Расшифровка общего анализа крови
Уважаемые пациенты! Когда Вы получаете бланк общего анализа крови, у Вас возникает вопрос: «Что означают эти показатели?» В данной статье Вы найдете объяснение основных показателей общего анализа крови. Предупреждение: для объяснения показателей анализа крови и постановки диагноза необходима консультация специалиста (врача)!
Нормальные показатели:
WBC – лейкоциты – от 4,0 до 10,0 млрд/литр,
Lymph –лимфоциты — от 0,8 до 4,0 млрд/литр,
Mid- (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) —
от 0,1 до 1,5 млрд/литр,
Gran – гранулоциты — от 2,0 до 7,0 млрд/литр,
Lymph% – лимфоциты — от 20 до 40%,
Mid%- (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) -от 3 до 15%,
Gran% — гранулоциты — от 50 до 70%,
HGB -гемоглобин — 20-160 гр/литр
RBC – эритроциты — от 3,5 до 5,5 трлн/литр,
HCT – гематокрит – от 37,0 до 54,0,
MCV — средний объем эритроцита- от 80,0 до 100,0 фемтолитров,
MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците — от 27,0 до 34,0 пикограммов,
MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроците — от 320 до 360,
RDW – CV – ширина распределения эритроцитов — от 11,0 до 16,0,
RDW – SD — ширина распределения эритроцитов (стандартное отклонение) –
от 35,0 до 56,0,
PLT – тромбоциты — от 180 до 320 млрд/литр,
MPV – средний объем эритроцита — от 6,5 до 12,0,
PDW – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему — от 9,0 до 17,0,
PCT – тромбокрит (доля тромбоцитов в общем объеме цельной крови) от 0,108 до 0,282
ESR — СОЭ — менее 12, но показатели нормы могут сильно изменяться в зависимости от возраста и пола.
Значение показателей:
WBC – лейкоциты . Лейкоциты (белые кровяные тельца) защищают организм от инфекций (бактерий, вирусов, паразитов. Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции, а снижение числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови.
Lymph –лимфоциты — от 0,8 до 4,0 млрд/литр. Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. Увеличение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) встречается при вирусных инфекционных заболеваниях , а также при заболеваниях крови (хронический лимфолейкоз и др). Уменьшение числа лимфоцитов (лимфопения) встречается при тяжелых хронических заболеваниях, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).
Mid. Моноциты, эозинофилы, базофилы и их предшественники циркулируют в крови в небольших количествах, поэтому нередко эти клетки объединяют в одну группу, которая обозначается как MID. Эти виды клеток крови также относятся к лейкоцитам и выполняют важные функции (борьбу с паразитами, бактериями, развитие аллергических реакций и др.
)
Gran – гранулоциты. Это лейкоциты, которые содержат гранулы (зернистые лейкоциты). Гранулоциты представлены 3 типами клеток: нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Эти клетки участвуют в борьбе с инфекциями, в воспалительных и аллергических реакциях.
Lymph% – лимфоциты — от 20 до 40%,
Mid%- (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) -от 3 до 15%,
Gran% — гранулоциты — от 50 до 70%,
HGB –гемоглобин. Особый белок, который содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода к органам. Снижение уровня гемоглобина (анемия) приводит к кислородному голоданию организма. Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.
RBC – эритроциты. Эритроциты выполняют важную функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие. Если уровень эритроцитов ниже нормы (анемия) организм получает недостаточные количества кислорода.
Если уровень эритроцитов выше нормы (полицитемия, или эритроцитоз) имеется риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой и заблокируют движение крови по сосудам (тромбоз).
HCT – гематокрит. Показатель, который отражает, какой объем крови занимают эритроциты. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах (повышенное количество эритроцитов в крови), а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию (снижение уровня эритроцитов в крови), либо на увеличение количества жидкой части крови.
MCV — средний объем эритроцита. Эритроциты с малым средним объемом встречаются при микроцитарной анемии, железодефицитной анемии и пр. Эритроциты с повышенным средним объемом встречаются при мегалобластной анемии (анемия, которая развивается при дефиците в организме витамина В12, либо фолиевой кислоты).
MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците. Снижение этого показателя встречается при железодефицитной анемии, увеличение – при мегалобластной анемии (при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты).
MCHC – средняя концентрация (насыщенность) гемоглобина в эритроците. Снижение этого показателя встречается при железодефицитных анемиях, а также при талассемии (врожденное заболевание крови). Повышение этого показателя практически не встречается.
RDW – CV – ширина распределения эритроцитов. Показатель используется при лабораторной оценке анемий, воспаления, онкопатологии, заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
RDW – SD — ширина распределения эритроцитов (стандартное отклонение).
PLT – тромбоциты. Небольшие пластинки крови, которые участвуют в образовании тромба и препятствуют потере крови при повреждениях сосудов. Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, после удаления селезенки. Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии (нарушение работы костного мозга, который вырабатывает кровяные клетки), идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (разрушение тромбоцитов из-за повышенной активности иммунной системы), циррозе печени
MPV – средний объем эритроцита.
Повышение MPV могут спровоцировать сахарный диабет, тромбоцитодистрофия, патологии крови (системная волчанка), спленэктомия, алкоголизм, миелоидный лейкоз, атеросклероз сосудов, талассемия (генетическое нарушение строения гемоглобина), синдром Мея-Хегглина, постгеморрагическое малокровие. Ниже нормы данный показатель опускается вследствие лучевой терапии, при циррозе печени, анемии (пластическая и мегалобластной), синдроме Вискота-Олдрича.
PDW – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему. Этот показатель косвенный, учитывающийся в комплексе других показателей.
PCT – тромбокрит (доля тромбоцитов в общем объеме цельной крови). Главным назначением этого исследования является оценка риска развития тромбоза или, наоборот, кровотечения, что и в обоих случаях может нести угрозу для жизни больного.
ESR — СОЭ. Неспецифический индикатор, повышающийся при многих патологических состояниях абсолютно разного происхождения т(инфекционные заболевания, болезни крови, опухоли, воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания).
На общий анализ крови записываться не надо! Забор крови производится с 7.30 до 12.00.
Статья 46. Маркировка лекарственных средств \ КонсультантПлюс
Подготовлена редакция документа с изменениями, не вступившими в силу
Статья 46. Маркировка лекарственных средств
1. Лекарственные препараты, за исключением лекарственных препаратов, изготовленных аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, должны поступать в обращение, если:
1) на их первичной упаковке (за исключением первичной упаковки лекарственных растительных препаратов) хорошо читаемым шрифтом на русском языке указаны наименование лекарственного препарата (международное непатентованное, или группировочное, или химическое, или торговое наименование), номер серии, дата выпуска (для иммунобиологических лекарственных препаратов), срок годности, дозировка или концентрация, объем, активность в единицах действия или количество доз;
(в ред.
Федеральных законов от 11.10.2010 N 271-ФЗ, от 22.12.2014 N 429-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
2) на их вторичной (потребительской) упаковке хорошо читаемым шрифтом на русском языке указаны наименование лекарственного препарата (международное непатентованное, или группировочное, или химическое и торговое наименования), наименование производителя лекарственного препарата, номер серии, дата выпуска (для иммунобиологических лекарственных препаратов), номер регистрационного удостоверения, срок годности, способ применения, дозировка или концентрация, объем, активность в единицах действия либо количество доз в упаковке, лекарственная форма, условия отпуска, условия хранения, предупредительные надписи.
(в ред. Федеральных законов от 11.10.2010 N 271-ФЗ, от 22.12.2014 N 429-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
2. Фармацевтические субстанции должны поступать в обращение, если на их первичной упаковке хорошо читаемым шрифтом на русском языке указаны наименование фармацевтической субстанции (международное непатентованное, или группировочное, или химическое и торговое наименования), наименование производителя фармацевтической субстанции, номер серии и дата изготовления, количество в упаковке и единицы измерения количества, срок годности и условия хранения.
(в ред. Федерального закона от 22.12.2014 N 429-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
3. Лекарственные средства в качестве сывороток должны поступать в обращение с указанием животного, из крови, плазмы крови, органов и тканей которого они получены.
4. На вторичную (потребительскую) упаковку лекарственных средств, полученных из крови, плазмы крови, органов и тканей человека, должна наноситься надпись: «Антитела к ВИЧ-1, ВИЧ-2, к вирусу гепатита C и поверхностный антиген вируса гепатита B отсутствуют».
5. На первичную упаковку и вторичную (потребительскую) упаковку радиофармацевтических лекарственных средств должен наноситься знак радиационной опасности.
6. На вторичную (потребительскую) упаковку гомеопатических лекарственных препаратов должна наноситься надпись: «Гомеопатический».
7. На вторичную (потребительскую) упаковку лекарственных растительных препаратов должна наноситься надпись: «Продукция прошла радиационный контроль».
8. На первичную упаковку (если для этого существует техническая возможность) и вторичную (потребительскую) упаковку лекарственных препаратов, предназначенных для клинических исследований, должна наноситься надпись: «Для клинических исследований».
(в ред. Федерального закона от 22.12.2014 N 429-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
9. Упаковка лекарственных средств, предназначенных исключительно для экспорта, маркируется в соответствии с требованиями страны-импортера.
10. На транспортную тару, которая не предназначена для потребителей и в которую помещено лекарственное средство, должна наноситься информация о наименовании, серии лекарственного средства, дате выпуска, количестве вторичных (потребительских) упаковок лекарственного средства, производителе лекарственного средства с указанием наименования и местонахождения производителя лекарственного средства (адрес, в том числе страна и (или) место производства лекарственного средства), а также о сроке годности лекарственного средства и об условиях его хранения и перевозки, необходимые предупредительные надписи и манипуляторные знаки.
11. На первичную упаковку и вторичную (потребительскую) упаковку лекарственных средств для ветеринарного применения должна наноситься надпись: «Для ветеринарного применения».
12. На вторичную (потребительскую) упаковку лекарственного препарата наносится штриховой код.
40 CFR § 80.599 — Как рассчитать баланс объема для целей назначения? | CFR | Закон США
§ 80.599 Как рассчитать баланс объема для целей назначения?
(a) Ежеквартальные периоды соблюдения. Ежеквартальные периоды соответствия показаны в следующей таблице:
| Дата начала квартального периода соблюдения | Дата окончания квартальный период соответствия |
|---|---|
| 1 июня 2006 г. | 30 сентября 2006 г. |
| 1 октября 2006 г. | 31 декабря 2006 г. |
| 1 января 2007 г. | 31 марта 2007 г. |
| 1 апреля 2007 г. | 31 мая 2007 г. |
| 1 июня 2007 г. | 30 сентября 2007 г. |
| 1 октября 2007 г. | |
| 1 января 2008 г. | 31 марта 2008 г. |
| 1 апреля 2008 г. | 30 июня 2008 г. |
| 1 июля 2008 г. | 30 сентября 2008 г. |
| 1 октября 2008 г. | 31 декабря 2008 г. |
| 1 января 2009 г. | 31 марта 2009 г. |
| 1 апреля 2009 г. | 30 июня 2009 г. |
| 1 июля 2009 г. | 30 сентября 2009 г. |
| 1 октября 2009 г. | 31 декабря 2009 г. |
| 1 января 2010 г. | 31 марта 2010 г. |
| 1 апреля 2010 г. | 31 мая 2010 г. |
| 1 июня 2010 г. | 30 сентября 2010 г. |
(1) Годовые периоды соответствия показаны в следующей таблице:
599_prev»>годовое соответствие
период
(2) [Зарезервировано]
(b) Объемный баланс автомобильного дизельного топлива.
(1) Баланс объема автомобильного дизельного топлива объекта рассчитывается следующим образом:
МВБ = МВИ-МВО-МВИНВЧГ
(2) Полученное автомобильное дизельное топливо рассчитайте следующим образом:
MVI = MV15I + MV500I
(3) Рассчитайте поставленное автомобильное дизельное топливо следующим образом:
MVO = MV15O + MV500O
(4) Нейтральный или положительный баланс объема, необходимый для целей соответствия § 80.
598(b)(9)(vi) и (b)(9)(vii)(A) означает, что чистый остаток автомобильного дизельного топлива в запасах на конец последнего дня периода соответствия (MVNBE) должен быть больше или равен нулю. MVNBE определяется следующим уравнением:
MVNBE = MV15BINV + MV500BINV + ΣMVB
(5) Баланс объема, необходимый для целей соответствия § 80.598(b)(9)(vii)(B), означает:
−MVB ≤0,02 × MVI
(6) Расчеты в пунктах (b)(4) и (b)(5) настоящего раздела могут быть объединены для всех объектов, находящихся в полной собственности организации.
(7) Для целей расчетов в пунктах (b)(1)–(b)(5) настоящего раздела для партий топлива, полученных с объектов без идентификационного номера объекта EPA, любые партии полученного топлива, на которые начисляются налоги. были выплачены в соответствии с кодексом IRS (26 CFR, часть 48), считается MV15I или MV500I в зависимости от целей настоящего параграфа.
(c) Объемный баланс дизельного топлива NRLM с высоким содержанием серы и мазута.
(1) Баланс NRLM с высоким содержанием серы на объекте рассчитывается следующим образом:
HSNRLMB = HSNRLMII − HSNRLMO − HSNRLMINVCHG
(2) Баланс объема, требуемый для целей соответствия § 80.598(b)(9)(viii)(A), означает одно из следующего:
(i) HSNRLMB ≥0
(ii) (HSNRLMO + HSNRLMINVCHG) / HSNRLMI ≤(HOO + HOINVCHG) / HOI
(3) Объемный баланс мазута объекта рассчитывается следующим образом:
HOB = HOI − HOO − HOINVCHG
(4) Баланс объема, необходимый для целей соответствия § 80.598(b)(9))(viii)(B) означает:
HOB ≤0
(5) Расчеты в пунктах (c)(3) и (c)(4) настоящего раздела могут быть объединены для всех объектов, находящихся в полной собственности организации.
(6) Для целей расчетов в параграфах (c)(1)–(c)(4) настоящего раздела для партий топлива, полученных с объектов без идентификационного номера объекта EPA, любые партии полученного топлива, маркированные в соответствии с § 80.510(d) или (f) считается HOI, любые партии топлива, полученные с маркировкой в соответствии с § 80.
(d) Объемный баланс дизельного топлива NR.
(1) Баланс дизельного топлива для внедорожной техники с концентрацией 500 частей на миллион рассчитывается следующим образом:
NR500B = NR500I − NR500O − NR500INVCHG
(2) Баланс объема, требуемый для целей соответствия § 80.598(b)(9)(ix), означает одно из следующего:
(i) NR500B ≥0
(ii) (NR500O + NR500INVCHG) / NR500I ≤(LM500O + LM500INVCHG) / LM500I.
(e) Защита от понижения качества автомобильного дизельного топлива.
(1) Объект должен соответствовать положениям параграфов (e)(2), (e)(3), (e)(4) или (e)(5) настоящего раздела, чтобы соответствовать — понижение ограничения параграфа 80.
527(c)(1) для ежегодных периодов соответствия, определенных в § 80.527(c)(3).
(2) Объем поставляемого автомобиля № 2D с содержанием серы 15 ppm должен соответствовать следующим требованиям:
(#2МВ15О + #2МВ15ИНВЧГ) ≥0,8 * #2МВ15И
(3) Объем поставляемого моторного дизельного топлива #2D с содержанием серы 500 ppm должен соответствовать следующим требованиям:
#2MV500O ≤#2MV500I − #2MV500INVCHG + 0,2 * #2MV15I
(4) Для учета зимнего смешения керосина и смешения ненефтяного дизельного топлива можно использовать следующий расчет:
#2MV500O≤#2MV500I + #2MV500P − #2MV500INVCHG + 0,2 * (#1MV15I + #2MV15I + NPMV15I)
(5) Следующий расчет может быть использован для учета зимнего смешения керосина, смешения ненефтяных дизельного топлива и/или изменение объемного баланса автомобильного дизельного топлива на объекте в результате временного перехода с дизельного топлива NRLM с содержанием серы 500 ppm на автомобильное дизельное топливо с содержанием серы 500 ppm в течение периода соблюдения:
#2MV500O <#2MV500I + #2MV500P − #2MV500INVCHG + 0,2 * #2MV15I + #1MV15B + #2NRLM500S + NPB
(f) Инвентаризационные корректировки.
Корректировки запасов в соответствии с этим разделом должны быть основаны на обычной деловой практике для отрасли, соответствующих физических операциях на заводе и использовании надежных инженерных суждений.
(ж) Уникальные обстоятельства. Агентство по охране окружающей среды может по своему усмотрению удовлетворить заявку дистрибьютора топлива на изменение его запасов автомобильного дизельного топлива, дизельного топлива NRLM или мазута на определенный период соответствия. Агентство по охране окружающей среды может предоставить заявку для рассмотрения уникальных обстоятельств, когда это уместно, таких как запуск нового трубопровода или сегмента трубопровода.
(h) Дополнительные требования к агрегированным объектам, состоящим из нефтеперерабатывающего завода и терминала загрузки грузовиков. В дополнение к требованиям к объемному балансу, требуемым пунктами (а)–(g) настоящего раздела, совокупные объекты, состоящие из нефтеперерабатывающего завода и автоналивного терминала, несут ответственность за балансовые расчеты по разнице объемов между общим объемом дизельного топлива, проданного за стеллаж терминала загрузки грузовиков и объем производства из отчетов о партиях.
[69 FR 39194, 29 июня 2004 г., в редакции 70 FR 40896, 15 июля 2005 г.; 70 FR 70511, 22 ноября 2005 г.; 71 ФР 25720, 1 мая 2006 г.; 75 FR 22974, 30 апреля 2010 г.]
Объем продвигает MCR обозначение травмы – BizWest
Здравоохранение и страхование 21 августа 2022 г.
Хирург-травматолог доктор Майкл Руснак проводит операцию в MCR. Фото Сони Докторан для UCHealth.LOVELAND — Часто говорят, что «практика делает совершенным». Или иногда «практика делает постоянным».
По правде говоря, медицинский центр UCHealth в Скалистых горах в Лавленде два года назад соответствовал всем критериям, чтобы стать травматологическим центром первого уровня. Кроме одного.
И это была практика.
Одним из требований штата Колорадо к травматологическим центрам для перехода на более высокий уровень является достижение определенного количества случаев.
«Чтобы хорошо работать, нужно много повторений. Существует определенная связь между хорошими результатами и количеством дел, которые вы ведете», — сказал доктор Крис Крибари, уроженец Форт-Коллинза, который с самого начала сыграл важную роль в достижении статуса уровня 1. Крибари, чья должность является медицинским директором по неотложной хирургии медицинской группы UCHealth, отвечает за все травматологические центры UCHealth, независимо от уровня.
«У нас, как у центра уровня 2, у нас были критерии для уровня 1, но в нашем штате требования к объему выше, — сказал он. Американскому колледжу хирургов, который сертифицирует травматологические центры на национальном уровне, требуется 240 случаев травм в год для получения квалификации.
Хирург-травматолог Крис Крибари сыграл важную роль в создании Центра травм первого уровня в Медицинском центре Скалистых гор.
Крибари, сторонник исследований в области методов лечения травм, назвал семь медицинских журналов, которые он читал со времен медицинской школы. Они в переплетенных объемах позади него. Предоставлено UCHealth.MCR получил статус I уровня в июле, и теперь, когда MCR соответствует критериям штата Колорадо, по словам Крибари, он будет подавать заявку на получение национального обозначения.
Медицинские работники спорят о количестве случаев травм, которые должны требоваться для присвоения Уровня 1, или о том, как должны быть созданы системы травм в штате (см. связанную статью) . Но они не спорят о необходимости повторения и практики в уходе за пациентами, которые страдают от травм или болезней. Они также не спорят о проблемах, с которыми сталкиваются все травматологические центры при достижении и поддержании уровня высококвалифицированного персонала, необходимого для лечения травм.
В центрах уровня 1, таких как MCR, хирурги-травматологи должны дежурить 24 часа в сутки, круглый год.
Им нужен свободный доступ к нейрохирургам и другим медицинским специалистам, чтобы пациент с тяжелыми травмами мог получить лечение в течение нескольких минут и даже секунд после контакта (см. историю успеха о важности выбора времени).
Наем хирургов для работы в травматологии является общенациональной проблемой.
Хирургическая травматологическая бригада проводит операцию на дистальном отделе лучевой кости в MCR. Фото Сони Докторан для UCHealth.«Только около 5% или 7% студентов-медиков выбирают хирургию. Из тех, кто выбирает операцию, меньший процент выбирает травму», — сказал Крибари. «Некоторые выбирают его, потому что им нравится разнообразие дел, с которыми нам приходится сталкиваться.
«Но [работа] часто носит ночной характер и мешает [жизни вне работы]», — сказал он в отношении того, когда происходит травма — все время, включая ночи и праздники.
«Некоторые программы по всей стране боролись с этим, потому что им не хватало административной поддержки [для найма]».
У Рулона Стейси, бывшего генерального директора Poudre Valley Health Systems, «было видение этого. Это продолжилось, когда Кевин Унгер взял бразды правления в свои руки», — сказал Крибари.
Хотя требования к подсчету случаев позволяют травматологическим центрам иметь опыт, необходимый для лечения всех видов травм, они также служат для ограничения количества травматологических центров и, следовательно, потребности в квалифицированных хирургах.
«Если вы видели что-либо из того, что происходило в течение последних нескольких лет во Флориде, то у вас были опасения по поводу чрезмерного назначения травматологических центров из-за нехватки специалистов по травмам», — сказал он. В Колорадо были опасения по поводу наличия трех центров уровня 1 в Денвере — опасения, что конкуренция за пациентов может затмить необходимость сотрудничества между учреждениями.
Одним из критериев для центров уровня 1, таких как MCR, является обеспечение обучения медицинских работников в других больницах, особенно в сельских районах, где специалистов может не быть в наличии.
Колорадо разделил штат на 11 региональных консультативных советов по неотложной медицинской помощи и травмам, или RETAC. MCR возглавит RETAC Северо-восточного Колорадо с девятью округами. Эта область включает медицинские учреждения Banner Health в регионе, включая Медицинский центр Северного Колорадо в Грили, центр уровня 2; Медицинский центр Макки в Лавленде, учреждение уровня 3; и Медицинский центр Баннер Форт-Коллинз, недавно получивший статус травматологического центра 4-го уровня.
Доктор Джерри Коллинз, первоначальный директор по травмам в McKee, сообщил BizWest по электронной почте, что McKee получил статус 3 уровня в 1996 году и был одним из первых в Северном Колорадо, получивших такой статус. Он сказал, что Медицинский центр Колорадо-Плейнс в Форт-Моргане был первым центром уровня 3 в штате.
Доктор Эрик Люэр, хирург-травматолог из Медицинского центра Северного Колорадо в Грили, сказал, что новое назначение MCR не изменит существенно ситуацию для Бэннера, особенно среди специалистов, работающих с травмами, где коллегиальность является нормой.