Устройство внутреннего шруса: Nothing found for Kak Proverit Vnutrenniy Shrus %23I

Содержание

Замена внутреннего и внешнего ШРУСа своими руками

Сегодня долговечными шарнирами равных угловых скоростей оснащены большинство автомобилей. В то же время неожиданно могут появиться признаки того, что необходима замена ШРУСа, как внутреннего, так и внешнего.

Когда менять ШРУС

Признаков неполадок в работе таких устройств может быть несколько. Обычно водители по звукам из подвески машины определяют, что нужна замена ШРУСа. Об этом говорит треск при резком повороте машины. Чтобы убедиться окончательно, что срочно нужна замена ШРУСа, следует остановиться и вывернуть колеса в крайнее положение. Появившийся после трогания хруст означает, что требуется заменить поврежденный передний ШРУС.

Появление таких же звуков при повороте колес в противоположную сторону означает, что приходит конец механизму с другой стороны колеса. В подобной ситуации следует оценить состояние защитных чехлов. Машину лучше поставить на подъемник и внимательно их осмотреть. Если возле них видны свежие признаки консистентной смазки, нужно заменить гофрированный чехол. Если его разрыв хорошо виден, а смазка отсутствует, понадобится немедленно заменить ШРУС.

Что нужно для установки нового ШРУСа

При нехватке слесарных навыков у автовладельца, лучше сразу отправляться в приличный автосервис. В нем за приемлемую цену произведут замену механизма. Опытные автослесари эту работу делают быстро. Если есть желание сделать ее самому необходимо подготовить:

  • подъемник;
  • набор накидных ключей;
  • пассатижи;
  • отвертку;
  • металлическую трубу в качестве рычага;
  • слесарные тиски.

Понадобится новый ШРУС с защитным чехлом в комплекте, фиксирующие хомуты и смазка. Чтобы было удобнее менять ШРУС, из коробки переключения передач сливается часть трансмиссионного масла. Для демонтажа привода, с его стороны снимается переднее колесо. Затем с усилием вывинчивается гайка ступицы, демонтируется тормозной диск с суппортом, шаровая опора и наконечник руля.

Для обеспечения большего момента при откручивании и наворачивании ступичной гайки, лучше запастись трубой, которую надевают на ключ. Зашлицованный приводной вал устройства из КПП вынимается с помощью монтировки, которую используют в качестве рычага. Затем из ступицы колеса аккуратно молотком и деревянным бруском наружный шарнир выбивается.

Замена наружного ШРУСа

  1. Срываем болты крепления с колеса и ступичную гайку, выставляем противооткатные упоры под задние колёса. (Для того, чтобы легче было сорвать гайки, лучше использовать удлинитель для воротка).
  2. Домкратим автомобиль и ставим на упор (ни в коем случае не работаем на домкрате) и вывешиваем колесо.
  3. Снимаем колесо.
  4. Откручиваем 2 болта, которые крепят шаровую к поворотному кулаку.
  5. Если не идет используем удлинитель для воротка и WD-40.
  6. Выворачиваем руль в сторону и немного оттягиваем поворотный кулак со стойкой и извлекаем наружную часть ступицы вместе со ШРУСом (Для удобства можно произвести несколько не сильных ударов молотком).
  7. Далее демонтируем старый пыльник и хомуты и выкидываем, лучше поставить новые.
  8. Далее необходимо снять сам ШРУС. Если у Вас есть специальное съемное устройство, то используйте его. Если же нет, то сбивать его с места придется молотком.
  9. Проводим удары молотком по ШРУСу, вращая его по полуоси. После недолгих усилий ШРУС должен поддаться.

Установленный шарнир вместе с наружным пыльником ШРУСа закрепляется в ступице. Остается долить слитое перед демонтажем масло в коробку переключения передач. Подобная замена наружного ШРУСа больших сложностей не представляет, и может вполне выполняется самостоятельно. Частично разобранная передняя подвеска после установки нового наружного шарнира восстанавливается.

Замена внутреннего ШРУСа

Замена внутреннего ШРУСа, передающего на вал крутящий момент от коробки переключения передач, производится легче наружного. Чтобы определиться, как снять ШРУС, соединенный с коробкой скоростей, достаточно рассмотреть его на подъемнике снизу. Он может фиксироваться на коробке различными способами. После его освобождения от креплений достаточно повернуть колеса до упора, чтобы внутренний ШРУС был снят как не удерживаемый ничем. До того, как снять внутренний ШРУС, снимается пыльник, корпус, три ролика и стопорное кольцо, закрепляющее на валу трехлучевую вилку. Она тоже снимается.

Внутренний ШРУС можно снять как отдельно, так и на приводе вместе с внешним. Используя этот способ, внутренний ШРУС заменить не слишком сложно. Если у Вас трипоидный ШРУС, то при установке его на обратно, возможны небольшие сложности. Может не становиться на место трехлучевая вилка. Расположенные на ней ролики могут не попасть в свои направляющие канавки внутри корпуса. Достаточно пару раз провернуть приводной вал, и они окажутся там, где надо.

Следует помнить о пластиковой заглушке, снятой с поврежденного изделия. Она устанавливается на новый, заполненный смазкой внутренний шарнир. При необходимости провести обновление пыльника внутреннего ШРУСа. Это удобнее делать с ближнего к трансмиссии конца вала. Прежде всего, снимается внутренний пыльник ШРУСа, стопорящее кольцо, после этого само устройство. Замена пыльника внутреннего ШРУСа не требует чрезмерных усилий и не занимает много времени.

Можно ли обойтись без замены

Известно, что ШРУСы обычно служат долго. Впрочем, загрязнение способно быстро вывести их из строя. Поэтому порой возникают дискуссии о целесообразности их восстановления. Делать это не нужно. Чтобы машина работала надежно, сломанный ШРУС должен быть заменен на новый. Знающие устройство автомобиля и обладающие необходимыми слесарными навыками люди, выполняют такую работу самостоятельно.

Разумнее всего регулярно осматривать закрывающие чехлы. Там могут возникнуть разрывы, трещины и иные повреждения. Таким методом можно своевременно обнаружить дефекты и оперативно заменить пыльники на внутреннем и внешнем ШРУСе. Имеет также смысл во время замены шарнира и чехла ставить винтовые хомуты. Они надежнее изолируют от попадания пыли и грязи.

Встречаются рекомендации заменять ШРУСы по мере выявления их повреждений. Лучше не дожидаться, когда очередной чехол придет в негодность. В идеальном варианте, при полном снятии привода, целесообразно одновременно производить установку нового чехла. Чтобы ШРУС был заменен вместе с ним, больших затрат средств и времени не требуется.

Внутренний шрус Ваз 2110 – основные неисправности и ремонт своими руками

Внутренний шрус ВАЗ 2110 или шарнир равных угловых скоростей, или по-народному «граната», является составной частью трансмиссии переднеприводного автомобиля.

Его основная роль – это непрерывная передача вращения от КПП к колесам под разными углами. Несмотря на одинаковый принцип работы всех ШРУСов, у различных моделей автомобилей они отличаются конструктивными особенностями. К тому же разные условия эксплуатации обуславливают отличия в устройстве внешнего и внутреннего ШРУСа.

Устройство Шруса Ваз 2110

ШРУС выполняет важную функцию в автомобиле, состоит он из семи деталей:

  1. Стопорное кольцо.
  2. Шарики.
  3. Сепаратор.
  4. Пыльник, который в техническом руководстве указан как гофрированный чехол.
  5. Корпус.
  6. Вал привода.
  7. Внутренняя обойма.

Узел привода ВАЗ 2110 отвечает за передачу момента на колесо от редуктора. ШРУС позволяет передней колесной паре выполнять повороты, за счет нормализации меняющегося угла между полуосями. В устройстве машины присутствует две гранаты: внешняя передает вращение на ступицу, а внутренняя нужна для передачи вращения от коробки передач к валу.

Схема внутреннего Шруса Ваз 2110

Где расположен внутренний шрус Ваз 2110

Легче всего его снизу автомобиля увидеть, кстати и снимать придётся подлезая под днище, хотя можно и без этого обойтись (К примеру дощечки подложить под передние колёса можно и поднять двумя домкратами переднюю часть при условии что оба домкрата будут стоять на этих дощечках, тем самым перед будет выше, особенно это удобно если автомобиль высокий), но всё же лучше автомобиль на подъёмник загнать и там нужный для вас ШРУС заменить на новый, но сразу объясним вам что же значит такое наружный и внутренний ШРУС, чтобы вы это понимали и уже не путались (Просто в статье мы часто об них говорить будем и чтобы до вас сразу доходило о каком именно ШРУСе идёт речь), так вот наружный это тот который обращён к колесу автомобиля и вставлен в ступицу (Оба наружных указаны зелёными стрелками), а уже внутренний это тот который в коробку вставляется (Они указаны жёлтыми стрелками) и всего ШРУСа в передне приводных автомобилях четыре, два из них на левой стороне размещёны и идут на левое колесо, а другие два на правой и идут на правое колесо, а вот привода на которых ШРУСы установлены всего два и оба они на фото указаны синими стрелками.

Расположение внутреннего и наружнего Шруса Ваз 2110 обозначено стрелочками

Диагностика и поиск неисправностей внутреннего Шруса Ваз 2110

Если постоянного уделять внимание и следить за внутренним Шрусом, то он спокойно прослужит 150-200 тыс. км. В противном случае, неисправности могут проявиться уже на первой сотне тысяч км.

Главные враги любых шарнирных механизмов — пыль и грязь, играющие роль абразива и ускоряющие износ гранаты. Стоит владельцу автомобиля прозевать повреждение эластичного чехла и какое-то время ездить без его замены, как внутрь попадет та самая грязь, которая рано или поздно сделает свое дело, даже если вы поменяете пыльник.

Существуют и другие причины, ведущие к неисправности и замене элементов:

  1. в механизме недостаточно смазки либо ее качество оставляет желать лучшего;
  2. слишком агрессивная езда по плохим дорогам, постоянно создающая экстремальные нагрузки на ШРУСы;
  3. заводской брак в деталях узла.

Вывод: большую часть причин можно предусмотреть и предотвратить с помощью профилактики, откладывая замену гранат на неопределенный срок

Если во время эксплуатации автомобиля Ваз 2110 появились следующие признаки неисправности, то необходимо провести дополнительную диагностику:

  1. во время движения на повороте из передней части авто доносится характерный хрустящий звук, как будто при работе стальные шарики задевают за корпус;
  2. то же, только вместо хруста слышен стук, он может пропадать при прямолинейном движении;
  3. постоянный хруст, не исчезающий при езде по прямой, говорит об износе внутренней гранаты.

Помните, что после появления подобных шумов с одной стороны или с обеих сразу затягивать с ремонтом нельзя. Иначе неисправный ШРУС может наделать много бед прямо на ходу.

Чтобы убедиться в поломке гранаты, можно ее проверить 2 способами:

  1. Выберите ровную площадку, чтобы хватило места для разворота Нивы. Сделайте по ней несколько кругов за и против часовой стрелки, вывернув рулевое колесо до упора. Внимательно прислушайтесь к возникающим звукам. Если они похожи на хруст, переходите ко 2 части диагностики.
  2. Установите машину над смотровой ямой и проверьте наличие люфта во всех 4 узлах вручную, раскачивая и поворачивая полуось в разных направлениях. Изношенный шарнир сразу даст о себе знать.
  3. Если при этом обнаружилось, что поврежден пыльник либо из него вытекает вода, то ШРУС в этом месте наверняка пришел в негодность.

Теперь подробнее поговорим о люфтах в шаровых опорах. Возникший в результате износа опоры люфт, негативно будет влиять и на состояние ШРУСа.  А если при движении на скорости палец шаровой опоры вырвет из крепления, внутренний ШРУС вообще может быть разбит. Кстати говоря, все основные удары судьбы принимают на себя внешние гранаты. И связано это с тем, что они соединяются через ступицу с колесом. Именно от колеса, шарнир равных угловых скоростей получает мощные удары и сотрясения. Да и вода с грязью испод колес быстрее и больше попадают именно на наружные ШРУСЫ. Поэтому, чтобы повредить ШРУС, который соединяется с коробкой, нужно постараться. Исключением является ситуация, когда вырывает палец шаровой опоры.

Внутренний шрус Ваз 2110 – пошаговая инструкция замены своими руками

До того, как начинать работу по самостоятельной замене внутреннего Шруса Ваз 2110  нужно все подготовить.

Для этого необходимо зафиксировать автомобиль, включить 4 скорость, затянуть ручник. Зафиксировать задние колеса противооткатными клиньями. Если их нет, воспользоваться брусками похожей формы. Снять защитный колпак, открутить гайку ступицы «плечом» (удлинителем) – трубой или монтировкой. После того как будет снята ступичная гайка, открутить болты крепления колеса.

Переходим к пошаговой инструкции:

  1. Домкратом вывесить колесо, на котором предполагается замена ШРУСа.
  2. Открутить болты, чтоб извлечь упорную шайбу гайки ступиц.
  3. Выкрутить 2 болта, которые фиксируют нижнюю шаровую опоры поворотного кулака.
  4. Если ШРУС заменяется справа, вывернуть руль по максимуму влево, а если слева, то – вправо.
  5. Оттянуть поворотный кулак и стойку. Достать из ступицы шлицевой конец наружного ШРУСа. Монтировкой извлечь внутренний шарнир из коробки передач.
  6. Зафиксировать в тисках вал привода, снять хомуты с наружного и внутреннего ШРУСов. Пыльники вывернуть наизнанку. Если они где-то разорваны или порезаны, можно просто срезать их ножом.
  7. Демонтировать с вала ШРУС ВАЗ 2110. Можно воспользоваться молотком и деревянной или бронзовой наставкой.
  8. Сборка выполняется в обратном порядке. При этом установить новую гайку ступицы. По завершении затяжки нужно законтрогаить ее край, чтоб избежать раскручивания.
  9. При установке внутреннего ШРУСа пластмассовая заглушка ставится на конец вала.
  10. Перед тем как поставить ШРУС ВАЗ 2110, нужно удостовериться, что нанесено достаточное количество смазки. На внутренний ШРУС поставить стопорное кольцо.
  11. После того, как привод поставлен в коробку, посадить его в полуосевую шестерню, чтоб он полностью зафиксировался. Это можно сделать, слегка постукивая молотком по поверхности деревянной наставки по всему периметру оси вала.

Как заменить внутренний шрус Ваз 2110 – видеоинструкция

 

устройство и принцип работы гранаты

В разговорах опытных водителей и автослесарей можно услышать много неведомых слов, которые неизвестны начинающим автолюбителям. Например, такое слово как — ШРУС,  расшифровывается как шарнир равных угловых скоростей. В данной статье обширно раскрывается тема устройства данных компонентов, также раскрыта тема долговременного и безпроблемного использования ШРУСов.

ШРУС — система, обеспечивающая передачу крутящего момента от КПП к ведущим колесам, которая позволяет поворачивать колеса под углом до 70 градусов. В народе ШРУС называют “граната”, т.к. очень схожа по форме с оружием. Инженерные умы уже около ста лет назад вплотную приступили к разработке этого элемента. “Граната” бывает разных типов, в зависимости от модели машины, но принцип работы идентичен. Одна область ведущего вала сходится со ступичным валом, а другая область с дифференциалом, от этого происходит делегирование крутящего момента от двигателя на передние колеса.

ШРУСы делятся на 4 типа:

  1. Шариковый — самый часто используемый тип, стоит в автомобилях с передним приводом.
  2. Сухариковый — основное применение в машинах-большевесах, например грузовики, автобусы и пр.
  3. Спаренный — применяется крайне редко, т.к. слишком сложное строение.
  4. Трипоидный — из-за большого осевого перемещения используется во внутренних конструкциях.

Для комфортного передвижения и нормальной работоспособности двигателя на каждой стороне находится по паре шарниров (всего их 4), они систематизируются как внутренние и внешние.

Содержание статьи

Внутренний шрус

Создает вращение касательно внешнего механизма, вследствие чего происходит изменение радиуса полуоси по отношению к оси, если говорить простыми словами внутренний ШРУС — соединительный механизм между полуосью и КПП. Внутренний ШРУС наиболее неподвижен и максимальный угол поворота составляет около 20 градусов. Основная масса сборки, выглядит как трипоид с роликами на подшипниках, они в свою очередь двигаются по углублениям в встречной колбе. Такая деталь служит восполнением шагов подвески и сохранности целостности вала.

Наружный шрус

Представляет собой обойму и оболочку с углублениями, по ним двигаются шарики, совмещая составляющие части друг с другом. Для нормальной деятельности ходовой части внешняя «граната» должна качественно переводить крутящий момент под разными радиусами. ШРУС наружный крепится у основания колеса и оснащается шариковым шарниром на конце ведущего вала.

Пыльник шруса

Пыльник ШРУСа выглядит как чехол, изготовленный из термопласта либо из резины, защищая шарнир от внешних неблагоприятных факторов, также предохраняет потерю автосмазки, которая находится внутри ШРУСа. Количество таких чехлов в автомобиле составляет до 20 штук. Внешне пыльник выглядит как часть гофрированной трубки. Повреждение корпуса защиты может привести к потере смазочного покрытия и вследствие этого возникает усиленная амортизация. Пыльник — единственная эффективная защита от повреждающих сегментов, и гарантия длительной исправной работы. Диагностику чехла следует проводить на регулярной основе (ежемесячно), и при малейшей трещине заменять его. Выбирать пыльник нужно не по составу изготовления, а по качеству и репутации производителя. Слишком жесткий материал пыльника не подойдет для установки, для начала нужно одну из складок провернуть вокруг своей оси и на получившемся изгибе не должно быть заломов и трещин.

Внутренний пыльник подвергается большим нагрузкам со стороны работы двигателя с высокой температурой. Часто изнашивается инородными предметами, попадающими с проезжей части под капот. Повреждения пыльника характеризуются выделением смазки в большом количестве, внешними трещинами и микротрещинами. Внешний ШРУС непосредственно передает движение вала на ступицу колеса и по размеру он меньше, чем внутренний. Также испытывает больший износ из-за трения деталей, взаимосвязи с дорогой и от постоянного сжатия и растяжения, так как ШРУС установлен непосредственно на колесе. Чтобы рассмотреть повреждения внешнего пыльника необходимо вывернуть руль до упора, одна сторона элемента растянется, что дает хорошую возможность определить целостность.

Неисправности шруса

Внутренний ШРУС — один из главных элементов трансмиссии в автомобиле, и в связи с этим изготавливается из высококачественных материалов (не считая подделок). Обычно срок годности этих деталей высок, но часто получается что износ наступает намного раньше, такое бывает даже у новых машин.

Причины износа ШРУСа:

  1. Недостаточное количество смазочного материала, либо его плохое качество.
  2. Плохое качество материала при изготовлении ШРУСа, использование поддельных и бракованных деталей.
  3. Проникновение инородных предметов и воды из-за того что пыльник вышел из строя.
  4. Плохое покрытие дорог, и неаккуратное вождение по этим дорогам.
  5. Несвоевременно проведенная диагностика и замена запчастей.

Первичную диагностику можно провести водителю самому, не прибегая к помощи автослесаря, путем поверхностного осмотра, благодаря этому можно выявить повреждения пыльника. Для более детального осмотра придется шарнир разобрать, в этом поможет эстакада, яма или просто домкрат. Провести диагностику ШРУСа самому не составит труда.

Характерные поломки шарнира:

  1. Посторонние звуки (хруст), они усиливаются при: повороте, разгоне, преодолении барьеров. Шарики очень износились что беспроблемно двигаются по углублениям.
  2. Недостаток смазки внутри деталей.
  3. Зазор вала. Для того что бы понять так ли это, необходимо взять полуось и подвигать ее, при наличии дефекта вы сразу обнаружите люфт в рабочей стороне ШРУСа.
  4. Инородные предметы, которые попадают с дорожного покрытия.

Чтобы определить звук неисправности наружного шарнира, нужно выбрать ровную поверхность, максимально повернуть в сторону руль и резко двинуться с места, обеспечивая тем самым нагрузку на шарнир, и если он действительно неисправен, то будет слышен знакомый шум. Важно определить с какой стороны исходит хруст.

Поломку во внутренних шарнирах диагностируют немного по-другому. Здесь наоборот необходимо найти плохую дорогу с ямами и проехать по ним. Если ШРУС застучал, то значит выявилась поломка. Существует еще способ диагностики хруста внутреннего ШРУСа. Нужно нагрузить хвостовую часть машины так, чтобы перед приподнялся, а ось внутреннего шарнира по возможности максимально согнулась. Приоритетным признаком поломки является хруст в движении. Не рекомендуется ездить с загруженной задней частью машины, на постоянной основе, контролируйте пружины амортизатора.

Третий способ распознать с какой стороны “граната” стучит, заключается в последующем алгоритме:

1 — выставить равномерно колеса автомобиля.

2 — поднять одно любое ведущее колесо подъемником.

3 — установить автомобиль на ручник и снять с передачи.

4 — плавно “тронуться” (вывешенное колесо начнет вращаться).

5 — потихоньку выжать педаль тормоза, таким образом создается естественная нагрузка на “гранату”. Если присутствует неисправность в одном из внутренних ШРУСов, сразу появятся звуки, в неисправной части машины. Если дефекта нету, то машина просто начинает глохнуть.

6 — Максимально вывернуть руль. Медленно выжимать педаль тормоза. Если есть неисправность — то хруст будет продолжаться. Если присутствует поломка ШРУСа с другой стороны, то прибавится дополнительный звук. Полностью понять что поломка состоит именно в ШРУСе можно если в начале движения авто появились рывки. Предпочтительнее конечно машину не доводить до состояния полной амортизации и проводить ежемесячную проверку. При подвешивании колеса и проверке ШРУСов придерживайтесь правилам безопасности, не забывайте поставить машину на ручник, а лучше всего пользуйтесь колесным стопором. Обратите внимание, не забыли ли вы установить нейтральную передачу, выключить двигатель, дождитесь полной остановки колеса до того, как поставите его на поверхность.

Замена шруса

ШРУС – деталь ходовой части, который необходима регулярная диагностика. Даже малое проникновение грязи и влаги может быстро привести в негодность. Избежать этого можно с помощью проведения осмотра резиновых чехлов на наличие повреждений. Для того чтобы понять какой износ детали, необязательно ехать на СТО, проверка и замена ШРУСа может проводиться автолюбителем самостоятельно, о которой было написано выше. Многие автомобилисты узнав стоимость замены шарнира, продолжают ездить со сломанной деталью, а зря. Замена ШРУСа — это единственный способ комфортно передвигаться на своем автомобиле.

Некоторые водители думают что эти делали долговечные и их не стоит менять, но это большое заблуждение. Произвести замену ШРУСа нужно сразу же как выявили хоть незначительные неисправности, в противном случае машина “станет колом”. Опытному хозяину машины не составит труда заменить шарнир самостоятельно, а новичку придётся “повозиться”. Небольшой совет: слейте немного масла с трансмиссии, перед снятием колеса и возьмите монтировку — она будет рычагом при снятии ведущего вала. Чтобы сменить ШРУС необходимо сначала снять колесо, открутить болты ступицы, убрать тормозной диск, суппорт, шаровую опору и рулевой наконечник. Монтировкой, спокойными ударами, отбиваем ведущий вал. Далее такими же ударами нужно выбить наружную “гранату”, вращая ее по полуоси и поставить новую деталь таким же методом. Ставя колеса на место будьте очень внимательны, так как есть вероятность получить развал колес. Длительность замены шарниров составляет около часа.

Регулярно диагностируйте свой автомобиль и тогда не придется возится с заменой ШРУСа.

Признаки неисправности внутреннего шруса | Авто Брянск

Шарнир равных угловых скоростей (ШРУС) – узел, работающий под большой нагрузкой. Именно за счёт него происходит передача крутящего момента от трансмиссии (КПП, передний и задний мосты) на колёса. Конструкция шарнира должна обеспечивать передачу усилия даже в тех случаях, когда ведущее колесо соединено с рулевым управлением – то есть под разными углами.
Современные переднеприводные автомобили имеют сходные схемы раздачи крутящего момента от КПП на колёса. Так как двигатель в таких авто имеет поперечное расположение, то КПП смещена влево от осевой линии авто. Поэтому, как правило, левый вал привода короче правого. Иногда правый вал сделан из двух частей и имеет промежуточную опору в виде подвесного подшипника. На полноприводных авто раздача крутящего момента производится от переднего моста.
Но, вне зависимости от особенностей конкретной конструкции авто, главным является общий принцип передачи усилия. Заключается он в том, что вал привода соединён с КПП (или мостом) через так называемый внутренний ШРУС, а со ступицей колеса – через ШРУС наружный. Несмотря на кажущуюся полную идентичность этих шарниров, они имеют отличительные особенности – как в конструкции, так и в различных режимах работы. Небольшие отличия есть и в диагностике неисправностей шарниров.
Сегодня расскажем о наиболее распространённых признаках неисправностей внутреннего ШРУСа.

Отличительные особенности конструкции внутреннего ШРУСа

Схематическое изображение ШРУСов передних колес

Разное устройство наружной и внутренней «гранат» («народное» наименование ШРУСов) обусловлено немного разными режимами работы шарниров. Если для наружного ШРУСа, соединённого со ступицей, главной задачей является передать крутящий момент под любым возможным углами поворота/наклона колеса, то для внутреннего важнее скомпенсировать несоосность трансмиссии и приводного вала (частично разгрузив при этом наружный ШРУС), а также обеспечить «неразрывность» вала при больших ходах работы подвески. То есть внутренний ШРУС должен позволять приводному валу «удлиняться» или «укорачиваться».

Разное устройство наружного и внутреннего ШРУСов обусловлено немного разными режимами работы шарниров.

На рисунке сверху изображён ВАЗовский привод. Его конструкция является наиболее простой и, можно сказать, изящной – минимум деталей при высокой надёжности и простоте демонтажа и ремонта шарниров. В левой части рисунка – внутренний ШРУС. Как видите, корпус внутренней «гранаты» больше, чем наружной. Именно это позволяет внутренней обойме ШРУСа перемещаться вместе с валом и шариками внутри корпуса по «дорожкам». Но шарнир способен и поворачиваться под углом – меньшим, чем наружный.
Наружный ШРУС работает в основном «на поворот» и достаточно жёстко фиксируется на валу стопорным и упорным кольцами. (На некоторых моделях Ford наружный ШРУС можно снять, лишь разрезав его корпус.)
В полость шарнира закладывается специальная «одноимённая» смазка ШРУС. Она обладает высокими водоотталкивающими свойствами, а также способна предохранять шарнир от сильных ударных перегрузок.
Иногда ошибочно в ШРУС закладывают графитную смазку – этого нельзя делать ни в коем случае – «графитка» превратится в некое подобие воска, налипшего на внутренние стенки корпуса «гранаты» и не будет защищать детали.
Неисправности ШРУСа заключаются в износе шариков, обоймы шарнира, рабочей поверхности корпуса – «дорожек», но иногда происходит разрушение деталей и шарнир «разъединяется».

Как проявляются неисправности внутреннего ШРУСа

Самым характерным симптомом неисправности внутреннего ШРУСа является характерный хруст, который сопровождает работу шарнира. Но точно такой же звук издаёт и «умирающий» наружный ШРУС, поэтому иногда сложно вычислить «виновника».
Как же определить, неисправен внутренний ШРУС или наружный?
При диагностике нужно учитывать особенности работы шарниров. Наружная «граната» хрустит, когда авто поворачивает или резко трогается с места с вывернутыми колёсами – именно в такие моменты наружный шарнир испытывает наибольшие нагрузки.

Иногда бывает так, что износ деталей внутреннего ШРУСа приводит к вибрации, ощущаемой водителем при движении по ровной дороге.

Для того, чтобы протестировать внутреннюю «гранату» в движении, нужно выбрать наиболее неровную дорогу – например, грунтовую с многочисленными промоинами от луж. При движении по такой дороге передняя подвеска будет постоянно в работе, вызывая тем самым осевые и угловые смещения обоймы внутреннего ШРУСа. Если шарнир изношен, то он будет издавать точно такие же звуки, как и наружный.
Но иногда бывает так, что износ деталей внутреннего ШРУСа приводит к вибрации, ощущаемой водителем при движении по ровной дороге. Диагностировать работу привода в таком случае гораздо сложнее. Иногда даже вывешивание авто на подъёмнике не позволяет гарантированно определить неисправность – ведь нагрузка на ШРУСы при «холостом» вращении минимальна.
Зачастую в таких случаях выручает опыт мастера, осматривающего машину. Хороший специалист с солидным стажем способен уловить малейшие люфты или заедания в работе механизма. Самые дотошные мастера не поленятся разобрать подвеску и снять привод целиком, чтобы расчехлить ШРУС, тщательно промыть и продуть его сжатым воздухом и воочию убедиться в наличии или отсутствии повреждений деталей.
Но сильный люфт – такой, что даже стоящая на месте «граната» «брякает» при её сотрясении – способен увидеть и неопытный водитель.
Практически на всех немецких авто (VW, Audi, Skoda) внутренний ШРУС крепится к КПП болтами, ослабление затяжки или обрыв которых тоже способны вызвать вибрацию.

Профилактика поломок ШРУСов

Пыльник внутреннего ШРУСа

В первую очередь, нужно следить за состоянием резиновых чехлов ШРУСов. Завод-изготовитель вообще, как правило, предписывает менять сами шарниры, если повреждены их чехлы.
Но на практике, если «граната» ещё не «нахваталась» песка и воды, иногда удаётся обойтись тщательным её промыванием и заменой смазки.

Завод-изготовитель, как правило, предписывает менять сами шарниры, если повреждены их чехлы.

Также нужно обращать внимание на то, насколько плотно застёгнуты хомуты на чехлах. Правильно затянутый хомут не позволяет чехлу прокручиваться на корпусе шарнира.
Вообще, – возьмите себе за правило обращать на состояние чехлов (их часто называют пыльниками) при каждом подходящем случае – когда меняете колесо или можно попросить обследовать их в автосервисе, куда вы заехали поменять масло.
Несмотря на то, что мы рассмотрели работу шарнира, используя в качестве образца ВАЗовский привод, принцип работы подобных узлов достаточно схож, даже если на вашем авто установлен не «привычный» ШРУС Рцеппа, рассмотренный выше, а нередко устанавливаемый в качестве внутреннего шарнира трипод.

Внутренний шрус – это одни из основных механизмов трансмиссии авто и именно по этой причине все элементы данного узла должны производится из качественных материалов. Как правило, срок годности элементов высок. Но, как показывает практика, данный механизм, по разным на то причинам преждевременно изнашивается. Бывает такое даже у тех машин, которые недавно покинули сборочные цеха.

Причины на это могут быть разными:
1. Плохое качество или же полное отсутствие смазочных материалов на элементах;
2. Совершенно низкое качество материала, из которого изготовился шрус, а также использование подделок и бракованных запасных частей;
3. Попадание в механизм различного мусора и воды из-за повреждений пыльника;
4. Ужасное дорожное покрытие наших дорог, агрессивное вождение транспортного средства по этим дорогам;
5. Несвоевременное приобретение и замена запасных частей. Несоблюдение правил использования транспортного средства указанных в инструкции по эксплуатации.

Первичная диагностика включает в себя поверхностный осмотр механизма. Таким образом можно определить поломку пыльника и наличие характерного звука (треска). Что бы провести более детальную диагностику, шарнир равных угловых скоростей необходимо разобрать. Для выполнения такой диагностики хорошо подойдет яма или высокая эстакада, но в тех, как показала практика, не редких случаях, когда их нет, можно воспользоваться домкратом. Провести диагностику шрусов самостоятельно не составляет особых трудностей.

Типичные неисправности:
1. Характерный шум (хруст), известный многим водителям. Признак – выработка шариков. Они настолько выработались, что свободно перекатываются по канавкам. Этот звук особенно слышно во время поворота, резкого ускорения или же при преодолении препятствий;
2. Люфт вала. Что бы убедиться в наличии люфта нужно рукой взять полуось и подвигать ее в разные стороны. Если есть наличие дефектов и выработки механизма, вы почувствуете значительный люфт в рабочей области шруса.
3. Неисправность шрусов может произойти из-за отсутствия смазочного материала внутри механизма;
4. Грязь, вода, песок и все остальное, что может быть на трассе, попадает на шарнир и со временем приводит к его непригодности.

Определение хруста от наружного ШРУСа.
Необходимо выбрать ровную площадку, на которой можно было бы поездить на машине. Выверните колеса в одну из сторон до упора и резко тронтесь. Этим вы обеспечите большую нагрузку шарниру, и если он неисправен, то вы услышите знакомый звук. Кстати, слушать его можно самостоятельно (при открытых окнах) или с помощником, чтобы он находился во время движения машины возле колеса. Второй случай особенно хорош для диагностики правых ШРУСов, поскольку звук оттуда доходит до водителя хуже. Впрочем, подобные процедуры можно проводить и на дороге или в “полевых условиях”, чтобы не заморачиваться и не искать дополнительное место для тестов.
При повороте машины влево будет хрустеть правый наружный ШРУС, а при повороте вправо — левый. Это обусловлено тем, что в этот момент соответствующие шарниры являются самыми нагруженными, поскольку на них переносится большая часть массы машины при условии создания значительного крутящего момента. А чем больше нагрузка — тем громче звук. Однако в редких случаях бывает и наоборот. Поэтому желательно слушать, с какой стороны исходит шум, снаружи машины.

Как хрустит внутренний ШРУС.
Внутренние шарниры диагностируются иначе. Чтобы определить какой ШРУС неисправен, левый или правый, нужно найти прямую дорогу со значительными выбоинами и проехаться по ней. Если шарнир поломан — он “застучит”.
Опишем еще один интересный метод определения как хрустит внутренний ШРУС, заключающийся в том, чтобы не вывешивать колеса, а значительно утяжелить заднюю часть машины (насадить много людей, загрузить багажник), то есть, сделать так, чтобы перед машины поднялся, а ось внутреннего ШРУСа как можно больше изогнулась. Если в таком положении вы услышите хруст в движении, то это является одним из признаков неисправности упомянутого узла.
При стандартной эксплуатации машины не рекомендуется постоянно ездить с высоко поднятым передом машины, то есть, не загружайте сильно заднюю часть автомобиля. Следите за пружинами амортизатора, проставками.

Универсальный метод диагностики.
Представляем вам алгоритм другого, универсального, варианта, как узнать какая “граната” хрустит. Действовать нужно в следующей последовательности:
Поставить колеса машины ровно.
Вывесить одно из передних колес с помощью домкрата.
Поставить машину на ручной тормоз и нейтральную передачу.
Запустить двигатель, выжать сцепление, включить первую передачу и медленно отпустить сцепление, то есть “тронуться” (в результате вывешенное колесо начнет вращаться).
Медленно нажимать на педаль тормоза, создавая естественную нагрузку шарниру. Если неисправна одна из внутренних “гранат”, то в это время вы услышите знакомые стуки с левой или правой стороны. Если же внутренние ШРУСы в порядке, то машина начнет попросту глохнуть.
Вывернуть руль до упора влево. Медленно нажать на педаль тормоза. Если неисправна внутренняя “граната” — она продолжит свой стук. Если неисправен еще и внешний левый ШРУС, то добавится звук и от него.
Вывернуть руль до упора вправо. Провести аналогичные процедуры. Если возникнет стук при выкрученном вправо руле — значит, неисправен правый внешний шарнир.
Не забудьте установить нейтральную передачу, заглушить двигатель и дождаться полной остановки колеса до того, как опустите его на землю.
При вывешивании колес и диагностике ШРУСов соблюдайте правила безопасности, в частности, не забывайте поставить машину на ручной тормоз, а лучше воспользуйтесь противооткатным упором

Окончательно в неисправности шрусов можно убедиться при появлении рывков при старте автомобиля и изменение его динамики. Но лучше не доводить автомобиль до такого состояния.

Шарнир равных угловых скоростей, или по-народному «граната», является составной частью трансмиссии переднеприводного автомобиля. Его основная роль – это непрерывная передача вращения от КПП к колесам под разными углами. Несмотря на одинаковый принцип работы всех ШРУСов, у различных моделей автомобилей они отличаются конструктивными особенностями. К тому же разные условия эксплуатации обуславливают отличия в устройстве внешнего и внутреннего ШРУСа.

Устройство внутреннего ШРУСа

Внутренний шарнир равных угловых скоростей предназначен для передачи крутящего момента от трансмиссии ко внешнему ШРУСу. Он отличается от внешнего по размеру (в большую сторону) и стоимости, хотя состоит из тех же самых частей:

  1. Корпуса в виде чаши с ведомым валом.
  2. Внутренней обоймы – сферического кулака с ведущим валом.
  3. Сепаратора в виде кольца с отверстиями, чтобы удерживать шарики.
  4. Металлических шариков.

Роликовая разновидность шарнира характерна наличием опоры, которая при помощи трех роликов перемещается по дорожкам, нарезанным во внуренней части корпуса. Шарики или ролики находятся в канавках корпуса и удерживаются обоймой, которая соединяется с валом привода шлицевым соединением. При изменении угла ведущего и ведомого валов, шарики перемещаются по канавкам, непрерывно передавая усилие.

Признаки неисправности

Работа ШРУСа всегда связана с воздействием огромных нагрузок. Несмотря на применение в конструкции узла высокопрочных материалов, он иногда способен выходить из строя. Этому способствуют следующие причины:

  1. Применение при изготовлении деталей узла материалов низкого качества, использование поддельных или бракованных запасных частей.
  2. Отсутствие внутри механизма смазочного материала или его плохое качество.
  3. Попадание внутрь механизма воды или абразивного мусора из-за повреждения пыльника.
  4. Чрезмерная нагрузка на механизм из-за неудовлетворительного состояния дорожного покрытия или агрессивного стиля езды.
  5. Длительная эксплуатация, при которой вырабатывается ресурс деталей.

Неисправность внутреннего ШРУСа проявляется в следующих признаках:

  1. Характерный хруст при наездах на препятствия, трогании с места или резком ускорении.
  2. Рывки и вибрация при разгоне.
  3. Люфт в соединениях шарнира при вывешенном колесе.

Как проверить внутренний ШРУС

Поломка любой детали автомобиля связана с изменением ее размера, физических свойств или появлением выработки на трущихся частях. ШРУС – это шарнирное соединение, в котором элементы механизма тесно соприкасаются и находятся под постоянной нагрузкой. Со временем в местах взаимодействия деталей образуется выработка и увеличивается зазор, что проявляется в усилении характерного «хруста» при резком ускорении или преодолении препятствий.

В отличие от внешнего ШРУСа, который легко проверить при движении с максимальным углом поворота, внутренний редко находится в состоянии максимального искривления. Убедиться в исправности или поломке узла можно при вывешивании колеса. Для этого на подъемнике при работающем двигателе включают первую передачу, чтобы колеса медленно вращались. Если при этом от неисправной части слышен хруст, а при воздействии на вал ощущается люфт, значит ШРУС неисправен.

Какую смазку использовать для ШРУСа

Основные задачи смазок, применяемых в ШРУС – это защита от трения и предотвращение развития коррозии. Также смазка должна быть инертной по отношении к полимерным пыльникам, предотвращающим попадание влаги и мусора внутрь механизма. Большинству из вышеназванных требований соответствуют следующие разновидности смазок:

1. Литиевые. Это вязкие желтоватые составы, которые при низких температурах приобретают еще более густую консистенцию, с трудом намазываясь на детали. Они способны значительно снижать трение и нагрузки, действующие на элементы шарнира, защищать их от влаги и нейтрализовать случайно попавшую грязь. Единственный их недостаток – способность растворять некоторые виды пыльников, изготовленных из органических полимеров. Одним из представителей данного вида смазок выступает отечественная Литол-24, которую заменяют после пробега 100 тыс. км.

2. На основе дисульфида молибдена. Более универсальные смазки, которые отличаются повышенной устойчивостью к коррозии. В их составе снижено содержание органических кислот, за счет чего уменьшена агрессивность в отношении к полимерным изделиям. Подобные смазки рекомендованы к применению в ШРУСах автомобилей любых производителей. Основной их недостаток – чувствительность к попаданию влаги при нарушении герметичности пыльника, за счет чего смазка теряет свои свойства. Отечественные производители выпускают смазки с дисульфидом молибдена под общим названием ШРУС-4.

3. Бариевая смазка. Устойчива к попаданию внутрь механизма влаги, успешно противостоит коррозии, а также нейтральна к любым полимерам, из которых изготовлены пыльники. Главный ее недостаток – плохая устойчивость к низкой температуре. Смазка на данный момент в силу высокой стоимости не слишком распространена. Все отечественные составы, изготовленные по данной технологии, маркируются под названием ШРБ-4.

Для защиты ШРУС, даже при рекомендации продавцов, не рекомендуется применять следующие составы:

  1. Графитовые смазки, так как они предназначены для работы в подшипниках, а при использовании в ШРУС, срок его службы не превысит 25 тыс. км.
  2. Углеводородные смазки, в том числе технический вазелин, так как разрушаются при t о , превышающей 45 о С, и приводят к поломке шарнира через короткое время.
  3. Консистентные составы, изготовленные на основе кальция и натрия, так как не способны работать в узлах с высокой механической нагрузкой, и приведут к выходу шарнира из строя после пробега 15-30 тыс. км.
  4. Составы, изготовленные на основе цинка или железа.

При смене смазки шарнира руководствуются инструкцией по эксплуатации автомобиля и самой смазки. Ее плановая замена должна производиться через каждые 100 тыс. км пробега, а также при установке нового ШРУСа или пыльника.

Замена внутреннего ШРУСа

Неисправный внутренний ШРУС способен во время движения развалиться, лишив машину подвижности. Чтобы избежать поломки и непредвиденных расходов, узел следует заменить при первых признаках неисправности. Все работы желательно проводить на специализированном СТО, так как операция требует от мастера определенных знаний и навыков. Но при наличии необходимого инструмента, соответствующего опыта и уверенности в своих силах, автолюбитель способен все проделать самостоятельно в условиях гаража.

Перед заменой готовят следующие запасные части:

  1. Сам шарнир.
  2. Пыльник с новыми хомутами.
  3. Смазку.
  4. Гайку ступицы.

Процедура замены осуществляется в следующем порядке:

1. Автомобиль поддомкрачивается со стороны заменяемого ШРУСа или ставится на подъемник, после чего из коробки передач сливают масло.

2. Выкручивается гайка ступицы и снимается колесо.

3. Отсоединение стойки от рулевого наконечника и крепления шаровой опоры.

4. Сдергивание тормозного диска с суппортом со шлицов и отведение конструкции в сторону.

5. Сдергивание со шлицов внутреннего ШРУСа при помощи металлической направляющей и молотка.

6. Извлечение всего привода наружу.

7. Снятие хомутов пыльника, самого пыльника и неисправного ШРУСа после зажатия привода в тиски.

8. Закладка смазки в новый ШРУС.

9. Монтаж пыльника и насаживание ШРУСа на шлицы.

10. Установка хомутов на пыльник.

11. Установка собранного привода в коробку передач. При попадании в шлицы слышен характерный щелчок, после чего привод забивается на свое место.

12. Дальнейшая сборка производится в обратном порядке.

Описанный метод позволяет произвести замену внутреннего шруса всех моделей ВАЗ: 2101, 2102, 2103, 2104, 2105, 2106, 2107, 2108, 2109, 21099, 2110, 2111, 2112, 2113, 2114, Нива, Лада Приора, Калина, Гранта, Веста и большинства иномарок.

MasteraVAZa » Как выполняется правильно замена внутренних ШРУСов ВАЗ 2109

Разборка внутреннего ШРУСа авто ВАЗ 2109

ШРУС (шарнир равных угловых скоростей) передает крутящий момент на ведущее колесо автомобиля от коробки скоростей. Очень важно следить за исправностью узла, своевременно необходимо заменить внутренний ШРУС ВАЗ 2109, при обнаружении дефектов в конструкции.
На автомобиле модели ВАЗ 2109 монтируются два вида ШРУСов:

  • От трансмиссии на вал крутящий момент передает внутренний ШРУС.
  • Внешний элемент обеспечивает зацепление колеса со ступицей.

На ВАЗ 2109 внутренний ШРУС выходит со строя гораздо реже наружного.

Использование ШРУСов в авто ВАЗ 2109

Установку ШРУСов стали выполнять на переднеприводных автомобилях. Это связано с тем, что использование в карданной передаче крестовины, с четырьмя игольчатыми подшипниками, как у заднеприводных машинах не обеспечивает нужное равенство угловых скоростей валов – ведомого и ведущего.
При применении такого устройства будет связано с увеличением габаритов узла, увеличивается цена изделия, а крутящий момент будет передаваться с большой пульсацией, которая будет возрастать при увеличении между валами угла. Конструкция ШРУСов предусматривает ресурс такой же, как и ресурс автомобиля, но при эксплуатации было выявлено, что износ элементов происходит быстрее, особенно наружных его частей.
Хотя их делают гибкими, из влаго- и морозостойких материалов, под действием внешних факторов служить долгое время деталь не может. На нее большое влияние оказывают постоянные деформации, большое количество абразива и влаги.
К тому же при ремонте или длительной эксплуатации автомобиля пыльник может получить повреждения, на защитной резинке могут появиться трещины, которые повлекут за собой выход элемента из строя. Повредиться может и вал, ведущий к ШРУСу.
Часто этот дефект трудно заметить невооруженным глазом, но с кривым валом работа будет не нормальной. Все это приводит к необходимости ремонта или замене шруса.

Как устроен внутренний ШРУС авто ВАЗ 2109

Для того, чтобы определить устройство конструкции ШРУС его можно разобрать.
Для этого:

  • Шарнир сдвигается и снимается со шлицевого вала.
  • Отверткой поддевается и удаляется пластмассовый упор, как показано на фото.

Удаление пластмассового упора

  • Вал шарнира зажимается в тиски.

Совет: Для предотвращения вмятин на вале в тиски нужно вставить накладки, изготовленные из мягкого металла.

  • Отверткой поддевается и снимается стопорное кольцо.

Вытаскивание стопорного кольца

  • Пассатижами вынимается с обоймой и шариками сепаратор.
  • Вытаскиваются отверткой шесть шариков.
  • Отсоединяется от сепаратора обойма.

Если после демонтажа все детали в исправном состоянии узел можно собрать, предварительно вложив в его полость смазку, объемом 80 см3. Такое сложное на ВАЗ 2109 устройство ШРУСа внутреннего показывает, как сложно его разбирать и ремонтировать.
А в случае попадания грязи при повреждении защитного чехла могут прийти в негодность другие детали ШРУСа. Составные элементы изделия не взаимозаменяемы, поэтому лучшим вариантом будет для автомобиля ВАЗ 2109, замена внутреннего ШРУСа вместе с пыльником(см.Как выполняется замена пыльника).
Следы смазки, заметные на корпусе шарнира, говорят о порыве пыльника. Если масло подтекает в месте соединения КПП и приводной полуоси, то это указывает на износ сальника внутренней «гранаты», который требует замены.
Характерный «хруст» при движении авто на поворотах указывает на необходимость проверить шарниры угловых скоростей. Заметный «люфт» при покачивании руками приводной полуоси или хотя бы надорван чехол шарнира указывают на то, что нужназамена внутреннего ШРУСа ВАЗ 2109.

Как заменить внутренний ШРУС автомобиля ВАЗ 2109

Инструкция по замене внутреннего ШРУСа автомобиля ВАЗ 2109 своими руками предлагает такой порядок работ:

Совет: С коробки передач масло сливается после поднятия автомобиля. Если его качество хорошее, то оно используется второй раз, если есть отклонения от нормы лучше заменить новым, тогда это сэкономит время на выполнение такой же операции второй раз.

  • Откручивается гайка ступицы.
  • Нужно снять колесо.
  • Открутить шаровую опору, что освободит стойку от нижнего рычага.
  • Для обеспечения свободного хода наружного ШРУСа колесо нужно отвести в сторону.
  • Выбивается из колеса наружная граната.
  • Обе гранаты выбиваются из коробки передач.

Совет: Предотвратить попадание грязи и пыли в КП нужно прикрыть отверстие в ней.

  • Осторожно, для исключения повреждения, приводной вал зажимается в тиски.
  • Отпускается хомут, который пыльник удерживает на корпусе внутреннего ШРУСа. Для этого используется отвертка.
  • Снимается пыльник. Его можно разрезать, если дальнейшее использование элемента будет невозможно из-за поломки.
  • С приводного вала специальной направляющей, изготовленной из бронзы сбивается старый ШРУС.
  • ШРУС и новый пыльник надеваются на вал.

Совет: На конце вала, со стороны внутреннего шарнира, устанавливается пластиковая заглушка.

  • Внутренняя часть ШРУСа обильно смазывается смазкой.
  • Нужно следить, чтобы направление привода и посадочное место изделия совпадали.

Как выполняется замена внутреннего ШРУСа на ВАЗ 2109хорошо видно на видео.

Установка приводного вала

Итак:

  • Монтируется новые стопорное и упорное кольца.
  • После нанесения графитовой смазки на шлицы шарнира приводной вал ставится в корпус коробки передач.

Установка в КП приводного вала

  • Фиксация вала в полуосевой шестерне.
  • Установка узла в ступицу колеса.
  • Окончательная сборка выполняется в обратной последовательности разборки.

На нашем сайте вы можете найти много полезной и нужной информации по этой теме.

Ремонт внутренней гранаты своими руками


Как заменить ШРУС: внутренний, наружный и пыльник

Привод передних управляемых колёс, а часто и задних при независимой подвеске, осуществляется валами с шарнирами равных угловых скоростей (ШРУС). Это достаточно надёжные узлы, но при безжалостной эксплуатации, повреждении защитных пыльников, да и просто после долгого срока службы они могут потребовать замены.

Операция не отличается запредельной сложностью, при некотором навыке и знании матчасти вполне может быть выполнена самостоятельно.

Разборка – сборка внешнего шарнира

12. Фото 12. Внешний шарнир. Острым предметом поставить метки, для правильной последующей сборки.

13. Фото 13. Повернув ступицу и сепаратор с шариками в корпусе шарнира, извлечь поочередно, все шарики. Шарики, желательно, извлекать и раскладывать в определенной последовательности, для дальнейшей установки на свои «родные» места.

14. Фото 14. Повернув сепаратор со ступицей внутри корпуса, чтобы прорези сепаратора совпали с толстой стенкой корпуса шарнира. Удалить сепаратор и ступицу из корпуса. Удалить ступицу из сепаратора.

15. Фото 15. Внимательно осмотреть, все детали на износ и повреждения.

16. Фото 16. Ступица имеет явные повреждения.

17. Собираем шарнир в обратной последовательности. Фото 17.

Плохое состояние данного ШРУС обьясняется тем, что он был заменен на новый и использовался для фотоотчета.

Дополнение от Motto:

В книжках от Бентли русским по белому написано, шрусы в керосине или солярке не мыть. Т.к. грязь содержащаяся там попадет в шрус и будет только хуже. И полосканием в ведре один фиг всё не отмоешь.

Дополнение от AUTOS:

Огромное спасибо за полезный материал!). Не могли собрать внутренний шарнир на Транспортере (на него никто не обратил внимания и не запомнил как там всё правильно стоит, а разобрался он легко ). По первому фото сразу поняли, что неправильно собрали . Кстати я так понял, что на Пассатах и Транспортерах ставят одинаковые внутренние шарниры , по крайней мере шарнир на фото и шарнир с Транспортера визуально одинаковые.

Если вы не нашли информацию по своему автомобилю – посмотрите ее на автомобили построенные на платформе вашего авто. С большой долей вероятности информация по ремонту и обслуживанию подойдет и для Вашего авто.

Представленная инструкция «как собрать внутренний шрус» подходит для всех «Шарнирам Равных Угловых Скоростей» Иногда после снятия внутреннего шруса возникает необходимость в правильной его сборке. Если человек не знаком с процедурой сборки, то скорей всего у него ничего не получится. В данной публикации вы ознакомитесь с устройством и узнаете, как правильно собрать наружный шрус автомобиля.

Читать дальше: Ваз 21099 регулировка клапанов своими руками

Виды ШРУС

По расположению на приводе шарниры подразделяются на внешние и внутренние. Деление не чисто геометрическое, характер работы этих ШРУС сильно отличается, поэтому и конструктивно они выполнены по-разному.

Если внешний – это практически всегда шестишариковая «граната» внушительных размеров, то в качестве внутренних часто используется трёхшиповой шарнир типа «трипоид» с игольчатыми подшипниками.

Пример работы наружного ШРУСа.

Как работает внутренний ШРУС.

Но на методике замены такие отличия слабо сказываются, внутренности ШРУС не повлияют на ход работы. Разве что наличие шариков потребует большей аккуратности, их легко растерять при небрежном обращении.

Когда нужно проводить замену

Существует набор типовых симптомов, появляющихся при износе или поломках шарниров, одновременно используемый во время диагностики и определения конкретного узла, подлежащего замене:

  • при внешнем осмотре обнаружено катастрофическое повреждение чехла с признаками застарелости, вместо смазки внутри шарнира давно работает смесь влажной грязи и ржавчины, такой шарнир перебирать смысла уже нет, надо менять;
  • в поворотах под тягой слышен характерный хруст или звонкие удары, которые после подъёма машины чётко локализуются в приводах;
  • при кренах машины звук раздаётся с внутренней стороны привода, а в повороте минимального радиуса себя проявляет наружный шарнир;
  • крайний случай – привод срезан полностью, шарики уничтожены, машина не может даже тронуться с места, вместо этого слышен скрежет под днищем.

Замена одиночного шарнира целесообразна, если есть уверенность, что все прочие послужили недолго и находятся в хорошем состоянии. В противном случае есть смысл прислушаться к указаниям изготовителя и заменить привод в сборе.

Дело в том, что помимо ШРУС там находятся два шлицевых соединения с валом, со временем они срабатываются и появляется люфт. Такой привод будет щёлкать или греметь даже с новыми деталями, а в запущенных случаях могут появиться вибрации или полное уничтожение остатков шлицевого соединения. При этом будут повреждены и только что заменённые детали.

Приспособления

Профессионалы не пользуются никаким специализированным оборудованием при замене ШРУС. Однако при отсутствии навыков может помочь, хотя бы в психологическом плане, приспособление для стягивания «гранаты» с вала. Они могут быть разной конструкции, общим является зажим, закрепляемый на валу привода и винтовой съёмник, стягивающий с него шарнир.

Иногда в качестве рабочей резьбы этого съёмника используется имеющийся хвостовик наружной обоймы с навинчиваемой на него штатной ступичной гайкой. Приспособление настолько же внушающее доверие, насколько и неудобное в практической работе.

Суть в том, что граната удерживается на валу пружинным стопорным кольцом, утапливаемым в проточку шлицевой части при давлении со стороны внутренней обоймы. Угол атаки фаски обоймы на кольцо сильно зависит от деформации кольца, наличия смазки и ржавчины, конфигурации фаски.

Часто получается так, что кольцо не утапливается, а наоборот, заклинивает, и чем больше усилие, тем оно сильнее сопротивляется. В таком случае куда эффективнее работает резкий удар, чем даже значительное давление, развиваемое резьбой съёмника.

Да и вся процедура установки приспособления в ограниченном пространстве отнимает много времени. Но иногда оно действительно работает, попутно предотвращая передачу нагрузок на соседний шарнир.

Процедура замены наружного ШРУСа

Значительно удобнее работать с приводом (полуосью) когда он снят и закреплён на верстаке в тисках. Но можно и не выполнять лишних операций по демонтажу и сливу масла из коробки передач, сняв наружную гранату прямо под машиной, работая снизу или в арке крыла.

Без снятия полуоси

Сложность задачи заключается в том, что при сбивании наружного ШРУС важно не передавать лишних усилий через вал на внутренний. Он может разобраться или выскочить из коробки. Поэтому действовать нужно аккуратно, желательно вдвоём с помощником:

  • ослабляются болты или гайки креплений колеса, а также гайка, стягивающая ступичный подшипник;
  • машина с нужной стороны поднимается домкратом и закрепляется на надёжной подставке;
  • снимается колесо, отворачивается ступичная гайка;
  • дальнейшие действия могут отличаться в зависимости от модели автомобиля, но в самом частом случае подвески типа «МакФерсон» надо отсоединить поворотный кулак от шарового соединения с рычагом или растяжками, для чего расстыковывается палец шаровой опоры или откручивается её корпус от рычага;
  • стойка отводится в сторону, при этом хвостовик наружного ШРУС выходит из шлицевого соединения ступицы;
  • с пыльника гранаты снимаются хомуты и чехол, удаляется лишняя смазка, мешающая работать со внутренней обоймой;
  • наиболее ответственный момент – удерживая вал, нанести резкий удар тяжёлым молотком через проставку в торец внутренней обоймы, при правильном выполнении граната сдвинется по шлицам или вообще отделится от привода;
  • замене подлежат пыльник, хомуты, гайка, ШРУС в сборе и стопорное пружинное кольцо, обычно всё это имеется в ремкомплекте вместе с тюбиком специальной смазки, обычная многоцелевая тут не годится;
  • в первую очередь на вал устанавливается новый пыльник;
  • новый смазанный шарнир надевается на вал и резким движением продвигается до щелчка стопорного кольца, иногда приходится нанести лёгкий удар в торец хвостовика, защитив его от деформации старой гайкой;
  • в обратном порядке собирается подвеска, гайка ступицы затягивается согласно ремонтной документации на конкретную машину.

Замена внутреннего ШРУСа

Операция полностью аналогична снятию наружного шарнира, но тут уже без снятия полуоси не обойтись. Встречаются конструкции, где привод закреплён болтами на фланце коробки, например, как в Ауди А6 С5. В этом случае масло сливать не потребуется.

В отличие от внешнего, трипоидный внутренний ШРУС легко разбирается, что открывает доступ к стопорному кольцу. Но сжимается оно всё так же, резкими ударами по внутренней обойме при закреплённом в тисках приводе.

Есть отличия в установке пыльника – внутренний шарнир допускает продольное перемещение, поэтому закрепить его чехол надо с учётом рекомендованного заводом расстояния от конца вала. Это необходимо для правильной работы пыльника при перемещении шарнира между крайними положениями по длине.

Источник

В каких случаях требуется замена внутреннего ШРУСа

Замена внутреннего ШРУСа на переднеприводных автомобилях ВАЗ требуется при наличии следующих признаков:

  • Хруст и стуки при движении и разгоне по прямой;
  • Вибрация и толчки при переключении передач;
  • Значительный люфт при пробе рукой;
  • При полном выходе «гранаты» из строя — невозможность дальнейшего движения автомобиля.

” alt=””> Основной причиной неисправности «гранаты» ВАЗ является попадание воды и грязи через отверстие в порванном пыльнике. Вторая возможная причина поломки — резкое нажатие на «газ» при полностью выкрученных колесах, правда в этом случае рискуете убить внешнюю а не внутреннюю гранату.

Помимо вышесказанного, замена внутреннего ШРУСА на моделях ВАЗ—2110 и прочих, может понадобиться при низком качестве установленного ранее шарнира.

Как самому снять и заменить ШРУС – технология снятия внутреннего и внешнего

Здравствуйте, уважаемые автолюбители! Передние ведущие колёса предоставляют автовладельцам немало бонусов в виде: более послушного рулевого управления, повышенной маневренности, устойчивости на скользкой дороге и прочих прелестей.

Взамен машина, а именно ходовая её часть вкупе с приводом, потребует дополнительного внимания. Передние колёса имеют возможность тянуть автомобиль только благодаря наличию вала, связывающего ступицу с коробкой переменных передач.

Однако и это ещё не всё. Передать вращение от трансмиссии к колёсам невозможно было бы без специальных устройств, установленных на концах вала – ШРУСов.

Шарнир равных угловых скоростей – это, на сегодняшний день, единственный способ передачи вращательного движения между полуосями, находящимися под углом друг к другу.

В этой связи, любой уважающий себя автолюбитель, должен знать, как снять и как разобрать ШРУС, провести его диагностику, обслуживание и ремонт.

Как снять ШРУС самому без помощи автосервиса

Установка и снятие ШРУСа

Несмотря на кажущуюся сложность в устройстве переднего привода автомобиля, независимо от его марки и модели, конструкция этого узла достаточно проста и сходна во всех машинах.

Для того, чтобы произвести снятие ШРУСа и замену, достаточно иметь гараж со смотровой ямой или эстакаду для облегчения доступа к нижней части автомобиля, а также комплект стандартных инструментов.

Как правило, опытные автолюбители обходятся в своей работе без каких-либо специальных устройств, но если есть желание для ускорения выполнения ремонтных работ можно приобрести съёмник ШРУСа.

Учитывая, что на каждое ведущее колесо приходится по два шарнира, то ремонтные работы могут проводиться в зависимости от поломки таких видов:

  • снятие внутреннего ШРУСа и его ремонт;
  • снятие наружного ШРУСа;
  • снятие и ремонт в комплекте вала и двух шарниров.

Как снять внутренний ШРУС в гараже

Ремонт внутреннего ШРУСа – мероприятие, которое встречается достаточно редко, но навыки обращения с этим механизмом необходимо иметь, ведь для его продолжительной жизни необходимо проводить профилактические мероприятия, замену пыльника и смазки. Прежде, чем описывать технологию включающую снятие внутреннего ШРУСа, необходимо заметить, что в этом случае смотровая яма будет просто необходима, ведь обойма шарнира прикручивается болтами (6-8 шт.) непосредственно к шестерням дифференциала, а это самая нижняя точка трансмиссии.

После того, как все болты крепления будут откручены, следует повернуть рулевое колесо для освобождения свободного хода шлицевых соединений. При помощи монтировки ШРУС очень легко вынимается из посадочного гнезда. Снять его с вала также несложно, для чего необходимо лишь отстегнуть стопорное кольцо и хомуты пыльника.

Устройство внутреннего ШРУСа

Внутренний шарнир равных угловых скоростей предназначен для передачи крутящего момента от трансмиссии ко внешнему ШРУСу. Он отличается от внешнего по размеру (в большую сторону) и стоимости, хотя состоит из тех же самых частей:

  1. Корпуса в виде чаши с ведомым валом.
  2. Внутренней обоймы – сферического кулака с ведущим валом.
  3. Сепаратора в виде кольца с отверстиями, чтобы удерживать шарики.
  4. Металлических шариков.

Роликовая разновидность шарнира характерна наличием опоры, которая при помощи трех роликов перемещается по дорожкам, нарезанным во внуренней части корпуса. Шарики или ролики находятся в канавках корпуса и удерживаются обоймой, которая соединяется с валом привода шлицевым соединением. При изменении угла ведущего и ведомого валов, шарики перемещаются по канавкам, непрерывно передавая усилие.

Как заменить ШРУС правый внутренний?

Для начала необходимо отогнать автомобиль на ровную асфальтированную или бетонную поверхность. Далее установить переднюю часть кузова на жесткой опоре и открутить гайку, крепящую подшипник ступицы колеса. На правой стороне она будет или левой, зависит от места нахождения сломанного ШРУСа. А вообще, шарниры рекомендуется менять попарно, чтобы потом через пару тысяч километров снова не производить ту же самую работу.

Но вернемся к работе. Для того чтобы успешно снять ШРУС внутренний, берем рожковый ключ на 19 миллиметров и отсоединяем крепежные элементы шаровой опоры, а также наконечника рулевой тяги. Далее необходимо взяться руками за тормозной барабан или диск (в зависимости от того, какой тип тормозной системы на вашем автомобиле) и резким рывком вывести ступицу из зацепления со шлицевым наконечником вала. На следующем этапе стойка амортизатора отводится в сторону таким образом, чтобы она не мешала в дальнейшем производить следующие работы. Теперь необходимо взяться рукой за приводной вал и одновременно постукивать по его поверхности небольшим молотком до того момента, как он полностью снимется из шестерни КПП. Бить нужно не очень сильно, чтобы не повредить поверхность снимаемой детали.

Разборка – сборка внутреннего шарнира

1. Фото 1. Внутренний шарнир.

Острым предметом поставить метки, для правильной последующей сборки.

2. Фото 2. Повернуть ступицу с сепаратором и шариками в корпусе шарнира.

3. Фото 3. Извлечь ступицу и сепаратор с шариками из корпуса.

4. Фото 4. Подцепив отверткой, извлечь шарики из сепаратора. Шарики, желательно, извлекать и раскладывать в определенной последовательности, для дальнейшей установки на свои «родные» места.

5. Фото 5. Повернув ступицу в сепараторе, достать ступицу из сепаратора.

6. Фото 6. Осмотреть корпус шарнира, ступицу, сепаратор и шарики на повреждения и износ. Следы износа на ступице.

7. Фото 7 Сборка. Вставить ступицу в сепаратор и установить шарики.

Читать дальше: Задняя подвеска киа спектра схема

9. Фото 9. Совмещая ранее поставленные метки, установить и повернуть (уложить) эти детали в корпус шарнира.

10. Фото 10. Для набивания смазки в шарнир.

11. Фото 11. Для набивания смазки в шарнир.

Как сбить шрус с привода

Вот это неприятность, подумал я, заглянув за правое колесо после того, как стал замечать стук в правой стороне при повороте, увидел в хлам разорванный пыльник гранаты, решено было быстрей менять сразу полностью гранату а не пыльник, т.к. хруст замечал уже давно, но ссылался на то, что задевает колесо об защиту. Процесс весьма простой, на все про все — 2 часа времени.

Была куплена граната фирмы TRIALLI. Спасибо моему другану что помог мне с заменой этой мазоли.

-Поднимаем переднее колесо (можно сразу оба) автомобиля и устанавливаем упоры под кузов, для фиксации передней части машины. -Отворачиваем колесные болты, вынимаем упорную шайбу гайки ступицы. -Откручивает два болта крепления нижней шаровой опоры от поворотного кулака. -Поворачиваем рулевое колесо в крайне левое ( или правое, в зависимости от стороны, на которой проводите замену ) положение. -Оттягивает поворотный кулак со стойкой и вытягиваем шлицевой конец наружного шруса со ступицы. -При помощи монтировки выталкиваем внутренней шрус из коробки передач.( Здесь стоит заметить, если вы собираетесь снимать сразу оба привода, то в этом случае следует, после съёма первого привода в коробку передач вставить технологический фиксатор. В качестве фиксатора можно использовать старый внутренний шрус. Если этого не сделать, то после съёма второго привода шестерни дифференциала сместятся и во время сборки не возможно будет вставить шрусы.) Зафиксируйте вал привода в тисках, снимите хомуты с внутреннего и наружного шрусов, выверните пыльники на изнанку( если пыльники порваны, то их можно просто срезать ножом). -С помощью молотка и выколотки ( медная или бронзовая наставка) сбиваем шрусы с вала, прикладывая усилия на обойму шарнира.

Замена ШРУСа

Замена ШРУСа зависит от того, какую деталь необходимо поменять внутреннюю или наружную. Замена наружного шарнира или внутреннего, в любом случае потребует снятие полуоси с автомобиля. Разборка этой детали не займёт много времени, и обычно осуществляется в такой последовательности:

  • Снимается переднее колесо автомобиля с той стороны, где будут произведены ремонтные работы;
  • Откручивается гайка ступицы колеса;
  • Откручиваются болты, которыми наружный ШРУС прикреплён к валу главной передачи;
  • Полуось вместе с внутренним и наружным ШРУСом снимается с автомобиля.

После снятия полуоси, разбираем её и осуществляем замену ШРУСа.

Как разобрать полуось можно узнать из технического справочника к автомобилю, но обычно шарниры зафиксированы на валу с помощью стопорных колец, которые необходимо удалить специальным съёмником.

На место демонтированных деталей устанавливаются новые запчасти, которые должны быть зафиксированы на валу должным образом. Пренебрежение этим правилом, может привести к быстрому износу новой детали, а также к возможному возникновению аварийной ситуации, ведь неисправный элемент трансмиссии, при движении автомобиля, всегда подвергается чрезмерным нагрузкам, с которыми неисправный ШРУС может не справится.

Многих автомобилистов интересует вопрос: как снять внутренний ШРУС, чтобы не повредить шлицы полуоси. Если необходима замена внутреннего шарнира, то его демонтаж с вала необходимо осуществлять с применением деревянной прокладки, через которую лёгким постукиванием молотка, данная деталь выбивается из фиксатора.

Когда установка ШРУСА на полуось будет завершена, её необходимо поставить на автомобиль в порядке обратном снятию. Обязательно нужно хорошо затянуть гайку ступицы и болты наружного ШРУСа, которыми данная деталь крепится к валу главной передачи. Если есть необходимость, то аналогичная операция проводится и со ШРУСом другого колеса.

Замена внутреннего ШРУСа своими руками

” alt=””> Процедура замены «гранаты» одинакова для всей переднеприводной линейки ВАЗ, начиная с 2108, и заканчивая ВАЗ-2115, «калина», «приора», «гранта». Перед тем, как снять внутренний ШРУС, с КПП сливают масло. Далее действуют по следующему алгоритму:

  1. Расконтривают и выкручивают ступичную гайку. Чтобы облегчить работу, на ключ следует надеть отрезок трубы длиной около 1 метра.

  2. Нужную сторону автомобиля вывешивают на домкрате или подъемнике.
  3. Снимают колесо.
  4. Вынимают шайбу, расположенную под местом установки ступичной гайки.
  5. Отсоединяют рулевой наконечник.
  6. Производят извлечение ШРУСа из ступицы.
  7. Поддев монтировкой, извлекают привод и внутренний шарнир из КПП.

На заметку: при одновременном удалении обоих приводов на их место следует установить подходящую по размеру оправку.

Как поменять «гранату» при снятом приводе? Для этого вал зажимают в тисках, ослабляют хомуты и снимают пыльник. После этого ударами молотка сбивают шарнир со шлицов.

Новый ШРУС следует набивать, нанося легкие удары молотком по его торцу. Для этого лучше использовать деревянную киянку. Предварительно «гранату» набивают специальной смазкой.

Перед установкой нового шарнира равных угловых скоростей необходимо очистить его посадочное место от старой смазки и установить новый пыльник. Сборка проводится в обратной последовательности.

Ремонт считается оконченным после успешных ходовых испытаний. При этом со стороны привода не должно быть никаких посторонних звуков во всех режимах движения автомобиля.

Внутренний ШРУС — обзорная статья

Шарнир равных угловых скоростей (сокращенно — ШРУС) выступает в качестве передатчика крутящего момента от  двигателя внутреннего сгорания к колесу. Причем передача вращательного движения к полуосям от одной к другой осуществляется под углом, который постоянно изменяется.

Конструкция.

Конструкция шарнира равных угловых скоростей была изобретена  еще в 1927 году. Автор —  Альфред Рцепп. Сама по себе она очень проста, поэтому при правильной эксплуатации ШРУС может прослужить дольше других агрегатов и узлов автомобиля.

Итак, шарнир состоит из: внутренней обоймы, сепаратора, который удерживает шарики, и самих шариков в количестве шести штук. Шарики размещаются в канавках обоймы и корпуса. Обойма объединяется с приводным валом при помощи шлицевого соединения.

Если на одну полуось передается ритмичное вращение, то на другую —  прерывистое.

Принцип работы.

В корпусе шарнира, а также на внутренней обойме имеются сферические канавки. Их число равно количеству шариков. По  наружному  диаметру шарики  передвигаются по канавкам корпуса. Одновременно с этим по канавкам кулака происходит перемещение по внутреннему диаметру. Во время вращения ведущего вала усилие посылается обойме, а после — на ведомый вал через кулак и имеющиеся в канавках шарики. Когда измененяется угол среди ведущего и ведомого валов, шарики беспрепятственно передвигаются по канавкам, продолжая посылать усилие.

Отличие ШРУСа внутреннего от наружного.

Для нормального движения и функционирования автомобиля одного ШРУСа не достаточно. На каждую сторону должно приходится по два таких шарнира.

Шарнир равных угловых скоростей передающий вращение от КПП на вал, является внутренним. У него преимущественно больший размер, нежели у наружного, который меньше по размерам из-за отсутствия в нем свободного пространства. И он категорически не переносит грязи.

Все остальные отличия ШРУСов определяются маркой автомобиля.

Так, например, в ВАЗовских автомобилях у внутреннего шарнира канавки изготовлены не по радиусам, а прямыми. У Таврии внутренний ШРУС отличается  по конструкции  от ШРУСов других легковых автомобилей — по принципу карданного вала, в котором крестовина закреплена не четырьмя вилками, как бывает у обычного карданного вала, а тремя шипами, на которых установлены ролики, вращающиеся на игольчатых подшипниках.

Ролики находятся в продольных пазах внутри шарнира, что обеспечивает осевое движение и изгиб. Эта конструкция весьма надежна и, как и все шрусы, требует правильной эксплуатации и обслуживания. О замене ШРУСа своими руками читайте здесь.

Напоследок отмечу, что все комплектующие любого шарнира изготавливаются с наиболее высокой точностью. Поэтому при попадании в него грязи, пыли и/или воды шарнир равных угловых скоростей довольно быстро выходит из строя и требует своей замены, ведь, как правило, данная деталь является не ремонтопригодной.

Вот почему так важно регулярно следить за состоянием резинового пыльника – гофры, как внутреннего, так и наружного шарнира, который из-за постоянного нахождения в агрессивных средах (соль, грязь, вода, различные реагенты и т.д.) обязательно герметизируются.

Видео

Рекомендую прочитать:

Операция INNER JOIN

Объединяет записи из двух таблиц при наличии совпадающих значений в общем поле.

Синтаксис

ОТ таблица 1 ВНУТРЕННЕЕ СОЕДИНЕНИЕ таблица 2 НА таблица 1 . поле1 состав таблица2 . поле2

Операция INNER JOIN состоит из следующих частей:

Деталь

Описание

таблица1 , таблица2

Имена таблиц, из которых объединяются записи.

поле1 , поле2

Имена объединяемых полей. Если они не являются числовыми, поля должны иметь один и тот же тип данных и содержать данные одного типа, но они не обязательно должны иметь одно и то же имя.

компл.

Любой оператор реляционного сравнения: «=», «<", ">«, «<=", ">=» или «<>«.»

Замечания

Вы можете использовать операцию INNER JOIN в любом предложении FROM. Это наиболее распространенный тип соединения. Внутренние соединения объединяют записи из двух таблиц всякий раз, когда в поле, общем для обеих таблиц, есть совпадающие значения.

Вы можете использовать INNER JOIN с таблицами «Отделы» и «Сотрудники», чтобы выбрать всех сотрудников в каждом отделе.Напротив, чтобы выбрать все отделы (даже если некоторым из них не назначены сотрудники) или всех сотрудников (даже если некоторые из них не назначены в отдел), вы можете использовать операцию LEFT JOIN или RIGHT JOIN для создания внешнего соединения.

При попытке объединить поля, содержащие данные Memo или OLE Object, возникает ошибка.

Вы можете соединить любые два числовых поля одинакового типа. Например, вы можете объединить поля AutoNumber и Long, потому что они похожи на типы.Однако вы не можете объединять поля типов Single и Double.

В следующем примере показано, как можно объединить таблицы категорий и продуктов в поле CategoryID:

 SELECT CategoryName, ProductName 
FROM Categories INNER JOIN Products
ON Categories.CategoryID = Products.CategoryID;

В предыдущем примере поле CategoryID является присоединяемым полем, но оно не включается в выходные данные запроса, поскольку не включено в инструкцию SELECT.Чтобы включить объединенное поле, включите имя поля в инструкцию SELECT — в данном случае, Categories.CategoryID.

Вы также можете связать несколько предложений ON в операторе JOIN, используя следующий синтаксис:

SELECT fields
FROM table1 INNER JOIN table2
ON table1 . поле1 состав таблица2 . поле1 И
НА таблица1 . поле2 состав таблица2 . поле2 ) ИЛИ
НА таблица1 . field3 compopr table2 . поле3 )];

Вы также можете вкладывать операторы JOIN, используя следующий синтаксис:

Select полей
из
из Table1 Внутреннее соединение
( Таблица 2 Внутреннее соединение [(] Table3
[Внутренняя присоединение [(] Tablex [Внутренний присоединение …)]
на Table3 . field3 compopr tablex . fieldx )]
ON table2 . field2 compopr ta ble3 . поле3 )
ПО таблица1 . поле1 состав таблица2 . поле2 ;

ЛЕВОЕ СОЕДИНЕНИЕ или ПРАВОЕ СОЕДИНЕНИЕ могут быть вложены во ВНУТРЕННЕЕ СОЕДИНЕНИЕ, но ВНУТРЕННЕЕ СОЕДИНЕНИЕ не может быть вложено в ЛЕВОЕ СОЕДИНЕНИЕ или ПРАВОЕ СОЕДИНЕНИЕ.

Галерея изделий из стекла: соединения изделий из стекла

Предотвращение попадания воздуха и воды в реакцию является важной задачей для химиков-неоргаников.По этой причине было изобретено большое разнообразие различных видов соединений стеклянной посуды. В этом документе описаны три наиболее распространенных типа соединений, с которыми вы столкнетесь.

Нужны соединения? Мы продаем стандартные конические, кольцевые и шаровые шарниры через наш розничный веб-сайт Safety Emporium.

Это наиболее широко используемая форма соединения матового стекла (они также могут быть изготовлены из кварца, стали и т. д.). Матовые, прецизионно отшлифованные стеклянные поверхности обеспечивают хорошее уплотнение при правильном смазывании и чрезвычайно универсальны.Слева мы видим «мужской» (или «внутренний») сустав, а справа «женский» (или «внешний») сустав. Когда шарнир собран, внутренний полностью и плотно входит во внешний, как показано ниже на этой странице:

Размер сустава описывается числом вида xx/yy. Первая цифра обозначает внешний диаметр вершины конического охватываемого шарнира (или внутренний диаметр вершины охватываемого шарнира), а вторая цифра обозначает длину шарнира. Например, шов 14/20 (произносится как «четырнадцать-двадцать») имеет ширину в верхней части 14 мм и длину 20 мм.19/22 и 24/40 (показаны выше) — два других очень распространенных размера суставов.

Поскольку каждое соединение имеет стандартный конус, любые два соединения с одинаковым наружным диаметром могут входить друг в друга при условии, что аппарат, к которому они прикреплены, не мешает. Например, стык 14/35 на холодильнике поместится в колбу 14/20, но стык притертого стекла будет выступать (35 — 20) на 15 мм в колбе.

Примечание:

  • Эти размеры соединения относятся к U.S. Только стеклянная посуда.
  • Делительные воронки и мерные колбы обычно имеют размер «пробки», а не стандартные конические соединения. Эти два типа не взаимозаменяемы. Несколько просвещенных производителей продают такое оборудование со стандартными коническими соединениями. Если вы сомневаетесь, обратите внимание на стандартный символ конусности на стеклянной посуде:

Одним из недостатков стандартных конических соединений является то, что они могут заедать или «замерзать». Обычно это происходит, когда соединение не смазано должным образом (см. ниже) или материал попал между двумя половинами соединения.Ваш местный стеклодув может помочь [прочитайте эти советы, если у вас нет стеклодува].
Крепление собранных стандартных конических соединений
    Чтобы обеспечить защиту от случайного отделения соединения во время использования (потенциально подвергая вашу реакцию воздействию воздуха или выбрасывая содержимое в лабораторию), собранный аппарат в идеале должен быть закреплен соединительными зажимами. В настоящее время в большинстве лабораторий используются пластиковые зажимы типа Keck™, которые защелкиваются на стыке и прочно удерживают соединение на месте.Соединение прочное и надежное, но прогибается под давлением, чтобы не создавать опасности взрыва. Единственным недостатком этих пластиковых зажимов является то, что они не подходят для температур выше ~ 130 °C, так как начинают плавиться. Клипсы имеют размер для определенного диаметра сустава, поэтому, если в вашей лаборатории используется оборудование 14/20, 19/22 и 24/40, вам нужно будет приобрести клипсы трех разных размеров. Наше розничное подразделение Safety Emporium предлагает девять различных размеров пластиковых зажимов по конкурентоспособным ценам.

    Также доступны зажимы в стиле Metal Keck™.Они работают так же, как и пластиковые хомуты, и выдерживают более высокие температуры, однако могут поцарапать соединение. Они также дороже (но более долговечны), чем пластиковые зажимы.

    Некоторые суставы снабжены крючками или «ушками» на корпусе сустава, которые позволяют использовать пружины для соединения суставов друг с другом. Если только у одного из двух сопрягаемых компонентов есть уши, иногда можно использовать более длинные пружины или резиновые ленты, зацепив их за одно ухо, обернув их вокруг руки неушастого компонента и зацепив конец за другое ухо.Резиновые ленты дешевы, но быстро изнашиваются и не подходят для высоких температур. Пружины могут растянуться, но при правильном уходе прослужат долго. При использовании пружин или резиновых лент на этих соединениях существует риск того, что, если собранное соединение разорвется из-за внезапного давления, два компонента могут с силой защелкнуться вместе, что может привести к поломке устройства, поэтому, если вы ожидаете ситуацию с давлением, Keck clip может быть лучшим выбором.

    Пружины обычно имеют большую удерживающую способность, чем пластиковые зажимы Keck™, если соединение должно выдерживать вес (например, если кто-то подвешивает емкость для хранения к вакуумной линии).Наше розничное подразделение Safety Emporium предлагает пружины, а также крючковые соединения, колбы и адаптеры. Справа мы видим перегонный приемник, который оснащен пружинами.

Смазка стандартных конических соединений
    Распространенный вопрос: «Нужно ли смазывать эти стандартные конические соединения?» Если вы занимаетесь простой органической химией и не нагреваете материал, то обычно ответ «Нет». Но если вы планируете нагревать свои материалы, вам нужно убедиться, что воздух и вода исключены из системы, и/или вы хотите убедиться, что соединение не промерзает, то вы должны сделать это.

    Смазка, которую вы выберете, будет зависеть от характера вашего эксперимента. Для рутинной работы подойдет простая силиконовая смазка. Для применения в условиях высокого вакуума следует использовать более дорогие смазки, такие как смазка Apiezon H или M.

    Чтобы смазать соединение, сначала убедитесь, что внутренняя и внешняя части полностью чистые и не содержат старой смазки или твердых частиц. Матовое стекло должно быть чистым и морозным на вид; в противном случае протрите их чистой салфеткой KimWipe, смоченной гексаном, петролейным эфиром или подобным растворителем.

    Нанесите небольшое количество смазки размером с горошину на кончик пальца, а затем нанесите ровную полосу вокруг верхней половины только внутреннего шарнира. Оставляя смазку в верхней части соединения, вы снижаете вероятность загрязнения реакционной смеси чрезмерным количеством смазки. Вставьте смазанный внутренний шарнир во внешний. Плотно прижмите их друг к другу и слегка поверните, пока не получите четкую полосу смазки без полос и пузырьков. Если вы не можете избавиться от полос/пузырей дополнительным вращением/покачиванием, разберите соединение, полностью очистите обе половины и начните сначала.Добавление большего количества смазки к стыку с полосами обычно не стоит затраченных усилий.

    Если вы планируете нагревать или кипятить материал с обратным холодильником, учтите, что жир будет медленно растворяться в реакционном сосуде. Если вы будете перегонять материал, это может не иметь значения, но если нет, и у вас есть материал с характеристиками растворимости, подобными смазке, или реакция, которая должна продолжаться в течение нескольких дней, то вам, возможно, придется переосмыслить свой подход. Решения включают поддержание положительного давления в вашей системе и замену ПТФЭ (т.е. Teflon tm ) втулки или тефлоновая лента для смазки. Недавно мы узнали о другой альтернативе, уплотнительном кольце Glindemann, представляющем собой узкое кольцо из ПТФЭ, которое, как предполагается, подходит лучше, чем обычная соединительная втулка или тефлоновая лента.

Шаровые шарниры обычно используются, когда соединяемые детали нуждаются в некотором «люфте» или гибкости. Они довольно часто встречаются на ловушках вакуумных коллекторов из-за сложности совмещения двух компонентов. Слева мы видим розетку сверху и шарик снизу.Справа находится щипцовый зажим (доступен в Магазине безопасности), который используется для скрепления двух компонентов.

Размер сустава описывается числом вида xx/yy. Первая цифра обозначает ширину шара, а вторая цифра обозначает внутреннее отверстие шарнира. Например, шарнир 12/2 имеет шар диаметром 12 мм и отверстие диаметром 2 мм.

Инструкции по смазке шарового шарнира аналогичны инструкциям по смазке стандартного конического соединения.

Да, ваша нога и бедро образуют шаровидный сустав, но, надеюсь, ваши не сделаны из стекла!

Уплотнительные кольца состоят из двух фланцев с канавками, между которыми помещается одно резиновое или витоновое уплотнительное кольцо. Соединения с уплотнительными кольцами имеют размер в соответствии с внутренним отверстием соединения (а не с диаметром канавки или уплотнительного кольца). Например, соединение с уплотнительным кольцом № 15 имеет внутренний диаметр 15 мм. Как и шаровые шарниры, соединения с уплотнительными кольцами должны скрепляться зажимным зажимом.

Уплотнительные кольца имеют явные преимущества по сравнению со стандартными коническими соединениями в том, что маловероятно, что они вымывают жир в реакционную смесь, и они практически не способны к заеданию.Однако материалы уплотнительных колец могут разлагаться при использовании с некоторыми растворителями или при воздействии высоких температур (вспомните катастрофу Challenger ).

Соединения с уплотнительными кольцами не следует смазывать, однако само уплотнительное кольцо должно быть обработано чрезвычайно тонким слоем смазки . Хороший способ сделать это — просто потереть нос большим и указательным пальцами, а затем потереть уплотнительное кольцо (честно, без шуток). В качестве альтернативы хорошим выбором является смазка Apiezon M. При сборке соединения с уплотнительным кольцом следите за тем, чтобы волосы или волокна не прилипали к уплотнительному кольцу, так как это приведет к утечке вакуума.Также убедитесь, что уплотнительное кольцо имеет правильный размер и полностью сидит в канавке. Никогда не помешает иметь под рукой запасные уплотнительные кольца.

Типы имплантатов для замены коленного сустава, повторная хирургия и отзыв

Замена коленного сустава — это хирургическая замена коленного сустава в месте соединения бедренной и большеберцовой костей искусственным суставом или имплантатом. Хотя процедура может показаться современной, на самом деле она восходит к середине 1800-х годов.

Компании, производящие медицинское оборудование, усовершенствовали всевозможные искусственные суставы за последние три десятилетия, поскольку врачи обнаружили на них растущий спрос. Все большее число молодых (и более активных) потенциальных реципиентов изнашиваются или повреждают свои суставы и требуют постоянных или полупостоянных медицинских решений.

Наследственные условия замены коленного сустава: Условия экстренной замены коленного сустава:
  • Аваскулярный некроз (гибель костей)
  • Ожирение
  • Экстренные травмы
  • Повторные травмы

Врачи рекомендуют операцию по замене коленного сустава, когда пациенты испытывают постоянную боль или когда повседневная жизнь затруднена из-за плохой подвижности.По данным Американской академии хирургов-ортопедов, у более чем 90 процентов пациентов с эндопротезированием коленного сустава значительно уменьшается боль в колене.

Реципиенты могут пройти частичную или полную замену коленного сустава. Разница зависит от состояния реципиента и уровня боли.

Операция по замене коленного сустава может быть необходима, когда повседневная жизнь затруднена плохой подвижностью

Рост числа операций по замене коленного сустава

Когда лекарства, методы лечения и другие методы лечения не работают, операция является следующим шагом к восстановлению подвижности.Полная замена коленного сустава может вернуть пациента к работе или к лучшему качеству жизни.

Количество операций по замене коленного сустава в США продолжает расти, и, по прогнозам, к 2030 году будет проводиться около 3,5 миллионов операций в год. 1964) достижение пенсионного возраста — когда вероятность изнашивания сустава выше — и рост ожирения и повышенная потребность в последующих вмешательствах (ревизионная хирургия).

Большинству пациентов, подвергающихся тотальному эндопротезированию коленного сустава, от 50 до 80 лет, но рекомендации для этих процедур основаны на боли и инвалидности пациента, а не на возрасте.

По мере увеличения количества операций по замене коленного сустава росло и количество сообщений о проблемах с имплантатами коленного сустава. С 2003 года производители выпустили почти 1000 отзывов о замене коленного сустава. Но не все дефектные имплантаты были включены в эти отзывы.

Как работают искусственные коленные суставы?

Коленный сустав образуется там, где бедренная кость (бедренная кость) встречается с большеберцовой костью (берцовой костью) и малоберцовой костью (идет вдоль большеберцовой кости).Надколенник (надколенник), расположенный на передней части колена, движется вверх и вниз по бедренной кости. Эти кости соединены связками, мышцами и хрящами, которые помогают сформировать суставной шарнир и придают суставу гибкость.

Несмотря на то, что вокруг коленного сустава находятся четыре кости, имплантат затрагивает только бедренную, большеберцовую и надколенниковую части.

В то время как многие производители устройств разрабатывают и производят коленные имплантаты, которые, в свою очередь, могут быть изготовлены из различных металлов, пластмасс и керамики, искусственные коленные суставы состоят из трех компонентов.

Три компонента коленного имплантата включают в себя:

Бедренный компонент
Этот металлический элемент крепится к концу бедренной кости. Он имеет канавку, позволяющую надколеннику плавно скользить вверх и вниз при сгибании и выпрямлении колена.

Большеберцовый компонент
Эта плоская деталь, состоящая из двух частей из металла и полиэтилена (пластика), крепится к большеберцовой кости.Металлическая часть находится сверху большеберцовой кости и имеет стержень, который вставляется в большеберцовую кость для устойчивости. Пластиковая часть, или большеберцовая прокладка, действует как подушка между металлическим большеберцовым компонентом и металлическим бедренным компонентом.

Компонент надколенника
Этот пластиковый элемент имеет куполообразную форму, чтобы соответствовать форме надколенника с измененной поверхностью. Поскольку надколенник упирается в бедренную кость, выравнивание надколенника и бедренного компонента имеет решающее значение для правильного функционирования.Надколенник удерживается на месте сухожилием четырехглавой мышцы и сухожилием надколенника.

Эти три компонента обычно цементируются на месте, но некоторые врачи используют бесцементную технику, которая помогает кости врасти в имплантат, чтобы повысить стабильность.

Бесцементная техника может использоваться у молодых, здоровых пациентов с прочной костной структурой вокруг колена. Поскольку костный цемент может отколоться и привести к расшатыванию имплантата, бесцементные эндопротезы коленного сустава с меньшей вероятностью расшатываются с течением времени.

По этой причине считается, что цементные эндопротезы коленного сустава лучше подходят для пожилых и менее активных пациентов.

Типы коленных имплантатов

Существует несколько типов коленных имплантатов, которые врачи и пациенты могут обсудить, прежде чем выбрать наилучший вариант.

Независимо от типа, все коленные имплантаты имеют некоторые общие черты.

Все состоят из компонента, который прикрепляется к бедренной кости, и одного, который прикрепляется к большеберцовой кости, одной из двух костей голени.Имплантат для замены коленного сустава может иметь или не иметь компонент надколенника, имитирующий надколенник.

Некоторые компоненты, особенно подшипники, могут быть изготовлены из керамики или смеси керамики и металла. Материалы должны быть «биосовместимыми», что означает, что они не могут вызвать реакцию отторжения организма. Коленные имплантаты относительно легкие — обычно от 15 до 20 унций.

Выбор типов

Хирург принимает решение о наилучшем типе на основании состояния пациента, уровня активности и других факторов.

Неподвижный подшипник

Это имплантат, который вставляется большинству пациентов. Менее подвижный и не такой прочный, как другие имплантаты, он лучше всего подходит для пациентов без избыточного веса и не ведущих активного образа жизни. Обычно рекомендуется для пожилых пациентов, которые не будут подвергать имплантат серьезному износу.

Факт

В конструкции с фиксированной опорой металлический имплантат прикрепляется к большеберцовой кости, а поверх него прикрепляется полиэтиленовый компонент, создавая амортизирующую поверхность.

Другой компонент крепится к бедренной кости, где он может катиться по полиэтилену.

Недостатком является то, что этот контакт приводит к износу полиэтилена. Исследования показали, что это напряжение является основной причиной долгосрочных отказов имплантатов с фиксированной опорой. Он изнашивает полиэтиленовый компонент, в результате чего имплантат расшатывается. Расшатывание не только болезненно, но и является основной причиной отказа имплантата.

Исследования показали, что 95 процентов имплантатов с несъемной опорой продолжают нормально функционировать в течение 10 лет после их установки пациентами.

Подвижная опора (вращающаяся платформа)

Эта конструкция позволяет пластиковой подушке большеберцового компонента вращаться, обеспечивая пациентам большую гибкость на медиальной (внутренней) и латеральной (внешней) сторонах колена. Имплантаты с подвижной опорой хорошо подходят молодым и активным пациентам.

Полиэтиленовый компонент имплантатов с подвижной опорой предназначен для установки в металлический компонент большеберцовой ложки таким образом, чтобы обеспечить ограниченное вращение.Эта конструкция была введена для ограничения износа полиэтилена, наблюдаемого в конструкциях с фиксированными подшипниками. Это создает меньшее напряжение между компонентами и теоретически должно уменьшить вероятность ослабления или, по крайней мере, задержать его.

Имплантаты с подвижной опорой, как правило, имеют меньшую нагрузку между бедренной и большеберцовой поверхностями, обеспечивая гибкость, улучшающую походку пациента и даже глубокие сгибания коленей. Однако их долговечность примерно такая же, как у имплантатов с несъемной опорой у пожилых пациентов.

Как и конструкция с фиксированной опорой, коленные имплантаты с подвижной опорой имеют 95-процентную выживаемость через десять лет после имплантации.

Медиальный шарнир (подвижная опора)

Конструкция медиального шарнира включает подвижную опору для более эффективного воспроизведения естественной функции колена. Он вращается, скручивается, изгибается и сгибается, как естественный коленный сустав. Более сложный, чем стационарные или стандартные мобильные подшипники, он может быть дороже.

Иллюстрация, показывающая увеличенный вид эндопротеза медиального коленного сустава

Вместо подхода «шарнирное соединение», используемого при более традиционных заменах коленного сустава, компоненты медиального шарнирного имплантата включают подход «шар-и-гнездо».Он имеет тенденцию быть более стабильным, чем некоторые другие конструкции имплантатов, и поскольку он обеспечивает большую площадь контакта между компонентами, он снижает износ и продлевает ожидаемый срок службы имплантата. Но эта конструкция больше зависит от тканей и окружающих связок, чтобы предотвратить вывих. Это может привести к застреванию ткани в имплантате, что может вызвать боль.

Проведенное в 2017 году исследование 325 пациентов с 345 имплантатами медиального шарнирного коленного сустава показало хорошие долгосрочные результаты для этой конструкции.Исследователи наблюдали за пациентами в среднем в течение 15,2 лет.

Они обнаружили, что 98,8% медиальных шарнирных имплантатов прижились до 17 лет, а 94% пациентов были способны выполнять соответствующие возрасту действия со средним сгибанием колена на 120 градусов на последних сеансах наблюдения.

Задняя крестообразная связка (ЗКС) с сохранением (ненапряженная)

Задняя крестообразная связка (ЗКС) проходит по задней поверхности колена, соединяя бедренную кость с большеберцовой.Эта конструкция сохраняет ЗКС неповрежденной, но это зависит от нескольких факторов пациента: хорошего качества кости, небольшого количества дефектов костей, неповрежденных мягких тканей вокруг колена и функциональной ЗКС.

Имплантаты PCL бывают двух типов: удерживающие и замещающие. Разница между ними частично связана с тем, как операция по имплантации влияет на ЗКС. Хирург может удалить связку, чтобы имплантировать имплантат, заменяющий PCL. Но если связки в хорошем состоянии, хирург может захотеть их сохранить.В этом случае он или она будет использовать удерживающий имплантат PCL.

Факт

Сохранение связки не обязательно приводит к улучшению послеоперационной функции колена.

Сохранение связки не обязательно приводит к улучшению послеоперационной функции колена. Простая полиэтиленовая опора прикрепляется к металлическому компоненту, имплантированному в большеберцовую кость, а металлический имплантат в бедренной кости прикрепляется к полиэтилену.Это минимальная конструкция, зависящая от PCL для стабилизации имплантата, но плотная PCL может привести к чрезмерному износу подшипника.

Меньше кости удаляется при использовании удерживающего имплантата PCL. Имплантат, удерживающий PCL, с меньшей вероятностью, чем версия, заменяющая PCL, может привести к состоянию, называемому синдромом «клинка надколенника». Этот синдром возникает из-за того, что рубцовая ткань образуется рядом с имплантатом и застревает в части устройства, когда колено полностью выпрямлено.

В исследовании 2015 г. проанализировано 15-летнее наблюдение за пациентами, которым были установлены имплантаты, удерживающие ПКС.Было обнаружено, что 98,7% имплантатов прожили 10 лет, а 83,6% — 17 лет.

Замещение задней крестообразной связки (ЗКС) (ограниченное)

Эта конструкция заменяет связку пластиковыми компонентами. Рекомендуется в первую очередь для пациентов с сильно поврежденными коленями или слабыми связками. Также используется в ревизионной хирургии.

Он показан пациентам с тяжелыми деформациями коленного сустава, а также тем, кто ранее перенес операцию по замене коленного сустава или удалил надколенник.

Конструкция, заменяющая PLC, имеет высокую стойку, прикрепленную к большеберцовой кости, которая помещается в глубокую коробку, прикрепленную к бедренной кости. Они не связаны каким-либо шарнирным соединением. Полиэтиленовая опора прикрепляется к большеберцовому компоненту.

Дизайн

Эта конструкция может обеспечить большую гибкость колена, чем конструкция, удерживающая PCL, но она также может выделять больше полиэтиленовых отходов из-за трения между ее компонентами.

Проведенное в 2016 году исследование замещающей конструкции PLC показало, что 88,5% имплантатов, заменяющих PLC, которые использовались при первоначальной операции по замене коленного сустава, выдержали 10 лет. Для ревизионной хирургии 10-летняя выживаемость составила 75,8%, если ревизионная операция была вызвана какой-либо причиной, отличной от инфекции, и 54,6%, если ревизия была вызвана инфекцией.

По гендерному признаку

Женщинам заменяют коленный сустав чаще, чем мужчинам, что составляет примерно две трети всех операций по замене коленного сустава в США.S. Хирурги, выполняющие эндопротезирование коленного сустава, уже давно сообщают об анатомических различиях между мужчинами и женщинами, которые делают подход «один размер подходит всем» неэффективным в хирургии эндопротезирования коленного сустава.

«Женская анатомия немного отличается, — сказал NPR доктор Энтони Унгер, хирург, выполнивший сотни операций по замене коленного сустава в 2007 году. — Конец кости, называемый бедренной костью (бедром), имеет немного другой контур».

Модификация имплантатов

Имплантаты

можно модифицировать в зависимости от пола пациента для повышения эффективности.

Многие женщины могут быть ниже ростом или иметь меньшие размеры тела, чем население в целом. Гендерно-специфические имплантаты, разработанные для разных размеров мужского и женского тела, предназначены для лучшей работы для конкретных пациентов.

Различия между полной и частичной заменой коленного сустава

Операция по замене коленного сустава рекомендуется, когда консервативные методы лечения, такие как физиотерапия, брекеты, инъекции стероидов и противовоспалительные препараты, не облегчают боль.

Если пациенту требуется операция на обоих коленях, это называется двусторонней заменой коленного сустава. Две процедуры могут быть выполнены одновременно, или врачи могут выбрать поэтапный двусторонний подход, при котором вторая операция назначается через несколько дней, недель или месяцев.

Решение о полной или частичной замене коленного сустава принимается на основании рекомендации врача после проведения полного обследования пациента.

Полная замена коленного сустава

Полная замена коленного сустава на самом деле представляет собой шлифовку костей во всех трех отделах коленного сустава: медиальном отделе, латеральном отделе и пателлофеморальном (переднем) отделе.

Во время процедуры шлифуется конец бедренной кости, верхняя часть большеберцовой кости и надколенник. Связки, поддерживающие колено, можно оставить на месте или удалить, в зависимости от их состояния и типа выбранного имплантата. Любой существующий хрящ между бедром и большеберцовой костью заменяется пластиковой подушкой.

Частичная замена коленного сустава

Частичная замена коленного сустава — это процедура, при которой восстанавливается одна (однокомпонентная) или две (двухкомпонентная) стороны коленного сустава.Частичные компоненты имплантата названы в честь области колена, на которую они воздействуют: медиальный одномыщелковый компонент, латеральный одномыщелковый компонент и пателлофеморальный компонент.

В ходе пателлофеморальной операции конец бедренной кости заменяется металлической деталью, а задняя часть надколенника восстанавливается. Частичная замена коленного сустава может также включать остеотомию коленного сустава, при которой хирург удаляет или добавляет костный клин к большеберцовой или бедренной кости, чтобы снять часть веса с поврежденной части колена.

Распространенные и серьезные осложнения эндопротезирования коленного сустава

В то время как коленные имплантаты дают многим реципиентам второй шанс ходить и жить более нормальной жизнью, все же возникают осложнения.

Наиболее проблематичным является расшатывание имплантата, которое может быть вызвано дефектом имплантата или неправильным положением во время операции. Расшатывание имплантата является основной причиной ревизионной операции.

Металлоз, хотя и редко, возможен после операции по замене коленного сустава. Металлоз, также известный как отравление металлами, может возникнуть, когда металлические части имплантата трутся друг о друга и выделяют крошечные частицы металла в коленный сустав и кровоток.

Общие осложнения после операции на колене включают:
  • Отек и скованность
  • Боль и болезненность
  • Повреждение нервов и тканей
  • Сгустки крови

Это может произойти, когда пластиковая прокладка, разделяющая бедренный и большеберцовый компоненты, изнашивается в результате интенсивного использования.Обычно это занимает несколько лет, и требуется ревизионная операция.

Инфекция суставов также встречается редко — менее чем у 2% пациентов — но считается одним из самых серьезных осложнений после операции по замене коленного сустава. Инфекции обычно связаны с проблемами бесплодия и больницей, где проводится операция.

Многие из этих распространенных осложнений проходят или значительно улучшаются в течение нескольких недель, но реабилитация после операции обычно длится несколько месяцев.Но для исправления некоторых осложнений может потребоваться ревизионная операция. Пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления инфекции или замены дефектных имплантатов. Тысячи людей подали иски о замене коленного сустава из-за этих серьезных осложнений.

Ожидаемая продолжительность жизни и необходимость ревизионной операции

Замена коленного сустава обычно длится не менее 15 лет и может длиться намного больше 20 лет, но не у всех пациентов наблюдаются одинаковые результаты.

Для пациентов, у которых искусственный сустав изнашивается раньше, чем ожидалось, или у которых был дефектный имплантат, требуется ревизионная операция. Любое серьезное осложнение также может привести к повторной операции. Кроме того, более молодым реципиентам требуется повторная операция, когда первый имплантат изнашивается.

Риск осложнений включает:
  • Инфекция в ране или новом протезе
  • Сгустки крови
  • Плохое заживление ран
  • Перелом кости во время операции
  • Кровотечение
  • Сердечный приступ, инсульт или легочные осложнения (редко)

Частота повторных операций по замене коленного сустава быстро растет.В 2010 году в США было выполнено более 55 000 ревизионных операций, 48% из которых — у пациентов моложе 65 лет. Общие затраты на каждую операцию в среднем превышали 49 000 долларов.

По прогнозам, к 2030 году ежегодно будет выполняться около 268 000 операций, что на 600 % больше, чем в 2005 году, когда было выполнено примерно 38 000 операций по замене коленного сустава.

Имплантаты, которые используются в ревизионных операциях, обычно имеют более толстые и длинные ножки для дополнительной стабильности и компенсации потери костной массы.Кроме того, хирурги обычно имплантируют ограниченное (шарнирное) колено во время ревизионной операции, потому что оно обеспечивает прочность сильно поврежденных коленей и слабых связок. Подавляющее большинство этих процедур приводят к благоприятным долгосрочным результатам. Однако, как и при любой операции, есть риск осложнений.

Производители и модели коленных имплантатов

В США насчитывается более дюжины производителей эндопротезов коленного сустава.С., но большую часть рынка занимают четыре компании, каждая из которых производит несколько моделей имплантатов.

Циммер-Биомет

Zimmer и Biomet объединились в 2014 году и вместе доминируют на мировом рынке замены тазобедренного и коленного суставов с долей около 35 процентов. Компания производит примерно 25 процентов всех коленных имплантатов по всему миру. Компания производит имплантаты для полной и частичной замены коленного сустава, компоненты для ревизионной хирургии и другие продукты для сохранения или восстановления поврежденных коленных суставов.

Некоторые из модельных рядов коленных имплантатов Zimmer-Biomet включают:

Циммер Персона
полная замена коленного сустава.Имплантаты Zimmer-Biomet последнего поколения для замены коленного сустава были созданы на основе прошлой технологии Zimmer с целью лучшей имитации естественного движения колена.

Zimmer NexGen
систем полной замены и ревизии коленного сустава.

Гендерные решения
Системы полной, частичной и ревизионной замены коленного сустава
. Различные конструкции учитывают мужскую и женскую физиологию, чтобы лучше соответствовать анатомии пациента.

Индивидуальный дизайн Vanguard
Системы полной, частичной и ревизионной замены коленного сустава
. Эта линия производится в 90 различных размерах, чтобы обеспечить более индивидуальную подгонку пациентов.

Оксфорд
частичная коленная система. Компания Zimmer-Biomet, производимая более 35 лет, утверждает, что система Oxford является наиболее широко используемым частичным имплантатом коленного сустава в мире.

Синтез ДеПюи

Эта дочерняя компания Johnson & Johnson является вторым по величине производителем тазобедренных и коленных имплантатов в мире.В 2016 году объем продаж заменителей коленного сустава оценивается в 1,5 миллиарда долларов.

Ассортимент компании для коленных имплантатов включает:

Сигма
Системы полной и частичной замены коленного сустава
. Изготавливаются как в подвижном, так и в фиксированном исполнении.

S-ROM Noiles
тотальная и ревизионная замена коленного сустава.Эта вращающаяся коленная система с шарниром предназначена для пациентов с тяжелой недостаточностью костной ткани или нестабильностью мягких тканей.

LCS в сборе
систем тотального и ревизионного эндопротезирования коленного сустава. Это устройство, созданное на основе оригинальной конструкции DePuy 1970-х годов, выпускается как с подвижным, так и с фиксированным подшипником.

Корпорация «Страйкер»

Корпорация Stryker сообщила о почти 1 долларе.5 миллиардов продаж коленных имплантатов в 2016 году. Это 34 процента от всех продаж имплантатов для компании и больше всех суставов, произведенных компанией. В 2014 году компания получила одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) на свою роботизированную руку Mako, технологию вспомогательных имплантатов коленного сустава и сообщила о высоких продажах устройств, которые помогают хирургам планировать и проводить операции по имплантации коленного сустава.

Ассортимент моделей компании для замены коленного сустава включает:

Триатлон
Системы полной, частичной и ревизионной замены коленного сустава
.Имеет диапазон движения 150 градусов.

Триатлон Тританиум
Общая коленная система
. Бесцементный имплантат с пористой конструкцией, обеспечивающей интеграцию кости с костью.

Скорпион
тотальные и ревизионные системы эндопротезирования коленного сустава. Stryker утверждает, что по всему миру было имплантировано более полумиллиона систем Scorpio.

Дуракон ТС
Система замены коленного сустава
ревизия.

Avon Пателло-Феморальный
Частичная замена коленного сустава. Предназначен для пациентов с определенным артритом, поражающим область коленной чашечки и бедренной кости.

Смит и племянник

Компания Smith & Nephew, базирующаяся в Великобритании, сообщила о выручке в размере 932 млн долларов от своих коленных имплантатов в 2016 году. В том же году компания представила свои первые роботизированные процедуры по имплантации коленного сустава с использованием недавно приобретенной системы NOVIO.В некоторых заменах коленного сустава Smith & Nephew используются запатентованные подшипники из окисленного циркония, которые, по утверждению компании, изнашиваются меньше, чем пластиковые.

Ассортимент моделей коленного сустава Smith & Nephew включает:

Путешествие I BCS
Системы полной и частичной замены коленного сустава
. Эта линия была предназначена для более молодых и активных пациентов.Продукт был снят с производства в 2013 и 2014 годах и отозван в 2018 году.

Путешествие II
Системы полной и частичной замены коленного сустава
. Эта линия ориентирована на более молодых, «активных» кандидатов на замену коленного сустава.

Бытие II
Система полной замены коленного сустава
. Smith & Nephew производит различные версии этой линейки с 1990-х годов, в настоящее время в PCL заменяет или сохраняет версии.Он является частью серии Legion компании.

Легион
систем полной замены и ревизии коленного сустава. Имплантаты изготавливаются в версиях, заменяющих и удерживающих PCL, и шарнирном колене для обеспечения большей стабильности, если связки не могут поддерживать имплантат.

Артрекс Инк.

Производитель медицинского оборудования из Флориды Arthrex Inc.производит несколько продуктов для лечения различных проблем с коленом, включая разрыв связок и повреждение хряща. Линия iBalance является флагманской линией для полной и частичной замены коленного сустава. По данным Forbes, в 2017 году годовой доход компании составил 2 миллиарда долларов.

Ассортимент моделей коленного сустава Arthrex, Inc. включает:

Тотальное эндопротезирование коленного сустава Arthrex iBalance
Система полной замены коленного сустава поставляется в различных размерах и подходит для мужской и женской анатомии с помощью простых в использовании, настраиваемых инструментов для хирургов.

Одномыщелковая эндопротезирование коленного сустава Arthrex iBalance
Система частичной замены коленного сустава восстанавливает один отдел коленного сустава и максимально сохраняет нормальные ткани. Хирурги могут использовать запатентованную систему трансплантатов для сохранения связок и стимуляции роста костного мозга.

Замена тазобедренного сустава | Процедура, симптомы, типы имплантатов и риски

Замена тазобедренного сустава помогает миллионам людей восстановить подвижность и облегчить боль в суставах, но операция по замене тазобедренного сустава сопряжена с определенным риском и требует месяцев восстановления.

Потенциальные пациенты должны знать, что имплантаты не вечны, и некоторые имплантаты тазобедренного сустава имеют лучшие показатели безопасности, чем другие. Они должны предпринять шаги, чтобы убедиться, что замена тазобедренного сустава подходит им и что устройство, которое они получают, имеет историю успеха.

Искусственное бедро состоит из трех основных компонентов: стержня, который вставляется в бедренную кость, шара, который прикрепляется к верхней части бедренной кости, и чашки, которая прикрепляется к гнезду в тазу. Шарик, также называемый компонентом головки бедренной кости, заменяет головку бедренной кости.Чаша, также называемая вертлужным компонентом, имплантируется в таз.

РАСШИРЯТЬ

В здоровом тазобедренном суставе головка бедренной кости надежно прилегает к вертлужной впадине, образуя тазобедренный сустав.

Замена тазобедренного сустава является одной из наиболее распространенных операций по замене суставов в Соединенных Штатах: по данным Американской академии хирургов-ортопедов, ежегодно в стране проводится более 300 000 операций.По оценкам, в 2010 году около 2,5 миллионов американцев жили с искусственными бедрами, согласно исследованию, опубликованному в 2015 году в The Journal of Bone and Joint Surgery.

Несмотря на то, что операция по замене тазобедренного сустава распространена, это серьезная операция, сопряженная с различными рисками. Осложнения во время операции или позже в жизни могут вызвать изнурительные побочные эффекты. Вот почему врачи и пациенты должны учитывать преимущества и риски операции.

Кандидаты на замену тазобедренного сустава

Наиболее вероятными кандидатами на замену тазобедренного сустава являются люди, которые испытывают боль, которая мешает обычной деятельности.В дополнение к людям с остеоартритом или травмами бедра, людям с ревматоидным артритом, остеонекрозом или опухолями костей может потребоваться замена тазобедренного сустава для облегчения боли. Люди также получают замену тазобедренного сустава, чтобы увеличить подвижность и улучшить общее качество жизни.

РАСШИРЯТЬ

Повреждение тазобедренного сустава в результате остеоартрита является наиболее частой причиной операции по замене тазобедренного сустава.

Признаки того, что вам может понадобиться замена тазобедренного сустава

  • Боль в бедре, не позволяющая ходить, наклоняться, подниматься по лестнице или заниматься повседневными делами
  • Боль в бедре даже при ходьбе или стоянии
  • Скованность бедра, не позволяющая поднять ногу
  • Неэффективность нехирургических методов лечения
  • Депрессия или другие изменения вашего психического здоровья
  • Ваш врач исключает другие проблемы со здоровьем

Врачи также учитывают риск для каждого отдельного пациента.По словам доктора Х. Джона Купера, сертифицированного хирурга-ортопеда, возраст, вес и медицинские состояния, такие как диабет, могут повлиять на риск осложнений после замены тазобедренного сустава.

Риск получить определенное осложнение «может составлять от 0 до 3 процентов для человека, который здоров и находится в хорошей форме», — сказал Купер Drugwatch. «Есть факторы риска, которые превышают 20 процентов у пациентов с неправильным сочетанием факторов риска».

Люди в возрасте от 50 до 80 лет исторически были наиболее частыми кандидатами на замену тазобедренного сустава.Тем не менее, молодые подростки с ювенильным артритом и люди старше 80 лет успешно перенесли замену тазобедренного сустава.

Многие люди испытывают облегчение боли и улучшение повседневной жизни после замены тазобедренного сустава, но устройства не являются чудодейственными средствами. Операция по замене тазобедренного сустава имеет ряд рисков, а имплантаты со временем изнашиваются. Во избежание осложнений людям, которым вставляют имплантаты, не следует бегать трусцой, бегать или заниматься спортом с высокой ударной нагрузкой. Они могут плавать, ездить на велосипеде или выполнять другие виды деятельности с низким уровнем воздействия.

Альтернативы замене тазобедренного сустава

Большинство врачей просят пациентов рассмотреть альтернативные методы облегчения боли или увеличения подвижности, прежде чем рекомендовать искусственный имплантат бедра.

Один из таких вариантов, называемый субхондропластикой, пытается стимулировать естественный рост костей для восстановления поврежденных бедер. Врачи вводят заменитель кости в тазобедренный сустав.Материал заполняет пробелы, пустоты и повреждения в кости. Со временем тело начинает заменять материал натуральной костью, что иногда может привести к необратимому ремонту.

Альтернативные методы лечения, обычно применяемые перед заменой тазобедренного сустава, включают:

  • Упражнения для увеличения мышц бедра
  • Трости, ходунки и другие приспособления для ходьбы
  • Безрецептурное лекарство от боли без воспаления
  • Нестероидные противовоспалительные препараты при боли при воспалении
  • Остеотомия бедренной кости, процедура, включающая рассечение и повторное выравнивание кости

Но когда альтернативные методы лечения не приносят облегчения, увеличения подвижности или улучшения качества жизни, врачи могут рассмотреть возможность замены тазобедренного сустава.Они проанализируют историю болезни пациента, сделают рентген и проведут медицинский осмотр, чтобы проверить подвижность и силу бедра. Они также могут провести МРТ или компьютерную томографию.

Типы операций по замене тазобедренного сустава

Хирурги выполняют замену тазобедренного сустава, используя задний или передний доступ. При задней замене тазобедренного сустава разрез делается сбоку или сзади бедра.Во время передней замены тазобедренного сустава хирург делает разрез в передней части бедра.

Задний доступ более распространен отчасти потому, что он обеспечивает лучшую видимость тазобедренного сустава, хотя передний доступ становится все более распространенным. Между процедурами нет существенной разницы в отношении восстановления после операции, но передняя процедура может представлять более высокий риск повреждения нерва, что может вызвать онемение внешней поверхности бедра.

Пациенты моложе 50 лет с нормальным индексом массы тела или в целом с хорошим состоянием здоровья могут быть кандидатами на проведение малоинвазивной хирургии.Во время этой операции разрез меньше, а время восстановления после операции короче.

Для фиксации тазобедренных имплантатов обычно используется специальный костный цемент, но некоторые хирурги используют технику бесцементной фиксации. Устройства, не требующие цемента, имеют текстурированную поверхность, которая позволяет кости врастать в имплантат и закреплять его. Гибридная тотальная замена тазобедренного сустава включает имплантацию чашки без цемента и установку шара на место с помощью цемента.

Полная замена тазобедренного сустава

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава является наиболее распространенной операцией на тазобедренном суставе.В нем используются искусственные компоненты для замены всей конструкции тазобедренного сустава. Во время процедуры хирурги вставляют стержень в бедро или бедренную кость пациента для стабилизации. Они заменяют головку бедренной кости шаром и заменяют естественную впадину в тазобедренном суставе искусственной чашечкой.

Частичная замена тазобедренного сустава

При частичной замене тазобедренного сустава удаляется и заменяется головка бедренной кости пациента, которая представляет собой шар в верхней части бедренной кости или бедренную кость.Он не заменяет розетку. Керамический или металлический шарик прикреплен к верхней части стержня, который вставлен в полый центр бедренной кости. Хирурги обычно выполняют эту операцию для восстановления определенных типов переломов бедра.

Хирургическая шлифовка бедра

Хирургическая шлифовка тазобедренного сустава помогает уменьшить боль от потери хряща. Хирург устраняет повреждение естественного костного шарика в верхней части бедренной кости. Затем он или она покрывает его гладким металлическим покрытием.Хирург также покрывает естественную костную впадину бедра металлической прокладкой или оболочкой.

Двусторонняя замена тазобедренного сустава по сравнению с поэтапной заменой тазобедренного сустава

Если требуется замена обоих тазобедренных суставов, хирурги могут выбрать поэтапную замену тазобедренного сустава. Они заменяют одно бедро за раз, позволяя пациенту восстановиться после первой операции, прежде чем делать вторую. В качестве альтернативы пациенту может быть проведена двусторонняя замена тазобедренного сустава, при которой оба тазобедренных сустава заменяются одновременно.

Двустороннее эндопротезирование тазобедренного сустава может означать одну поездку в операционную и потенциальную возможность сокращения общего времени восстановления.Но это работает не для всех пациентов.

Риск кровопотери во время операции выше при двустороннем эндопротезировании тазобедренного сустава и пациенты находятся под наркозом в два раза дольше — до четырех часов. Пациентам также чаще требуется более длительная госпитализация или стационарная реабилитация.

В двустороннем эндопротезировании обычно участвуют молодые, здоровые и активные пациенты, которые могут выполнять более строгую физиотерапию и упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Типы имплантатов

Производители устройств разрабатывают имплантаты бедра, чтобы имитировать естественные движения тела.Основные различия между имплантатами заключаются в их размере и материале компонентов.

Компоненты тазобедренного имплантата изготавливаются из полиэтилена (пластика), металла, керамики или комбинации этих материалов.

Металл на полиэтилене (MoP)

Один из наиболее распространенных типов имплантатов тазобедренного сустава, металл на полиэтилене, используется с 1960-х годов. Шар выполнен из металла, а втулка имеет пластиковую обшивку или целиком из полиэтилена. Пластмасса имеет гладкую поверхность, которая вызывает незначительное трение при движении шарика внутри гнезда.Однако имплантаты MoP могут образовывать пластиковые осколки, что в конечном итоге может привести к отказу имплантата. Осколки износа в результате разрушения материалов могут привести к состоянию, называемому остеолизом, которое возникает, когда воспаление разрушает кость и имплантат в кости ослабевает.

Металл-металл (м/м)

Бедренные устройства типа «металл на металле» больше не доступны в Соединенных Штатах, хотя они могли быть имплантированы тысячам людей. На рубеже веков многие новые тазобедренные имплантаты изготавливались из металлических компонентов, то есть шар, стержень и гнездо были сделаны из металла.Производители считали, что металлы более долговечны, чем другие материалы. Тем не менее, имплантаты бедра MoM могут выделять металлические частицы, которые могут вызвать ряд серьезных проблем со здоровьем, включая тип отравления металлами, называемый металлозом. Были отозваны или сняты с продажи несколько моделей бедер «металл на металле».

Адвокат Холли Эннис рассказывает, используют ли врачи до сих пор тазобедренные имплантаты типа «металл на металле».

Керамика на полиэтилене (CoP)

Устройства керамика-полиэтилен соединяют керамический шарик с пластиковым гнездом. Они также могут заменить пластиковую втулку полиэтиленовой прокладкой в ​​естественной лунке. С пластиковыми деталями все еще существует риск износа, который приводит к образованию мусора, что приводит к остеолизу.

Керамика на керамике (CoC)

Керамика на керамике сочетает в себе керамическую головку с керамической накладкой в ​​тазобедренном суставе.20-летнее последующее исследование показало, что общая выживаемость имплантатов CoC составила 88 процентов. По словам доктора Лорана Седеля, который представил исследование на Всемирном трехгодичном конгрессе SICOT XXV в 2011 году, этот показатель увеличился до 91 процента, когда исследователи рассматривали только отказы, связанные с материалами. Наиболее распространенными отказами были расшатывание футеровки и разрушение компонентов.

Керамика на металле (CoM)

В 2011 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило первое тазобедренное устройство «керамика-металл», что делает его конструкцию относительно новой.Шарик изготовлен из керамики, а гнездо имеет металлическую накладку.

Риски и осложнения при замене тазобедренного сустава

Большинство людей, перенесших операцию по замене тазобедренного сустава, не испытывают серьезных осложнений. По данным Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний, вывих и расшатывание являются наиболее распространенными осложнениями замены тазобедренного сустава.

Проблемы после операции на бедре могут включать:

  • Дислокация
  • Расшатывание имплантата
  • Инфекция
  • Сгустки крови
  • Рост кости за пределы нормальных краев кости

Источник: Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи

Некоторые осложнения возникают гораздо чаще при использовании имплантатов определенной конструкции, говорит Купер, доцент кафедры ортопедической хирургии в Медицинском центре Колумбийского университета.Он разделяет проблемы, связанные с конкретными устройствами, на две основные группы.

Первый включает определенные имплантаты с подшипниками типа «металл-металл», которые связаны с повышенным риском выхода из строя и высвобождения металла с поверхности подшипника. Другой основной класс проблем связан с подшипниками металл-полиэтилен, которые высвобождают металлический мусор там, где соединяются части штока или головки.

«Реакции аналогичны: воспаление вокруг суставов, скопление жидкости и, в более запущенных случаях, повреждение тканей, потеря костной массы или некоторые из более редких, но серьезных осложнений, таких как сужение или компрессия кровеносных сосудов», — сказал Купер.

Несколько устройств были отозваны и больше не используются в Соединенных Штатах или во всем мире. Но в Соединенных Штатах все еще есть много пациентов, у которых внутри есть эти устройства, сказал Купер. Некоторые пациенты в Соединенных Штатах ходят с имплантатами, которые не были доступны в Соединенных Штатах, но были доступны в Европе или других странах, и у них возникают такие же проблемы.

Срок службы большинства тазобедренных имплантатов составляет от 10 до 15 лет, но устройства изнашиваются быстрее, если пациент ведет активный образ жизни.Некоторые имплантаты изнашиваются быстрее, чем другие, что требует повторной хирургической операции по удалению, ремонту или замене устройства. Согласно исследованию 2016 года, опубликованному в Arthroplasty Today, около 10,4% операций по замене тазобедренного сустава требуют ревизионной операции.

Информация о судебном процессе

Ревизионная хирургия — одна из травм, упомянутых в судебных исках по замене тазобедренного сустава. Узнать больше.

Посмотреть судебные иски

Отзыв тазобедренного имплантата

Замена тазобедренного сустава обычно отзывается, когда имплантат вызывает осложнения у большого числа людей, которым имплантировано устройство.Несколько ведущих производителей устройств отозвали крупные заявки в связи с осложнениями на тазобедренном суставе.

Компания DePuy Orthopedics, дочерняя компания Johnson & Johnson, объявила о глобальном отзыве ацетабулярных чашек ASR и ASR XL в 2010 году. В качестве причины было указано «постоянное послепродажное наблюдение», то есть компания анализировала выявленные проблемы. DePuy так и не отозвал свои версии бедер Pinnacle с металлом на металле, но тихо убрал их с рынка. Люди подали более 20 000 исков из-за металлических бедер DePuy ASR и Pinnacle.

Компания Stryker отозвала 9003 модульных бедренных выноса ABG II в апреле 2012 года после сообщений о износе и коррозии. Эти устройства не представляли собой шариковые и гнездовые компоненты типа «металл на металле». Проблема возникла из-за соединений в ножке, которая крепила имплантат к бедренной кости. Устройства Stryker поставлялись с шейками разного размера и с разным углом наклона, что позволяло хирургам подгонять их под пациентов. Соединение, где эти соединенные частицы сбрасываются в ткани пациентов.

Компания Smith & Nephew из Соединенного Королевства отозвала все 6 266 партий своих модульных реадаптационных тазобедренных систем в 2016 году из-за «большего, чем ожидалось, количества жалоб и неблагоприятных событий».Всего годом ранее компания отозвала почти 6000 компонентов Birmingham Hip Resurfacing или BHR из-за «частоты пересмотра, которая была выше установленных контрольных показателей».

Компания Zimmer отозвала 19 000 компонентов чашек Durom в 2008 году из-за ложной и вводящей в заблуждение маркировки. А компания Wright Medical отозвала корпуса для своих линий замены тазобедренного сустава Conserve и Dynasty в 2016 году из-за металлических обломков, вызвавших необходимость ревизионных операций у пациентов с этими устройствами.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) классифицирует тазобедренные суставы «металл-металл» как медицинские устройства класса III, представляющие повышенный риск, но многие из них были допущены к продаже в Соединенных Штатах в рамках процесса предварительного уведомления агентства 510(k).В рамках этого процесса компаниям нужно только показать, что их продукты «в значительной степени эквивалентны» другим устройствам, уже одобренным FDA, прежде чем они смогут начать продавать свою продукцию.

«Имплантаты «металл на металле» обычно использовались до трети случаев замены тазобедренного сустава в начале и середине 2000-х годов, — сказал Купер.

Частота отказов устройств выше ожидаемой. Проблемы заставили компании отозвать некоторые модели. Остальные просто ушли с рынка.

На сегодняшний день в Соединенных Штатах нет одобренных FDA имплантатов тазобедренного сустава металл-металл.Доступны только две одобренные FDA системы шлифовки металла по металлу. И любая компания, которая хочет продавать бедра «металл на металле», больше не может полагаться на процесс 510(k). Компании должны предоставить научные доказательства того, что их устройства безопасны и эффективны.

«Пациенты с этими более проблемными или более рискованными имплантатами нуждаются в регулярном последующем наблюдении у хирурга-ортопеда, знакомого с заменой тазобедренного или коленного сустава.

Исследования и данные из национальных реестров показали, что металлические частицы износа тазобедренных имплантатов типа «металл по металлу» могут вызывать воспаление вокруг суставов и локальное повреждение тканей, что врачи называют неблагоприятными локальными тканевыми реакциями, или ALTR.

«Часто у этих пациентов, когда развиваются такие реакции, при раннем выявлении опорная поверхность может быть изменена, поэтому необратимого повреждения обычно не происходит», — сказал Купер.

Доктор Х. Джон Купер, доцент кафедры ортопедической хирургии Медицинского центра Колумбийского университета.

Но если проблема не решается какое-то время, пациенты могут страдать от необратимого, необратимого повреждения тканей или потери костной массы. В крайних случаях у пациентов может наблюдаться компрессия нервов или сдавление кровеносных сосудов. В очень крайних случаях металл, высвобождаемый при таких заменах суставов, может достигать высоких системных уровней в крови и потенциально может вызывать опасения по поводу системных побочных эффектов, влияющих на сердце, зрение или слух пациентов.

«Пациенты с этими более проблемными или более рискованными имплантатами нуждаются в регулярном последующем наблюдении у хирурга-ортопеда, знакомого с заменой тазобедренного или коленного сустава», — сказал Купер. «Если они не были в течение последнего года, я бы порекомендовал записаться на прием к их хирургу, который установил устройство».

Многие люди с этими проблемными искусственными бедрами выбрали повторную операцию, чтобы получить новый тазобедренный имплантат. Некоторые пациенты подали иски против производителей тазобедренных имплантатов, утверждая, что компании знали о дефектах их тазобедренных суставов.

ICD-10-CM / PCS MS-DRG V39.0 Определения руководства

7 03LH4ZZ

3 03lm3zz

7 03Ln0zz 9003LR3CZ 7 03LS0zz 9002 7 окклюзия правой временной артерии с экстралюминальным устройством, чрескожный подход 900hd35z 3 09hd36z

3 09HD41Z

HD45Z 7 09HD46Z 3 09He01z

3 09He05z

900Z

3 09He45Z

7 09He46z

3 0B513ZZ

3 0B518zz

7 0CT2XZZ 3 0CT70ZH 7 0hr4xjz 7 0JR10KZ 7 0JX40ZB

3 0JX50ZB

83 0NRV47Z

3 0ns70z

0NS744Z 7 0ns74zz

3 0nsb04z

Z 9002Z

3 0nsk0zz

0nsp0zz 9002Z 7 0NST04Z 83 0NSV04Z 7 0ntv0zz 7 0rbd4zz Z 83 0RRD07 Z 7 0RRD0JZ 3 0WC14ZZ
03LH0CZ окклюзия правой общей сонной артерии с экстралюминальным устройством, открытый подход
03LH0ZH окклюзия правой общей сонной артерии, открытая Подход
Окклюзия правой общей сонной артерии с экстралюминальным устройством, чрескожным подходом
Окклюзия правой общей сонной артерии, чрескожный подход
03LH5CZ Окклюзия правой общей сонной артерии внепросветное устройства, чрескожной эндоскопической подход
03Lh5ZZ окклюзия правой общей сонной артерии, Чрескожная эндоскопическая Approach
03LJ0CZ окклюзия левой общей сонной артерии с внепросветное устройством, Открытый подход
03LJ0ZZ Occlusion слева С ommon сонная артерия, Открытый подход
03LJ3CZ окклюзия левой общей сонной артерии с внепросветное устройством, чрескожная подход
03LJ3ZZ окклюзия левой общей сонной артерии, Чрескожная подход
03LJ4CZ окклюзия Левая общая сонная артерия с экстралюминальным устройством, чрескожный эндоскопический подход
окклюзия левой общей сонной артерии, чрескожный эндоскопический подход
03lm0cz окклюзия правой внешней сонной артерии с экстралючным устройством, открытый подход
03LM0ZZ окклюзия правой внешней сонной артерии, открытый подход
окклюзия правой внешней сонной артерии с экстралюминальным устройством, чрескожный подход
Окклюзия NAL сонная артерия, чрескожная подход
03LM4CZ окклюзия правой наружной сонной артерии с внепросветное устройством, чрескожной эндоскопической Approach
03LM4ZZ окклюзия правой наружной сонной артерии, Чрескожная эндоскопической подход
03LN0CZ Окклюзия левой внешней сонной артерии с экстралюминальным устройством, открытый подход
окклюзия левой внешней сонной артерии, открытый подход
окклюзия левой внешней сонной артерии с экстралюминальным устройством, чрескожный подход
03LN3ZZ Окклюзия левой внешней сонной артерии, чрескожный подход
окклюзия левой внешней сонной артерии с экстралючным устройством, чрескожным эндоскопическим подходом
Окклюзия левой внешней сонной артерии, чрескожного эндоскопического подхода
окклюзия боковой артерии с экстралючным устройством, открытый подход
Occlusion of Faceze Artery, открытый подход
окклюзия Лицо артерия с внепросветным устройством, чрескожная подход
03LR3ZZ окклюзии артерии лица, чрескожная подход
03LR4CZ окклюзии лица артерии с внепросветным устройством, чрескожные эндоскопическая Approach
03LR4ZZ окклюзией лица Артерия, чрескожный эндоскопический подход
окклюзия правой временной артерии с экстралюминальным устройством, открытый подход
окклюзия правой временной артерии, открытый подход
окклюзия правой височной артерии, чрескожный подход
окклюзия правой временной артерии с экстралюминальным устройством, чрескожным эндоскопическим подходом
03LS4ZZ окклюзия правой височной артерии, Чрескожная эндоскопическая Approach
03LT0CZ окклюзия левой височной артерии с внепросветное устройством, открытый подход
03LT0ZZ окклюзия левой височной артерии, открытый подход
03LT3CZ Окклюзия левой височной артерии внепросветным устройством, чрескожный доступ
03LT3ZZ Окклюзия левой височной артерии, чрескожный доступ NAL устройство, чрескожной эндоскопической подход
03LT4ZZ окклюзия левой височной артерии, Чрескожная эндоскопическая Approach
07T00ZZ Резекция Головного лимфатической, Открытый подход
07T04ZZ Резекция Головного лимфатической, чрескожной эндоскопической Подход
резекция правой шеи лимфатические, открытый подход
резекция правой шеи лимфатические, чрескожный эндоскопический подход
резекция левой шеи лимфатические, открытый подход
07T24ZZ Резекция левой шеи лимфатического, чрескожного эндоскопического подхода
Ремонт правого глаза, внешний подход
08Q1XZZ Ремонт левого глаза, внешний подход
Резекция правого глаза, внешний подход
резекция левого глаза, внешний подход
вставка радиоактивного элемента в правое внутреннее ухо, открытый подход
вставка одного канала Кохлеарный протез в правом внутреннем ухе, открытый подход
вставка многоканального кохлеарного протеза в правом внутреннем ухе, открытый подход
09HD0SZZ вставка слухового устройства в правое внутреннее ухо, открытый подход
09hd35z вставка одноканального кохлеарного протеза в правом внутреннем ухе, чрескожный подход
вставка многоканального кочкого протеза в правом внутреннем ухе, чрескожный подход
вставка радиоактивного элемента вправо Внутреннее ухо, чрескожный эндоскопический подход
вставка одноканального кохлеарного протеза в правом внутреннем ухе, чрескожный эндоскопический подход
вставка многоканального кохлеарного протеза в правом внутреннем ухе, чрескожный эндоскопический подход
09HD4SZ вставка слухового устройства в правое внутреннее ухо, чрескожный эндоскопический подход
вставка радиоактивного элемента на левое внутреннее ухо, открытый подход
вставку одного канала кохлеарного протеза влево Inner Ear, Открытый подход
09HE06Z Вставка многоканальное кохлеарного протезирования в левый внутренний слух, Открытый подход
09HE0SZ Вставка Слуховой аппарат в левый внутренний слух, Открытый подход
09 HE35Z вставка одноканального кохлеарного протеза в левое внутреннее ухо, чрескожный подход
вставка многоканального кожного протеза на левое внутреннее ухо, чрескожный подход
09He41z вставка радиоактивного элемента на левый внутренний Ухо, чрескожный эндоскопический подход
вставка одноканального кохлеарного протеза в левое внутреннее ухо, чрескожный эндоскопический подход
вставка многоканального кожного протеза в левом внутреннем ухе, чрескожный эндоскопический подход
09He4SZ Вставка слухового устройства в левое внутреннее ухо, чрескожный эндоскопический подход
0B510ZZ Разрушение трахеи, открытый подход
Уничтожение трахеи, чрескожный подход 90 032
Разрушение трахеи, чрескожного эндоскопического подхода
Разрушение трахеи, через натуральное или искусственное отверстие
Уничтожение трахеи, через натуральное или искусственное открытие эндоскопии
0BW10FZ Пересмотр трахеостомии устройства в трахеи, Открытый подход
0BW14FZ Пересмотр трахеостомии устройства в трахеи, чрескожной эндоскопической Approach
0CBS0ZZ иссечение гортанью, Открытый подход
0CBS4ZZ Исчисление гортани, чрескожного эндоскопического подхода
Резекция твердого вкуса, открытый подход
резекция жесткого неба, внешний подход
резекция языка, открытая соответствующая CH
Резекция языка, внешний подход
замена кожи лица с аутологичной тканью замена, полная толщина, внешний подход
0HR1X74 замена кожи лица с аутологичной тканью замена , Частичная толщина, внешний подход
0HR4X76 замена кожи шеи с аутологичной тканью замена, полная толщина, внешний подход
замена кожи шеи с синтетическим заменителем, внешний подход
замена лицевой подкожной ткани и фасции с аутологичной тканью замена, открытый подход
замена подкожной ткани подкожной ткани и фасции с неавтологистой тканью, открытый подход
Передача Эка подкожная ткань и фасция с кожей и подкожной тканью, открытый подход
передача правой шеи подкожная ткань и фасция с кожей, подкожной тканью и фасцией, открытый подход
передача левой шеи подкожная ткань Фасция с кожей и подкожной клетчатой, открытый подход
передача левой шеи подкожная клетчатка и фасция с кожей, подкожной клетчатой ​​и фасцией, открытый подход
0nbt0zz выдвижение правого челюсти, открытый подход
0NBT4ZZ иссечение правой нижней челюсти, чрескожной эндоскопической подход
0NBV0ZZ иссечение левой мандибулы, Открытый подход
0NBV4ZZ иссечение левой мандибулы, чрескожной эндоскопической подход
0NNP0ZZ Release RightОрбита, Открытый подход
0NNP3ZZ Release Right Orbit, чрескожная подход
0NNP4ZZ Release Right Orbit, чрескожной эндоскопической подход
0NNQ0ZZ релиз Left Orbit, Открытый подход
0NNQ3ZZ выпуск левой орбиты, чрескожный подход
выпуск левой орбиты, чрескожный эндоскопический подход
замена правого нижнего положения с аутологичными тканями замена, открытый подход
0NRT0JZ замена прав человека с синтетическим заменителем, открытый доступ
0NRT0KZ Замена правой нижней челюсти неаутологичным заменителем ткани, открытый доступ
0NRT37Z Подкожная замена правой нижней челюсти аутологичным доступом 9 032
Замена правой нижней челюсти с синтетическими заменами, чрескожным подходом
замена прав человека с неавтологистой тканью Замена, чрескожный подход
0NRT47Z , чрескожная эндоскопическая подход
0NRT4JZ Замена правой нижней челюсти с синтетического заменителя, чрескожной эндоскопической Approach
0NRT4KZ Замена правой нижней челюсти с Nonautologous Tissue замещающего, чрескожной эндоскопической подход
0NRV07Z Замена Левая нижняя челюсть с аутологичным заменителем ткани, открытый доступ
0NRV0JZ Замена левой нижней челюсти синтетическим заменителем, открытый доступ
0NRV0KZ Замена Из левой нижней челюсти с неавтологичной тканью замена, открытый подход
замена нижней челюсти с аутологичными тканями заменитель, чрескожный подход
0nrv3jz
замена нижней челюсти с синтетическими заменой, чрескожный подход
0nrv3kz Замена левой нижней челюсти с неавтологичными тканями, чрескожным подходом
замена левой нижней челюсти с аутологичными тканями, чрескожным эндоскопическим подходом
0NRV4JZ замена левой нижней челюсти с синтетическими заменой, чрескожный эндоскопический подход
0NRV4KZ Замена левой нижней челюсти неаутологичным заменителем ткани, чрескожный эндоскопический доступ
0NS104Z Репозиция лобной кости с помощью устройства внутренней фиксации, O ручка подход
0NS10ZZ Reposition лобной кости, Открытый подход
0NS134Z Reposition лобной кости с внутренней фиксацией устройства, чрескожная Approach
0NS13ZZ Reposition лобной кости, чрескожная Approach
0NS144Z Поместите фронтальную кость с внутренней фиксацией устройства, чрескожный эндоскопический подход
Revouse Prontal Bone, чрескожный эндоскопический подход
Установите наслоение затылочные кости с внутренним фиксационным устройством, открытый подход
Репозиция затылочной кости, открытый доступ
0NS734Z Репозиция затылочной кости с помощью устройства внутренней фиксации, чрескожный доступ
Остановка затылочная кость с внутренней фиксацией устройства, чрескожный эндоскопический подход
Reposition Затыкостный кость, чрескожный эндоскопический подход
Установка назовов носальная кость с внутренней фиксацией, открытый подход
0nsb0zz Репонация носовой кости, открытый подход
ОТКРЫТЬ СМЕНИЗАЦИЯ ОТКРЫТЬ СМЕНЬШЕНИЕ Смноидная кость с внутренним фиксационным устройством, Открытый подход
Обращение смены Семеноидная кость
Рекомендательность Решетчатая кость с устройством внутренней фиксации, открытый доступ
0NSF0ZZ Репозиция правой решетчатой ​​кости, открытый доступ
0NSG04Z Репозиция левой решетчатой ​​кости, открытый доступ 0,09 09 9 09 026 0nsg0zz Изменение левой этмоидной кости, открытый подход
Reasage Prangram Manlimal Bone с внутренним фиксационным устройством, открытый подход
Репонация правой слезкой кости, открытый подход
0NSJ04Z Репонация по левой слевной кости с внутренней фиксацией устройство, открытый подход
Revousion Langram Cone, открытый подход
Reassk04z Установите наравнение правой палатинской кости с внутренней фиксацией, открытый подход
Отображение правой палатинской кости, открытый подход
Revouse Please Palatine с внутренним фиксационным устройством, открытый подход
Rebosition Left Palatine Bone, открытый подход
Repositi На правой Zygomatom Conse с внутренним фиксационным устройством, открытый подход
Revouse Please Zygomatom Change с внутренним фиксационным устройством, открытый подход
Reposition Pright Orbit с внутренним фиксационным устройством, открытый подход
Остановка правой орбиты, открытый подход
Revouse Orbit с внутренней фиксацией устройства, открытый подход
Rembeation Left Orbit, открытый подход
3003 0NSR04Z Устройство фиксации, открытый подход
Remotion Maxilla, открытый подход
Revousion Право нижней челюсти с внутренней фиксацией устройства, открытый подход
Реположение левый нижний челюнд с внутренней фиксацией ION Устройство, Открытый подход
Резекция прав человека, открытый подход
Резекция левого нижней челюсти, открытый подход
0rbd0zz удаление левого височного сустава, открытый подход
0rbd3zz Исчисление левого височного сустава, чрескожного подхода
Отчисление левого височного сустава, чрескожного эндоскопического подхода
0RRC07Z замена правого височного вещества с помощью аутологичной ткани замена, открытый подход
0RRC0JZ замена правого височного сустава с синтетическим заменой, открытый подход
0RRC0KZ замена правого височного сустава с неавтологистой тканью замена, открытый подход
Замена левого височного сустава с аутологичной тканью замена, открытый подход
замена левого височного сустава с синтетическим замещением, открытым подходом
0RRD0KZ замена левого височного сустава с неавтологии Открытый подход
Установка правого височного соединения с внутренним прибором Открытый подход
Репонация левого височного сустава, открытый подход
0RTC0ZZ резекция правого височного сустава, открытый подход
0rtd0zz Резекция левого височного соединения, открытый подход
Дренаж черепной полости с дренажным устройством, открытый подход
Дренаж черепной полости, открытый подход
0WC10ZE Extirpation Материя из черепной полости, открытый подход
Extirpation вещества от черепной полости, чрескожного подхода
Extirpation вещества из полости черепа, чрескожного эндоскопического подхода

ViscoSupplementation лечение для артрита | Медицина Джона Хопкинса

Что такое поддерживающая вязкость терапия артрита?

Во время лечения артрита добавками, повышающими вязкость, ваш лечащий врач вводит гиалуроновую кислоту в ваш сустав.Эта густая жидкость может помочь уменьшить боль и отек в пораженном артритом суставе (чаще всего в колене).

Кости, образующие суставы, обычно имеют на концах хрящевой колпачок. Этот хрящ помогает убедиться, что ваши кости плавно двигаются относительно друг друга. Этот хрящ имеет жидкое покрытие, содержащее гиалуроновую кислоту. Это работает как смазка и амортизатор в вашем суставе.

При остеоартрите («изнашивающемся» артрите) этот хрящевой покров разрушается.Когда это происходит, кости вашего сустава ненормально скребутся. У людей с остеоартритом в суставах обычно меньше гиалуроновой кислоты, чем должно. Все это вызывает такие симптомы, как боль, скованность и отек. Идея вискодобавки заключается в том, что замена этой гиалуроновой кислоты может помочь уменьшить симптомы.

Ваш лечащий врач может сначала ввести обезболивающее лекарство в пространство вокруг коленного сустава и, возможно, откачать любую жидкость, вызывающую опухание сустава.Затем ваш лечащий врач введет гиалуроновую кислоту в пространство внутри вашего сустава. Вы не должны ожидать, что это сразу уменьшит вашу боль. Однако после полного курса лечения вы можете заметить некоторое облегчение боли.

Почему мне может понадобиться лечение артрита добавками, повышающими вязкость?

Возможно, вы уже пробовали другие методы лечения артрита, такие как безрецептурные обезболивающие и инъекции кортикостероидов. Если у вас все еще есть серьезные симптомы, вискосапплементация может быть хорошим выбором, чтобы уменьшить боль, скованность и отек.Лечение, по-видимому, лучше всего работает у людей с легким или умеренным артритом. Лечение может иметь смысл, если вы пытаетесь отложить операцию на суставе.

Как правило, поставщики медицинских услуг используют добавки, повышающие вязкость, для лечения остеоартрита, но этот метод также может быть полезен людям с некоторыми другими видами артрита, такими как ревматоидный артрит. Вы можете поговорить со своим лечащим врачом о том, является ли это выбором для вашего типа артрита.

Инъекция гиалуроновой кислоты не является выбором для лечения артрита всех типов суставов.Колено является стандартным местом инъекции, но вы также можете получить его при артрите бедра или, возможно, в другом месте.

Каковы риски лечения артрита добавками, повышающими вязкость?

У большинства людей нет проблем с добавками, улучшающими вязкость, но у небольшого процента людей они есть.

Самая распространенная проблема, с которой вы можете столкнуться, — это обострение артрита сразу после инъекции. Это может вызвать дополнительную боль и отек в краткосрочной перспективе.Поставщики медицинских услуг все еще изучают лучшие методы, помогающие снизить вероятность этого осложнения.

Менее распространенные риски включают:

  • Кровотечение
  • Аллергическая реакция
  • Боль в месте инъекции
  • Инфекция (вы должны отложить инъекцию, если у вас есть какая-либо активная инфекция, чтобы предотвратить это)

Существует также вероятность того, что лечение не поможет эффективно справиться с вашими симптомами. Поговорите со своим лечащим врачом обо всех своих проблемах.Ваши собственные риски могут варьироваться в зависимости от вашего состояния здоровья, а также от того, где и как часто вы делаете инъекции.

Как мне подготовиться к лечению артрита добавками, повышающими вязкость?

Поговорите со своим лечащим врачом обо всех ваших заболеваниях. Расскажите своему поставщику медицинских услуг обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о лекарствах, отпускаемых без рецепта, таких как аспирин. Принимайте все свои лекарства, как обычно, если только ваш лечащий врач не сказал вам иначе.

В день процедуры вы можете есть и пить как обычно.Сообщите своему лечащему врачу о любых новых симптомах, таких как лихорадка. Вы можете носить свободную одежду, чтобы вы могли легко обнажить свой сустав. Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции о том, что делать перед процедурой.

Что происходит во время лечения артрита добавками, повышающими вязкость?

Viscosupplementation — это относительно быстрая процедура, которую вы, вероятно, могли бы сделать во время обычного визита в офис. Всего:

  • Ваш лечащий врач очистит место, где вам будет сделана инъекция.
  • Обычно ваш лечащий врач вводит местный анестетик в область вокруг сустава, поэтому во время процедуры вы не почувствуете боли или дискомфорта в этой области. Вместо этого ваш лечащий врач может использовать анестезирующий спрей.
  • В некоторых случаях ваш поставщик медицинских услуг может использовать визуализацию, чтобы он или она могли ввести инъекцию точно в нужное место. Ваш поставщик медицинских услуг может использовать ультразвук или другое устройство, которое показывает непрерывные рентгеновские снимки.
  • Если у вас избыток жидкости в суставе, ваш лечащий врач может удалить небольшое количество жидкости перед началом.
  • Ваш лечащий врач введет гиалуроновую кислоту в суставную щель с помощью иглы, прикрепленной к шприцу.
  • На место инъекции будет наложена небольшая повязка.

Ваш лечащий врач может дать вам более конкретное представление о том, чего ожидать. В зависимости от типа продукта, который вы используете, вам может не понадобиться еще один укол или вам может понадобиться еще от одного до четырех в течение следующих нескольких недель.

Что происходит после лечения артрита добавками, повышающими вязкость?

Вскоре после процедуры вы сможете пойти домой.Спросите своего поставщика медицинских услуг, можно ли вам водить машину. В течение примерно 48 часов вам следует избегать длительного стояния, чрезмерной ходьбы, бега трусцой или поднятия тяжестей.

Некоторые люди испытывают легкую боль, тепло и отек сразу после процедуры. Эти симптомы обычно не длятся долго. Использование пакета со льдом может помочь. Немедленно сообщите своему лечащему врачу, если эти симптомы не исчезнут в ближайшее время или если у вас сильное тепло, покраснение, боль или высокая температура. Следуйте всем инструкциям вашего поставщика медицинских услуг в отношении лекарств и последующего ухода.

Не забудьте записаться на все ваши будущие встречи. Процедура может быть неэффективной, если вы не получите полную серию инъекций.

Не следует ожидать, что инъекция гиалуроновой кислоты немедленно облегчит симптомы. Может пройти несколько недель, прежде чем вы начнете замечать разницу. Ваше облегчение от симптомов может длиться несколько месяцев.

Если добавки, улучшающие вязкость, эффективны для вас, вы сможете повторить инъекцию (или серию инъекций) примерно через 6 месяцев.Однако процедура помогает не всем. Если процедура вам не помогает, продолжайте обсуждать со своим лечащим врачом другие варианты лечения, например операцию на суставах.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Каких результатов ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
  • Что произойдет, если вы не пройдете тест или процедуру
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
  • Когда и как вы получите результаты
  • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

ВНУТРЕННЕЕ СОЕДИНЕНИЕ SQL | Промежуточный SQL

Начиная здесь? Этот урок является частью полного учебника по использованию SQL для анализа данных.Проверьте начало.

В этом уроке мы рассмотрим:

ВНУТРЕННЕЕ СОЕДИНЕНИЕ

На предыдущем уроке вы изучили основы SQL-соединений с использованием данных о футболистах колледжа. Все игроки из таблицы игроков соответствуют одной школе из таблицы команд . Но что, если данные не такие чистые? Что делать, если в таблице команд есть несколько школ с одинаковым названием? Или если игрок ходит в школу, которой нет в таблице команд ?

Если в таблице команд есть несколько школ с одинаковым названием, каждая из этих строк будет соединена с соответствующими строками в таблице игроков .Возвращаясь к предыдущему примеру с Майклом Кампанаро, если бы в таблице команд было три строки, где school_name = 'Wake Forest' , приведенный выше запрос на соединение вернул бы три строки с Майклом Кампанаро.

Часто бывает так, что одна или обе соединяемые таблицы содержат строки, которым нет совпадений в другой таблице. То, как это обрабатывается, зависит от того, делаете ли вы внутреннее соединение или внешнее соединение .

Начнем с внутренних соединений, которые можно записать как JOIN benn.колледж_футбол_команды или ВНУТРЕННЕЕ СОЕДИНЕНИЕ benn.college_football_teams команды . Внутренние соединения удаляют строки из обеих таблиц, которые не удовлетворяют условию соединения, указанному в операторе ON . С математической точки зрения внутреннее соединение — это пересечение двух таблиц.

Таким образом, если игрок посещает школу, которой нет в таблице команд , этот игрок не будет включен в результат внутреннего соединения. Точно так же, если в таблице команд есть школы, которые не соответствуют ни одной школе в таблице игроков , эти строки также не будут включены в результаты.

Объединение таблиц с одинаковыми именами столбцов

При объединении двух таблиц может случиться так, что обе таблицы имеют столбцы с одинаковыми именами. В приведенном ниже примере обе таблицы имеют столбцы с именами school_name :

.
  ВЫБЕРИТЕ игроков.*,
       команды.*
  ОТ игроков benn.college_football_players
  ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ к командам benn.college_football_teams
    ON team.school_name = игроки.school_name
  

Результаты могут поддерживать только один столбец с заданным именем — если вы включите 2 столбца с одинаковым именем, результаты просто отобразят один и тот же набор результатов для обоих столбцов , даже если два столбца должны содержать разные данные .Этого можно избежать, назвав столбцы по отдельности. Бывает так, что эти два столбца на самом деле содержат одни и те же данные, потому что они используются для ключа соединения, но следующий запрос технически позволяет сделать эти столбцы независимыми:

  ВЫБЕРИТЕ player.school_name AS player_school_name,
       team.school_name КАК team_school_name
  ОТ игроков benn.college_football_players
  ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ к командам benn.	

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.