление может протекать несколько месяцев.

Но нервной системе можно помочь восстановиться быстрее:

► Спать 7-9 часов каждую ночь.

► Если есть возможность, устраивать «тихий час» днем.

► Максимально снизить время, проведённое у экранов таких устройств как смартфон, планшет, компьютер или телевизор.

► Отдыхать достаточное количество времени.

► Поддерживать температуру в помещении на уровне 22 градусов, постоянно проветривать  для доступа свежего воздуха.

► Соблюдать водный режим – циркулярный душ, контрастный душ.

► Питаться сбалансированно и правильно: употреблять много свежих фруктов и овощей, белка, никакого фастфуда, жареной пищи, алкоголя и кофеина. Возможно применение энтерального питания с повышенным содержанием белка и энергии, например Нутридринк Компакт Протеин по 125 г  (1 пластиковая бутылочка) в сутки на протяжении 3-4 недель.

► Гулять на свежем воздухе и иметь регулярную легкую физическую нагрузку, (ЛФК, йога, особенно дыхательные практики, медитации).

► Прием  витамина Д в профилактической дозировке 2000 МЕ в сутки, Магне В6 форте по 1 таб 3 р в сутки 1 месяц.

► Применение акупунктуры также признается доказательной медициной, как способ восстановления после перенесенных заболеваний.

Однако очень важно людям, имеющим проблемы с эндокринной системой, обратиться к  эндокринологу и провести контроль  показателей. Дополнительно можно определить в крови уровень железа, ферритина, витамина Д. Если в анализах будут отклонения, начать соответственное лечение. И в любом случае при появлении и сохранении в течение длительного времени субфебрильной температуры следует обратиться к врачу для выявления возможных проблем.

Что еще важно помимо измерения температуры тела?

Люди, находящиеся в процессе восстановления, особенно пожилые, должны регулярно контролировать пульс, артериальное давление, бдительно относиться к жалобам со стороны сердца, контролировать уровень кислорода с помощью пульсоксиметра. Нормальное насыщение кислородом составляет от 96 до 100% и не должно опускаться ниже 88% во время физической нагрузки. Поэтому важно измерять сатурацию до, во время и после тренировки.

Если после перенесенной коронавирусной инфекции вы не чувствуете себя как раньше, то в «Клинике Вся Медицина» действуют специальные программы реабилитации после COVID-19, которые помогут улучшить ваше самочувствие!

Узнать подробности можно по телефону +7 (351) 240-03-03 или по ссылкам:

Программа амбулаторной реабилитации в «Клинике Вся Медицина»

Температура при коронавирусе, ОРВИ, простуде — 17 ноября 2020

Повышение температуры тела считается нормальной и правильной реакцией организма, которая проявляется, чтобы победить вирусы в организме. Если на термометре больше 37,3 — это самый очевидный и распространенный признак наличия болезни, в первую очередь, ОРВИ, коронавируса, простуды. Но ведь бывает и по-другому.

Почему не повышается температура

Почему у одних людей при признаках простудных заболеваний повышается температура, а у других — нет, — об этом до сих пор ведется множество споров. Доказанных исследований нет, поэтому экспертные мнения делятся на два типа. Часть врачей убеждена, что отсутствие защитной реакции организма в виде температуры связано с сильным иммунитетом, который справляется с болезнью без термореакции. Другие считают, что температура не поднимается из-за слабого иммунитета, который не способен распознать и побороть вирус.

Суммируя, можно сказать так: повышается температура или нет, зависит от определенного заболевания и индивидуальной реакции организма, который решает, как реагировать на конкретный вирус.

shutterstock.com

Как понять, что вы заболели

Инкубационный период простуды без повышенной температуры длится до двух-трех дней. Понять, что вы заболели, можно по привычным симптомам, которые появляются после: неприятные ощущения в носу, головная боль, чихания, насморк и заложенность носа, боль в горле, слабость в теле, кашель.

Самый актуальный вопрос сезона: как отличить коронавирус. Характерными признаками ковида являются отсутствие насморка и боли в горле, свойственные «классическим» ОРВИ, простудам и ангинам и потеря обоняния и/или вкуса. А вот с температурой как раз все неоднозначно. При легкой форме ковида она может не подниматься вовсе или раз-два скакнуть немногим уже 37. У значительной части заболевших температура в течение суток «пляшет» от нормальной или даже пониженной до 37-37,5 к вечеру. И так на протяжении долгого периода времени, что несвойственно другим ОРВИ. При выраженной средней или тяжелой форме ковида наблюдается типичная для гриппа высокая температура от 38 и выше, которая к тому же с трудом сбивается, как правило, очень ненадолго.

shutterstock.com

Как лечиться

shutterstock.com

Любая простуда требует эффективного лечения — неважно, сопровождается заболевание температурой или нет. Пейте больше жидкости в виде обычной воды и воды с медом и лимонным соком, ягодные морсы, травяные чаи. Держите стопы в тепле, делайте горячие ванночки для ног. Не ходите на работу и не работайте дома, соблюдайте постельный режим, избегайте стрессов и плохого настроения, чаще проветривайте квартиру, но не мерзните и держите тело в тепле. Принимайте иммуноукрепляющие и противовирусные препараты. Также рекомендуется обратиться за консультацией к врачу.

Канал про ЗОЖ в телеграме! Подписывайся

Часто задаваемые вопросы терапевтам

Все люди по-разному реагируют на изменения в погоде. Кто-то любит солнце, а некоторым по сердцу дождь. Но наш организм незамедлительно реагирует на погодные перемены. Метеочувствительность чаще отмечается у людей, мало бывающих на свежем воздухе, занятых сидячим, умственным трудом, не занимающихся физкультурой. В современной жизни признаком метеочувствительности может быть не только плохое настроение, но и головная боль, слабость, быстрая утомляемость, вялость, сонливость или, наоборот, необычное возбуждение. Иногда головную боль, боли в суставах, слабость, и беспричинное беспокойство может провоцировать даже изменение направления ветра. Разумеется, человек не в состоянии повлиять на погоду. Но вот помочь своему организму пережить этот тяжелый период может каждый.

Соблюдение некоторых достаточно простых правил поможет справиться с проблемами более легко. В первую очередь необходимо позаботиться об иммунной, сердечно-сосудистой и пищеварительной системах. Людям, чья метеочувствительность начинается при приближении циклонов с резким потеплением, можно рекомендовать физические упражнения, способствующие насыщению организма кислородом: ходьбу, бег, лыжи, дыхательную гимнастику, холодные обтирания. рекомендуются все мероприятия для повышения иммунитета: растирание тела сухой щеткой, переменное ополаскивание ног холодной и горячей водой, хождение по воде, контрастный душ утренняя гимнастика на открытом воздухе или перед открытой форточкой так же способствует повышению иммунитета плавание круглый год — летом в открытых водоемах, в холодное время — в бассейне побольше движений на свежем воздухе, в лесу, в поле, в парке аутогенная тренировка, самовнушение.

Важно помнить и о сбалансированном питании. Для поддержания иммунной системы необходимо снабжать ее необходимыми витаминами и микроэлементами. Например такими как, аскорбиновая кислота — витамин С, каротин — витамин А, минеральными веществами, микроэлементами, ненасыщенными жирными кислотами. Следовательно, помимо тщательного планирования своего рациона, нужно прибегать к помощи специальных витаминных комплексов, содержащих витамины А и С. Когда идет тепловой фронт и кислородный режим воздуха ухудшается, желательно не переедать, чтобы не нагружать свой организм. Старайтесь употреблять в пишу продукты, содержащие аскорбиновую кислоту, кальции, калий, железо — рыбу. молоко, фрукты. Людям с повышенным артериальным давлением во время резких перепадов погоды нужно ограничить употребление соли и жидкости. Людям с пониженным артериальным давлением могут помочь также поливитамины, настои стимулирующих трав — лимонника, элеутерококка и др., а также крепко заваренный чай. Эффективны хвойные ванны.

Их легко приготовить из хвойного экстракта в домашних условиях. Длительность — 10-15 минут, температура воды — 35-37° С, курс лечения — 12-15 процедур. Так, при реакциях спастического типа хорошо помогает так называемая «отвлекающая терапия» — горячие ванны для ног, контрастный душ, гимнастика. Это весьма действенная мера. Полностью снять метеочувствительность удаётся не всегда, но значительно облегчить реакции можно.

Выясняем причину субфебрильной температуры — Полезная статья от МЦ Формула здоровья

36.6 – это не постоянная температура тела  здорового человека, если мониторить ее в течение дня, то это значение будет незначительно колебаться. Самое низкий результат, около 36 градусов, будет в момент утреннего сна. Если человек разгорячен после физической нагрузки, то температура может незначительно повыситься

На температуру тела влияет жара, влажность, слишком теплая одежда. У женщин наблюдается небольшой скачок температуры (на полградуса) в определенные дни менструального цикла. Но это будет разовое повышение.  Поводом для беспокойства может стать повышение температуры от 37.2 до 37.9 в период больше месяца – это и есть  субфебрильная температура.

Если субфебрильная температура держится более двух недель, и ее сопровождают такие симптомы, как быстрая утомляемость, плохой сон, одышка, то не следует откладывать прием терапевта. Часто субфебрилят сигнализирует о неполадках в организме, когда еще не появились другие симптомы. 


Причины субфебрильной температуры

Существуют заболевания, которые провоцируют небольшое повышение температуры на протяжении длительного срока.

  • Хронический инфекционный процесс (туберкулез, хронические заболевания носоглотки, панкреатит, холецистит, простатит, аднексит, бактериальный эндокардит, хламидиоз, сифилис, ВИЧ-инфекция).
  • Воспалительный процесс
  • Онкология
  • Аутоиммунные заболевания (ревматизм, неспецифический язвенный колит, аллергия на лекарства, артрит, постинфарктный синдром)
  • Паразиты
  • Патологии эндокринной системы (тиреотоксикоз, тяжелый климакс)
  • Термоневроз (вегетативная дисфункция, влияющая на теплообмен)

Если причиной повышенной температуры является  инфекция, то для нее характерно:

  • снижение после приема жаропонижающего;
  • плохая переносимость;
  • отмечаются колебания на протяжении суток.

Но существуют причины, когда у здорового человека  наблюдается субфебрильная температура:

  • при перегревании
  • при стрессе
  • при приеме некоторых лекарственных препаратов
  • наследственный фактор, когда ребенок рождается и живет с повышенной температурой
  • при активации гипоталамуса
  • во время беременности
  • перед менструацией.

Такая температура не поддается действию жаропонижающих препаратов, легко переносится и не имеет выраженных суточных колебаний.

Выяснить причину поможет обследование.

Анализы и исследования при субфебрильной температуре.

Начинать следует всегда с врача-терапевта. Именно врач-терапевт направит на первичные анализы, а затем после полученных результатов порекомендует прием узкого специалиста: эндокринолога, кардиолога, гинеколога,  отоларинголога, инфекциониста.

Повышена температура на протяжении более двух недель?

Нужно сдать:

  • Общий анализ крови и мочи (повышенный лейкоцитоз, белок в моче)
  • Кровь на гепатиты В и С, ВИЧ и сифилис
  • Посев мокроты на микобактерии туберкулеза
  • Посев мочи (половые инфекции) и посев крови (сепсис).

Сделать:

  • Рентген грудной клетки (туберкулез, абсцесс легкого)
  • Электрокардиограмму (бактериальный эндокардит)
  • УЗИ малого таза (воспалительные заболевания)
  • УЗИ органов брюшной полости

Если после полученных результатов причина не установлена, то пациента направляют сдать анализ крови:

  • на гормоны
  • на ревматоидный фактор
  • на онкомаркеры.

Терапевт высшей категории, кардиолог, гастроэнтеролог.
Менжевицкая Татьяна Ивановна

Нормальная температура тела и ее колебания

В вашем теле есть внутренний термостат, и он стремится поддерживать вашу температуру как можно ближе к вашей цели. Стабильность этого числа, известного как внутренняя температура тела, отражает способность вашего тела нагреваться или охлаждаться, чтобы поддерживать вас в идеальном диапазоне.

Каждый день ваше тело планирует регулировать температуру в соответствии с вашим циркадным ритмом, согревая вас перед началом дня и охлаждая перед сном.Тем не менее, диета, физические упражнения, гормоны и многие другие факторы влияют на температуру. В результате ваше тело постоянно вносит коррективы, чтобы все было сбалансировано:

  • Когда вам слишком жарко, ваше тело пытается излучать или избавляться от тепла, расширяя кровеносные сосуды, чтобы отводить избыточное тепло к поверхности кожи. Когда пот испаряется с вашей кожи, а кровь отдает тепло воздуху, ваше тело охлаждается.
  • Когда вам слишком холодно, ваше тело пытается изолировать или удерживать тепло, сужая кровеносные сосуды кожи, чтобы кровь удерживала больше тепла в вашем ядре, а также повышая вашу температуру из-за дрожи.

Стабильность температуры — это показатель способности вашего организма приспосабливаться к трудностям. Он сигнализирует о том, как вы выздоравливаете, насколько вы готовы к новому дню, если вы заболели или усердно работают гормоны в вашем организме.

Ваша температура естественным образом колеблется

В среднем внутренняя температура тела человека колеблется в пределах 36,5–37,5 °C (97,7–99,5 °F) в течение дня. Однако температура вашего тела не остается постоянной, а колеблется в соответствии с вашим циркадным ритмом.

Как правило, это означает, что температура вашего тела самая низкая за несколько часов до пробуждения и самая высокая за час или два до сна.

Температура тела core человека обычно меняется примерно на 1 °C (1,8 °F) между самой высокой и самой низкой точками каждый день. Все, что выходит за пределы этого диапазона, указывает на то, что что-то бросает вызов вашему телу и мешает ему приспособиться.

На поверхности вашей кожи, где тепло от вашей крови и холод от окружающей среды более смешаны, диапазон обычно намного больше.

Температура кожи и температура тела могут даже изменяться в противоположных направлениях в течение дня. Например, если ваша внутренняя температура слишком высока, ваше тело пытается охладиться, подталкивая кровь к коже, чтобы оно могло сбросить избыточное тепло. Но в случае лихорадки или после овуляции оба показателя поднимутся одинаково.

Со всеми этими изменениями важно помнить, откуда вы измеряете, прежде чем сравнивать числа.

Какие шаблоны имеют значение?

В течение дня ваша температура меняется, когда вы двигаетесь, едите, пьете, общаетесь и меняете обстановку.Поскольку в течение дня температура сильно меняется, если вы хотите измерить общее состояние здоровья, лучше всего измерять температуру ночью, когда ваше тело стабильно.

Ночью температура вашего тела является отражением того, что происходило в течение дня: ваше тело подвергается стрессу за пределами своего идеального диапазона или оно способно поддерживать стабильный термостат?

Если температура вашего тела выходит за пределы вашего нормального диапазона, ваше тело сигнализирует вам, что что-то толкает его за пределы того, к чему оно может приспособиться.

Ищите следующие закономерности в ночной температуре тела:

Нарушенные циркадные ритмы

Ваш циркадный ритм помогает вашему телу переключаться между бодрствованием и сном. В рамках этого ритма температура вашего тела падает ближе к оптимальному времени сна и снова поднимается непосредственно перед тем, как вы просыпаетесь. Имейте в виду, что высвобождение мелатонина помогает запустить процесс охлаждения вашего тела и может быть легко нарушено синим светом.

Если ваша средняя температура значительно выше или ниже средней или если она не меняется, когда вы пытаетесь заснуть, возможно, ваше тело застряло в напряжении, что не позволяет ему гибко приспосабливаться в течение ночи.Если вы засыпаете в другое время, чем обычно (например, путешествуя в новый часовой пояс), ваши температурные ритмы также могут быть смещены.

Возможные заболевания

Если вы заболели, даже до того, как у вас появится лихорадка, температура вашего тела может повыситься. Хотя оценки различаются, нормальные дневные колебания температуры составляют около 1 ° C (1,8 ° F). Если вы заметите высокую температуру за пределами этого диапазона, это может означать, что ваше тело борется за ваше здоровье. Некоторые болезни могут даже вызвать лихорадку.Несмотря на это, положительным признаком выздоровления является возвращение вашей температуры к норме после этого.

Внутренний обогрев

При подаче энергии на органы может выделяться много внутреннего тепла. Если вы плотно поели или выпили несколько напитков перед сном, вы можете обнаружить, что ваша температура остается повышенной всю ночь. Это свидетельствует о том, что ваша пищеварительная система работает сверхурочно.

Вы можете обнаружить изменения примерно на 0,5 °C (0,9 °F). Контакт со своим телом может помочь вам определить, вызван ли перегрев чем-то, что вы можете контролировать (например,например, время приема пищи или постельное белье) или является результатом другого телесного изменения (например, приливов или мелатонина).

Менструальные циклы

Если вы отслеживаете свой менструальный цикл, вы можете увидеть сдвиг температурного диапазона в зависимости от гормонов. Обычно это приводит к снижению температуры тела в течение первой половины менструального цикла (фолликулярная фаза) с последующим ее повышением во второй половине (лютеиновая фаза). Обратите внимание, что использование гормональных противозачаточных средств может подавлять ежемесячные колебания температуры и/или повышать среднюю температуру.

О чем нужно помнить

У вас есть возможность влиять на температуру тела больше, чем вы думаете. Есть даже тибетские монахи, которые медитируют и поднимают температуру кожи до такой степени, чтобы высушить мокрое полотенце, лежащее на спине. Мы рекомендуем начать с некоторых из этих простых хаков:

  • Горячий душ может стимулировать ваше тело к быстрому охлаждению после него, сигнализируя вашему внутреннему термостату: «Пора спать».
  • Холодный душ может стимулировать вашу систему и заставить ваше тело нагреваться, чтобы не заснуть.
  • Прохладная комната может облегчить работу вашего тела, облегчая поддержание идеальной температуры во время сна. Независимо от ваших температурных предпочтений, физиология и наука указывают на то, что идеальная ночная комнатная температура составляет около 65 градусов по Фаренгейту (18 градусов по Цельсию).

Наблюдение за ежедневной температурой тела может дать вам информацию. Начните отслеживать свои тенденции и посмотрите, какие закономерности появятся.

 

наша-админ

Какой должна быть температура вашего тела? – Клиника Кливленда

Какая «нормальная» температура тела человека? На этот вопрос ответить немного сложнее, чем вы думаете.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Большинство людей, вероятно, выросли, когда им говорили, что нормальная температура тела составляет 98,6 градусов по Фаренгейту (или 37 градусов по Цельсию). Это общепринятое число было получено в результате исследования, проведенного в середине 1800-х годов.

Но новые исследования показывают, что среднестатистический человек сегодня на самом деле работает немного холоднее, чем это — где-то между 97.5°F (36,4°C) и 97,9°F (36,6°C).

Так что же правильно? Что ж, реальность такова, что не существует одной точной «нормальной» температуры тела, говорит врач семейной медицины Дональд Форд, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования. У каждого свой ординар — и то это скорее скользящая шкала, чем одна заданная цифра.

Диапазон нормальной температуры тела

Температура вашего тела может повышаться и понижаться, но обычно она остается в пределах определенного интервала.

«Обычно все в диапазоне от 97 до 99 градусов по Фаренгейту считается нормальным», — говорит доктор.Форд. «Но бывают случаи, когда у совершенно здорового человека температура тела может быть немного выше или немного ниже этой».

Ваша «нормальная» температура тела тоже меняется на протяжении всей жизни. Он часто поднимается из детства во взрослую жизнь, прежде чем опуститься в более поздние годы жизни. По этапам это выглядит так (со всеми температурами для устного чтения).

  • Младенцы до 10 лет: от 95,9 F (35,5 C) до 99,5 F (37,5 C).
  • От одиннадцати до 65 лет: 97.от 6°F (36,4°C) до 99,6°F (37,6°C).
  • Старше 65 лет: от 96,4 F (35,8 C) до 98,5 F (36,9 C).

Почему колеблется температура тела?

Измерение температуры обычно является частью обычного визита к поставщику медицинских услуг и, возможно, того, что вы делаете дома, если плохо себя чувствуете. Температура является одним из жизненно важных показателей и важным показателем вашего здоровья.

Здоровое тело, как правило, довольно хорошо поддерживает температуру на комфортном уровне: «Например, если вы выйдете на улицу в очень холодный день, вы заметите, что температура вашей кожи понизится, но температура вашего тела понизится. внутри останется в нормальном диапазоне», — объясняет доктор.Форд.

За это отвечает часть вашего мозга, называемая гипоталамусом. Когда вам становится слишком холодно, это сигнализирует вашему телу сохранять тепло, сужая кровеносные сосуды, и вырабатывать тепло, дрожа. А когда вам становится слишком жарко, это сигнализирует вашему телу, что нужно выделять пот, чтобы охладиться.

Однако изменение температуры в пределах нормы в течение дня и жизни является нормальным явлением.

Почему моя температура выше нормы?

Температура выше 100.4 F (или 38 C) считается лихорадкой, и обычно это то, на что вы должны обратить внимание своего врача, говорит доктор Форд.

Часто лихорадка является реакцией организма на инфекцию, например грипп. Он не требует какого-либо специального лечения, кроме снижения температуры для комфорта.

Что касается этой серой зоны между лихорадкой и верхним пределом здоровой температуры? «Обычно мы называем это субфебрильной температурой, — объясняет доктор Форд. «Конечно, это то, на что стоит посмотреть, но трудно понять значение этого.

Постоянная субфебрильная или высокая температура может сигнализировать о том, что в вашем организме происходит что-то еще. Некоторые заболевания, включая гипертиреоз и другие эндокринные расстройства, могут повышать внутреннюю температуру тела.

Если лихорадка держится более двух дней, лучше обратиться к врачу.

Обратите внимание: лихорадка у детей

Маленькие дети обычно завышают показания термометра, чем взрослые. Их тела еще не овладели искусством регулирования температуры тела, поэтому они также более склонны к лихорадкам, причем тяжелым.

«Вы можете увидеть ребенка, температура которого достигает 103, 104, 105 градусов, — говорит доктор Форд. «Мы рекомендуем ацетаминофен, чтобы попытаться предотвратить быстрый скачок температуры, который может вызвать некоторые другие проблемы».

Если лихорадка вашего ребенка не снижается жаропонижающими средствами или если у ребенка младше 3 месяцев повышается температура, позвоните своему педиатру.

Почему у меня низкая температура тела?

Исследования показывают, что внутренняя температура тела снижается с возрастом. Гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы также может замедлять обмен веществ, что может привести к падению температуры тела.

Если температура вашего тела падает до 95 F (35 C) или ниже, это считается переохлаждением. Это часто вызвано воздействием холодной погоды, но есть и другие факторы, которые могут подвергнуть вас риску гипотермии, такие как возраст и некоторые лекарства.

Гипотермия требует неотложной медицинской помощи, поэтому звоните по номеру 911, если вы подозреваете, что у вас или у кого-то еще есть гипотермия.

Есть ли «лучшее время» для измерения температуры?

Обычно есть причина, по которой вы идете в аптечку за термометром: кто-то в доме плохо себя чувствует.Учтите, что это идеальное время для измерения температуры, учитывая важную информацию о здоровье, которую дает чтение.

Однако знайте: температура тела обычно немного ниже утром и немного выше после обеда. У женщин он также может колебаться в зависимости от фазы менструального цикла.

Вынос по температуре

Если вы измерите температуру тремя разными типами термометров, вы можете получить три разных результата.По словам доктора Форда, это не обязательно повод для беспокойства.

«Проверка внутренней температуры будет более точной, чем проверка внешней температуры», — отмечает он.

Таким образом, термометр, помещенный под язык, скорее всего, даст несколько более высокий, но более точный результат, чем налобный или подмышечный термометр. (Однако эти виды могут быть более простым вариантом для использования с маленькими детьми.)

Так что в следующий раз, когда вы потянетесь за термометром, помните, что ваш нормальный показатель не обязательно будет 98.6 Ф.

«Нормальный — это диапазон, и люди не должны беспокоиться, если их температура немного колеблется в этом диапазоне», — говорит д-р Форд. «Это не обязательно означает что-то хорошее, плохое или что-то еще».

Но если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу вашей температуры, не стесняйтесь звонить своему лечащему врачу.

Что вызывает сильные колебания температуры тела?

Все мы прекрасно знаем, что средняя температура тела человека составляет 98.6 градусов. Любое повышение или понижение уровня температуры тела многое говорит о нашем здоровье. Иногда в отдельных случаях средняя температура тела может колебаться от 97,8 до 99 градусов. Существуют различные факторы, ответственные за определение температуры тела. Факторы окружающей среды, проблемы со здоровьем, чрезмерные физические нагрузки и т. д. напрямую влияют на температуру нашего тела. Кроме того, температура тела также зависит от возраста. У новорожденных температура выше, чем у детей старшего возраста. Таким образом, всем нам должны быть хорошо известны факты, вызывающие изменение средней температуры тела. Доктор Рахул Тамбе, старший консультант по внутренним болезням, Суперспециализированная больница Нанавати , заявляет, что «диапазон температуры человеческого тела от 97,7 до 99,5 ° F считается здоровым, при этом температура выше 100,4 ° F считается горячей, а ниже 96,8 ° F считается холодной. температура тела.»

Какие факты о температуре тела мы все знаем?

Курение повышает температуру тела

Когда мы курим, у нас повышается температура тела. Сигаретный дым попадает в легкие и нагревает их.В конце концов, из-за жары легкие перестают нормально функционировать. Хотя это повышение температуры носит временный характер, имеет место изменение температуры тела. Ни у одного человека не поддерживается одинаковая температура тела в течение дня, и несколько внутренних и внешних факторов, таких как возраст, пол, время суток, состояние здоровья (например, болезнь и менструация), уровень физической нагрузки, в какой части тела производится измерение и состояние сознания (бодрствование, сон, успокоение) может вызвать колебания температуры тела человека.

Читайте также: 7 одобренных дерматологами ритуалов ночного ухода за кожей, которым вы должны следовать

Cayenne влияет на температуру тела

Люди часто добавляют в пищу красный перец чили для придания вкуса. Однако мало кто знает, что красный перец может вызывать изменение температуры тела. Согласно исследованию, было обнаружено, что красный перец временно повышает температуру тела. Кроме того, эмоциональное и психологическое состояние человека также может изменить его или ее температуру.Возбужденный или приподнятый человек может сообщать о более высокой температуре, чем относительно более спокойный.

Читайте также: Зафиксируйте влагу с гиалуроновой кислотой, узнайте все о ее преимуществах для кожи

Сон влияет на температуру тела

Наш сон часто влияет на температуру тела. Когда кожа спокойна, человек может лучше спать. Даже одно исследование показывает взаимосвязь между температурой тела и бессонницей. Однако, когда тепло тела слишком высоко, это часто мешает сну.Поскольку резкие перепады температуры обозначают как иммунный ответ организма на внешние или внутренние угрозы, в таких случаях следует обращаться за неотложной медицинской помощью.

У мужчин и женщин разная температура тела

Температура тела также зависит от вашего пола. Согласно одному исследованию, женщины чаще простужаются, чем мужчины. В результате жара и холод также изменяют их выносливость. Таким образом, их ноги, руки, нос остывают быстрее, чем у мужчин.

Возраст также влияет на температуру тела

Возраст человека также влияет на температуру тела. По мере того, как мы становимся старше, температура тела имеет тенденцию быть ниже средней, как говорится в исследовании. Таким образом, при измерении температуры у пожилого человека следует помнить об этом. Самоконтроль колебаний температуры тела имеет важное значение, поскольку он не может помочь в диагностике конкретного заболевания, но может предоставить клиницистам важную информацию о конкретных этиологиях.

Прочтите другие статьи на Разное

Колебания температуры — обзор

5.3.1.2 Динамический подход

Колебания температуры и скорости возникают при подключении к сети нестабильных источников, т. е. сбросного тепла или солнечного тепла. Это поведение невозможно зафиксировать с помощью стационарного подхода, и необходимо использовать динамический (Gabrielaitiene, 2011).

Колебания скорости увеличивают вероятность турбулентности. Турбулентная диффузия означает более высокий теплообмен. Кроме того, температурное поле влияет на скорость воды из-за зависимости свойств воды от температуры.Следовательно, полностью динамический подход должен иметь обе части модели, гидравлическую и тепловую связь (Gabrielaitiene et al., 2002), сравнил связанную модель с несвязанной моделью с численными экспериментами и показал, что без учета связи между тепловым и гидравлические модели приводят к небольшим ошибкам в прогнозах температуры, но существенны для перепадов давления.

Тем не менее, динамика гидравлической части намного быстрее, чем у тепловой части. Волны давления распространяются со скоростью звука, а волны температуры — с потоком воды (типичные временные шаги для расчета скорости и давления находятся в диапазоне от 0.5 и 2 с, а шаг по времени для температуры может составлять минуты и даже более часа). Это делает изменения давления менее важными с точки зрения эксплуатации, чем изменения температуры. Псеводинамический подход с «высоким» временным шагом расчета (несколько минут) приводит к несвязанному подходу, при котором скорости получаются из стационарных расчетов, а температуры динамически (Bøhm et al., 2002). Этот подход наиболее часто используется в инженерии для моделирования сетей (Pálsson, 2000).

Два метода используются для моделирования динамики сети на основе псевдодинамического подхода, методов элементов и узлов (Pálsson, 2000).

Моделирование методом элементов основано на профиле температуры вдоль трубы. Потери тепла в радиальном направлении рассчитываются с учетом однородной температуры воды и трубы, а также однородной температуры изоляции и окружающего грунта. Это надежный метод, который позволяет избежать численных колебаний и расхождений, если выполняется критерий устойчивости, условие Куранта-Фридрихса-Леви (CFL).Номер CFL определяется как c  =  u Δ t / Δ x и должен быть меньше 1, чтобы соответствовать критерию. Кроме того, элементный метод страдает от искусственной диффузии, что может привести к аномальному сглаживанию резких профилей температуры. Искусственная диффузия также сильно зависит от КЛЛ и ухудшается, когда число КЛЛ приближается к нулю (Pálsson, 2000).

Узловой метод основывает вычисления на временной динамике температур и потоков в одной точке.Потери тепла рассчитываются исходя из различных температур воды и стали. Этот метод не учитывает теплоемкость изоляции и окружающего грунта; таким образом, динамические изменения температуры изоляции не учитываются. Метод узлов был описан в 1997 году Бенонисоном (Wollerstrand, 1997).

Амплитуда температурных волн вместе со временем достижения пикового значения являются типичными величинами для анализа в динамике DHCS. Обе модели имеют ограничения на эти прогнозы.С одной стороны, узловой метод оказался более точным в прогнозировании времени изменения температуры, но, с другой стороны, амплитуды лучше предсказываются с помощью элементного метода (Gabrielaitiene et al., 2008). Кроме того, вычислительные затраты, по-видимому, также ниже для узлового метода (Benonysson et al., 1995).

В заключение отметим, что ни один из двух методов не намного лучше другого, и оба они широко используются в инструментах моделирования, хотя в последние несколько лет предпочтение отдается узловому методу.

Колебания температуры при изменении климата: ансамблевый экспериментальный подход

На основе наших критериев для последовательности внешних воздействий Δ T я ( t ) для принятия в качестве «идентичных» (Методы), анализ был ограничен девятью экспериментальными запусками и 10 000 с непрерывных данных от каждого из них с началом «изменения климата» (здесь и далее отмечен как нулевое время, t  = 0), во всех случаях происходящие точно в половине времени.Возбуждение Δ T ( t ) в каждой рассматриваемой реализации (рис. 2а) следует экспоненциальному спаду с характерным временным масштабом τ  = 1085 с для t  > 0. я ( t ) в каждом прогоне, и даже их среднее по ансамблю 〈 T 〉( t ) показывает значительные колебания (рис. 2b и c) из-за геострофического турбулентного течения, в котором преобладают нерегулярные циклонические (теплые) и антициклонические (холодные) вихри 18 .

Рисунок 2

Температурные тренды и флуктуации в экспериментальном ансамбле. ( a ) Разница температур Δ T , измеренная между внешней и внутренней цилиндрическими боковыми стенками кольцевого резервуара во всех прогонах, показана (зеленым цветом) рядом со средним значением по ансамблю в каждый момент времени t (черным цветом). ( b ) Временной ряд T ( t ) для каждой экспериментальной реализации, окрашенный в бирюзовый цвет в базовый период и оранжевый в фазу «изменения климата» ( t  > 0).Одна примерная реализация T ( t ) повторяется красным цветом и смещена выше на  + 2,5 °C для лучшей видимости. Среднее по ансамблю 〈 T 〉 ( t ) всех девяти реализаций (черная сплошная кривая) и соответствующее стандартное отклонение по ансамблю  ± 1 σ и Также указан диапазон (черные пунктирные линии). ( c ) Два инфракрасных термографических снимка (тепловые карты) моделей температуры поверхности (полученных в дополнительном контрольном эксперименте) в базовый период с температурным контрастом Δ T  = 11 K (слева) и ближе к концу ‘ период изменения климата (при t  = 4640 с).Оранжевые (синие) области теплее (холоднее), чем в среднем. ( d ) Увеличение среднего по ансамблю временного ряда 〈 T 〉 ( t ), показывающее линейные линии тренда, соответствующие периодам t  < 0 (штриховые) и t  > 0 (пунктирные) . Точка их пересечения находится при t  = 212 с, что служит эмпирической мерой времени задержки отклика системы (бароклинной адаптации) на скачкообразное изменение воздействия при t  = 0,

Обращаясь к изменчивости в системе, мы сначала демонстрируем разницу между «традиционными» мерами, основанными на отдельных реализациях, и статистикой ансамбля на примере стандартных отклонений.Мы находим, что центрированные бегущие дисперсии (в пределах длинных окон 501 с) остатков T я ( t ) после полиномиального удаления тренда 4 степени в различных реализациях могут демонстрировать, казалось бы, противоположные тенденции (рис. 3a) и, таким образом, не являются репрезентативными. В двух выбранных путях наибольшая изменчивость достигается в базовом периоде t  < 0. Хотя статистическое сравнение интервалов t  < 0 и t  > 0 не дает существенной разницы, среднее значение и медиана действительно несколько меньше в последнем случае (не показано).Таким образом, если бы была известна только эта конкретная запись, можно было бы предположить, что колебания температуры в фазе «изменения климата» в целом уменьшились по сравнению с базовым периодом. Другой показательный случай показывает прямо противоположную тенденцию: небольшое, статистически незначимое увеличение средней изменчивости после t  = 0,

( a ) Коллективное стандартное отклонение σ и ансамбля в каждый момент времени t (бирюзовые и оранжевые кривые) в два периода (цветовая кодировка как на рис.2б). Для сравнения также показаны временные ряды бегущих стандартных отклонений по 501 точке двух экспериментальных реализаций (черная и красная кривые), рассчитанные после удаления тренда с помощью полиномов 4-го порядка в обоих случаях. ( b ) Гистограммы стандартного отклонения ансамбля σ и для базового периода ( t  < 0, бирюзовый) и периода «изменения климата» ( t  > 0, оранжевый).( c ) Гистограммы временных разностей между пиками τ с колебаний T я ( t ) в двух периодах, определенных после скользящего среднего по 61 точке и полиномиального удаления тренда 5-го порядка. Здесь данные всех отдельных реализаций T я объединены.Цветовая кодировка такая же, как на панелях (а) и (б).

Между тем, по ансамблевой дисперсии σ и , т.е. стандартное отклонение девяти рассматриваемых реализаций T я ( t )( i  = 1, …, 9) около 〈 T 〉( t ) в каждый момент времени t (рис. 3а), реальная чувствительность системы к изменению Δ (рис.3б). Среднее значение σ и ( t ) значительно смещается ок. 6,5% от 0,35 до 0,38 °C при t  > 0 и, что более поразительно, гистограмма меняется с левомодальной (асимметрия: 0,37) на правомодальную (асимметрия: -0,10) после начала «изменения климата». Этот результат указывает на то, что траектории реализаций отличаются друг от друга больше при наличии нестационарного воздействия, чем в базовом периоде: даже если переход едва заметен в картинах дисперсии одной отдельной реализации, его влияние на весь ансамбль очевидно.

Типичная разница во времени τ с между последовательными локальными экстремумами флуктуирующих записей температуры T я ( t ) служит мерой временной изменчивости «погоды» в системе. Локальные максимумы (минимумы) указывают на пересечение циклонических (антициклонических) вихрей в местах расположения термометров. Мы рассчитываем разницу во времени между пиками для каждого члена ансамбля после удаления полиномиального тренда 5-го порядка и применения скользящего среднего по 61 точке для сглаживания.Статистика полученных значений τ с , объединенный из всех экспериментальных прогонов, показывает значительный сдвиг при сравнении периодов t  < 0 и t  > 0; среднее значение увеличилось со 199,2 до 214,7 с (примерно на 8%), медиана со 183 до 209 с (примерно на 14%). Этот вывод согласуется с теоретическими ожиданиями: меньшее Δ T дает циклонические и антициклонические вихри меньшего размера, масштабирующиеся с так называемым радиусом деформации Россби L Р , т.е.е. пропорционально квадратному корню из заданного температурного градиента 22 : \({L}_{R}\propto \sqrt{{\rm{\Delta}}T}\). Тогда как скорость дрейфа c бароклинных вихрей определяется тепловым балансом ветра и масштабируется как c  ∝ Δ T μ , где показатель степени μ , как было установлено, находится между 0,88 и 1,17 в более ранних экспериментах 19, 23 , μ  = 1, что является теоретическим значением.Таким образом, ожидается, что временная шкала пересечения будет следовать за 90 261 τ 90 262 с  ≈  л Р / c  ∝ Δ T 0.5− μ зависимость, дающая возрастающий тренд с уменьшением Δ T ( t ) во времени. Даже в этом отношении статистика одной реализации может ввести в заблуждение: из-за (геострофического) турбулентного характера потока значения τ с демонстрируют большую дисперсию во всех случаях, что может легко подавить слабый тренд.

При дальнейшем изучении временных корреляций мы применяем метод анализа флуктуаций без тренда (DFA) 24, 25 , стандартную процедуру для измерения изменчивости сигнала вокруг его локального тренда во временных окнах длиной n отсчетов в зависимости от н . DFA4 удаляет локальные (кубические) тренды, поэтому он больше подходит для нашей настоящей цели, чем, например. Преобразования Фурье, поскольку DFA4 может легко обрабатывать нестационарности (методы). Спектры ЦФА4 для всех реализаций (рис.4а) следуют тем же свойствам масштабирования, демонстрируя масштабирование по степенному закону с двумя разрывами шкалы. ниже т п  ≈ 40 с и выше t п  ≈ 400 s масштабные показатели равны δ  = 0,87 и 1,1 соответственно, что подразумевает 1/ f шумоподобные коррелированные колебания. Между этими точками пересечения находится δ  = 2,1, характерное для геострофической турбулентности 26, 27 : можно показать, что если спектры DFA4 демонстрируют степенной скейлинг, то спектр мощности Фурье временного ряда в частотной области, S ( ω ) также соответствует после S ( ω ) ∝  ω β , где β  = 2 δ  − 1 соединяет два показателя степени 28 , что в данном случае дает β   3.Это хорошо согласуется с теоретическим результатом для изотропной геострофической (двумерной) турбулентности 29 . Следует отметить, что зависимость показателя степени β от Δ T анализировалась путем сравнения усредненных по ансамблю спектров мощности различных (перекрывающихся) участков временного ряда T я ( t ), но тренда установить не удалось (подробнее см. дополнительную информацию).Таким образом, можно констатировать, что «качество» геострофической турбулентности не менялось на протяжении всего периода «изменения климата».

Рисунок 4

Анализ флуктуаций ансамбля «глобальной средней температуры» без тренда. ( a ) Логарифм колебаний DFA4 \({\mathrm{log}}_{10}[F(n)]\) как логарифм размера окна \({\mathrm{log}}_{10} (n)\) ( n — длина окна в секундах). Спектры базового периода (бирюзовые кривые) и периода «изменения климата» (оранжевые) демонстрируют неразличимое поведение (включая разрыв шкалы около \({\mathrm{log}}_{10}(n)=1.6\), соответствующий шкале времени t п  ≈ 40 с) до \({\mathrm{log}}_{10}(n)=2,2\) (т.е. t п *  ≈ 160 с), где два набора графиков отделяются друг от друга, а те, которые соответствуют «изменению климата», достигают больших колебаний. Средние значения спектров также нанесены для базового периода (черный) и «изменяющегося» периода (красный).Спектры DFA4 среднего по ансамблю 〈 T 〉 ( t ) в базовом периоде (синий) и периоде «изменения» (зеленый) демонстрируют практически такое же поведение, как и соответствующие спектральные средние. Сдвиг вверх этих средних по ансамблю спектров на \({\mathrm{log}}_{10}\mathrm{(3)}\приблизительно 0,477\) на графике в логарифмическом масштабе дал бы кривые, практически идентичные вышеупомянутым средним значениям. ( b ) Коэффициенты усиления флуктуаций DFA4 периода «изменения климата» по отношению к базовому периоду в каждом отдельном прогоне (зеленые кривые) и в среднем по ансамблю 〈 T 〉 ( t ) (толстые черные изгиб).

Относительно различий между стационарными ( t  < 0) и «переменными» ( t  > 0) записями (бирюзовые и оранжевые кривые на рис. 4а соответственно), их флуктуациями до размера окна t п *  ≈ 160 s абсолютно идентичны в статистическом смысле. Это также видно из средних значений двух наборов спектров на рис. 4а (красные и черные толстые кривые).На т п  >  т п * , однако колебания «изменяющихся» записей значительно больше. Обратите внимание, что эта временная шкала все еще примерно на порядок меньше τ  = 1085 с, т. е. характерного времени «изменения климата» Δ T ( t  > 0), но имеет тот же порядок, что и эмпирическая время задержки ∼200 с динамики, оцененной по точке пересечения линейных трендов температуры 〈 T 〉( t ) в два периода (рис.2г).

Также показаны спектры DFA4 средних по ансамблю 〈 T 〉( t  < 0) (синяя линия) и 〈 T 〉( t  > 0) (зеленая линия) после того же масштабирования и то же разделение стационарной и «переменной» ветвей на t п * , как обсуждалось выше. Умножение спектров флуктуаций средних значений ансамбля на \(\sqrt{N}=3\) ( N  = 9 — размер выборки ансамбля) дает идеальное совпадение со средним значением спектров одной реализации.Это свойство показывает, что флуктуации различных реализаций совершенно не коррелированы во всех временных масштабах t п  <  τ : некоррелированные флуктуации усредняются после \(1/\sqrt{N}\), тогда как «коррелированные по ансамблю» флуктуации останутся незатронутыми усреднением по ансамблю. Здесь последние отсутствуют; в ансамбле не может быть идентифицирована «коллективная изменчивость», несмотря на идентичную последовательность воздействия Δ T ( t ).Очевидно, что на шкале времени τ коллективное поведение существует – сам тренд – но такие большие временные окна не дискретизируются должным образом и не оцениваются в спектрах. Отсутствие коллективных флуктуаций в масштабах суб- τ подчеркивает в значительной степени нелинейный характер реакции системы на изменение воздействия.

Временная зависимость усиления изменчивости, вызванного «изменением климата», визуализирована на рис. 4b, где отношения спектров флуктуаций DFA4 в фазе «изменения» к «базовому периоду» того же прогона – и средние по ансамблю – нанесены на график.(Из-за логарифмической вертикальной оси это практически отражает различия соответствующих графиков на рис. 4а). Здесь снова становится очевидным, что «изменение климата» не влияет на изменчивость на временных масштабах ниже t п * с усредненной по ансамблю точки зрения (среднее усиление близко к нулю), но и в этой полосе спектра можно легко выделить отдельные реализации с заметно повышенной или пониженной изменчивостью.Выше т п * все реализации демонстрируют явно усиленную изменчивость. Для среднего ансамбля он достигает максимального увеличения на 47% на отметке 90 261 t 90 262. п * и остается около 20% для t п  >  т п * шкалы времени до t п  ≈ 800 с.

Чтобы определить статистическую значимость приведенных выше результатов, мы провели статистическое тестирование Монте-Карло с использованием стандартного метода обратных суррогатных данных Фурье 30 (Методы). Нулевая гипотеза проверки состоит в том, что нет принципиальных изменений в динамике колебаний между t  < 0 «базовым периодом» и t  > 0 «фазой потепления». Если бы это было так, то флуктуации во время потепления имели бы очень похожее распределение и спектральные свойства, как и в базовый период, наложенные на тренд потепления.Чтобы смоделировать эту гипотезу, было создано 10 модельных временных рядов «потепления» для каждого из 9 членов ансамбля (т.е. всего 90 временных рядов) с использованием амплитудных спектров Фурье соответствующих им «базовых периодов», но с перемешиванием их фаз. Затем полученный модельный ряд был наложен на полиномиальный тренд потепления, имитирующий временное развитие среднего по ансамблю 〈 T 〉( t  > 0), показанного на рис. 2a, для получения реалистичного возрастающего тренда (методы).

Сравнение спектров DFA4 серии моделей с их соответствующими базовыми периодами в рассматриваемом временном диапазоне дает «коэффициенты усиления», показанные бирюзовыми кривыми на рис.5. Зеленые кривые, соответствующие фактическим членам ансамбля, и толстая черная кривая, обозначающая среднее значение ансамбля, повторяются с рис. 4b. Красная пунктирная кривая показывает среднее значение результатов модели, а пунктирные кривые представляют интервал ±3 σ . Вертикальную область, охваченную бирюзовыми кривыми, можно понимать как меру изменчивости, обусловленную эффектами конечного размера и самой навязанной тенденцией. Однако очевидно, что измеренные данные ансамбля следуют заметно другому распределению, поэтому нулевая гипотеза в рассматриваемом диапазоне временной шкалы от 90 261 до 90 262 п  >  т п * могут быть отклонены с высокой степенью уверенности.В сторону больших временных масштабов, сравнимых с типичными временами пересечения вихрей τ с , а также к характерному времени бароклинной адаптации (как упоминалось ранее) можно наблюдать явное увеличение флуктуаций, указывающее на реальные динамические различия, а не просто на статистические артефакты.

Рисунок 5

Тестирование значимости коэффициентов усиления флуктуаций DFA4. Усиление флуктуаций DFA4 членов ансамбля и среднего ансамбля повторяются с рис.4b с тем же цветовым кодированием в области 100 ≤  n  ≤ 1000. Бирюзовые кривые обозначают временные ряды 90 суррогатных моделей. Также нанесены средние значения модельных спектров (красная пунктирная линия) и верхняя и нижняя границы интервалов  ±3 σ (красные пунктирные линии).

Как узнать, действительно ли у вас высокая температура

98,6 градусов по Фаренгейту. Фотографии депозита

Все знают число 98,6. Когда вы были ребенком, это был тот золотой диплом, который вы должны были превзойти, чтобы официально иметь лихорадку — и шанс пропустить школу.Но хотя мы все думаем об этом числе как о средней температуре человека, на самом деле оно не так точно, как его трактует господствующая культура. Неудивительно, что все человеческие тела разные, а это означает, что 98,6 ° F не соответствует идеальной температуре для любого человека.

Наше коллективное непонимание того, что считается лихорадкой, является большой проблемой, потому что вы не хотите игнорировать изменения температуры тела. Лихорадка часто означает, что ваш организм подвергается определенному типу иммунологического ответа, часто от инфекционного агента, такого как вирус простуды или гриппа или бактериальная инфекция.Но если вы не можете соответствовать этому стандарту 98,6 градусов, как вы узнаете, есть ли у вас лихорадка?

Откуда взялось это число 98,6?

Первым, кто попытался стандартизировать температуру тела, был парень по имени Карл Рейнхольд Август Вундерлих, немецкий врач, который, как сообщается, записал более миллиона показаний температуры у 25 000 человек. Он пришел к выводу, что средняя температура тела здорового взрослого человека составляет около 98,6 градусов. Справедливости ради, он также отметил, что это число может варьироваться — от 97 до 97.от 2° до 99,5° — в зависимости от времени суток, от того, был ли человек мужчиной или женщиной и сколько ему было лет. Но 98,6 градуса закрепились за стандарт «нормального» здорового взрослого человека.

И хотя это все еще стандарт, это число неоднократно подвергалось сомнению за последние несколько десятилетий. Мало кто из врачей скажет, что существует одна абсолютно нормальная температура тела для всех взрослых.

Определение нормального

Как отмечают Вундерлих и многие современные исследователи, температура тела колеблется.Много.

Первое большое различие, которое вступает в игру, — это пол. Женщины, как правило, имеют в среднем немного более высокую температуру тела, чем мужчины, что в основном связано с различиями в гормонах, накоплении жира и обмене веществ. Все эти факторы тесно связаны с температурой тела человека.

Возраст тоже играет роль. Пожилые люди, как правило, имеют более низкую температуру тела, чем их сверстники среднего и молодого возраста. Одно исследование показало, что средний возраст населения дома престарелых составляет 80 лет.7 лет средняя температура колебалась в течение дня, но в основном держалась в диапазоне 97 градусов, а самая низкая достигала 94. Исследователи также отметили, что самые низкие температуры были зарегистрированы у самых пожилых жителей.

Это приводит к следующему большому колебанию: времени суток. Температура тела любого человека изменяется в течение дня, достигая максимума ранним вечером и минимума ранним утром. Температура тела также может повышаться во время и после интенсивных упражнений.

Учитывая количество колебаний для отдельного человека и то, насколько этот человек отличается от нормы, лучше всего использовать 98,6 градуса в качестве своего рода гибкого ориентира. Если вы собираетесь измерять свое здоровье с помощью температуры тела, например, используя ее для определения наличия инфекции, вы должны сначала провести базовое измерение вашей личной средней температуры тела.

Найдите среднее значение

Чтобы узнать свое личное среднее значение, измеряйте температуру ежедневно в течение длительного периода времени — чем дольше, тем лучше.Для большей точности измеряйте температуру в одно и то же время дня одним и тем же термометром. Это даст вам представление о том, что для вас нормально .

Затем, в следующий раз, когда вы подумаете, что у вас жар, сравните свою температуру при плохом самочувствии с исходным средним значением. Если это число на 2 градуса и более превышает вашу норму, то, по стандартам Центров по контролю за заболеваниями, у вас жар.

Не зацикливайтесь исключительно на числе

Числа, средние значения и статистика полезны, но это еще не все.Не менее важно знать свое тело и то, как вы себя чувствуете, когда вы здоровы, а затем сравнивать это с тем, как вы себя чувствуете, когда вы больны. Поскольку лихорадка обычно сопровождается болями и ознобом, если у вас есть эти симптомы, то, скорее всего, у вас высокая температура (даже легкая), независимо от показаний термометра.

Так что знайте свой средний показатель, но прислушивайтесь и к своему телу.

Время пересмотреть нормальную температуру тела?

Нормальная температура тела 98.6 градусов по Фаренгейту, верно?

Это то, чему нас всех учат, и это правильный ответ на тесте. Я знаю, это кажется безумием, но на самом деле 98,6 ° F не может отражать наилучшую оценку нормальной температуры тела. Мало того, нормальная температура тела может со временем падать, согласно образцам данных почти 160-летней давности.

Откуда взялось значение 98,6 градуса?

В середине 1800-х годов немецкий врач Карл Вундерлих измерил подмышечную (подмышечную) температуру примерно у 25 000 человек и обнаружил, что среднее значение составило 98.6°F (37°C). И поэтому мы верили в это с тех пор.

Но более современные исследования поставили эту проверенную временем истину под сомнение и обнаружили, что

  • Температура тела меняется в течение дня. Он имеет тенденцию быть выше в конце дня.
  • Он также различается у разных людей. Женщины, как правило, имеют более высокую температуру тела, чем мужчины, а молодые люди, как правило, имеют более высокие температуры, чем пожилые люди.
  • Нормальная температура тела со временем падает.Анализ 20 исследований, проведенных в период с 1935 по 1999 год, показал, что средняя температура полости рта составляла 97,5°F. А исследование 2017 года, в котором приняли участие более 35 000 человек, показало, что средняя температура тела составляет 97,9°F.

Что касается последнего пункта, замечательное новое исследование является одним из лучших, доказывающих, что нормальная температура тела снижалась в течение последних двух столетий.

Люди становятся круче?

В этом исследовании исследователи проанализировали записи температуры за три периода времени за 157 лет:

  • 1860–1940: Измерялась температура подмышками и ротовой полости почти у 24 000 ветеранов Гражданской войны.
  • 1971–1975: Была проанализирована оральная температура более чем 15 000 человек из большого популяционного исследования (Национальное обследование здоровья и питания).
  • 2007–2017: была изучена температура полости рта более чем 150 000 человек в рамках другого крупного исследовательского проекта (Стэнфордская интегрированная среда базы данных трансляционных исследований).

В течение почти 160 лет, охваченных анализом, средняя оральная температура постепенно снижалась более чем на один градус.В результате «новая норма» кажется ближе к 97,5˚ F.

.

Это наблюдение подтвердилось даже после учета возраста, пола, размеров тела и времени суток.

Почему средняя температура тела падает?

Два ключевых варианта:

  • Снижение скорости метаболизма. Одним из важнейших факторов, определяющих температуру тела, является скорость метаболизма. Подобно автомобильному двигателю, который работает на холостом ходу, ваше тело тратит энергию только на то, чтобы все работало, и это выделяет тепло.Более низкая скорость метаболизма в наше время может быть связана с более высокой массой тела (некоторые исследования связывают это с более низкой скоростью метаболизма) или лучшим лечением, профилактическими мерами и общим состоянием здоровья.
  • Более низкий уровень инфекций и воспалений: во времена Вундерлиха туберкулез, сифилис, хроническое заболевание десен и другие воспалительные состояния, которые могут повышать температуру тела, были обычным явлением, а лечение было ограниченным.

Как насчет изменений в способе измерения температуры тела?

Метод измерения температуры в этом последнем исследовании варьировался.Но исследователи преуменьшают вероятность того, что разные способы измерения температуры могли повлиять на результаты. Средняя температура тела снизилась даже за десятилетия, когда методы измерения не менялись.

Почему температура тела и изменения во времени имеют значение

Температура тела жизненно важна для здоровья — вот почему она входит в число «жизненных показателей» наряду с артериальным давлением, частотой сердечных сокращений и частотой дыхания, которые регулярно проверяет ваш врач.Эти меры абсолютно необходимы при оценке того, кто может быть болен, потому что значительные отклонения могут указывать на серьезное, даже опасное для жизни заболевание.

Тысячи химических реакций, протекающих одновременно и непрерывно в организме, требуют довольно узкого диапазона температур. В результате организм плохо переносит большие колебания температуры. На самом деле, тяжелая гипотермия (низкая температура тела) или гипертермия (высокая температура тела) может привести к необратимому повреждению органов или смерти.Вот почему тело имеет такую ​​сложную систему терморегуляции, которая большую часть времени поддерживает температуру тела близкой к идеальной.

Лихорадка обычно представляет собой любую температуру выше 100°F. Наиболее распространенной причиной лихорадки является любая инфекция в организме, но есть и другие причины, включая тепловой удар или реакцию на лекарство. Хотя вы можете заболеть и при нормальной температуре, температура тела, несомненно, является важным и полезным показателем здоровья.

Скорость метаболизма, инфекция и воспаление в организме — все это влияет на здоровье и продолжительность жизни человека.Таким образом, снижение средней температуры тела за последние полтора века может отражать важные изменения и требует дополнительных исследований.

Суть

Хотя новости о том, что нормальная температура тела может снижаться со временем, интригуют, это не повод для беспокойства — и это не означает, что определение лихорадки должно измениться. Нам нужно будет полагаться на дополнительные исследования, чтобы сказать нам, насколько важными могут быть эти результаты. А пока, наверное, пора отказаться от предположения, что 98.6˚ – нормальная температура. Что-то ближе к 97,5˚ может быть более точным.

В качестве услуги для наших читателей издательство Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке архивного контента. Обратите внимание на дату последней проверки или обновления всех статей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.