Оптимальная скорость: Какая скорость домашнего интернета нужна вам на самом деле

Какая скорость домашнего интернета нужна вам на самом деле

16 июня 2021 Ликбез Технологии

Узнайте, насколько быстрое подключение требуется для видео, игр и другого контента.

Что нужно знать, прежде чем выбирать тариф

В чём измеряется скорость интернета

Скорость интернет‑соединения измеряют в мегабитах в секунду (Мбит/с). Несмотря на кажущуюся схожесть с мегабайтами в секунду (МБ/с), которые Windows показывает при копировании файлов, это совсем разные вещи.

Байт ≠ бит.

1 байт = 8 бит.

1 мегабайт = 8 мегабит.

1 мегабайт в секунду = 8 мегабит в секунду.

Мегабит — более мелкая единица информации и используется для определения скорости передачи данных. Мегабайт же применяется для указания объёма данных. Тем не менее, люди их довольно часто путают и искренне не понимают, почему, имея 100‑мегабитный тариф, они не могут скачать из интернета файл размером 100 мегабайт за 1 секунду.

Хотя на самом деле всё просто — достаточно посчитать байты и биты. Поскольку в 100 мегабайтах 800 мегабит, то при скорости 100 Мбит/с такой файл сохранится за 8 секунд.

Что такое входящий и исходящий канал

В тарифах провайдеры всегда прописывают скорость входящего и исходящего каналов. Первый отвечает за скачивание (приём, download) и показывает, как быстро данные попадают из интернета к пользователю. Второй — за загрузку (отдача, upload) и характеризует, насколько шустро выполняется передача от пользователя в Сеть.

Входящая скорость в большинстве случаев важнее исходящей. Она влияет на скорость открытия сайтов, качество просмотра видео, скачивание файлов и другие сценарии, когда вы не отдаёте, а получаете контент.

С исходящей всё ровно наоборот. Она важна для быстрой отправки больших вложений по почте, выгрузки файлов в облако, публикации видео в соцсетях, видеоконференций. Как правило, с такими мы сталкиваемся в повседневной жизни гораздо реже.

По этой причине некоторые провайдеры предоставляют высокую входящую скорость, но при этом довольно низкую исходящую. К счастью, сейчас это встречается не так уж часто.

Сколько будет пользователей

Также при выборе тарифа стоит учитывать количество людей, которые будут использовать интернет. Далее мы рассмотрим оптимальные показатели скорости для разных нужд, которые указаны из расчёта на одного человека. Их, разумеется, необходимо умножить на число пользователей.

Если, например, для базовой работы в Сети хватит 5 Мбит/с, то на двух человек нужно уже 10 Мбит/с, на трёх — 15 Мбит/с и так далее.

Какова рекомендуемая скорость интернета для разных сценариев

Какая скорость интернета нужна для работы

Для обычного сёрфинга, отправки почты, просмотра соцсетей, совместной работы над документами более чем достаточно 5 Мбит/с. При этом следует понимать, что сайты бывают разными, и страницы с большим количеством картинок и мультимедийного контента, возможно, будут грузиться чуть дольше.

Какая скорость интернета нужна для видеозвонков

Для участия в видеоконференциях также хватит 5 Мбит/с. Однако обратите внимание, что это требование относится как ко входящей, так и к исходящей скорости. Если последняя будет меньше, качество вашей картинки может ухудшаться, хотя собеседников вы будете видеть хорошо.

Какая скорость интернета нужна для игр

Практически все онлайн‑игры оптимизированы и не требуют огромных скоростей. PUBG, Fortnite, CS:GO, Dota 2, WoT, WoW достаточно всего 1–2 Мбит/с для мультиплеера. Если брать с запасом, то 5 Мбит/с хватит с головой. Впрочем, не лишними будут и 50, и 100 Мбит/с — для быстрого скачивания обновлений и установки новых игр.

Правда, в случае с онлайн‑играми есть ещё такой момент, как пинг — время, за которое сигнал идёт от вас до игрового сервера и обратно. Он даже важнее скорости. Чем ниже пинг, тем меньше задержка в игре.

К сожалению, заранее узнать даже приблизительный пинг в конкретной игре через определённого провайдера невозможно, так как его значение непостоянно и зависит от многих факторов.

Какая скорость интернета нужна для просмотра видео онлайн

Все современные сервисы автоматически подстраиваются под скорость соединения, так что без сериалов и фильмов в любом случае не останетесь. Вопрос лишь в том, насколько хорошее изображение удастся получить.

При скорости 10 Мбит/с можно рассчитывать на стабильное качество Full HD (1 080p), с каналом в 35 Мбит/с контент будет уже в 4K (2 160p).

Какая скорость интернета нужна для стримов

Игровые трансляции наиболее требовательны к скорости из‑за того, что видео в реальном времени имеет немалый объём. Разумеется, для трансляций нужен хороший исходящий канал с высокой скоростью на отдачу.

Для стримов в Full HD потребуется около 35 Мбит/с, для 4K — около 100 Мбит/с. И, конечно же, к этим цифрам обязательно нужно добавить определённый запас, если во время трансляций вы или кто‑то из членов семьи пользуется интернетом для других целей.

Какой тариф самый оптимальный

В 2021 году оптимальными считаются тарифы в 100 Мбит/с. Такой скорости хватит для любых нужд, а цена услуги наиболее выгодна. Начальные тарифы гораздо медленнее, но стоят почти столько же. А максимальные, хоть и передают данные быстрее, обойдутся значительно дороже.

Скорость в 20–30 Мбит/с можно порекомендовать для маленькой семьи, бабушки, дедушки и людей, которые не очень активно пользуются интернетом. Тарифы от 300 Мбит/с и выше, наоборот, оправданны только в тех случаях, когда нужен действительно широкий канал, например для стримов игр, постоянной работы с облачными хранилищами или при наличии большого количества устройств и одновременной работы сразу нескольких пользователей.

Если хотите точно определить реально необходимую скорость, подсчитайте, скольким членам семьи нужен интернет, учтите потребности каждого из них, а затем прибавьте ещё немного про запас и округлите до ближайшего тарифа в большую сторону.

Этот материал впервые был опубликован в сентябре 2017 года. В июне 2021‑го мы обновили текст.

Читайте также 📱🌐💻

• Как и зачем обновлять прошивку роутера
• Как проверить скорость интернета на компьютере или мобильном устройстве
• Как узнать, что кто-то ворует ваш Wi-Fi
• Как увеличить скорость скачивания файлов в Chrome и других браузерах
• Как усилить сигнал Wi-Fi с помощью старого роутера

Какая скорость интернета считается нормальной для дома

Подобрали оптимальные параметры скорости для работы и серфинга в интернете, онлайн-игр, просмотра кино и сериалов. Рассказываем, какая скорость интернета считается нормальной, как выбрать оптимальную скорость домашнего интернета и не платить за лишнее.

Какая скорость домашнего интернета считается нормальной

Нормальная скорость интернета позволяет выполнять все задачи: общаться с коллегами по видеосвязи, отправлять электронные письма, листать ленты в социальных сетях, смотреть фильмы без задержек и многое другое. Именно поэтому для каждого пользователя будут индивидуальные значения скорости интернета, которые можно отнести к нормальными.

Раньше считалось, что от 15 Мбит/с для одного человека достаточно. Сегодня стандартом стала скорость от 100 Мбит/с. Почему? Вот несколько причин: 

• Большинство людей сидят в интернете не только с компьютера — к wi-fi подключают смартфон, планшет, телевизор, умную колонку, робот-пылесос и много чего ещё.  
• Качество видео выросло, даже кино в максимальном разрешении требует больше 15 Мбит/с. 
• После семи вечера скорость часто падает из-за пиковой нагрузки. Люди приходят с работы, заходят в соцсети, включают кино, общаются по видеосвязи. 
• Гости иногда просят пароль от wi-fi и на время делят интернет с вами.  

Воспользуйтесь нашими рекомендациями, чтобы определить значение скорости домашнего интернета. которая будет нормальной именно для вас.

Скорость интернета распределяется на все гаджеты. Фото: freepik.com

Как определить нормальную скорость домашнего интернета?

В первую очередь разбираемся со значениями, которые указывают провайдеры в описании тарифов.

1. Единицы измерения скорости. Скорость интернета измеряется в мегабитах в секунду (Мбит/с или Mbps), скорость загрузки данных в мегабайтах в секунду (МБ/с либо MB/s), 1 МБ/с = 8 Мбит/с. То есть файл объемом  30 Мб при скорости 30 Мбит/с будет скачиваться не 1 с, а 8.
2. Входящая и исходящая скорости, пинг. Входящая скорость влияет на скорость загрузки из интернета на ваши устройства, исходящая — наоборот, из устройства в интернет. Пинг — задержка отклика сервера на ваш запрос. Значение пинга особенно важно при игре онлайн. Чем ниже пинг — тем лучше. Для нормального отклика важно, чтобы пинг был меньше 100 миллисекунд. Идеальным же считается пинг в 1 милисекунду. Когда геймеры говорят, что они «пингуют», значит, у них тормозит интернет.

Вы можете проверить реальную скорость своего интернета с помощью бесплатного сервиса Speedtest. Лучше всего это делать через проводное соединение, без роутера, или отсоединить все другие устройства от Wi-Fi. Простыми словами, уберите значок Wi-Fi на своём смартфоне и выключите второй ноутбук, если такой есть. Разумеется, закройте приложения и вкладки, кроме той, где проверяете скорость.       

Что влияет на показатели скорости

То значение, которое указывает провайдер в тарифе — это не ваша реальная скорость. Реальная же будет зависеть от многих факторов – нагрузки на сеть провайдера в текущий момент, типа вашего соединения (проводное или Wi-Fi), количество устройств, подключенных к роутеру, и ваша удаленность от сервера.

Количество устройств

Скорость зависит от того, как много устройств вы подключаете к домашней сети, и как используете эти устройства. Вот таблица, в которой рекомендуем скорости для конкретных задач.

Показатели скорости в зависимоти от типа задач и количества устройств

Тип подключения интернета

Есть несколько вариантов подключения к сети, самые популярные из них:

1. Проводное соединение — кабель интернет-провайдера напрямую или от роутера подключен в компьютер, ноутбук или телевизор;
2. Беспроводное соединение — устройства подключаются по Wi-Fi к роутеру или другому раздающему интернет устройству;
3. Мобильный интернет — предоставляется провайдером с помощью сим-карты.

А всего есть 10 типов подключения интернета. 

Рекомендуем использовать проводной тип, он самый стабильный и надежный. Единственный минус — сам провод. При нормальной работе интернета показатели меняются от 90% до 110% вашего тарифного плана.

Обычно подобное соединению используют на:

• стационарных компьютерах для игр, стриминга;
• Smart TV для сериалов и фильмов высокого качества.

Если подключаете кабель, кроме вас интернетом никто не пользуется. Провайдер выдает необходимую скорость и роутер работает корректно. Реальная скорость равна тарифному плану. Средние показатели — 95-110% от него

Более удобный тип подключения — беспроводной, при котором сигнал передается по Wi-Fi, но необходимо учитывать функциональные возможности роутера, его удаленность от устройств и диапазон частот.

Характеристики маршрутизатора напрямую влияют на скорость интернета — диапазон частот Wi-Fi модуля (2.4 ГГц, 5 ГГц), количество и коэффициент усиления антенн, мощность передатчика и т. д. Их важно проверить перед выбором тарифа, если пропускная способность ниже скорости, заявленной по тарифу, то вы не сможете воспользоваться предложенным значением скорости в полной мере.

Роутер, расстояние и расположение

Также рекомендуем проверить параметры Wi-Fi адаптера на устройствах. Некоторые устройства работают только на 2.4 ГГц диапазоне и не видят беспроводную сеть на 5 ГГц.

Основные отличия частот роутера:

Диапазон частот Wi-Fi модуля (2.4 ГГц, 5 ГГц)

Также важный параметр — расстояние между роутером и устройством и наличие препятствий между ними. Рядом с роутером скорость выше, на расстоянии нескольких метров скорость уменьшается. За перегородками, стенами скорость еще меньше.

Правильное расположение роутера в квартире:

Правильное и неправильное расположение роутера Фото: ДомИнтернет

В 2-3-комнатных квартирах рекомендуем использовать несколько роутеров или установить Mesh-систему.

Если используете беспроводное соединению к роутеру, который находится в соседней комнате., то кроме вашего устройства могут быть подключены и другие, ведь другие члены семьи также пользуются интернетом. Реальная скорость постоянно меняется, будет ниже тарифного плана. Необходимо учитывать больше факторов, влияющих на скорость. Wi-Fi может пропадать, а скорость опускаться до 5-10% от тарифа

Еще один параметр, влияющий на скорость, — удаленность сервера. Сервисы для контента используют специальные хранилища — серверы. Чем популярнее контент, тем меньшей скорости интернета нужно. Если вы пользуетесь большой платформой, по типу YouTube или Netflix, то даже при скорости 10 Мбит/с вы сможете смотреть Full HD качество без зависаний, потому что у подобных платформ хорошо развита серверная архитектура (к примеру, сервер находится в России).

Если скорость ниже чем заявлено в тарифе? 

Вы закрыли все приложения и вкладки, отключили лишние гаджеты от Wi-Fi, расположили ноутбук рядом с роутером, а скорость всё равно ниже той, за которую вы платите? Так бывает по следующим причинам:

1. Неправильно настроен роутер. Есть несколько стандартов по настройке, самый популярный из которых сейчас — «n», более старые — «b» и «g» и новый — «ac». От них тоже зависят возможности вашего интернета. Например, по стандарту «b» вы получите максимальную скорость лишь до 11 Мбит/с. 
2. Сетевая карта компьютера ограничивает скорость. Допустим, в свойствах карты стоит параметр 100 Мбит, а вы купили тариф до 1000 Мбит/с. На стандартных компьютерах карту можно заменить.  
3. Фоновая работа приложений. Сканирование трафика антивирусными программами тоже будет снижать скорость. Наверняка, на вашем ноутбуке ещё куча разных программ, которые открываются в фоновом режиме. Рекомендуем зайти в настройки и проверить — «Приложения» → «Автозагрузка».   
4. Помехи от мощных электроприборов. Влиять на передачу сигнала могут радио, работающая микроволновка, а иногда даже и стиральная машинка. Вот почему скорость всегда лучше по проводному соединению.  

Какая скорость интернета нужна для работы и других задач

Текстовая информация и почта

• Достаточно 1 Мбит/с входящей, исходящей скорости.
• Текст самый «легкий» из представленных типов контента — 1 символ весит 1 байт. При тарифном плане в 1 Мбит/с статья из 130 000 знаков загрузится за 1 секунду.
• Для текстовых сообщений, которые вы получаете/отправляете в мессенджерах, как вы понимаете, этого значения будет более чем достаточно.
• Для того, чтобы полностью загрузить письмо в 10 МБ при тарифном плане в 1 Мбит/с потребуется 1 минута 20 секунд. При тарифе в 10 Мбит/с — 8 секунд. Но такие “тяжелые” письма отправляют крайне редко, обычно они не превышают 1 МБ.

Аудио — музыка, подкасты, книги, голосовые сообщения

• Также достаточно 1-2 Мбит/с входящей скорости при стабильном соединении.
• Музыка, как и любая информация, имеет определенный вес. Раньше нужно было скачивать песни, перед их прослушиванием. Сейчас довольно много сервисов, которые позволяют слушать ее онлайн.
• В среднем одна песня весит 3-8 МБ, идет 2-5 минут.

Фото — Instagram, VK, фотостоки

Для быстрого отображения фотографий в Instagram, VK или фотостоках достаточно 5-10 Мбит/с входящей скорости. Если изображения не оптимизированы, у них большое разрешение, то для загрузки потребуется какое-то время — 2-20 секунд.

Каждая фотография или картинка в интернете — это набор пикселей. В зависимости от разрешения, формата и детализации, их вес и время загрузки меняется. Несколько примеров:

Разрешение: HD, 1280×720. Вес: 0,2—0,65 МБ. При тарифе в 5 Мбит/с время загрузки 1 файла менее 1 секунды.

Разрешение: Full HD, 1920×1080. Вес: 0,4—1,2 МБ. При 10 Мбит/с время загрузки 1 файла менее 1 секунды.

Разрешение: Ultra HD (4k), 3840×2160. Вес: 2,2—3 МБ. При 10 Мбит/с время загрузки 1 файла менее 2,5 секунд.

Видео — онлайн-кинотеатры, YouTube, Twitch

Большая часть видео все еще с разрешением от SD (360p) до Full-HD (1080p). Динамический диапазон — SDR, 30 кадров в секунду. Для подобных параметров достаточно 10 Мбит/с входящей скорости. Для 4K в 60FPS с HDR рекомендуется 66-85 Мбит/с — подобного контента крайне мало.

Таблица со средними значениями в зависимости от разрешения:

Разрешение (30 FPS, SDR) и входящая скорость

• SD, 360p 0,7-2 Мбит/с
• SD, 480p 1,1-3 Мбит/с
• HD, 720p 2,5-5 Мбит/с
• Full HD, 1080p 5-8 Мбит/с
• Ultra HD, 2160p (4k) 20-45 Мбит/с

Рекомендуемое среднее значение — 15-35 Мбит/с для просмотра кино и сериалов.

Smart TV и IPTV

В последнее время технология заменила многим походы в кинотеатр.

Рекомендуемая скорость — 20 Мбит/с входящей скорости, 2,5 Мбит/с — исходящей, пинг от 50 до 120 мс.

Smart TV — технология, которая дает возможность пользоваться интернетом с помощью телевизора. Фактически, это компьютер, со своей операционной системой, только в другой форме.

Стриминг

Большинство популярных стримеров вещают в Full HD с разрешением 1920×1080 в 60fps. Для подобного разрешения нужно минимум 20 Мбит/с стабильной исходящей скорости, а в качестве 4k понадобится до 100 Мбит/с. 

Сейчас основные платформы для стриминга — это Twitch и YouTube. У каждой есть свои рекомендации. Факторы, влияющие на скорость, также влияют на стриминг:

• подключение по кабелю или по беспроводному соединению;
• нагрузка на роутер, количество устройств, которые подключены к нему;
• удаленность вас от сервера, на который вы стримите.

Twitch

Рекомендации с официального сайта:

Разрешение, частота кадров (FPS) Битрейт, исходящая скорость

• HD 720p, 30fps, 3 Мбит/с
• HD 720p, 60fps, 4,5 Мбит/с
• WXGA++ 900p, 60fps для быстрых игр — шутеры, режим “королевская битва” 6 Мбит/с
• Full HD 1080p, 60fps — высокое качество, “плавная” картинка 6 Мбит/с

«Плавность» контента также влияет на необходимую скорость. Например, если вы стримите шутеры в качестве WXGA++ с разрешением 1600×900 — потребуется 6 Мбит/с. Тех же 6 Мбит/с хватит для Full HD с разрешением 1920×1080, если ваш контент более плавный, без резких переходов.

YouTube

У YouTube более подробная инструкция:

Разрешение, частота кадров (FPS) Битрейт, исходящая скорость

• SD 360p, 30fps, 0,4-1 Мбит/с
• SD 480p, 30fps, 0,4-1 Мбит/с
• HD 720p, 30fps, 1,5-4 Мбит/с
• HD 720p, 60fps, 2,25-6 Мбит/с
• Full HD 1080p, 30fps, 3-6 Мбит/с
• Full HD 1080p, 60fps, 4,5-9 Мбит/с
• Quad HD 1440p (2k), 30fps, 6-13 Мбит/с
• Quad HD 1440p (2k), 60fps, 9-18 Мбит/с
• Ultra HD 2160p (4k), 30fps, 13-34 Мбит/с
• Ultra HD 2160p (4k), 60fps, 20-51 Мбит/с

Онлайн-игры

Во время игры, самое главное, обеспечить стабильное соединение без сбоев. Сама входящая скорость может быть минимальна. Скорость для уже загруженной игры может быть минимальной — 1 Мбит/с вполне хватит. Пинг более важный параметр. Основной параметр — это пинг. Он напрямую влияет на задержку, а она на плавность геймплея. Чем быстрее и динамичнее игра, тем более критичен пинг. Также для комфортной игры важно выбрать ближайший сервер. т.к. пинг зависит от местоположения игрока и игрового сервера. Для облачного гейминга нужно 10-30 Мбит/с входящей скорости, пинг не более 100 мс до сервера компании.

Сейчас все игры скачиваются с помощью специальных сервисов или приложений — Steam, Origin, Uplay или Battlenet.

Пример загрузки:

Время загрузки онлайн-игр

Видеозвонки

Для SD качества нужно 0,5 Мбит/с входящей и исходящей скорости. Для HD — 1,5 Мбит/с. Для группового видеозвонка более 7 человек — 8 Мбит/с входящей, 0,5 Мбит/с исходящей.

Раньше для видеозвонков и видеоконференций использовали Skype. Но со временем подобных специализированных платформ стало больше. К примеру, Zoom и Teams стали особенно востребованы в период пандемии.

Видеосвязь есть и как дополнение в соцсетях — ВКонтакте, Facebook, мессенджерах — Telegram, WhatsApp, операционных системах — FaceTime для устройств на iOS и т. д.

Кому нужна скорость 1000 Мбит/с?  

Сегодня провайдеры предлагают гигабитную скорость интернета. Нужна ли она в действительности? 

Когда реально нужна скорость 500-1000Мбит: 

• Дома работает онлайн больше 2-3-х человек, все пользуются видео-звонками, тяжёлыми онлайн-сервисами и часто выходят в видео-эфир;
• Вы пользуетесь сервисами для стрима в качестве 4K, 
• У вас большая семья и все сидят в интернете через Wi-Fi, каждый со своего гаджета,
• Вам нужно скачивать или загружать из интернета тяжёлые файлы. 

Если вы приобретёте гигабитный тариф, вам ещё понадобится: 

• современный роутер, 
• гигабитная сетевая карта. 

Чек-лист, как быстро выбрать скорость интернета для дома

• Выбирайте скорость интернета по потребностям. Чем она выше — тем дороже тарифный план и часто он не используется по максимуму. Есть недорогой интернет со скоростью 100 Мбит/с. 
• Скорость интернета измеряется в Мбит/с, но при загрузке данных указывается в МБ/с. 1 МБ/с = 8 Мбит/с.
• Скорость загрузки зависит от входящей скорости, высокая исходящая нужна для стриминга, низкий пинг важен для онлайн-игр.
• Сделайте замеры на устройствах, которыми пользуетесь чаще всего. Сравните получившиеся показатели с вашим тарифным планом.
• Учитывайте факторы, влияющие на скорость — способ подключения ваших устройств к интернету, их количество и удаленность от сервера.

На ДомИнтернет выбрать выгодный тариф с высокой скоростью просто и быстро. Введите свой адрес (город, улица и номер дома) и получите подборку актуальных тарифов.

Если необходима консультация по подбору тарифа, закажите обратный звонок (услуга бесплатна).

Какова оптимальная скорость коррекции гиперосмолярного гипергликемического состояния при диабетическом кетоацидозе? Обсервационное когортное исследование пациентов интенсивной терапии в США

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Полнотекстовые ссылки

Наблюдательное исследование

. 2022 сен; 28 (9): 875-883.

doi: 10.1016/j.eprac.2022.06.001. Epub 2022 7 июня.

Себастьян П Бланк ¹ , Рут М. Бланк ² , Льюис Кэмпбелл ³

Принадлежности

• ¹ Отделение интенсивной терапии, Королевская больница Дарвина, Тиви, Северная территория, Австралия. Электронный адрес: [email protected].
• ² Королевская больница Дарвина, Тиви, Дарвин, Северная территория, Австралия.
• ³ Отделение интенсивной терапии, Королевская больница Дарвина, Тиви, Северная территория, Австралия; Университет Флиндерса, Аделаида, Австралия; Школа медицинских исследований Мензиса, кампус Королевского Дарвиновского госпиталя, Тиви, Северная территория, Австралия.

• PMID: 35688365
• DOI: 10.1016/j.eprac.2022.06.001

Наблюдательное исследование

Sebastian P Blank et al. Эндокр Практ. 2022 Сентябрь

. 2022 сен; 28 (9): 875-883.

doi: 10.1016/j.eprac.2022.06.001. Epub 2022 7 июня.

Авторы

Себастьян П Бланк ¹ , Рут М. Бланк ² , Льюис Кэмпбелл ³

Принадлежности

• ¹ Отделение интенсивной терапии, Королевская больница Дарвина, Тиви, Северная территория, Австралия. Электронный адрес: [email protected].
• ² Королевская больница Дарвина, Тиви, Дарвин, Северная территория, Австралия.
• ³ Отделение интенсивной терапии, Королевская больница Дарвина, Тиви, Северная территория, Австралия; Университет Флиндерса, Аделаида, Австралия; Школа медицинских исследований Мензиса, кампус Королевского Дарвиновского госпиталя, Тиви, Северная территория, Австралия.

• PMID: 35688365
• DOI: 10.1016/j.eprac.2022.06.001

Абстрактный

Цель: В международных рекомендациях по лечению диабетического кетоацидоза (ДКА) не рекомендуются быстрые изменения осмолярности и уровня глюкозы; однако оптимальные показатели коррекции неизвестны. Мы стремились оценить скорость изменения тонуса и уровня глюкозы у пациентов интенсивной терапии с ДКА и их связь со смертностью и измененным психическим статусом.

Методы: Это обсервационное когортное исследование с использованием 2 общедоступных баз данных пациентов интенсивной терапии в США (Medical Information Mart for Intensive Care-IV и Electronic Intensive Care Unit), оценивающее взрослых с ДКА и связанной гиперосмолярностью (исходный уровень Osm ≥300 мОсм/л).

Первичным исходом была госпитальная летальность. В качестве вторичного неврологического исхода использовалась комбинация диагностированного отека мозга или балла по шкале комы Глазго ≤12. Многовариантные регрессионные модели использовались для контроля смешанных факторов.

Полученные результаты: При скорректированном анализе у пациентов, которым была проведена наиболее быстрая коррекция тонуса приблизительно до 3 ммоль/л/час, была снижена смертность (n = 2307; отношение шансов [ОШ] 0,21; общий P < 0,001) и неблагоприятные неврологические исходы ( ОШ 0,44; р < 0,001). Более быстрая коррекция уровня глюкозы до 5 ммоль/л/час (90 мг/дл/час) была связана с уменьшением смертности (n = 2361; ОШ 0,24; Р = 0,020) и неблагоприятных неврологических событий (ОШ 0,52; Р = 0,046). Количество пациентов, выздоровевших значительно быстрее, чем эти показатели, было низким. Максимальная почасовая скорость коррекции тонуса от 2 до 5 ммоль/л была связана с самой низкой смертностью при скорректированном анализе.

Заключение: На основании данных большого объема наблюдений относительно быстрая коррекция тонуса и уровня глюкозы была связана с более низкой смертностью и более благоприятными неврологическими исходами. Рекомендуется избегать максимальной почасовой скорости коррекции тонуса >5 ммоль/л.

Ключевые слова: клиническая биохимия; диабетический кетоацидоз; гипергликемия; осмолярность.

Авторское право © 2022 ААСЕ. Все права защищены.

Похожие статьи

• Клинические исходы у пациентов с изолированным или комбинированным диабетическим кетоацидозом и гиперосмолярным гипергликемическим состоянием: ретроспективное когортное исследование на базе стационара.

  Паскель Ф.Дж., Цегка К. , Ван Х., Кардона С., Галиндо Р.Дж., Файфман М., Дэвис Г., Велланки П., Мигдал А., Гуджрал У., Нараян К.М.В., Умпьеррес Г.Э. Паскель Ф.Дж. и др. Уход за диабетом. 2020 фев;43(2):349-357. дои: 10.2337/dc19-1168. Epub 2019 8 ноября. Уход за диабетом. 2020. PMID: 31704689 Бесплатная статья ЧВК.

• Влияние возраста на возникновение и исход ацидотических и гиперосмолярных диабетических неотложных состояний.

  MacIsaac RJ, Lee LY, McNeil KJ, Tsalamandris C, Jerums G. MacIsaac RJ и соавт. Intern Med J. 2002 Aug;32(8):379-85. doi: 10.1046/j.1445-5994.2002.00255.x. Интерн Мед Дж. 2002. PMID: 12162394

• Гиперосмолярность и ацидоз при сахарном диабете: трехлетний опыт в Род-Айленде.

  Вахтел Т. Дж., Тету-Мураджян Л.М., Голдман Д.Л., Эллис С.Э., О’Салливан П.С. Вахтел Т.Дж. и соавт. J Gen Intern Med. 1991 ноябрь-декабрь; 6(6):495-502. DOI: 10.1007/BF02598216. J Gen Intern Med. 1991. PMID: 1765864

• Лечение гипергликемических кризов: диабетический кетоацидоз и гипергликемическое гиперосмолярное состояние.

  Файфман М., Паскель Ф.Дж., Умпьеррес Г.Э. Файфман М. и соавт. Мед Клин Норт Ам. 2017 Май; 101(3):587-606. doi: 10.1016/j.mcna.2016.12.011. Мед Клин Норт Ам. 2017. PMID: 28372715 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Гиперосмолярный диабетический кетоацидоз — обзор литературы и смена парадигмы в оценке и лечении.

  Брар П.С., Телль С., Мехта С. , Франклин Б. Брар П.С. и др. Синдром метаболического диабета. 2021 ноябрь-декабрь;15(6):102313. doi: 10.1016/j.dsx.2021.102313. Epub 2021 21 октября. Синдром метаболического диабета. 2021. PMID: 34731818 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по номеру

Какая оптимальная скорость для упражнений?

Было время, когда оптимальной скоростью для упражнений была скорость, с которой вам приходилось бежать, чтобы убежать от саблезубого тигра. Даже сегодня в большинстве развивающихся стран люди занимаются спортом, занимаясь земледелием и доставкой воды, которые необходимы для выживания.

Однако в развитом западном мире, где физические упражнения, как правило, являются внеклассной деятельностью, существует огромный интерес к тому, насколько быстро вы должны двигаться, чтобы улучшить свое здоровье. Рассмотрим, например, множество сообщений в блоге Well The New York Times на эту тему (ходьба против бега, «правильная доза упражнений», «ходи тяжело, ходи легко»), все из которых сосредоточены на относительных преимуществах ходьба против бега трусцой против бега.

Кто самый хаотичный вымышленный футбольный тренер? | ПятьТридцатьВосемь

Так лучше пешком? Быстро ходить? Медленно бежать? Быстро бегать? На первый взгляд, этот вопрос плохо поставлен, поскольку он ничего не говорит о наших целях или наших ограничениях. Я стремлюсь похудеть? Жить дольше? Чтобы выиграть шоссейные гонки? Готов ли я заниматься спортом по три часа в день? Двадцать минут? Больше никогда? Ясно, что эти соображения важны при попытке определить оптимальную скорость. Вместо этого я бы подумал о том, чтобы задать вопрос: как проще всего уменьшить вероятность моей смерти?

Чтобы проанализировать воздействие ходьбы или бега, исследователям нужен способ описать прилагаемые усилия. Идеальной мерой было бы сочетание времени, затрачиваемого на упражнения, с количеством затраченной энергии — по сути, мы хотим найти способ оценивать людей, которые ходят вдвое медленнее, вдвое дольше, чем тех, кто ходит быстрее, но меньше. время.

Исследователи делают это с помощью измерения, известного как MET — метаболический эквивалент задачи, — которое дает числовое значение различным видам деятельности в зависимости от их энергоемкости. Умножая MET деятельности на время, которое вы занимаетесь ею, вы можете получить общую меру того, сколько энергии вы тратите.

Цель состоит в том, чтобы использовать эти МЕТ и их взаимосвязь со здоровьем для анализа ценности ходьбы по сравнению с бегом трусцой или бегом. По крайней мере, в этой статье я ничего не буду говорить о других видах упражнений — ни йоге, ни SoulCycle — хотя у них есть свои показатели МЕТ.

Давайте сначала посмотрим на результаты двух статей — здесь ¹ и здесь — которые соотносят расход энергии при ходьбе (в MET-часах в день) с риском смерти.

Выполнение этого анализа немного сложно. Вы не можете смотреть на взаимосвязь между физическими упражнениями и шансом когда-либо умереть, потому что в конечном итоге умирают все. Вместо этого в этих исследованиях рассматривается вопрос о том, меняют ли физические упражнения риск смерти в данный момент времени. Но поскольку люди в исследованиях разного возраста, исследователи не могут просто посмотреть, есть ли у них, скажем, на 2 процентных пункта более низкий риск смерти в данном году, поскольку этот более низкий риск будет означать намного больше для кого-то. кому 30, чем для того, кому 90. Результаты в этих двух статьях — и, в основном, во всех остальных, которые мы рассмотрим здесь — поэтому сообщают свои результаты в «коэффициентах риска». Например, коэффициент опасности 0,90 означает 10-процентное снижение риска смерти. Если есть 10 из 1000 шансов, что вы умрете в следующем году без физических упражнений, это означает, что, занимаясь спортом, вы уменьшите этот шанс до 9.в 1000.

Это исследование показывает, что те, кто ходит, имеют более низкий риск смертности по сравнению с людьми из группы сравнения, которые вообще не ходят для упражнений (вероятно, они все еще ходят, но не для упражнений). Этот риск смерти ниже даже при очень минимальном расходе энергии. Группа с наименьшими затратами энергии в каждом исследовании шла со скоростью около 3 миль в час в течение 20-40 минут в день. Другими словами, миля или две ходьбы. Взамен их риск смерти снижается на 10 процентов.

Пройдя немного дальше, скажем, от 2 до 3 миль со скоростью 3 мили в час, вы получите дополнительное снижение смертности примерно на 30 процентов. Но ходить больше, или больше часа в день с такой скоростью, не лучше.

Другие исследования ходьбы показывают аналогичные величины. Большой метаанализ показал, что в среднем ходьба от 1 до 3 миль со скоростью около 20 минут приводит к снижению риска смерти примерно на 10 процентов.

Многие из этих исследований не разделяют скорость и продолжительность, но в той мере, в какой они это делают, кажется, что быстрая ходьба может быть лучше, чем медленная. Вот одно исследование, которое показывает значительное снижение смертности при быстрой ходьбе даже в течение коротких периодов времени, а вот другое показывает, что очень медленная ходьба имеет меньше преимуществ, чем быстрая ходьба.

На первый взгляд может показаться очевидным, что чем усерднее вы тренируетесь, тем лучше. Если более быстрая ходьба требует больше энергии, чем более медленная, а бег требует больше энергии, чем ходьба, кажется, что польза для здоровья от бега будет еще больше. В каком-то смысле вы на это надеялись, поскольку большинству из нас бегать труднее, чем ходить.

В целом, в некотором диапазоне это кажется правильным. На приведенной ниже диаграмме показаны результаты двух исследований бегунов, которые, опять же, связывают MET с риском смертности. Бег — даже медленный, например, со скоростью 5 миль в час — требует гораздо больше энергии, чем ходьба. Расход энергии 1,19MET в день (группа с наименьшими затратами энергии во втором исследовании здесь) означает около 20 минут бега на 12-минутную милю три раза в неделю.

Такой медленный бег оказывает гораздо большее влияние на смертность, чем ходьба. Коэффициент риска 0,48 — по сравнению с группой, ведущей малоподвижный образ жизни — предполагает гораздо большее снижение риска смерти, чем коэффициент риска 0,90. Что немного удивительно в этой диаграмме, так это то, что бег быстрее или дальше, похоже, не снижает уровень смертности больше, чем медленный бег, и, по сути, в обоих случаях немного хуже.

В одном из этих исследований показано, что очень интенсивный бег (быстрее, чем восьмиминутная миля, более четырех часов в неделю) повышает риск смерти по сравнению с тем, чтобы вообще не бегать. Но более пристальный взгляд на данные показывает, что это, вероятно, просто статистический артефакт: в этой интенсивно бегущей группе всего 36 человек и двое умерли, по сравнению с сотнями людей в более непринужденных беговых группах.

Даже если мы отбросим возможность того, что бежать сильнее — хуже, вероятно, полезно отметить, что бежать сильнее или дальше, похоже, не лучше. Иногда я чувствовал себя виноватым из-за своих 25-минутных пробежек три раза в неделю, особенно по сравнению с моим братом, который пробежал марафон за 2:45 и однажды попытался пройти Ледвилл Трейл 100. Приятно осознавать, что я все еще могу его пережить.

Одна общая проблема со всеми этими исследованиями заключается в том, что ни одно из этих исследований не является рандомизированным. Люди, которые занимаются спортом, отличаются от тех, кто этого не делает, а те, кто занимается больше, отличаются от тех, кто занимается меньше. Это должно, как обычно, дать нам некоторую паузу в восхвалении достоинств упражнений. Тем не менее, я бы сказал, что сравнения, проведенные в исследованиях 90 251 среди 90 252 бегунов, по-прежнему актуальны.

Чтобы быть более конкретным: в большинстве этих исследований более интенсивные бегуны более здоровы (например, меньше курят и худее), чем менее интенсивные бегуны.