Автоинжектор: Недопустимое название — Викисловарь

Автоинжектор

Share

Pin

Tweet

Send

Share

Send

Медицинское устройство, предназначенное для доставки дозы определенного лекарства

Используется военный автоинжектор

An автоинжектор (или же автоинжектор) это медицинский прибор разработан, чтобы доставить доза конкретного препарат, средство, медикамент. Инъекторы изначально были разработаны, чтобы преодолеть сомнения, связанные с самостоятельным введением игл. устройство для доставки лекарств.

Большинство автоинжекторов одноразовые, одноразовый, весназагружен шприцы. По конструкции автоинжекторы просты в использовании и предназначены для самостоятельного введения пациентами или введения необученным персоналом. Место инъекции зависит от загруженного препарата, но обычно его вводят в бедро или ягодицы.

Автоинжекторы бывают отходы острых предметов.

Дизайн

Компоненты автоинжектора Humira

Дизайн существует для обоих внутримышечный и подкожная инъекция.

Одноразовые автоинжекторы обычно используют предварительно нагруженную пружину в качестве источника энергии. Эта пружина и связанные с ней механические компоненты образуют одноразовый линейный привод. При срабатывании исполнительный механизм выполняет трехступенчатую последовательность:

1. ускорить шприц вперед, протыкая место укола
2. приводить в действие поршень шприца, вводя препарат
3. развернуть щит, чтобы прикрыть иглу

Некоторые инъекторы срабатывают, просто прижимая кольцо для носа к месту инъекции. В этих конструкциях защитный колпачок является основным средством защиты. В других конструкциях используется механизм безопасности, аналогичный гвозди: Инъекция запускается путем прижатия кольца для носа к месту инъекции и одновременного нажатия спусковой кнопки на заднем конце устройства при приложении давления.

Поскольку отработанные автоинжекторы содержат игла для подкожных инъекций они представляют собой потенциальную биологическую опасность для работников, занятых в сфере обращения с отходами.

Следовательно, защитный колпачок предназначен не только для защиты лекарства и удержания иглы. стерильный, но также для обеспечения надлежащего локализации отходов острых предметов после их захоронения.

Инъекторы, предназначенные для нанесения через слои одежды, могут иметь регулируемую глубину инъекции. К другим типичным особенностям относятся: окно проверки лекарств, цветной индикатор израсходованных средств и звуковой щелчок после завершения инъекции.

Использует

Военное использование включает:

Варианты

Впрыск автоинжектора Auvi-Q

Другой дизайн имеет форму и размер смартфон который можно положить в карман. Эта конструкция также имеет выдвижную иглу и автоматизированные голосовые инструкции, помогающие пользователям правильно использовать автоинжектор. Автоинъектор адреналина Auvi-Q использует эту конструкцию.

[3]

Более новый вариант автоинжектора — газовый струйный автоинжектор, который содержит баллон со сжатым газом и запускает тонкую струю жидкости через кожу без использования иглы. 2 В архиве 11 апреля 2007 г. Wayback Machine

Share

Pin

Tweet

Send

Share

Send

Krames Online — Инструкции после выписки из больн​ицы: Использование автоинжектора

Ваш врач прописал вам пользоваться автоинжектором EpiPen (EpiPen Auto-Injector). EpiPen используется для выполнения укола самому себе в случае развития опасной аллергической реакции (allergic reaction). Этот инжектор одноразовый, и у него есть спрятанная игла, которая приводится в действие пружиной внутри инжектора. EpiPen позволяет легко сделать себе укол самостоятельно. Это также облегчает возможность другим сделать вам укол, если вы не в состоянии сделать его сами.

Приведите EpiPen в состояние готовности, сняв предохранительный колпачок.

Будьте готовы

Будьте готовы использовать EpiPen до начала аллергической реакции. 

• У вас в запасе должно быть несколько автоинжекторов EpiPen. Один набор носите с собой, а другие храните в легкодоступных местах, например, в рабочем столе и в автомобиле.

• Не забывайте проверять срок годности Ваших автоинжекторов EpiPen.

• После каждого использования EpiPen правильно его утилизируйте. В прилагаемой инструкции содержится информация о том, как это сделать правильно.

Предупредите свою семью и друзей

Носите предупредительный браслет (medical ID bracelet) с информацией о вашей аллергии и действиях, которые необходимо предпринять в экстренной ситуации. Предупредите свою семью, друзей и коллег по работе о том, что им следует делать при развитии у вас тяжелой аллергической реакции.

• Резко прижмите автоинжектор к внешней стороне бедра.

  Предупредите их, что им нужно позвонить 911 в случае, если у вас началась реакция.

• Предупредите их, что они должны провести вам сердечно-легочную реанимацию (CPR), если у вас остановится дыхание.

• Попросите их следить за тем, чтобы вы лежали с поднятыми вверх ногами во время реакции.

• Покажите им, как пользоваться автоинжектором EpiPen.

• Предупредите своих друзей и членов семьи о том, чтобы они всегда использовали боковую поверхность бедра в случае, если им придется делать вам укол.

 В случае аллергической реакции

Если у вас началась аллергическая реакция, сделайте себе инъекцию лекарства с помощью автоинжектора EpiPen для борьбы с аллергией до прибытия медицинской помощи.

• Используйте любое место на боковой поверхности бедра. Нет необходимости искать наилучшее место для инъекции или делать укол в ягодицу или руку. Приведите EpiPen в состояние готовности, сняв предохранительный колпачок.

• Направив конец EpiPen в сторону боковой поверхности бедра, резко прижмите его к бедру на 10 секунд. Благодаря этому сработает пружинный поршень, который через иглу введет дозу адреналина (epinephrine) в мышцу бедра.

• Пока вы будете ждать прибытия помощи, лягте и поднимите ноги вверх.

Предотвращение аллергических реакций

• Будьте осторожны. Старайтесь избегать всего, что вызывает у вас аллергическую реакцию.

• Сообщите всем курирующим вас медицинским работникам, включая фармацевта, обо всех аллергических реакциях на любые медикаменты. Всегда держите под рукой перечень альтернативных препаратов.

• Проконсультируйтесь с врачом о том, поможет ли вам иммунотерапия (immunotherapy) (антиаллергические прививки).

Последующее наблюдение

Запишитесь на прием к врачу в соответствии с рекомендациями нашего персонала.

Когда вызывать врача

Немедленно вызовите врача или скорую помощь по номеру 911, если у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:

• Учащенный пульс

• Затрудненное или свистящее дыхание

• Тошнота и рвота 

• Отек губ, языка или гортани 

• Зуд, появление пятен на коже или крапивница

• Бледная, холодная, влажная кожа 

• Сонливость, потеря сознания

• Спутанность сознания

Эфлейра инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Efleira Раствор для п/к введения (55428)

Применение препарата Эфлейра^® должно осуществляться под наблюдением врачей, имеющих опыт лечения заболеваний, при которых показан препарат Эфлейра^®. После соответствующего обучения возможно самостоятельное введение препарата пациентом при условии динамического наблюдения со стороны лечащего врача.

Препарат Эфлейра^® можно применять как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Препарат вводят в дозе 120 мг в виде двух п/к инъекций по 1 мл препарата с концентрацией 60 мг/мл.

Лечение бляшечного псориаза среднетяжелой и тяжелой степени у взрослых пациентов, когда показана системная терапия или фототерапия

Рекомендуемая доза — 120 мг в виде двух подкожных инъекций по 1 мл (60 мг) препарата, каждая вводится 1 раз в неделю на неделях 0, 1 и 2, затем 1 раз каждые 4 недели.

Лечение активного анкилозирующего спондилита при недостаточном ответе на стандартную терапию

Рекомендуемая доза — 120 мг в виде двух подкожных инъекций по 1 мл (60 мг) препарата каждая. Препарат вводится 1 раз в неделю на неделях 0, 1 и 2, затем каждые 2 недели.

Лечение активного псориатического артрита в режиме монотерапии или в комбинации с метотрексатом при недостаточном ответе на стандартную терапию

Рекомендуемая доза — 120 мг в виде двух подкожных инъекций по 1 мл (60 мг) препарата каждая. Препарат вводится 1 раз в неделю на неделях 0, 1 и 2, затем каждые 2 недели до недели 10 включительно. Далее с недели 14 препарат вводится в дозе 120 мг в виде двух подкожных инъекций по 1 мл (60 мг) каждая 1 раз в 4 недели.

Показание	Разовая доза	Индукция	Поддерживающая терапия
Бляшечный псориаз	120 мг	0, 1, 2 недели	1 раз в 4 недели, начиная с недели 6
Анкилозирующий спондилит	120 мг	0, 1, 2 недели	1 раз в 2 недели, начиная с недели 4
Псориатический артрит	120 мг	0, 1, 2 недели	1 раз в 2 недели, начиная с недели 4 по неделю 10 включительно, далее 1 раз в 4 недели с недели 14

При пропуске очередного введения по любой причине инъекция препарата Эфлейра^® должна быть произведена как можно быстрее. Дата следующего введения рассчитывается исходя из продолжительности задержки с введением препарата: если со времени пропуска введения прошло не более 3 дней, следующую инъекцию препарата необходимо выполнить по текущему графику, если с момента пропуска дозы прошло более 3 дней, то новый отсчет для даты следующего введения начинают с момента фактически проведенной инъекции препарата Эфлейра^®.

Указания по применению

Подготовка к проведению п/к инъекции

Тщательно вымыть руки.

Достать упаковку с двумя шприцами/автоинжекторами с препаратом Эфлейра^® из холодильника, затем извлечь из картонной пачки и ячейковой упаковки два шприца/автоинжектора и положить на чистую поверхность. Убедиться, что срок хранения препарата, указанный на картонной пачке и шприце/автоинжекторе не истек.

Препарат Эфлейра^® в преднаполненном шприце

Препарат Эфлейра^® в автоинжекторе

Осмотреть шприцы/автоинжекторы, а также лекарственный препарат, находящийся в них. Препарат Эфлейра^® представляет собой прозрачный, от бесцветного до светло-желтого цвета раствор. Нельзя использовать препарат в случае:

• помутнения раствора, наличия в препарате посторонних видимых частиц;
• изменения цвета;
• повреждения любых частей шприца/автоинжектора;
• истечения срока годности (годен до…), указанного на картонной пачке, а также на этикетке шприца/автоинжектора.

Перед введением шприцы/автоинжекторы с препаратом Эфлейра^® следует довести до комнатной температуры, для этого необходимо оставить шприц при комнатной температуре в течение приблизительно 25-30 мин. Не следует согревать шприц/автоинжектор каким-либо другим способом.

Подготовить салфетку/ватный тампон, спиртовой раствор.

На данном этапе не следует снимать колпачок шприца/автоинжектора.

Техника выполнения п/к инъекции препарата Эфлейра^® в преднаполненном шприце

Выбор и подготовка места для инъекции

Выбрать место инъекции (передняя брюшная стенка (отступая не менее 5 см от пупка), передняя и боковая поверхность бедра или средняя треть наружной части плеча (возможные места для инъекций закрашены на рисунке ниже)).

Места инъекций и стороны следует менять при каждой последующей инъекции. Расстояние между двумя введениями должно составлять как минимум 5 см.

Нельзя вводить препарат в место на коже, где имеется болезненность, покраснение, уплотнение или кровоподтек (эти признаки могут указывать на наличие инфекции). По возможности не следует вводить препарат в псориатическую бляшку.

Место для укола необходимо обработать спиртовой салфеткой/ватным тампоном круговыми движениями.

Шприц не встряхивать.

Снять колпачок с иглы, не дотрагиваясь до иглы и избегая ее прикосновения к другим поверхностям.

Большим и указательным пальцами одной руки взять в складку обработанную кожу.

В другую руку взять шприц, держа его градуированной поверхностью вверх. Введение препарата необходимо осуществлять под углом 45 или 90 градусов к поверхности кожи в зависимости от толщины кожи и выраженности подкожно-жирового слоя (у худощавых пациентов введение препарата осуществляется под углом 45 градусов, у пациентов с толщиной кожной складки более 1.5 см допустимо введение под углом 90 градусов).

Одним быстрым движением полностью ввести иглу в кожную складку.

После введения иглы складку кожи следует отпустить.

Ввести весь раствор медленным постоянным надавливанием на поршень шприца в течение 2-5 сек.

Когда шприц будет пустым, вынуть иглу из кожи под тем же углом.

Сухой стерильной салфеткой/ватным шариком слегка прижать область инъекции, но не растирать. Из места инъекции может выделиться небольшое количество крови. При необходимости можно воспользоваться пластырем.

Ввести вторую дозу препарата Эфлейра^® аналогичным образом предпочтительно в ту же анатомическую область при условии, что место последующей инъекции должно быть не ближе 5 см от предыдущей. Время выполнения двух инъекций не должно превышать 10 мин.

После инъекции шприц повторно не использовать.

Техника выполнения п/к инъекции препарата Эфлейра^® в автоинжекторе

Устройство автоинжектора:

Автоинжектор не встряхивать.

Не следует снимать защитный колпачок с автоинжектора до выполнения инъекции.

Необходимо проверить срок годности препарата по маркировке на упаковке, оценить целостность автоинжектора и состояние раствора через зону контроля автоинжектора. Не следует использовать автоинжектор в случае его повреждения, изменения цвета и прозрачности раствора, а также при истечении срока годности.

Разместить автоинжектор на чистой горизонтальной поверхности.

Выбрать место введения (область брюшной стенки (отступая не менее 5 см от пупка) или передняя поверхность бедра) и обработать кожу в области введения спиртовой салфеткой.

Непосредственно перед инъекцией одной рукой снять колпачок с автоинжектора, удерживая другой рукой его корпус.

Одной рукой взять в складку обработанную спиртовой салфеткой кожу и удерживать в течение всей процедуры инъекции.

В другую руку взять автоинжектор, удерживая его за корпус. Введение препарата необходимо осуществлять, плотно прижав автоинжектор под углом 90 градусов к поверхности кожи. Надавливание автоинжектором на поверхность кожной складки приведет к разблокированию кнопки.

Удерживая автоинжектор под углом 90 градусов к поверхности кожной складки, надавить до упора на кнопку автоинжектора. Послышится щелчок, указывающий на начало инъекции. Не следует изменять положение автоинжектора. Необходимо удерживать кнопку в течение 10 сек до окончания инъекции.

Если инъекция не запустилась, следует отпустить кнопку и проверить, плотно ли прижат автоинжектор к кожной складке. Необходимо прижать плотно автоинжектор к коже и повторить процедуру инъекции, вновь нажав на кнопку.

Следует удерживать автоинжектор плотно прижатым к коже еще несколько секунд для полного введения лекарственного вещества. Осмотрев зону контроля, необходимо убедиться, что вся доза препарата введена и контейнер пуст.

После окончания инъекции извлечь автоинжектор, игла автоматически закроется защитным цилиндром.

Сухой стерильной салфеткой/ватным шариком слегка прижать область инъекции, но не растирать область выполненной инъекции. Из места инъекции может выделиться небольшое количество крови. При необходимости можно воспользоваться пластырем.

Ввести вторую дозу препарата Эфлейра^® аналогичным образом предпочтительно в ту же анатомическую область при условии, что место последующей инъекции должно быть не ближе 5 см от предыдущей. Время выполнения двух инъекций не должно превышать 10 мин.

После инъекции автоинжектор повторно не использовать.

Утилизация расходного материала

Неиспользованный раствор препарата, использованные шприцы/автоинжекторы, салфетки/ватные тампоны и другие расходные материалы подлежат утилизации с применением закрывающегося, устойчивого к проколам контейнера для острых предметов из пластика или стекла. Не допускать хранения использованных шприцев/автоинжекторов в местах, доступных для детей.

Все, что вы должны знать о двухфазной анафилаксии

Анафилаксия — быстрая, непредсказуемая и потенциально смертельно опасная аллергическая реакция. Симптомы могут появиться через несколько минут после контакта с аллергеном. А вот двухфазная анафилаксия — рецидив приступа анафилаксии, уже после соответствующего лечения. При этом вторая фаза реакции происходит без дополнительного воздействия вещества, вызвавшего приступ.

Анафилаксией страдает до 2 % населения. Точных данных о частоте двухфазной анафилаксии нет. Она может возникать примерно в 20 % случаев.

Двухфазная анафилаксия коварна: она развивается после того, как вы пережили первый приступ и ваше самочувствие улучшилось. Вторая атака, как правило, отсрочена от первой на время от 1 часа до 3 суток. Но чаще всего происходит в первые десять часов.

Вот почему врач может попросить вас остаться в больнице после того, как снят приступ анафилаксии. Важно контролировать ваше состояние: убедиться, что рецидив не произошел, или помочь справиться с ним. 

Симптомы двухфазной анафилаксии такие же, как и при анафилаксии, но обычно не так сильно выражены: от незначительных до умеренных. И тем не менее нет никакой гарантии, что именно вторая фаза анафилаксии не станет опасной для жизни. Каждый эпизод этой реакции требует срочной врачебной помощи.

Как распознать симптомы

Контакт с аллергеном вызывает в вашем теле дискомфортные и даже болезненные проявления, вплоть до потери сознания и шокового состояния. 

Основные симптомы:

Анафилаксия и двухфазная анафилаксия — опасные состояния. Они  требуют оперативного лечения, желательно в отделении скорой помощи. Если вы вовремя не получите медицинскую помощь, любая фаза анафилаксии может оказаться смертельной. 

Факторы риска

Причины, вызывающие рецидив анафилаксии, изучены не до конца. Поэтому не существует и точного способа распознать людей, которые имеют склонность к развитию этого состояния. 

Впрочем, известно, что к факторам риска относятся:

• предыдущие эпизоды анафилаксии,
• случаи аллергии по невыясненной причине,
• наличие таких симптомов, как диарея или хрипы.

Анафилактическую реакцию может вызвать любая аллергия. Но все-таки установлены триггеры, приводящие к ней чаще.

В частности, это:

Как лечить двухфазную анафилаксию

Адреналин, также известный как эпинефрин, — основной препарат, который применяется для лечения анафилаксии. Он быстро и эффективно открывает дыхательные пути и смягчает другие симптомы.

Эпинефрин выпускается в виде дозатора-автоинжектора. Вколоть его может сам больной, у которого начался приступ, или человек, который окажется рядом. 

Если ваш врач придет к выводу, что вы должны носить с собой дозатор адреналина, он выпишет соответствующий рецепт. А также покажет, как пользоваться инжектором. 

Как использовать дозатор адреналина:

1. Примите положение лежа со слегка поднятыми ногами (чтобы поддержать кровообращение). Если вам трудно дышать, сядьте.
2. Чтобы подготовить автоинжектор, откройте крышечку и выдвиньте его из прозрачной несущей трубки.
3. Удерживайте автоинжектор оранжевым наконечником вниз.
4. Снимите защитный колпачок, потянув вверх. Не сгибайте и не скручивайте его. Лучше использовать свободную руку, противоположную той, что держит автоинжектор.
5. Поместите оранжевый кончик на уровне внешней середины бедра под прямым к нему углом. Нажмите до щелчка, прочно удерживая в течение 3 секунд.
6. Выньте автоинжектор и помассируйте область укола в течение 10 секунд.
7. Если защитный колпачок приподнят или автоинжектор не извлекается из футляра легко, не стоит использовать устройство. Вместо этого следует обратиться к врачу.

Даже если вы сделали инъекцию и почувствовали себя лучше, все равно важно обратиться за медицинской помощью. 

Если у вас в анамнезе тяжелые аллергические реакции, вы должны всегда иметь при себе автоинжектор адреналина.

Профилактика анафилаксии

Чтобы предотвратить возникновение анафилаксии, очень важно определить ее причину. 

Это может сделать только врач-аллерголог после соответствующего медицинского обследования. В некоторых случаях он порекомендует аллерген-специфическую иммунотерапию, которая поможет снизить реакцию организма на аллерген. 

Если ваш врач назначит автоинжектор адреналина, вы должны носить его с собой. Научите членов семьи и людей из вашего окружения правильно пользоваться устройством.

Что делать, если случился приступ

Если у вас или у кого-то поблизости начался приступ, немедленно позвоните 103. Ваша цель — как можно быстрее задействовать профессиональную медицинскую помощь.

Вы оказались рядом с человеком, у которого приступ анафилаксии? 

• Узнайте, есть ли у него автоинжектор эпинефрина.
• Помогите больному удобно устроиться и поднимите ему ноги, если это возможно.
• Если устройство есть, но человек не может им воспользоваться, введите ему лекарство.
• Вызовите скорую.

 

compEAct — Analytik Jena GmbH

Описание

Серия элементных анализаторов compEAct — это принципиально новая концепция определения общей серы и общего азота в жидких пробах, газах и сжиженных газах. Приборы серии compEAct отличаются не только компактностью, но также производительностью. Это первый прибор в своем классе, управление которого осуществляется со встроенной сенсорной панели. Несмотря на небольшой размер анализатора, его аналитические характеристики не уступают полноразмерным моделям. Адаптивная высококонтрастная сенсорная панель отличается широким углом обзора и отзывчива к касанию в перчатках. Защитное покрытие надежно предохраняет панель от агрессивных сред и механических повреждений. Прямое подключение через LAN-порт дает возможность дистанционно управлять прибором, например, с мобильного телефона, или подключить его к существующей LIMS системе. Чувствительность анализатора compEAct обусловлена теми же техническими решениями, которые используются и для его старшего брата, анализатора multi EA^® 5000, — системой детектирования HiPerSens^® и системой высокотемпературного некаталитического пиролиза. Интеллектуальная система безопасности EAsy Protect гарантирует стабильную работу и защиту основных узлов прибора.

Модельный ряд

элементный анализатор для определения содержания общего азота с хемилюминесцентным детектором

элементный анализатор для определения содержания общей серы с УФ-флуоресцентным детектором

элементный анализатор для определения содержания общей серы в продуктах нефтепереработки с большим содержанием соединений азота

Отличительные особенности

• EAsy Fit: продуманный компактный дизайн для работы в ограниченных пространствах

• EAsy Touch: встроенная сенсорная панель для управления и обработки данных

• EAsy Protect: максимальная защита благодаря автоматическому мониторингу и оптимизации всех рабочих параметров

• Детектор HiPerSens^®: самый широкий рабочий диапазон, не требующий пробоподготовки

Программное обеспечение

Работа над анализатором compEAct велась в тесном сотрудничестве с пользователями, что позволило найти и воплотить простые решения. Теперь элементный анализатор так же прост и понятен, как смартфон. В программном обеспечении EAvolution узнаваемый интерфейс на основе пиктограмм и интуитивного меню. Конечно, в меню предусмотрена настраиваемая функция выгрузки данных и составления отчетов. Библиотеки методов и калибровочные последовательности соответствуют стандартам ASTM, ISO, UOP и IP. Система самотестирования (SCS) надежно мониторит все рабочие параметры прибора и реагирует в случае ошибок.

EAvolution. Ваши преимущества:

• Интуитивно понятный интерфейс с управлением на основе сенсорной поверхности с панелью для быстрого доступа
• Персонализированные отчеты и экспорт данных
• Встроенная библиотека методов
• Полное соответствие стандартам ASTM, DIN, ISO, IP и т.д.
• Помощь в техобслуживании, уведомления, сервисный модуль
• Автоматическое резервное копирование данных и подключение к LIMS
• Подключение по LAN-порту дает возможность внешнего управления, обработки данных и онлайн поддержки

Аксессуары

Уровень автоматизации элементного анализатора compEAct можно адаптировать для любых задач лаборатории: пробы возможно подавать, как вручную, так и в полностью автоматическом режиме, например, при необходимости анализа большого количества проб и круглосуточной эксплуатации прибора.

Автоинжектор — устройство для автоматического ввода проб без использования автосэмплера

Самое компактное на рынке полуавтоматическое дозирующее устройство для ввода жидких проб, предусматривающее ручной пробоотбор и автоматический ввод. Регулируемые объемы и скорость дозировки позволяют адаптировать прибор для анализа любого типа проб и в любом диапазоне концентраций.

LS 1 

автоматическое устройство для дозирования малого количества проб 18-позиционное устройство для прямого ввода жидких проб, рассчитанное на небольшое количество проб.

LS 2

оптимальное решение для анализа большого количества проб LS 2 — 120-позиционное устройство для прямого ввода жидких проб. Количество проб и скорость дозирования определяются оператором. Во избежание загрязнения системы и в целях обеспечения стабильности результатов анализа возможно в любой момент провести дополнительный цикл промывки системы пробой или раствором в автоматическом режиме. Это наилучшее решение для анализа проб с большим диапазоном концентраций.

Модуль LPG

система ввода сжиженных газов Позволяет работать с образцами под давлением до 20 бар. Данный модуль уникален по множеству характеристик. Во-первых, система абсолютно герметична. Во-вторых, система охлаждения Пельтье позволяет исключить чрезмерное неконтролируемое расширение газов и образование пузырьков. В-третьих, модуль анализа сжиженных газов LPG оборудован камерой подогрева, что позволяет работать с газами под низким давлением (например, 5 бар) без дополнительного нагнетания с помощью вспомогательных газов, а также переводить в газовое состояние труднолетучие компоненты и исключить засорение переходников и самого цилиндра продуктами полимеризации, которые образуются, например, при анализе природного и сопутствующего газов. Также несомненным преимуществом является большой объем дозирования (до 50 мкл с шагом 1 мкл), что дает возможность определять C, S, N, Cl на уровне следовых количеств. Полностью соответствует требованиям стандарта ASTM 6667.

Комбинированный модуль анализа газов и сжиженных газов GSS/LPG

Для анализа газообразных образцов различной природы возможно использовать комбинированный LPG + GSS модуль. Два модуля объединены в один, но при этом каналы подачи газа и сжиженного газа разделены, что исключает эффекты памяти и загрязнение системы. Комбинированный LPG + GSS более компактный и более экономичный с точки зрения затрат на приобретение; в то же время объединяет все преимущества двух вышеописанных самостоятельных модулей.

Методики

The instruments of the compEAct series guarantee fast and simple analysis of compressed and liquefied pressurized gases, e.g. LPG, NPG, and hydrocarbons and of liquids, e.g. naphtha, fuels, aliphatic, cyclic and aromatic hydrocarbons, alcohols or organic acids, with compliance to all relevant standards.

• Sulfur – ASTM D: 5453, 6667, 7183, 7551; IP 490; EN 15486; EN ISO 20846
• Nitrogen – ASTM D: 4629, 7184; IP 379/88; DIN 51444; UOP: 936, 971

Application Notes: 

Determination of Sulfur Content of Automotive Fuels – Ultraviolet Fluorescence Method According to EN ISO 20846 – Removal of Nitrogen Interferences by N-based Cetane Improvers

Determination of Total Sulfur in Light Hydrocarbons, Spark Ignition Engine Fuel and Diesel Engine Fuel by Ultraviolet Fluorescence according to ASTM D5453

Determination of Total Sulfur in Aromatic Hydrocarbons and Related Chemicals by UV Fluorescence according to ASTM D7183

Determination of Ultra Low Nitrogen in Aromatic Hydrocarbons by Oxidative Combustion and Reduced Pressure Chemiluminescence Detection according to ASTM D7184

TN Determination in Bio-based Fuels According to ASTM D4629 – Standard Test Method for Trace Nitrogen in Liquid Hydrocarbons by Syringe/Inlet Oxidative Combustion and Chemiluminescence Detection

Determination of Trace Nitrogen Contents in Different Types of Fuels and Fuel Blends According to ASTM D4629 resp. DIN 51444

Fast and Reliable TS Determination in Liquefied Pressurized Gases (LPG) according to ASTM D6667, ASTM D7551, and DIN EN 17178

Videos

compEAct — Choose the EAsy Way

compEAct is Analytik Jena’s elemental analyzer for fast and cost-effective determination of sulfur and nitrogen in liquids, gases and LPG samples. In times of limited lab resources and an increasing number of samples it is the ideal choice for refineries, QC and contract labs.

Аналитическое оборудование SHIMADZU для фармацевтической отрасли. Обзор. Часть 6. Жидкостные хроматографы

Аналитическое оборудование производства японской приборостроительной корпорации SHIMADZU хорошо известно на фармацевтических предприятиях Украины. Большое количество уже установленных там приборов SHIMADZU (более 340 комплектов) и постоянные запросы на новое оборудование иллюстрируют растущий интерес к нему у специалистов отрасли. В целях предоставления информации о возможностях оборудования и по случаю отмечавшегося в 2019 г. 25-летия прямых поставок в Украину принято решение опубликовать обзор аналитического оборудования производства корпорации SHIMADZU, применяемого в фармацевтической отрасли. Предыдущие части обзора были опубликованы в № 6 за 2019 г. и в №№ 1, 2, 3 и 5 за 2020 г. В данном выпуске журнала публикуется шестая часть обзора.

Сухомлинов А.Б., директор компании «ШимЮкрейн»

Корпорация SHIMADZU выпускает жидкостные хроматографы в двух вариантах конструкционного исполнения – моноблочные (интегрированная конструкция) и модульные. На смену хорошо известным моноблочным приборам серии LC-2010 в настоящее время пришли приборы общей серии «i-Plus», включающей серии LC-2030 Plus и LC-2040 Plus. Преимущества интегрированной конструкции состоят в компактности прибора, содержащего изначально все блоки, которые необходимы для работы, включая насосную систему, дегазатор, термостат колонок, автоинжектор и детектор, а также в минимальной длине соединительных элементов. Новые моноблочные приборы выпускаются в двух сериях для того, чтобы изначально пользователь мог учитывать величину максимального давления. Приборы всех моделей серии LC-2030 Plus рассчитаны на максимальное давление 44 МПа, в то время как приборы серии LC-2040 Plus – на максимальное давление 66 МПа. Серия LC-2030 Plus объединяет три модели. Прибор модели LC-2030 Plus имеет встроенный спектрофотометрический детектор. Второй прибор этой серии – LC-2030C Plus – также оснащен встроенным спектрофотометрическим детектором, но отличается тем, что его автоинжектор предусматривает возможность охлаждения проб. В третий прибор данной серии – LC-2030C-3D Plus – встроены диодно-матричный детектор и автоинжектор с возможностью охлаждения проб.

Фото № 1. Жидкостный хроматограф LC­2040С PLus

Серия LC-2040 Plus объединяет две модели. Прибор модели LC-2040C Plus (фото № 1) имеет встроенный спектрофотометрический детектор и автоинжектор с возможностью охлаждения проб, а прибор модели LC-2040C- 3D оснащен встроенным диодноматричным детектором и автоинжектором с возможностью охлаждения проб. Применительно ко всем пяти приборам новых серий употребляется также общее название: приборы серии «i-Plus». Индекс «i» происходит от слов «innovative», «intuitive» и «intelligent», характеризующих приборы указанных серий. Аргументация каждого из этих трех определений состоит в следующем. Применение новых технологий обеспечивает высокие технические характеристики, что, в свою очередь, повышает надежность результатов и стабильность работы оборудования. Например, использование новой технологии температурного контроля детектора, которая предусматривает помимо температурного контроля проточной кюветы еще и температурный контроль оптической системы детектора (TC-optics) как для спектрофотометрического, так и для диодно-матричного детектора, обеспечивает стабильную базовую линию, практически не имеющую флуктуаций под влиянием изменения комнатной температуры. Существенным преимуществом приборов серии «i-Plus» является значительное сокращение цикла работы автоинжектора. При использовании этих приборов в течение 10 мин выполняется 40 инжекций, что позволяет быстрее проводить анализ серий из большого числа
проб. Важной характеристикой для любого жидкостного хроматографа является доля переноса
остаточного загрязнения. В приборах серии «i-Plus» этот параметр составляет всего 0,0025%, что дает возможность осуществлять измерение низких концентраций с высокой точностью.

Приборы серии «i-Plus» отличаются высокой воспроизводимостью при инжектировании малых объемов (1 мкл и менее). Например, при вводе пробы объемом 1 мкл воспроизводимость по площади составляет 0,076% RSD, а при уменьшении объема пробы до 0,5 мкл воспроизводимость ухудшается всего лишь до величины 0,121% RSD. Такая характеристика прибора позволяет выполнять анализ концентрированных проб без их разбавления.

Фото № 2. Жидкостный хроматограф LC­40

Приборы серии «i-Plus» могут работать с различными детекторами помимо тех, которые изначально встроены в каждую конкретную модель (то есть либо спектрофотометрического, либо диодно-матричного). Известно, что подавляющее большинство хроматографических методик, применяемых в фарманализе,
предусматривает использование спектрофотометрических или диодно-матричных детекторов (которые также являются спектрофотометрическими, но с другим режимом измерения). В то же время имеется значительное количество соединений, которые не поглощают свет в ультрафиолетовом и видимом диапазонах, вследствие чего для их определения нужны другие детектирующие системы. Для этого в жидкостных хроматографах применяются следующие детекторы: рефрактометрический, электрохимический (вольтамперометрический) и детектор по светорассеянию. Приоритет спектрофотометрических детекторов в жидкостной хроматографии основан на ряде объективных причин, хорошо известных аналитикам. В первую очередь это удачное сочетание наличия фотометрической активности в УФ-видимом диапазоне у большинства определяемых соединений с отсутствием фотометрической активности в том же спектральном диапазоне у соединений, образующих подвижную фазу. Другими причинами являются высокая чувствительность, широкий динамический диапазон и хорошая воспроизводимость. Однако при отсутствии фотометрической активности в УФ-видимом диапазоне у того или иного определяемого соединения приходится использовать другие детекторы, чаще – достаточно простой рефрактометрический детектор. Ограничения в его применении – недостаточная чувствительность и невозможность работы с градиентными системами. Этих недостатков лишены электрохимический (вольт-амперометрический) детектор и детектор по светорассеянию. Поэтому, несмотря на относительную сложность данных детекторов, их использование в ряде случаев предусмотрено фармакопейными статьями. Важной особенностью приборов серии «i-Plus» является возможность включения дополнительного детектора (либо рефрактометрического, либо электрохимического, либо детектора по светорассеянию) в общую систему управления прибором вместе со встроенным спектрофотометрическим или диодно-матричным детектором. К удобствам работы на приборе серии «i-Plus» следует отнести также наличие графического дисплея, позволяющего осуществлять мониторинг процесса хроматографического разделения даже при отсутствии компьютера, наличие функции автовалидации, позволяющей проверять стабильность подачи растворителя, точность градиента, точность длины волны и т.д. Кроме того, предусмотрена возможность управления прибором на расстоянии.

Почему мы страдаем от аллергии: новое объяснение

• Карл Зиммер
• BBC Future

14 мая 2015

Автор фото, SPL

Аллергические реакции на все — от пыльцы растений до арахиса — отравляют жизнь миллионов людей. Но почему же наш организм так болезненно реагирует на такие, казалось бы, безобидные раздражители? В этом попытался разобраться корреспондент BBC Future.

В моем случае это были шершни.

Как-то летним днем, когда мне было 12 лет, я оказался на заросшем высокой травой поле недалеко от дома одного из моих друзей и пнул ногой гнездо шершней размером с футбольный мяч. Эскадрилья разъяренных насекомых впилась в мою ногу. Их жала вонзались в меня, как раскаленные иглы. Я попытался смахнуть шершней с себя и бросился бежать, но спустя считанные минуты я ощутил, что с мной происходит что-то не то. Вокруг укусов образовалось целое созвездие розовых точек. Они начали распухать, сыпь поползла выше по ногам. У меня началась аллергическая реакция.

Мама друга дала мне какой-то антигистаминный препарат и погрузила меня в свой фургон. Пока мы ехали больницу графства, мне становилось все страшнее. Я очень смутно представлял себе, какие ужасы творятся, когда аллергия срывается с цепи. Я вообразил себе, как сыпь доползает до моего горла и запечатывает его.

Но я выжил и теперь могу рассказать эту историю. В больнице сыпь постепенно спала, но остался постоянный страх перед шершнями. Тест на аллергические реакции показал, что я восприимчив к насекомым. Причем не к медоносным пчелам или различным осам, а именно к конкретной разновидности шершней, которые меня жалили. Доктор из приемного покоя отделения скорой помощи предупредила, что в следующий раз, когда я наткнусь на их гнездо, мне может повезти меньше. Она дала мне инжектор EpiPen и сказала, что я должен тут же всадить иглу инжектора себе в бедро, если меня снова ужалит шершень. Содержащийся в инъекции противоаллергический препарат эпинефрин понизит давление крови, освободит дыхательные пути и, возможно, спасет мне жизнь.

В общем, мне повезло. С того дня прошло 35 лет, и за все это время я ни разу не натыкался на гнездо шершней.

Такая разная аллергия

У каждого человека, страдающего от аллергии, есть своя история ее возникновения. Это рассказ о том, как он обнаружил, что его иммунная система идет вразнос, когда некая произвольная, но вполне конкретная молекула попадает в организм. Таких историй – сотни миллионов. В одних только Соединенных Штатах насчитывается 18 млн человек, страдающих от сенной лихорадки. Пищевая аллергия наблюдается у миллионов американских детей. Различные виды аллергии все сильнее распространяются во многих других странах. Далеко не полный список аллергенов включает латекс, золото, пыльцу растений (пыльца амброзии, плевела и амаранта особенно опасны), пенициллин, яд насекомых, арахис, папайя, ожоги от щупалец медуз, духи, яйца, фекалии домашних пылевых клещей, орехи пекан, семгу, говядину и никель.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Аллергия на насекомых может принимать самые страшные формы

Как только эти вещества вызывают аллергию, она может проявляться в целой гамме симптомов – от раздражающих до смертельных. Появляется сыпь, распухают губы. Сенная лихорадка сопровождается насморком и воспалением глаз. Аллергия на еду может проявляться в рвоте и поносе. У несчастного меньшинства различные виды аллергии могут почти мгновенно вызывать потенциально смертельную реакцию всего организма, известную как анафилактический шок.

Совокупное бремя всех этих напастей колоссально, тогда как набор средств лечения ограничен. EpiPen (известен и в России как ЭпиПен – Ред.) способен спасти жизнь, однако имеющиеся в распоряжении врачей средства длительного лечения предлагают неоднозначные результаты людям, измученным аллергией на плесень или ежегодное появление пыльцы растений. Антигистаминные препараты зачастую облегчают симптомы аллергии у страдальца, но эти лекарства вызывают сонливость.

В нашем распоряжении могло бы оказаться более эффективное средство лечения, если бы ученые сумели понять природу аллергии. Однако хитросплетение различных причин, вызывающих аллергические реакции, таково, что может свести с ума. Возбуждаются клетки, высвобождаются химические вещества, передаются сигналы. Ученым пока удалось лишь частично описать этот процесс. Но за всей этой биохимической паутиной скрывается еще более интригующая загадка: почему вообще у нас возникают аллергии?

Защита дает осечку

«Это именно та проблема, которую я люблю,- сказал мне недавно Руслан Меджитов.– Она очень велика, она фундаментальна и абсолютно неизучена».

Меджитов и я неспешно прохаживались по его лаборатории, которая располагается на верхнем этаже Центра медицинских исследований и образования имени Уильяма Анлияна в Йельской школе медицины. Члены его команды, состоящей из постдокторантов и студентов выпускных курсов, едва протискиваются между достигающими размеров человека емкостями с кислородом и инкубаторами, наполненными иммунными клетками. «Здесь у нас беспорядок, но это продуктивный беспорядок», — говорит он, пожимая плечами. У Меджитова лицо боксера – массивное, круглое, с широким плоским носом. Однако речь его отличается изяществом выражений.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

У каждого свои симптомы аллергии

Действительно, беспорядок, царящий в лаборатории Меджитова, исключительно продуктивен. За последние 20 лет он совершил немало фундаментальных открытий в области иммунологии и получил целый ряд самых престижных премий. В прошлом он стал первым лауреатом только что учрежденной Премии имени Эльзе Кренер Фрезениус в размере 4 млн евро (из которых 3,5 млн идут на научные исследования, а полмиллиона – лично ученому). Хотя Мелжитов не получил Нобелевскую премию по медицине, многие из его коллег-ученых считают, что он более чем достоин этой награды. В 2011 году 26 ведущих иммунологов опубликовали в журнале Nature письмо с протестом против того, что Нобелевский комитет не выбрал его.

Сейчас внимание Меджитова сосредоточено на вопросе, ответ на который может совершить еще один переворот в иммунологии: почему мы подвержены аллергии? Твердого ответа нет ни у кого. Однако теория, которая сейчас считается ведущей, утверждает, что аллергии – это своего рода осечки при срабатывании защиты организма от червей-паразитов. В индустриальном мире, где такие инфекции стали редкостью, система непропорционально срабатывает на совершенно безобидные объекты, что заставляет нас страдать в процессе такой защитной реакции.

По мнению Меджитова, это неверно. Аллергии – это не просто биологические ошибки. На самом деле, они – действенный способ защиты против вредных химических веществ. Эти средства защиты служили нашим предкам десятки миллионов лет и продолжают служить нам поныне. Меджитов признает, что эта теория противоречива. Но вместе с тем он уверен, что история докажет его правоту. «Я думаю, что ситуация поменяется на 180 градусов по сравнению с тем этапом, когда сама идея вызывает ожесточенное сопротивление, — сказал он мне. – Настанет момент, когда все будут говорить: «Ну, да, это же очевидно. Конечно, все происходит именно так».

Иммунные реакции

Врачи древнего мира знали об аллергиях. Три тысячи лет назад китайские доктора описывали «растительную лихорадку», вызывавшую течь из носов осенью. Есть свидетельство, что египетский фараон Менес, основатель Первой династии, умер от укуса осы в 2641 году до Рождества Христова, хотя по другой версии его убил во время охоты гиппопотам. Спустя две с половиной тысячи лет римский философ Лукреций писал: «Что для одного еда, то для другого – яд».

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Иногда аллергия с возрастом проходит

Но только чуть более века назад ученые поняли, что все эти многообразные симптомы – это разные головы одной и той же гидры. К тому времени исследователи уже установили, что причиной многих болезней служат бактерии и другие патогены, а мы отражаем нападения этих врагов с помощью нашей иммунной системы – армии клеток, способной выпускать смертельные химические вещества, точно поражающие антитела. Далее они выяснили, что иммунная система может причинять и вред.

В начале 1900-х гг. французские ученые Шарль Рише и Поль Портье изучали воздействие токсинов на организм. Они вводили малые дозы яда морской анемоны собакам, а спустя неделю, если собака выживала, вводили ей еще меньшую дозу. В течение нескольких минут у собаки наступал шок, и она погибала. Вместо того чтобы защищать животное от вреда, иммунная система делала его еще более восприимчивым к токсину. (За открытие этого явления, которому он дал название анафилаксия, Рише в 1913 году получил Нобелевскую премию – Ред.)

Другие ученые установили, что некоторые медицинские препараты вызывают сыпь и иные симптомы. Чувствительность увеличивается по мере воздействия в противоположность защите от инфекционных заболеваний, которую дают антитела. Австрийский врач-педиатр и диагност туберкулеза Клеменс фон Пирке задумался над тем, как вещества, проникающие в организм, способны менять характер его реакции. Чтобы описать этот процесс, он ввел в 1906 году термин «аллергия», составленный из греческих слов ἄλλος (другой) и ἔργον (работа, воздействие).

В последующие десятилетия ученые открыли, что молекулярные стадии таких реакций поразительно похожи. Процесс начинается тогда, когда аллерген попадает на одну из поверхностей тела – кожу, глаз, носоглотку, рот, дыхательные пути, кишечник. Эти поверхности изобилуют иммунными клетками, выполняющими функции пограничной стражи. Когда стражник сталкивается с аллергеном, он поглощает и уничтожает нарушителя, а затем украшает внешнюю поверхность фрагментами этого вещества. Затем клетка находит некую лимфатическую ткань. Там она передает фрагменты другой иммунной клетке, которая производит антитела, имеющие форму вилки, известные как иммуноглобулин E или IgE.

Странная избирательность

Эти антитела активируют ответную реакцию, когда они снова встречают аллерген. Реакция начинается тогда, когда антитело активирует компонент иммунной системы, известный как мастоцит или тучная клетка, которая взрывается и выбрасывает целый рой химических веществ. Некоторые из этих химикатов цепляются к нервным окончаниям и вызывают зуд и кашель. Иногда появляется слизь. Мышцы гортани сжимаются, и становится трудно дышать.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Люди по-разному спасаются от аллергии — кто-то пробует носить маску…

Эта картина, воссозданная в лабораториях на протяжении истекшего столетия, раскрывает часть тайны аллергии, обозначенную вопросом «как?». Без ответа остается вопрос «почему?» Это удивительно, потому что на данный вопрос есть вполне ясный ответ, который по большей части дает иммунная система. Наши предки постоянно подвергались атакам патогенов. Естественный отбор отдавал предпочтение тем мутациям, которые помогали им отражать эти атаки; и эти мутации накапливались, чтобы в итоге создать ту изощренную систему защиты, которой мы обладаем сегодня.

Труднее было понять, как естественный отбор мог привести к возникновению аллергий. Мощный иммунный ответ на безобидные вещи вряд ли мог способствовать выживанию наших предков. Кроме того, аллергии отличаются странной избирательностью. Лишь некоторые люди подвержены аллергии, и только некоторые вещества являются аллергенами. У некоторых людей аллергия начинает проявляться далеко не в юном возрасте, порой исчезает аллергия, от которой они страдали в детстве. А еще в течение десятилетий никто не мог понять, что такое иммуноглобулин IgE и каковы его свойства. Он не проявлял способности останавливать какие-либо вирусы или бактерии. Дело выглядело так, словно наш организм вырабатывает какой-то особый вид антител — просто для того, чтобы испортить нам жизнь.

Одна из первых подсказок появилась в 1964 году. Паразитолог Бриджит Огилви исследовала, как иммунная система противостоит паразитическим круглым червям — нематодам. Она обнаружила, что крысы, инфицированные этими паразитами, вырабатывают большие объемы вещества, которое позже получало название IgE. Дальнейшие исследования показали, что эти антитела дают иммунной системе сигнал начать сокрушительную контратаку против глистов.

Протеиновое звено

Черви-паразиты представляют серьезную угрозу не только для крыс, но и для людей. Глисты анкилостомы поражают, в частности, кишечник и высасывают кровь. Печеночные двуустки могут разрушить ткани печени и вызвать рак. Ленточные черви могут проникать в мозг и образовывать в нем кисты. Более 20% людей на Земле являются носителями глистных инвазий, большинство из них живет в странах с низкими доходами. До появления современных систем здравоохранения и контроля безопасности продуктов питания наши предки на протяжении всей своей жизни были вынуждены вести борьбу с глистами, а также клещами и другими паразитами.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Аллергия на домашних животных довольно распространена

В 1980-е гг. несколько ученых настойчиво доказывали взаимосвязь между паразитами и аллергиями. Вероятно, у наших предков в процессе эволюции развилась способность распознавать белки (протеины) на поверхности червей и реагировать выработкой антител IgE. Антитела «воспламеняют» клетки иммунной системы на коже и в кишечнике, чтобы как можно скорее пресечь попытку паразита проникнуть в организм. «В нашем распоряжении есть примерно час времени, чтобы решительно отреагировать и понизить шансы паразитов на выживание», — говорит профессор Дэвид Данн, паразитолог и иммунолог и Кембриджского университета.

Согласно паразитарной теории, белки глистов имеют ту же форму, что и другие молекулы, с которыми мы постоянно сталкиваемся в жизни. Если мы встречаем такие молекулы, мы переходим к бессмысленной обороне. «Аллергия – это ничто иное как злополучный побочный эффект защиты от червей-паразитов», — говорит Данн.

Когда Меджитов только начинал изучать иммунологию, ему преподавали паразитарное учение о происхождении аллергии. Однако 10 лет назад у него начали возникать сомнения на этот счет. «Я видел, что это ничего не объясняет», — говорит он. Поэтому Меджитов задумался над своей собственной теорией на этот счет.

Размышления составляют немалую часть научной работы Меджитова. Это наследие, доставшееся ему от лет учебы в Советском Союзе в 1980-1990-е гг., когда в университетах страны было мало оборудования и еще меньше заинтересованности в подготовке хороших ученых. Студенческие годы Меджитова прошли в Ташкентском государственном университете в Узбекистане. Каждую осень профессора (по разнарядке коммунистических партийных органов – Ред.) отправляли студентов в поле на помощь колхозникам в уборке урожая хлопка. Работали ежедневно от рассвета до заката. «Это было ужасно, — говорит Меджитов. – Если ты не работал, тебя исключали из университета». Он вспоминает, как тайком брал с собой в поле учебники по биохимии, за что и подвергся взысканию.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Цветение растений, пыльца — мощнейшие аллергены

В аспирантуре было не лучше. Он приехал на учебу в Московский государственный университет сразу после краха советского режима. Университет оказался банкротом, у Меджитова не было оборудования, необходимого для проведения экспериментов. «Практически все свое время я читал и думал», — сказал мне Меджитов.

Главным образом он думал о том, как наш организм воспринимает внешний мир. Мы распознаем «паттерны» фотонов с помощью глаз, а «паттерны» вибраций воздуха – ушами. По мнению Меджитова, иммунная система – одна из систем распознания «паттернов»: она засекает молекулярные подписи вместо света и звуков.

В поисках научных статей по своей дисциплине Меджитов наткнулся на реферат эссе, написанного в 1989 году Чарльзом Дженуэем, иммунологом из Йельского университета, и озаглавленного «Приближение к асимптоте? Эволюция и революция в иммунологии». (Асимптота – в математике прямая линия, к которой бесконечно приближается кривая. – Ред.)

Меджитов был заинтригован и потратил свою стипендию за несколько месяцев, чтобы купить репринт этой работы. Его ожидания оказались полностью оправданными, поскольку эта работа открыла ему учение Дженуэя о «врожденном иммунитете», а этому учению было суждено изменить его жизнь.

Новый датчик

В то время Дженуэй утверждал, что антитела обладают одним существенным недостатком: иммунной системе требуется несколько дней, чтобы выработать эффективное антитело для противодействия новой инвазии. Он предположил, что у иммунной системы может быть еще одна линия обороны, которая обеспечивает более оперативную защиту. Возможно, она использует систему распознания «паттернов», позволяющую быстро засекать бактерии и вирусы и немедленно запускать ответную реакцию.

Меджитов рассуждал примерно так же, поэтому он немедленно написал Дженуэю. Дженуэй ответил, и между ними завязалась переписка, которая, в итоге, привела Меджитова в Нью-Хейвен, штат Коннектикут. В 1994 году он стал исследователем-постдокторантом в лаборатории Дженуэя. Чарльз Дженуэй умер в 2003 году.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Люди отказываются от многих продуктов, лишь бы не страдать от аллергии

Меджитов до сих пор диву дается, как это Дженуэй согласился с ним работать. «Я думаю, что единственная причина, почему он меня взял в свою лабораторию, заключается в том, что никто больше не хотел заниматься этой идеей», — вспоминает он.

Ощущая поддержку со стороны коллег Дженуэя, Дерека Сант’Анджело и других сотрудников лаборатории, Меджитов учился очень быстро. Вскоре он и Дженуэй обнаружили новый класс сенсоров на поверхности определенного вида иммунных клеток. Столкнувшись с вторжением в организм чужеродного тела, такой датчик прикрепляется к чужаку и включает систему химической тревоги, которая отправляет другие иммунные клетки на поиск патогенов, чтобы обнаружить их и уничтожить. Это быстрый и точный способ обнаружения и устранения чужеродных бактерий.

Открытие Меджитовым и Дженуэем этих датчиков, ныне известных как толл-подобные рецепторы (TLR-4) у млекопитающих, выявило новое измерение, присущее нашей иммунной защите, и было признано фундаментальным принципом иммунологии.

Меджитов продолжал размышлять и после того, как они с Дженуэем открыли толл-подобные рецепторы. Если иммунная система обладает специальными сенсорами для бактерий и других инородных тел, возможно, у нее есть не открытые еще датчики для обнаружения других врагов. Именно тогда он задумался о паразитических червях, иммуноглобулинах E (IgE) и аллергиях. Но поначалу, когда он думал об этом, картина не складывалась.

Верно то, что когда иммунная система обнаруживает червей-паразитов, она вырабатывает IgE. Однако IgE не играет такой уж существенной роли в борьбе с инородными организмами. Так, например, ученые с помощью генной инженерии вывели мышей, не способных производить IgE, и обнаружили, что такие животные по-прежнему были способны защищаться от червей-паразитов. Меджитов скептически относился к идее, что аллергены имитируют белки-паразиты. У множества аллергенов, таких как никель или пенициллин, нет возможных аналогов в молекулярном строении паразита.

Чем больше Меджитов думал об аллергенах, тем менее важной представлялась ему их структура. Возможно, аллергены связаны друг с другом не формой, а тем, что они делают.

Борцы с токсинами

Мы знаем, что аллергены часто наносят физический ущерб. Они вскрывают клетки, раздражают мембраны, разрушают белки. Может быть, думал Меджитов, аллергены приносят такой серьезный вред, что нам нужна защита от них. «Если задуматься обо всех основных симптомах аллергических реакций – насморк, слезы, чихание, кашель, зуд, рвота, диарея, — у них у всех есть нечто общее, — говорит Меджитов. – Все они имеют отношение к изгнанию чего-либо». Внезапно тайна аллергии начала представляться по-иному. Аллергии не являются признаком возникновения неполадок в организме. Они представляют собой стратегию организма, направленную на избавление от аллергенов.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Определить точно, на что аллергия, как правило, трудно — не помогают и специальные тесты

Изучая такую возможность, Меджитов выяснил, что идея уже всплывала на поверхность время от времени, но затем вновь оказывалась погребена. Например, в 1991 году эволюционный биолог Марджи Профет высказывала предположение, что аллергии борются с токсинами. Иммунологи отвергли эту идею, видимо, на том основании, что Профет была для них чужаком. Меджитов счел эволюционную теорию токсинов, предложенную Профет, весьма полезной. «Она словно развязала нам руки», — сказал ученый.

В соавторстве с двумя своими учениками, Ноем Палмом и Рэйчел Розенстайн, Меджитов опубликовал статью с изложением своей теории в журнале Nature в 2012 году. Затем он стал проверять ее опытным путем. Сначала он проверил наличие связи между ущербом и аллергиями. Он и его коллеги делали мышам инъекции, содержащие PLA2, аллергический фермент фосфолипаза А2, который находится в пчелином яде и разрушает мембраны клеток.

Как и предсказывал Меджитов, иммунная система животных не реагировала собственно на PLA2 как таковой. Только тогда, когда фермент PLA2 вскрывал мембранные оболочки клеток, иммунная система вырабатывала антитела IgE.

Другое предсказание, содержавшееся в теории Меджитова, гласило, что эти антитела будут защищать мышей вместо того, чтобы стать для них причиной болезни. Чтобы проверить эту гипотезу, Меджитов и его коллеги вслед за первой инъекцией PLA2 ввели мышам вторую, более сильную дозу препарата. Если бы животные не подверглись ранее воздействию PLA2, температура тела у них должна была резко подскочить, что могло бы даже привести к гибели подопытных. Однако мыши, подвергшиеся воздействию, отреагировали на это аллергической реакцией, которая, по не ясным пока причинам, ослабила действие PLA2.

Клеточный щит

Меджитов не знал, что на другом краю США еще один ученый проводил эксперимент, результаты которого могли еще основательнее подкрепить его теорию. Стивен Галли, заведующий кафедрой патологии в Медицинской школе Стэнфордского университета, в течение многих лет изучал тучные клетки, загадочные иммунные клетки, способные убивать людей во время аллергических реакций. У него возникло подозрение, что на самом деле тучные клетки должны оказывать помощь организму. Так, в 2006 году Галли и его коллеги выяснили, что тучные клетки уничтожают токсины, содержащиеся в яде гадюки. Это открытие навело Галли на ту же мысль, к которой склонялся и Меджитов: а не могут ли аллергии выполнять защитную функцию.

Автор фото, SPL

Подпись к фото,

Те самые тучные клетки, основные агенты аллергических реакций

Что получить ответ на этот вопрос, Галли и его коллеги вводили мышам инъекции, содержащие от одной до двух доз яда, соответствующих одному укусу пчелы, вызывая тем самым аллергические реакции у животных. Затем они вводили подопытным потенциально смертельные дозы, чтобы понаблюдать, повысит ли ответная реакция шансы мышей на выживание. Так и произошло. Более того, когда Галли его команда ввели антитела IgE мышам, которые раньше не подвергались воздействию яда, эти животные также оказались защищенными от потенциально опасной дозы.

Меджитов был в восторге, когда обнаружил работу Галли в том же номере журнала Immunity («Иммунитет»), в котором была опубликована его собственная статья. «Приятно было узнать, что кто-то пришел к тем же результатам, используя совершенно другую модель. Это обнадеживало», — сказал мне Меджитов.

И все же после всех экспериментов многие вопросы оставались без ответов. Каким именно образом вред, наносимый организму пчелиным ядом, ведет к выделению IgE? И как IgE защищает мышей? Именно на эти вопросы ищет сейчас ответы команда Меджитова. Он продемонстрировал мне некоторые эксперименты, когда я снова побывал у него в марте. Мы с трудом протиснулись мимо новой морозильной камеры, перегораживающей коридор, чтобы проникнуть в комнату, где его сотрудница Джейми Каллен проводит большую часть своего времени. Она поместила под микроскоп емкость с розовым сиропом и пригласила меня взглянуть. Я увидел целое сонмище тел, имевших форму дыни.

«Это именно те клетки, которые и создают все проблемы», — сказал Меджитов. Я смотрел на тучные клетки, основные агенты аллергических реакций. Каллен занимается изучением того, как антитела IgE вступают в столкновение с тучными клетками, побуждая их становиться восприимчивыми, а в некоторых случаях и сверхвосприимчивыми к аллергенам.

Сигнал тревоги для организма

Как предсказывает Меджитов, такие эксперименты покажут, что обнаружение аллергенов действует так же, как домашняя система охранной сигнализации: «Вы можете засечь грабителя не потому, что узнали его в лицо, а по разбитому окну», — объясняет он. Вред, причиненный аллергеном, возбуждает иммунную систему, которая собирает молекулы, находящиеся поблизости, и создает к ним антитела. Таким образом, преступник установлен и его можно будет скрутить, как только он попробует проникнуть в дом в следующий раз.

Аллергии становятся более понятными с точки зрения эволюции, если рассматривать их как своего рода домашнюю систему охранной сигнализации. Токсичные химические вещества, те же яды растений и животных, издавна угрожают здоровью человека. Аллергии обеспечивали защиту нашим предкам, вымывая эти вещества из организма. А тот дискомфорт, который наши предки испытывали, подвергаясь воздействию этих аллергенов, мог заставить их перебираться в более безопасные уголки среды их обитания.

В лаборатории Джейми Каллен стоит пластиковый ящик, в котором обитает пара мышей. В подвале здания хранятся дюжины других подобных ящиков. Некоторые из мышей – самые обыкновенные, другие – нет. Ученые из команды Меджитова с помощью методов генной инженерии лишили животных возможности производить IgE.

Меджитов и Каллен будут вести наблюдения за этими избавленными от аллергии мышами в течение следующей пары лет. Животные могут быть избавлены от страданий, связанных с сенной лихорадкой, вызванной пыльцой амброзии, которая неизбежно попадет в их ящики с потоками воздуха. Но, как предсказывает Меджитов, им придется хуже. Неспособные противостоять пыльце растений и другим аллергенам, они позволят токсичным молекулам беспрепятственно проникнуть в свой организм, где будет нанесен вред органам и тканям.

«Этого еще никто никогда не делал, поэтому мы не знаем, какими окажутся последствия», — говорит Меджитов. Но если его теория верна, эксперимент продемонстрирует, что аллергии оснащают нас невидимым щитом.

Как повезет…

Даже если эксперимент пройдет так, как ожидается, Меджитов не уверен, что его гипотезы по поводу аллергий так же быстро заслужат признание, как идеи, относящиеся к толл-подобным рецепторам. Представление о вреде аллергий слишком прочно укоренилась в умах врачей. «Приходится считаться с инерцией мышления», — говорит он.

Однако понимание целей, которым служат аллергии, может привести к кардинальным изменениям в подходах к их лечению. «Один из выводов из наших взглядов состоит в том, что любая попытка полностью блокировать аллергическую защиту – это плохая идея», — говорит Меджитов. Вместо этого аллергологам следовало бы выяснить, почему у меньшинства людей защитные реакции приводят к сверхчувствительности. «Это так же, как с болью, — продолжает Меджитов. – Нормальная боль – это благо. Избыточная боль – беда».

Пока же Меджитов был бы доволен, если бы удалось убедить людей не относиться к аллергиям, как к болезни, несмотря на все страдания, которые они причиняют. «Вы чихаете, чтобы защитить себя. А то, что вам не нравится чихать, это уж простое невезение, — говорит он, слегка пожимая плечами. – Эволюции нет дела до ваших чувств».

Автоинжектор для быстрого введения лекарств и антидотов в чрезвычайных ситуациях и при лечении массовых раненых

J Int Med Res. 2020 Май; 48 (5): 0300060520926019.

Институт медицинских и технических наук Савита, Университет Савита, Ченнаи, Индия

Раджагопалан Виджаярагхаван, директор по исследованиям, Департамент исследований и разработок, Институт медицинских и технических наук Савита, Университет Савита, Тандалам, Ченнаи, 602105, Индия.Электронная почта: moc.liamtoh@yajiv_iaj

Поступила в редакцию 4 января 2020 г .; Принято 2020 г. 21 апреля.

Резюме

Есть несколько ситуаций, таких как неотложная медицинская помощь и инциденты с массовыми жертвами, когда лекарства и противоядия необходимо вводить немедленно вместе с другой первой помощью на месте происшествия. Самостоятельное введение пострадавшего человека или его спутника требуется в качестве меры по спасению жизни. Автоинъекторы (AID) полезны для быстрого введения лекарств и антидотов, а также могут использоваться теми, кто не прошел медицинскую подготовку.Это делает их очень удобными для оказания помощи при чрезвычайных ситуациях и при массовых травмах. AID имеет картридж с лекарством со встроенной иглой для подкожной или внутримышечной инъекции, которая обычно безболезненна. Лекарства медленно доставляются с помощью ПИР через большую площадь в мышцах, что увеличивает абсорбцию, а действие лекарственного средства сравнимо с действием при внутривенном введении. Доступны различные ПИД, такие как атропин и пралидоксим при отравлении нервно-паралитическими агентами, адреналин при анафилактическом шоке и аллергии, диазепам при судорогах, суматриптан при мигрени, амикацин для антибактериального лечения, бупренорфин для снятия боли и моноклональные антитела при различных заболеваниях.В этом обзоре описывается опубликованная рецензируемая литература, выявленная в результате онлайн-поиска в журнальных базах данных.

Ключевые слова: Устройство автоинжектора, нервно-паралитический агент, анафилаксия, судороги, мигрень, противомикробные, обезболивающие, лекарства, антидоты, моноклональные антитела

Введение

Существует несколько ситуаций, таких как неотложная медицинская помощь и случаи массовых жертв, когда лекарства и антидоты должны быть оказаны немедленно вместе с другой первой помощью на месте события. ¹ Лекарства и антидоты можно вводить людям несколькими путями, хотя для некоторых из них скорость абсорбции медленная или лекарства требуют квалифицированного медицинского специалиста для введения инъекции. Самостоятельный прием препарата пострадавшим человеком или его спутником требуется в качестве меры по спасению жизни. Экстренные ситуации, такие как воздействие нервно-паралитического газа, отравление пестицидами, анафилаксия, судороги, мигрень и ряд других состояний, требуют немедленного приема лекарств.Автоинжектор с лекарством (AID) — идеальный выбор в подобных ситуациях. AID имеет картридж с лекарством со встроенной иглой для подкожной (п / к) или внутримышечной (в / м) инъекции. Они удобны для оказания неотложной помощи и оказания помощи при массовых травмах. Лекарства медленно доставляются через АИД через большую площадь мышцы, что увеличивает абсорбцию. ² Значит, эффект приравнивается к внутривенному уколу. ³ Игла находится внутри устройства и не видна.Инъекция с помощью ПИД безболезненна. Большое исследование было проведено на людях, сравнивающих ПИД и обычные инъекции с использованием стерильного раствора. ⁴ Результаты показали меньшую боль при использовании AID, а эффективность была аналогична шприцу. ⁴ Использование СПИДа — быстрорастущая область применения лекарств. Доступны несколько антидотов, моноклональных антител и жизненно важных лекарств для безопасной и эффективной доставки через подкожно. и я. маршруты. В этом обзоре описывается опубликованная рецензируемая литература, выявленная в результате онлайн-поиска в журнальных базах данных.

Помощь при отравлении нервно-паралитическими газами

Нервно-паралитические газы (например, табун, зарин, зоман и VX) представляют собой фосфорорганические соединения. Они необратимо подавляют фермент ацетилхолинэстеразу (AChE). Это приводит к накоплению ацетилхолина (ACh), нейромедиатора, что приводит к стимуляции мускариновых и никотиновых рецепторов. ⁵ Они чрезвычайно токсичны, и их симптомы включают сужение зрачка, стеснение в груди с затруднением дыхания, мышечные подергивания, брадикардию, гипотензию, потоотделение и непроизвольное мочеиспускание. ⁵ При сильном воздействии возникают тремор и судороги. Смерть наступает из-за паралича дыхания. ⁶

Для предотвращения непрерывного воздействия необходимы немедленные меры, которые обычно достигаются путем дезактивации, перемещения человека в чистую среду или надевания костюма «ядерного биологического химического вещества» (ЯБХ) с последующей искусственной вентиляцией легких и лечением лекарствами. Рекомендуемые препараты — сульфат атропина и оксим. ⁵ Сульфат атропина конкурентно ингибирует ACh и блокирует парасимпатические мускариновые эффекты, но не никотиновые эффекты мышечной слабости и паралича дыхательных мышц. ⁷ Никотиновые эффекты можно лечить реактивацией AChE оксимом. ⁷ Следовательно, сульфат атропина и оксим необходимы при отравлении нервно-паралитическими газами. Начальная доза сульфата атропина составляет 2 мг в / м. или внутривенно (в / в), при необходимости его следует повторить. ⁷ Оксимы представляют собой оксимы пралидоксима и бипиридиния (обидоксим, HI 6 и HLö 7). ⁸ Пралидоксим используется в дозе 600 мг внутримышечно. или i.v. ⁹ В экстренной ситуации невозможно вводить лекарства вручную, и для доставки лекарств требуется AID i.м. в бедра или ягодицы. AID очень прочен и может проникнуть через костюм NBC в течение 5 секунд, чтобы доставить лекарства (). Доза обидоксима составляет 220 мг (также доступно в ПИД), ¹⁰ , тогда как HI 6 и HLö 7 являются экспериментальными препаратами. Препараты атропина-оксима должны быть доступны в ПИТ для немедленного использования в отсутствие медицинского персонала в качестве средства неотложной помощи. Этот сценарий возможен на поле боя, а также для использования в гражданских целях, как в случае инцидента с токийским газом зарин, а также для возможного отравления фосфорорганическими инсектицидами во время сельскохозяйственного использования в отдаленных районах. ^11,12

Примеры многоразовых автоинъекторов с картриджами для лекарств для чрезвычайных ситуаций и оказания помощи при массовом ранении. Цветная версия этого рисунка доступна по адресу: http://imr.sagepub.com.

При использовании ПИД абсорбция лекарства происходит быстрее из-за большой площади по сравнению с ручной внутримышечной инъекцией. инъекция. ² Доза HI 6 и сульфата атропина для человека сравнивалась с использованием ручной инъекции (внутримышечно и внутривенно) и с помощью ПИД свиньям. ¹³ HI 6 и сульфат атропина, вводимые AID, показали такую ​​же эффективность, как и i.v. введение, и свиньи переносили человеческую дозу. ¹³ Также доступны двухкамерные (бинарные) ПИД, в которых в одну камеру загружается атропин, а в другой — хлорид пралидоксима, обидоксим или HI 6. ¹⁴ В исследовании с перекрестным дизайном вводили атропин и пралидоксим. людям, использующим многокамерный АИД в одном сайта или отдельными AID в два i.m. места. ¹⁵ В первые 30 минут абсорбция атропина была выше при использовании двух отдельных автоинжекторов. ¹⁵ Однако, когда атропин и пралидоксим применялись вместе, это не уменьшало общую абсорбцию атропина. ¹⁵ Комбинация сульфата атропина и обидоксима также показала, что этот подход не препятствовал общему всасыванию. ¹⁰ , ¹⁶ Когда у собак породы гончая использовался ПИТ с одним атропином (2 мг) или с HI 6 (500 мг) или HLö 7 (200 мг), на абсорбцию атропина оксимы не влияли. ¹⁷ Результаты этого исследования показали, что вместо использования многокамерного ПИД, комбинация атропина и оксима может вводиться из одной камеры. ¹⁸ HI 6 нестабилен в растворе. ¹⁸ Доступен сухой / влажный AID, и HI 6 растворяется в растворе атропина перед инъекцией. ¹⁸ Комбинация 2 мг сульфата атропина с 500 мг HI 6 или 200 мг HLö 7 была исследована на переносимость, биодоступность и фармакокинетику у собак с использованием сухого / влажного AID. ¹⁹ Собаки переносили инъекции. ¹⁹ Эффективность бинарного ПИД, содержащего 500 мг HI 6 и 2 мг атропина, оценивалась на свиньях, которым была введена смертельная доза зомана i.v. инъекция. ²⁰ Симптомы уменьшились, и все свиньи пережили отравление зоманом. ²⁰ Применение одного атропина или атропина с зоманом не повлияло на абсорбцию HI 6. ²⁰

При террористических атаках с применением боевых отравляющих веществ могут пострадать как взрослые, так и дети. Как правило, СПИД предназначены для взрослых. Дети младшего возраста могут переносить взрослую дозу атропина, но взрослую дозу пралидоксима назначать нельзя. ²¹ Детям до 1 года требуется 0.5 мг атропина и старше 1 года можно давать полную дозу. ²¹ В экстренных ситуациях атропин и пралидоксим из ПИТ могут быть перенесены в стерильный контейнер и могут быть изъяты для облегчения введения более низкой дозы. Решение также может быть дано i.v. инъекция. ²²

Помощь при судорожных припадках

Атропин и оксим являются немедленными препаратами первой линии при отравлении нервно-паралитическими агентами. Даже после своевременного приема этих антидотов могут возникнуть судороги, которые в долгосрочной перспективе могут вызвать необратимое повреждение головного мозга. ²³ Для контроля тремора и судорог инъекция диазепама также необходима в качестве вспомогательного средства. ²³ Доступен трехкамерный АИД с атропином, оксимом и диазепамом для неотложной помощи. ¹⁴ Припадки также могут прогрессировать до эпилептического статуса, и немедицинские лица рекомендуют лечение диазепамовым ректальным гелем, но ректальная инстилляция затруднена и нежелательна. ²⁴ Для внутримышечной инъекции разработан AID с диазепамом. инъекция. AID безопасен и надежен, а абсорбция диазепама происходит быстрее по сравнению с обычной иглой и шприцем или гелем. ²⁵ Мидазолам, еще один противоэпилептический препарат, быстро всасывается после внутримышечного введения. администрация. ² Фармакокинетика мидазолама при введении с использованием AID сравнивалась с мануальным внутримышечным введением. введение свиньям. ² Исследование продемонстрировало более высокую концентрацию мидазолама через 15 минут с AID по сравнению с ручной инъекцией. ² Мидазолам, вводимый с помощью ПИД, был так же эффективен, как и внутривенное введение. лоразепам при эпилептическом статусе. ³

AID при анафилаксии

Тяжелая аллергическая реакция может вызвать анафилаксию с гипотонией и затрудненным дыханием, что может быть фатальным.Некоторые пищевые продукты вызывают у некоторых людей аллергию, вызывающую кожную сыпь, отек и иногда анафилактический шок. Адреналин — это рекомендуемый препарат, который необходимо ввести немедленно. Доступен ПИД с адреналином в дозах 0,15 и 0,30 мг. ^26,27 Хотя адреналин является лекарством, спасающим жизнь, во многих странах он недоступен. ^28,29 Среди пищевых аллергий наиболее серьезной является аллергия на арахис. ³⁰ Задержка введения адреналина может быть фатальной, и существует необходимость в помощи. ³⁰ Адреналин внутримышечно. использование AID быстрее усваивается, чем после s.c. инъекция. ³¹ Фармакокинетика ручной инъекции и использования адреналина для ПИД похожи. ³² Для экстренного введения лекарств достаточно иглы длиной около 21 мм. ³³ Холодовая крапивница может вызвать анафилаксию, требующую применения адреналина. ³⁴ Яд насекомых, латекс и некоторые лекарственные препараты также могут вызывать системную реакцию, приводящую к анафилаксии, поэтому чувствительным людям должно быть доступно применение адреналина. ³⁵ Анафилаксия после легких или тяжелых физических упражнений — редкое заболевание, характеризующееся тяжелой аллергической реакцией из-за образования медиаторов воспаления. ³⁶ Адреналин AID должен быть доступен в качестве превентивной меры в спортивных состязаниях из-за анафилаксии, вызванной физической нагрузкой. ³⁶

AID при мигрени

Мигрень характеризуется односторонней пульсирующей головной болью от умеренной до сильной с пульсирующей болью. Яркий свет, звук и физическая работа усугубят мигрень тошнотой и рвотой.У некоторых людей аура сопровождается нарушениями зрения, чувствительности и моторики. Серотонин (5-HT) может участвовать в мигрени, а агонисты рецептора 5-HT обеспечивают облегчение при мигрени. ³⁷ Суматриптан является селективным агонистом рецептора 5-HT1D, который может контролировать передачу через тройничный нерв, сужать экстракраниальные кровеносные сосуды и уменьшать воспаление. ³⁸ Суматриптан для перорального приема имеет низкую биодоступность, поэтому его вводят путем инъекции. ³⁹ Суматриптан также доступен в качестве вспомогательного средства и вводится подкожно при острых приступах мигрени для контроля тошноты и нарушений зрения. ⁴⁰ Суматриптан 3 мг, вводимый с помощью ПИД, хорошо переносился, безопасен и эффективен у взрослых с эпизодической мигренью. ⁴¹

Помощь с антибактериальными и обезболивающими препаратами

Существует несколько чрезвычайных ситуаций, таких как военные операции, дорожно-транспортные происшествия, стихийные бедствия (наводнения, оползни, лавины и землетрясения) и террористические атаки, когда раненые нуждаются в лечении в тяжелых случаях. боль и инфекция. ^42,43 Медицинская помощь может быть недоступна немедленно, поэтому для введения на месте может быть полезен ПИТ с обезболивающим и антибактериальным препаратом. ⁴⁴ Аминогликозидный антибиотик сульфат амикацина является водорастворимым, длительным, стабильным и бактерицидным. ⁴⁵ Он эффективен в отношении аэробных грамотрицательных бактерий, некоторых грамположительных микроорганизмов и организмов, устойчивых к гентамицину. ⁴⁵ AID с 500 мг сульфата амикацина был разработан с двойной корректировкой дозы и средством разбавления для детей и ветеринарии. ⁴⁶ Может также использоваться для биологически опасных организмов. ⁴⁷

Опиоиды рекомендуются при сильной боли.Бупренорфина гидрохлорид, опиоид-агонист-антагонист, вызывает меньше побочных эффектов и угнетение дыхания, чем другие опиоиды. ⁴⁸ Риск зависимости также меньше, и он более безопасен при хронической боли, чем другие опиоиды. ⁴⁸ Гидрохлорид бупренорфина предпочтителен для лечения умеренной и сильной боли, он эффективен как при пероральном, так и при парентеральном введении с длительным действием. ⁴⁹ Он растворим в воде и стабилен, поэтому был разработан ПИД с 0,6 мг бупренорфина. ⁴⁸ Обширные доклинические исследования, проведенные на животных моделях, показали, что AID с амикацином и AID с бупренорфином являются переносимыми, безопасными и хорошо подходят для лечения массовых раненых. ⁵⁰ AID налоксона очень безопасен и эффективен для лечения передозировки опиоидов. ⁵¹ Комбинация бупренорфина и налоксона может быть лучше и может быть рассмотрена.

AID для других лекарств и моноклональных антител

Ревматоидный артрит — изнурительное аутоиммунное заболевание.Метотрексат широко используется как в качестве начальной терапии, так и в качестве долгосрочной терапии. ⁵² Пероральный метотрексат в более высоких дозах показывает вариации абсорбции. ⁵³ Для самостоятельного подкожного введения доступен предварительно заполненный AID, который демонстрирует лучшую биодоступность, чем пероральный прием, и с меньшими побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта. ⁵⁴ Удобство использования и приемлемость этого AID были хорошими, даже среди людей с ограниченными возможностями рук. ⁵⁴ Рассеянный склероз, аутоиммунное заболевание, поражающее головной и спинной мозг, лечится с помощью модифицирующих болезнь лекарств, требующих парентерального введения, что может вызвать трудности у человека. ⁵⁵ Этим людям было бы полезно вместо инъекций вручную использовать AID, чтобы они могли регулярно самостоятельно вводить свои лекарства с меньшим беспокойством. Интерферон бета-1a (IFN-β-1a) доступен в качестве ПИД для п / к. инъекция. ⁵⁶ AID с IFN-β-1a безопасен, удобен, эффективен и сравним с предварительно заполненным шприцем. ⁵⁷ Гепатит С — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита С, и в первую очередь поражает печень. Пегинтерферон альфа-2а вводится в комбинации с рибавирином с помощью предварительно заполненного шприца. ⁵⁸ Он также доступен в виде одноразового ПИД, который удобен и прост в использовании без боли и дискомфорта. ⁵⁸ Эректильная дисфункция — это состояние, при котором эрекция полового члена не может поддерживаться во время полового акта. Для этого состояния доступен AID с авиптадилом, вазоактивным кишечным полипептидом вместе с фентоламином. ⁵⁹ Это менее болезненно по сравнению с обычным уколом. ⁵⁹ Также доступен AID для инъекции гормона роста. ⁶⁰ Разнообразные моноклональные антитела для СПИДа разрабатываются для лечения таких заболеваний, как ревматоидный артрит, гиперхолестеринемия, рассеянный склероз, инфаркт миокарда, системная красная волчанка, заболевания суставов и кишечника, язвенный колит и псориаз, которые находятся на различных клинических стадиях. ^61–65 Подробная информация о доступных AID представлена ​​в.

Таблица 1.

Сводка доступных автоинъекционных устройств для подкожного (п / к), внутримышечного (т.м.) и интракорпоральное (i.c.) введение ряда лекарственных препаратов.

Серийный номер	Устройство автоинъектора и путь	Клиническое состояние	Исследования эффективности по странам	Доклинические или клинические исследования
1	Атропин и оксим (пралидоксим, обидоксим, HI 6 и HLö 7)	Отравление нервным агентом	Индия, Израиль, Франция, Нидерланды, Германия, Швеция, Чехия, Великобритания, США	Крыса, морская свинка, кролик, свинья, собака, обезьяна, человек
2	Диазепам i.м.	Изъятия	Италия, США	Человек
3	Мидазолам внутримышечно	Изъятия	США	Свинья, человек
4	Адреналин внутримышечно	Анафилаксия	Япония, Катар, Саудовская Аравия, Португалия, Испания, Греция, Болгария, Австрия, Франция, Италия, Польша, Германия, Швейцария, Нидерланды, Финляндия, Швеция, Великобритания, Мексика, Бразилия, США, Канада, Австралия ,	Человек
5	Метотрексат s.c.	Ревматоидный артрит	Франция, Нидерланды, Германия, США	Человек
6	Etanercept s.c.	Ревматоидный артрит	Франция, Германия, Италия, Испания, Великобритания	Человек
7	Амикацин внутримышечно	Антибактериальный	Индия	Крыса, кролик
8	Бупренорфин внутримышечно	Анальгетик	Индия	Крыса, кролик
9	Налоксон i.м.	Передозировка опиоидов	США	Человек
10	Ezetimibe s.c.	Гиперхолестеринемия	Швейцария, Великобритания, США	Человек
11	Авиптадил и фентоламин внутривенно	Эректильная дисфункция	Нидерланды, Великобритания	Человек
12	Пегинтерферон β-1a Пегинтерферон β-1b подкожно	Рассеянный склероз	Германия, Нидерланды, Швейцария, Греция, Испания, Португалия, Италия, Румыния, Новая Зеландия, Великобритания, США, Канада	Человек
13	Пегинтерферон α-2a s.c.	Гепатит С	США	Человек
14	Тромболитические агенты αIIbβ3 и αVβ3 внутримышечно	Инфаркт миокарда	США	Приматы
15	Alirocumab s.c.	Гиперхолестеринемия	Франция, Финляндия, Нидерланды, Великобритания, США	Человек
16	Evolocumab s.c.	Гиперхолестеринемия	Швейцария, Великобритания, США	Человек
17	Belimumab s.c.	Системная красная волчанка	Великобритания, США	Человек
18	Адалимумаб s.c.	Ревматоидный артрит и заболевание суставов и кишечника	Республика Корея, Польша, Германия, Бельгия, Нидерланды, Швейцария, Великобритания, США, Новая Зеландия	Человек
19	Golimumab s.c.	Ревматоидный артрит и язвенный колит	Италия, Польша, Румыния, Германия, Бельгия, Великобритания, США, Россия	Человек
20	Sarilumab s.c.	Ревматоидный артрит	Франция, США, Россия	Человек
21	Tocilizumab s.c.	Ревматоидный артрит	Испания, Германия, Швейцария, Великобритания, Бразилия, Мексика, США, Канада	Человек
22	Sirukumab s.c.	Ревматоидный артрит	Нидерланды, США	Человек
23	Certolizumab pegol s.c.	Ревматоидный артрит и псориаз	Бельгия, Великобритания, США	Человек
24	Secukinumab s.c.	Псориаз	Китай, Австралия, Испания, Эстония, Франция, Германия, Чехия, Швейцария, Великобритания, США, Канада	Человек
25	Ixekizumab s.c.	Псориаз	Сингапур, Великобритания, США	Человек
26	Omalizumab s.c.	Анафилаксия	Италия, Польша, Великобритания, США	Человек
27	Canakinumab s.c.	Воспалительные заболевания	Индия, Швейцария, США	Человек

Заключение

Введение лекарств с использованием ПИД дает множество преимуществ.Например, многие парентеральные препараты можно доставлять с помощью ПИД, обеспечивая преимущества безопасности, эффективности и быстрого всасывания. Картриджи с лекарствами можно заменить по истечении срока годности, а сам AID имеет то преимущество, что его можно использовать повторно. AID также взаимозаменяем. Имея возможность регулировать дозу, AID можно было бы использовать для доставки детям лекарств неотложной помощи. Поскольку AID доставляют лекарство с определенной силой, их также можно использовать для доставки антидотов и вакцин для ветеринарных целей сельскохозяйственным и домашним животным.

Заявление о конфликте интересов

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование

Это исследование не получало специального гранта от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Ссылки

1. Пак Дж.О., Шин С.Д., Сонг К.Дж. и др. Эпидемиология скорой медицинской помощи оценила случаи массового ранения по причинам. J Korean Med Sci 2016; 31: 449–456. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2.Леви А., Кушнир М., Чепмен С. и др. Характеристика ранних концентраций мидазолама в плазме у свиней после введения с помощью автоинъектора. Утилизация лекарств Biopharm 2004; 25: 297–301. [PubMed] [Google Scholar] 3. Silbergleit R, Lowenstein D, Durkalski V и др. Уроки исследования RAMPART — и какой путь введения бензодиазепинов лучше всего при эпилептическом статусе. Эпилепсия 2013; 54: 74–77. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Берто С., Шварценбах Ф., Донаццоло Ю. и др.Оценка производительности, безопасности, приемлемости и соответствия одноразового автоинъектора для подкожных инъекций здоровым добровольцам. Пациенты предпочитают приверженность лечению 2010; 5: 379–388. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Фигейредо TH, Апланд JP, Брага MFM и др. Острые и отдаленные последствия воздействия фосфорорганических нервно-паралитических агентов на человека. Эпилепсия 2018; 59: 92–99. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Сиделл FR, Борак Дж. Боевые отравляющие вещества: II. Нервно-паралитические агенты.Энн Эмерг Мед 1992; 21: 865–871. [PubMed] [Google Scholar] 8. Кука К., Кабал Дж., Касса Дж. И др. Сравнение эффективности оксима HLö-7 и используемых в настоящее время оксимов (HI-6, пралидоксим, обидоксим) для реактивации ингибированной нервно-паралитическим агентом ацетилхолинэстеразы головного мозга крысы методами in vitro. Acta Medica (Градец Кралове) 2005; 48: 81–86. [PubMed] [Google Scholar] 9. Кобрик JL, Джонсон RF, McMenemy DJ. Влияние атропина / 2-PAM хлорида, тепла и химической защитной одежды на зрение. Aviat Space Environ Med 1990; 61: 622–630.[PubMed] [Google Scholar] 10. Ettehadi HA, Ghalandari R, Shafaati A, et al. Разработка комбинированного раствора сульфата атропина и хлорида обидоксима для автоинъектора и оценка его стабильности. Иран Дж Фарм Рес 2013; 12: 31–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Вт В. Химическое и биологическое оружие Аум Синрике: больше, чем зарин. Судебно-медицинская экспертиза 2014; 26: 115–120. [PubMed] [Google Scholar] 12. Аода А., Бафаил Р.С., Равас-Каладжи М. Составление и оценка быстро распадающихся сублингвальных таблеток сульфата атропина: влияние размеров таблеток и лекарственной нагрузки на характеристики таблеток.AAPS PharmSciTech 2017; 18: 1624–1633. [PubMed] [Google Scholar] 13. Нюберг А.Г., Кассель Г., Дженеског Т. и др. Фармакокинетика HI-6 и атропина у анестезированных свиней после введения с помощью нового автоинъектора. Утилизация лекарств Biopharm 1995; 16: 635–651. [PubMed] [Google Scholar] 14. Баджгар Дж. Оптимальный выбор реактиваторов ацетилхолинэстеразы для лечения отравлений нервно-паралитическим агентом. Acta Medica (Градец Кралове) 2010; 53: 207–211. [PubMed] [Google Scholar] 15. Фридл К.Э., Ханнан С.Дж., младший, Шадлер П.В. и др.Абсорбция атропина после внутримышечного введения с 2-пралидоксим хлоридом с помощью двух автоматических инъекционных устройств. J Pharm Sci 1989; 78: 728–731. [PubMed] [Google Scholar] 16. Шарма Р., Гупта П.К., Мазумдер А. и др. Количественный протокол ЯМР для одновременного анализа атропина и обидоксима в устройствах для парентеральных инъекций. J Pharm биомед анальный 2009; 49: 1092–1096. [PubMed] [Google Scholar] 17. Тирманн Х., Радтке М., Шперер У. и др. Фармакокинетика атропина у собак после в / м. впрыск с помощью новейших комбинированных автоинжекторов «сухой / влажный», содержащих HI 6 или HLö 7.Arch Toxicol 1996; 70: 293–299. [PubMed] [Google Scholar] 18. Schlager JW, Dolzine TW, Stewart JR, et al. Эксплуатационная оценка трех коммерческих конфигураций автоинжекторов мокрого / сухого атропина / HI-6. Pharm Res 1991; 8: 1191–1194. [PubMed] [Google Scholar] 19. Spöhrer U, Thiermann H, Klimmek R, et al. Фармакокинетика оксимов HI 6 и HLö 7 у собак после внутримышечной инъекции. впрыск с помощью недавно разработанных автоинжекторов для сухого / влажного воздуха. Arch Toxicol 1994; 68: 480–489. [PubMed] [Google Scholar] 20. Йоранссон-Нюберг А., Кассель Г., Йенеског Т. и др.Лечение отравления фосфорорганическими соединениями у свиней: введение антидота с помощью нового бинарного автоинъектора. Arch Toxicol 1995; 70: 20–27. [PubMed] [Google Scholar] 21. Бейкер MD. Антидоты при отравлении нервно-паралитическими веществами: нужно ли отличать детей от взрослых? Curr Opin Pediatr 2007; 19: 211–215. [PubMed] [Google Scholar] 22. Хенретиг FM, Mechem C, еврей Р. Возможное использование антидотов, упакованных с помощью автоинъекторов, для лечения отравления нервно-паралитическими агентами у детей. Энн Эмерг Мед 2002; 40: 405–408. [PubMed] [Google Scholar] 23.Lallement G, Clarençon D, Masqueliez C и др. Отравление нервным агентом у приматов: противосмертельное, противоэпилептическое и нейропротекторное действие ГК-11. Arch Toxicol 1998; 72: 84–92. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ламсон М.Дж., Ситки-Грин Д., Ваннарка Г.Л. и др. Фармакокинетика диазепама, вводимого внутримышечно с помощью автоинъектора, по сравнению с ректальным гелем у здоровых субъектов: фаза I, рандомизированное, открытое, однократное, перекрестное, одноцентровое исследование. Clin Drug Investigation 2011; 31: 585–597. [PubMed] [Google Scholar] 25.Гарнетт WR, Барр WH, Edinboro LE и др. Автоинъекторная система внутримышечной доставки диазепама по сравнению с ректальным гелем диазепама: фармакокинетическое сравнение. Эпилепсия Res 2011; 93: 11–16. [PubMed] [Google Scholar] 26. Malling HJ, Hansen KS, Mosbech H. Показания к автоинъектору адреналина после анафилаксии. Ugeskr Laeger 2012; 174: 1741–1743 [Статья на датском, аннотация на английском]. [PubMed] [Google Scholar] 27. Мурад ЕСТЬ, Серри ДОА. Схема использования адреналина в качестве антианафилактического средства в университетской больнице Саудовской Аравии.Биомед Рес 2018; 29: 2637–2639. [Google Scholar] 28. Флокстра-Де Блок Б.М., Дориен Ван Гинкель С., Рурдинк Е.М. и др. Чрезвычайно низкая распространенность аутоинъекторов адреналина у подростков с пищевой аллергией в голландских средних школах. Педиатр Аллергия Иммунол 2011; 22: 374–377. [PubMed] [Google Scholar] 29. Simons FE. Отсутствие во всем мире автоинъекторов адреналина для амбулаторных пациентов с риском анафилаксии. Энн Аллергия Астма Иммунол 2005; 94: 534–538. [PubMed] [Google Scholar] 30. Бен-Шошан М., Каган Р., Примау М.Н. и др.Доступность автоинъектора адреналина в школе детям с аллергией на арахис. Аня. Аллергия Астма Иммунол 2008; 100: 570–575. [PubMed] [Google Scholar] 31. Саймонс Ф. Э., Робертс Дж. Р., Гу Х и др. Абсорбция адреналина у детей с анафилаксией в анамнезе. J Allergy Clin Immunol 1998; 101: 33–37. [PubMed] [Google Scholar] 32. Эдвардс Э.С., Ганн Р., Саймонс Э.Р. и др. Биодоступность адреналина от Auvi-Q по сравнению с EpiPen. Энн Аллергия Астма Иммунол 2013; 111: 132–137. [PubMed] [Google Scholar] 33.Швирц А., Сигер Х. Подходят ли автоинжекторы адреналина для своей цели? Пилотное исследование механических и инъекционных характеристик картриджа по сравнению с автоинжектором на основе шприца. J Астма Аллергия 2010; 25: 159–167. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Алангари AA, Twarog FJ, Shih MC и др. Клинические особенности и анафилаксия у детей с холодовой крапивницей. Педиатрия 2004; 113: e313 – e317. [PubMed] [Google Scholar] 35. Джонсон Р.Ф., Пиблз Р.С. Анафилактический шок: патофизиология, распознавание и лечение.Semin Respir Crit Care Med 2004; 25: 695–703. [PubMed] [Google Scholar] 36. Миллер CW, Гуха Б., Кришнасвами Г. Анафилаксия, вызванная физической нагрузкой: серьезное, но предотвратимое заболевание. Физ Спортмед 2008; 36: 87–94. [PubMed] [Google Scholar] 37. Негр А., Ковереч А., Мартеллетти П. Агонисты серотониновых рецепторов в лечении острых приступов мигрени: обзор их терапевтического потенциала. J Pain Res 2018; 11: 515–526. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Блюменфельд А., Геннингс С., Кэди Р. Фармакологическая синергия: следующий рубеж на пути к терапевтическому прогрессу при мигрени.Головная боль 2012; 52: 636–647. [PubMed] [Google Scholar] 39. Монстад I, Краббе А., Мичели Г. и др. Превентивное пероральное лечение суматриптаном во время кластерного периода. Головная боль 1995; 35: 607–613. [PubMed] [Google Scholar] 40. Рассел М.Б., Холм-Томсен О.Е., Ришой Нильсен М. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование подкожного введения суматриптана в общей практике. Цефалгия 1994; 14: 291–296. [PubMed] [Google Scholar] 41. Лэнди С., Мунджал С., Бранд-Шибер Э. и др. Эффективность и безопасность DFN-11 (суматриптан для инъекций, 3 мг) у взрослых с эпизодической мигренью: 8-недельное открытое расширенное исследование.J Головная боль Боль 2018; 19: 70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Куадио И.К., Альджунид С., Камигаки Т. и др. Инфекционные болезни после стихийных бедствий: меры профилактики и борьбы. Expert Rev Anti Infect Ther 2012; 10: 95–104. [PubMed] [Google Scholar] 43. Лю X, Лю YY, Лю Ш. и др. Классификационный древовидный анализ факторов, влияющих на инвалидность, связанную с травмами, вызванными землетрясением Вэньчуань. J Int Med Res 2014; 42: 487–493. [PubMed] [Google Scholar] 44. Виджаярагхаван Р.Устройство автоинжектора для быстрого введения жизненно важных лекарств в экстренных случаях. Защита науки J 2012; 62: 307–314. [Google Scholar] 45. Гонсалес LS, Спенсер JP. Аминогликозиды: практический обзор. Am Fam Врач 1998; 58: 1811–1820. [PubMed] [Google Scholar] 46. Виджаярагхаван Р., Сельварадж Р., Кришна Мохан С. и др. Гематологические и биохимические изменения в ответ на стресс, вызванный введением у животных инъекции амикацина с помощью автоинъектора. Защита науки J 2014; 64: 99–105. [Google Scholar] 47.Гита Р., Рой А., Сиванесан С. и др. Концепция вероятного автоинжектора для агентов биологической угрозы. Защита науки J 2016; 66: 464–470. [Google Scholar] 48. Шила Д., Гита Р.В., Мохан С.К. и др. Концепция разработки автоинъектора бупренорфина для самостоятельного и неотложного введения. Int J Pharm Pharm Sci 2015; 7; 253–257. [Google Scholar] 49. Дэвис MP. Двенадцать причин для использования бупренорфина в качестве анальгетика первой линии при лечении боли. J Поддержка Oncol 2012; 10: 209–219. [PubMed] [Google Scholar] 50.Шила Д., Виджаярагхаван Р., Сиванесан С. Исследование оценки безопасности буфренорфина, вводимого через автоинъектор, по сравнению с ручной инъекцией с использованием гематологических и биохимических показателей у крыс. Hum Exp Toxicol 2016; 36: 901–909. [PubMed] [Google Scholar] 51. Льюис CR, Vo HT, Фишман М. Интраназальный налоксон и связанные с ним стратегии лечения передозировки опиоидов немедицинским персоналом: обзор. Subst Abuse Rehabil 2017; 8: 79–95. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52.Шифф М., Яффе Дж., Фрейндлих Б. и др. Новая технология автоинжектора для введения метотрексата подкожно при лечении ревматоидного артрита. Устройства Expert Rev Med 2014; 11: 447–455. [PubMed] [Google Scholar] 53. Pichlmeier U, Heuer KU. Подкожное введение метотрексата с помощью предварительно заполненной автоинъекционной ручки приводит к более высокой относительной биодоступности по сравнению с пероральным введением метотрексата. Clin Exp Rheumatol 2014; 32: 563–571. [PubMed] [Google Scholar] 54. Худри С., Лебрен А., Моура Б. и др.Оценка применимости и приемлемости нового автоинъектора, предназначенного для самостоятельного подкожного введения метотрексата при лечении ревматоидного артрита. Ревматол Тер 2017; 4: 183–194. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 55. Кьяраваллоти Н.Д., ДеЛука Дж. Когнитивные нарушения при рассеянном склерозе. Ланцет Нейрол 2008; 7: 1139–1151. [PubMed] [Google Scholar] 56. Беркс Дж. Интерферон-бета1b при рассеянном склерозе. Эксперт Rev Neurother 2005; 5: 153–164. [PubMed] [Google Scholar] 57.Филлипс Дж. Т., Фокс Э., Грейнджер В. и др. Открытое многоцентровое исследование для оценки безопасного и эффективного использования одноразового автоинжектора с предварительно заполненным шприцем Avonex® у пациентов с рассеянным склерозом. BMC Neurol 2011; 11: 126. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. Варунок П., Лавиц Э., Биверс К.Л. и др. Оценка фармакокинетики, обращения с пользователем и переносимости пегинтерферона альфа-2a (40 кДа), доставляемого через одноразовое автоинъекторное устройство. Пациенты предпочитают приверженность лечению 2011; 5: 587–599.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 59. Шах П.Дж., Динсмор В., Оукс Р.А. и др. Инъекционная терапия для лечения эректильной дисфункции: сравнение алпростадила и комбинации вазоактивного кишечного полипептида и мезилата фентоламина. Curr Med Res Opin 2007; 23: 2577–2583. [PubMed] [Google Scholar] 60. Таубер М., Пайен С., Карто А. и др. Пользовательская пробная версия Easypod, электронного автоинжектора для гормона роста. Энн Эндокринол (Париж) 2008; 69: 511–516. [PubMed] [Google Scholar] 61.Domańska B, VanLunen B, Peterson L, et al. Сравнительное исследование применимости устройства для автоматической инъекции цертолизумаба пегола у пациентов с ревматоидным артритом. Мнение эксперта Drug Deliv 2017; 14: 15–22. [PubMed] [Google Scholar] 62. Lacour JP, Paul C, Jazayeri S и др. Введение секукинумаба с помощью автоинжектора способствует снижению тяжести бляшечного псориаза в течение 52 недель: результаты рандомизированного контролируемого исследования JUNCTURE. J Eur Acad Dermatol Venereol 2017; 31: 847–856. [PubMed] [Google Scholar] 63.Ван Дж. Эффективность и безопасность адалимумаба при внутрисуставной инъекции при умеренном и тяжелом остеоартрите коленного сустава: открытое рандомизированное контролируемое исследование. J Int Med Res 2018; 46: 326–334. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 64. Кивиц А., Олеч Э., Борофский М.А. и др. Двухлетняя эффективность и безопасность подкожного тоцилизумаба в комбинации с модифицирующими заболевание противоревматическими препаратами, включая переход на еженедельное дозирование при ревматоидном артрите. J Ревматол 2018; 45: 456–464. [PubMed] [Google Scholar] 65.Vermeire S, D’heygere F, Nakad A и др. Предпочтение предварительно заполненного шприца или устройства для автоматической инъекции для введения голимумаба пациентам с язвенным колитом средней и тяжелой степени тяжести: рандомизированное перекрестное исследование. Пациенты предпочитают приверженность лечению 2018; 12: 1193–1202. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Когда использовать автоинжекторы

Одна важная причина, по которой автоинжекторы так важны для людей с аллергией: невозможно предсказать аллергические реакции. Один раз они могут быть легкими, а в следующий — серьезными.Приступ может быстро стать интенсивным и иногда приводить к анафилаксии — тяжелой, часто опасной для жизни реакции.

Автоматический инъектор, такой как Adrenaclick, Auvi-Q, EpiPen, Semjepi или его универсальная версия, может обработать его дозой адреналина. Это может помочь улучшить ваше дыхание, поднять артериальное давление, если оно падает, и уменьшить отек.

Когда у вас аллергическая реакция, вы можете задаться вопросом, не пора ли сделать себе инъекцию автоинжектора. Эксперты говорят, что даже если есть сомнения, пользуйтесь.Гораздо опаснее , а не , получить адреналин при серьезной реакции, чем получить дозу, которая вам действительно не нужна.

Держите инжектор под рукой и наготове

Устройство не принесет вам никакой пользы, если его нет с собой. Когда вы возьмете рецепт в аптеке, вы получите два инъектора. Всегда носите с собой оба препарата на случай, если один из них не сработает или у вас возникнет реакция, и вам понадобится вторая доза.

Сильная жара и холод могут повредить лекарства в автоинжекторах, поэтому храните их при комнатной температуре.Не оставляйте их в машине.

Форсунки обычно служат год, поэтому следите за датой на коробке.

Когда делать прививку

Есть много случаев, когда вам или кому-то из ваших знакомых нужно использовать автоинжектор, но два основных:

• У вас опасная для жизни аллергия, и вы знаете, что вы ‘ у вас был контакт с триггером вашей аллергии. Пример: если у вас аллергия на арахис, и ваш парень съел немного арахиса, а затем поцеловал вас, не ждите появления симптомов — сразу же примите адреналин.
• У вас есть симптомы аллергии, даже если вы не знаете, в чем их причина.

Эти симптомы могут включать:

• Проблемы с дыханием, свистящее дыхание или отключение дыхательных путей
• Отек лица, рта, губ или языка
• Кожные реакции, такие как крапивница, зуд, покраснение
• Тошнота, боль в животе, рвота или диарея
• У вас головокружение, обморок или обморок

Что делать после прививки

Выполните следующие действия после первой инъекции:

• Если нет облегчения, примите вторую дозу.Вы можете подождать всего 5 минут для тяжелой реакции или 15 минут, если она легкая.
• Попросите кого-нибудь позвонить по номеру 911.
• Помассируйте место инъекции в течение 10 секунд, чтобы стимулировать кровеносные сосуды и помочь организму усвоить лекарство.
• Обратитесь в отделение неотложной помощи после инъекции, даже если ваши симптомы улучшатся или, кажется, исчезнут. Тяжелые приступы могут длиться от 4 до 12 часов, и вначале вы никогда не знаете, как долго продлится ваш.

Создайте план

Обычными побочными эффектами инъекции адреналина являются головокружение, беспокойство, беспокойство и дрожь.В редких случаях они могут быть более серьезными.

Вместе со своим врачом составьте план, который подходит именно вам. В нем должно быть указано, когда вам нужно сделать инъекцию и как распознать признаки тяжелой аллергической реакции.

Поделитесь планом со всеми, кому, возможно, придется использовать инъектор на вас, например, с вашим супругом или коллегами. Если у вашего ребенка есть автоинжектор, сообщите его учителям, школьной медсестре, няне, бабушкам и дедушкам.

Попрактикуйтесь в использовании устройства. Следите за обновлениями и видео по безопасности в Интернете.И убедитесь, что каждый, кому, возможно, придется его использовать, знает, как это сделать.

инжектор | Определение автоинжектора от Merriam-Webster

au · to-in · ject · или | \ ˌȮ-tō-in-ˈjek-tər \

варианты: или реже автоинжектор

медицинский

: Устройство для инъекции одной предварительно загруженной дозы лекарственного средства, которое обычно состоит из подпружиненного шприца, активируемого, когда устройство плотно прижимается к телу.

автоинжектор

Рекомендуемые дополнительные знания Автоинжектор (или автоинжектор ) — это медицинское устройство, предназначенное для доставки разовой дозы определенного (обычно спасающего жизнь) лекарства. Большинство автоинъекторов представляют собой подпружиненные шприцы. По конструкции автоинъекторы просты в использовании и предназначены для самостоятельного введения пациентами. Место инъекции зависит от загруженного препарата, но обычно его вводят в бедро или ягодицы. Инъекторы изначально были разработаны, чтобы преодолеть сомнения, связанные с самостоятельным введением препаратов на основе игл. Примеры Использование в военных целях Морфин обычно используется военнослужащими во время боевых действий и в бою в случае травм или сильной боли.Раненому солдату немедленно вводят инъекцию для облегчения боли, а затем его обычно забирают обратно или оперируют в полевых условиях. Морфин в автоинжекторах во время мировых войн и войны во Вьетнаме был обычным явлением и часто использовался в качестве обезболивающего во время полевых операций. Автоинжекторы часто используются в вооруженных силах для защиты персонала от боевых отравляющих веществ. В вооруженных силах США атропин и 2-PAM-Cl (хлорид пралидоксима) используются для оказания первой помощи («забота о себе» или «самопомощь») против нервно-паралитических агентов.Проблемный комплект Mark I NAAK предоставляет эти препараты в виде отдельных автоинжекторов. В более новой модели, ATNAA (автоматический инъектор нервно-паралитического агента для лечения антидотов), оба препарата содержатся в одном шприце, что позволяет упростить процедуры введения. Во время войны в Персидском заливе случайное и ненужное использование автоинъекторов с атропином, поставляемых израильским гражданам, оказалось серьезной медицинской проблемой. Наряду с Mark I NAAK автоинжекторы с диазепамом ( Valium ), известные как CANA, используются военнослужащими США для предотвращения судорог, вызванных нервно-паралитическими отравляющими веществами. См. Также

Рынок автоинжекторов — Мировой прогноз до 2025 г.

СОДЕРЖАНИЕ

1 ВВЕДЕНИЕ (№ страницы — 29)
1.1 ЦЕЛИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1.2 ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ОБЪЕМ РЫНКА
1.3 ОХВАТЫВАЕМЫЕ РЫНКИ
РИСУНОК 1 СЕГМЕНТАЦИЯ РЫНКА АВТОИНЖЕКТОРОВ
1,4 ГОДА, РАССМАТРИВАЕМЫЕ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ 907 CURRENT 1.7 ЗАИНТЕРЕСОВАННЫЕ СТОРОНЫ
1.8 ОБЗОР ИЗМЕНЕНИЙ

2 МЕТОДОЛОГИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ (Страница № — 33)
2.1 ПОДХОД К ИССЛЕДОВАНИЮ
РИСУНОК 2 ПРОЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1.1 ВТОРИЧНЫЕ ДАННЫЕ
2.1.1.1 Ключевые данные из вторичных источников
2.1.2 ПЕРВИЧНЫЕ ДАННЫЕ
2.1.2.1 Ключевые данные из первичные источники
2.1.2.2 Разбивка первичных интервью
РИСУНОК 4 РАЗБИВКА ПЕРВИЧНЫХ ИНТЕРВЬЮ (СТОРОНА ПРЕДЛОЖЕНИЯ): ПО ТИПУ КОМПАНИИ, НАЗНАЧЕНИЮ И РЕГИОНУ
РИСУНОК 5 РАЗБИВКА ПЕРВИЧНЫХ ИНТЕРВЬЮ (СТОРОНА СПРОСА): КОНЕЧНЫМ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕМ, НАЗНАЧЕНИЕМ 907 И РЕГИОНАМИ 2.2 ОЦЕНКА РАЗМЕРА РЫНКА
РИСУНОК 6 ОЦЕНКА РАЗМЕРА РЫНКА: АНАЛИЗ ДОЛИ ВЫРУЧКИ (2019 г.)
РИСУНОК 7 ОЦЕНКА РАЗМЕРА РЫНКА: АНАЛИЗ ДОЛИ РЫНКА (2019 г.) — ПОБОЧНЫЙ АНАЛИЗ РЫНКА АВТОИНЖЕКТОРОВ (2019)
РИСУНОК 10 ПРОГНОЗЫ CAGR ИЗ АНАЛИЗА ВОДИТЕЛЕЙ, ОГРАНИЧЕНИЙ, ВОЗМОЖНОСТЕЙ И ПРОБЛЕМ РЫНКА АВТОИНЖЕКТОРОВ (2020-2025)
2.3 ОБЗОР РЫНКА И ТРИАНГУЛЯЦИЯ ДАННЫХ
2.4 ОЦЕНКА ДОЛИ НА РЫНКЕ
2.5 ПРЕДПОЛОЖЕНИЯ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.6 ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ COVID-19
2.7 ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА COVID-19
2.8 ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ COVID-19 CRACTIC 907 НА ЭКОНОМИКУ ГЛОБАЛЬНАЯ ЭКОНОМИКА
РИСУНОК 13 СЦЕНАРИЙ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ГЛОБАЛЬНОЙ ЭКОНОМИКИ

3 ИСПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ (№ страницы — 48)
РИСУНОК 14 РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ ПО ТЕРАПИИ, 2020 г.2025 г. (МЛН ДОЛЛ. США)
РИСУНОК 15 РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО ВИДУ, 2020 г. 2025 г. (МЛН ДОЛЛ. США)
РИСУНОК 16 РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО ПУНКТУ АДМИНИСТРАЦИИ, 2020 г. 2025 г. (МЛН ДОЛЛ. США)
РИСУНОК 17 РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ ПО КОНЕЧНЫМ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯМ, 2020 г. 2025 г. (МЛН ДОЛЛ. США)
РИСУНОК 18 ГЕОГРАФИЧЕСКИЙ ОБЗОР РЫНКА АВТОИНЖЕКТОРОВ

4 PREMIUM INSIGHTS (Страница № 52)
4.1 ОБЗОР РЫНКА АВТОИНЖЕКТОРОВ
РИСУНОК 19 РАСТУЩАЯ РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЦЕЛЕВЫХ ТЕРАПИЙ И ПОВЫШЕНИЕ ПРЕДПОЧТЕНИЯ ДЛЯ САМОУПРАВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ НА РЫНКЕ
4.2 АЗИАТСКИЙ ТИХООКЕАН: РЫНОК АВТОИНЪЕКТОРОВ, ПО ВИДАМ ТЕРАПИИ И СТРАНАМ (2020 г.)
РИСУНОК 20 СЕГМЕНТ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА, УЧИТЫВАЮЩИЙ НАИБОЛЬШУЮ ДОЛЯ РЫНКА АТРАКА В 2020 ГОДУ
4.3 РЫНОК АВТОИНЪЕКТОРОВ, ПО РЕГИОНАМ, 2020-2025 ГГ. 907 ДОМИНИРОВАТЬ НА РЫНКЕ АВТОИНЖЕКТОРОВ В ПРОГНОЗНОМ ПЕРИОДЕ
4.4 РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ: РАЗВИТИЕ VS. РАЗВИВАЮЩИЕСЯ РЫНКИ
РИСУНОК 22 РАЗВИВАЮЩИЕСЯ РЫНКИ ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ БОЛЬШЕГО РОСТА В ПРОГНОЗНЫЙ ПЕРИОД

5 ОБЗОР РЫНКА (Стр.- 55)
5.1 ВВЕДЕНИЕ
5.2 ДИНАМИКА РЫНКА
РИСУНОК 23 РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ: ДРАЙВЕРЫ, ОГРАНИЧЕНИЯ, ВОЗМОЖНОСТИ И ВЫЗОВЫ
5.2.1 ДРАЙВЕРЫ
5.2.1.1 Растущее распространение целевых терапий
РИСУНОК 24 ПУЛИЯ: ДИНАМИКА 24 КИТАЙ 2045
5.2.1.2 Рост числа случаев анафилаксии
5.2.1.3 Увеличение количества разрешений регулирующих органов
ТАБЛИЦА 1 ПОСЛЕДНИЕ УТВЕРЖДЕНИЯ ДЛЯ АВТОИНЖЕКТОРНЫХ УСТРОЙСТВ ВО ВСЕМ МИРЕ
5.2.1.4 Доступность генерических версий автоинжекторов
5.2.1.5 Благоприятные возмещения расходов и государственная поддержка
5.2.1.6 Простота использования, повышающая предпочтение самостоятельного введения
5.2.2 ОГРАНИЧЕНИЯ
5.2.2.1 Альтернативные способы доставки лекарств
5.2.2.2 Исследования , разработка и запуск пероральных диабетических препаратов и перорального инсулина
5.2.2.3 Разработка назальных спреев с эпинефрином
5.2.3 ВОЗМОЖНОСТИ
5.2.3.1 Истечение срока действия патента на биопрепараты для стимулирования спроса на биоаналоги
ТАБЛИЦА 2 Истечение срока действия патента на ключевые биологические препараты
5.2.3.2 Необходимость ограничить посещения пациентов и физический контакт
5.2.4 ПРОБЛЕМЫ
5.2.4.1 Разработка автоинъекторов для нескольких вязкость препарата
5.2.4.2 Отсутствие надлежащей подготовки по использованию автоинжекторов
5.3 ВЛИЯНИЕ COVID-19 НА РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ
5.4 ТЕНДЕНЦИИ СРЕДНИХ ПРОДАЖНЫХ ЦЕН
ТАБЛИЦА 3 СРЕДНЯЯ ПРОДАЖНАЯ ЦЕНА АВТОИНЖЕКТОРОВ ЭПИНЕФРИНА ПО РЕГИОНАМ, 2015 г. 2020
5.5 АНАЛИЗ ЦЕПИ СТОИМОСТИ
РИСУНОК 25 РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ: АНАЛИЗ ЦЕПИ СТОИМОСТИ (2019)
5.6 АНАЛИЗ ЭКОСИСТЕМЫ
РИСУНОК 26 ЭКОСИСТЕМА: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ (2019)

6 ИНФОРМАЦИЯ О ПРОМЫШЛЕННОСТИ (Страница № 65)
6.1 ВВЕДЕНИЕ
6.2 ОТРАСЛЕВЫЕ ТЕНДЕНЦИИ
6.2.1 УЛУЧШЕНИЯ В ДИЗАЙНЕ АВТОИНЖЕКТОРА
6.2.2 ИЗНОСНЫЕ АВТОИНЖЕКТОРЫ
6.2.3 ПОДКЛЮЧЕННЫЕ АВТОИНЖЕКТОРЫ

7 РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ ПО ТЕРАПИИ (Страница № 67)
7.1 ВВЕДЕНИЕ
ТАБЛИЦА 4 РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ ПО ТЕРАПИИ, 2018-2025 (МИЛЛИОН ДОЛЛАРОВ США) АРТРИТ
7.2.1 УВЕЛИЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ РАБОТЫ УСИЛИВАЕТ ПРИНЯТИЕ АВТОИНЪЕКТОРОВ
ТАБЛИЦА 6 РЫНОК АВТОИНЪЕКТОРОВ ДЛЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА, ПО СТРАНАМ, 2018–2025 гг. (МИЛЛИОН ДОЛЛАРОВ США)
7.3 ДИАБЕТ
7.3.1 БОЛЬШАЯ ГРУППА ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ СТИМУЛИРОВАНИЯ СПРОСА НА АВТОИНЪЕКТОРЫ В ПРОГНОЗНЫЙ ПЕРИОД
РИСУНОК 27 НАСЕЛЕНИЕ С ДИАБЕТОМ: ЛУЧШИЕ СТРАНЫ / ТЕРРИТОРИИ (2079 ЛЕТ), 2019 VS. 2030 г. 2045
ТАБЛИЦА 7 РЫНОК АВТОИНЪЕКТОРОВ ДЛЯ ДИАБЕТА, ПО СТРАНАМ, 2018-2025 (МЛН ДОЛЛ. США)
7,4 МНОЖЕСТВЕННЫЙ СКЛЕРОЗ
) — РЕГИОНЫ ВОЗ
ТАБЛИЦА 8 РЫНОК АВТОИНЪЕКТОРОВ ДЛЯ МНОЖЕСТВЕННОГО СКЛЕРОЗА, ПО СТРАНАМ, 2018-2025 (МЛН. ДОЛЛАРОВ)
7.5 АНАФИЛАКТИКА
7.5.1 ПОВЫШЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ПИЩЕВЫХ АЛЛЕРГИЙ ДЛЯ ОБНОВЛЕНИЯ АВТОИНЪЕКТОРОВ
ТАБЛИЦА 9 РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ ДЛЯ АНАФИЛАКТИРОВ, ПО СТРАНАМ, 2018-2025 (МИЛЛИОН ДОЛЛ. (МЛН ДОЛЛ. США)
7.7 ВЛИЯНИЕ COVID-19 НА ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРИМЕНЕНИЯ АВТОИНЪЕКТОРОВ

8 РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ ПО ВИДУ (Стр.- 76)
8.1 ВВЕДЕНИЕ
ТАБЛИЦА 11 СРАВНЕНИЕ ОДНОРАЗОВЫХ И МНОГОРАЗОВЫХ АВТОИНЖЕКТОРОВ
ТАБЛИЦА 12 РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО ВИДУ, 2018-2025 (МЛН ДОЛЛ. США)
ТАБЛИЦА 13 РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО РЕГИОНАМ, 2018 — 2025 ГОД АВТОИНЖЕКТОРЫ
8.2.1 ОДНОРАЗОВЫЕ АВТОИНЖЕКТОРЫ УДОБНЫ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОНИЖЕННОЙ ЛИНКАМИ ИЛИ НАРУШЕНИЯМИ ЗРЕНИЯ
ТАБЛИЦА 14 РЫНОК ОДНОРАЗОВЫХ АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО СТРАНАМ, 2018-2025 (МЛН ДОЛЛ.
ТАБЛИЦА 16 РЫНОК ОДНОРАЗОВЫХ АВТОИНЖЕКТОРОВ ПО РЕГИОНАМ, 2018-2025 гг. (МЛН ЕДИНИЦ)
8.3 АВТОИНЖЕКТОРЫ МНОГОРАЗОВОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
8.3.1 АВТОИНЖЕКТОРЫ МНОГОРАЗОВОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ БОЛЕЕ ЭКОНОМИЧНЫ ПО СРАВНЕНИЮ С АВТОИНЖЕКТОРАМИ МНОГОРАЗОВОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
ТАБЛИЦА 17 РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ МНОГОРАЗОВОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ, ПО СТРАНАМ, 2018-2025 (МЛН. Долл. США)
ТАБЛИЦА 18, МЛН.
ТАБЛИЦА 19 РЫНОК МНОГОРАЗОВЫХ АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО РЕГИОНАМ, 2018 — 2025 гг. (МЛН ЕДИНИЦ)

9 РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО ПУТИ АДМИНИСТРАЦИИ (стр.- 83)
9.1 ВВЕДЕНИЕ
ТАБЛИЦА 20 РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО ПУТИ АДМИНИСТРАЦИИ, 20182025 (МЛН ДОЛЛ. США)
9.2 ПОДКУЖНЫЕ
9.2.1 РОСТ КОЛИЧЕСТВА УТВЕРЖДЕНИЙ ПРОДУКТОВ РЕГУЛИРУЮЩИМИ ОРГАНАМИ 907 ПОДДЕРЖИВАЕТ ПОДДЕРЖКУ АВТОИНЪЕКТОРЫ, ПО СТРАНАМ, 2018-2025 (МИЛЛИОН ДОЛЛ. США)
9.3 ВНУТРИМЫШЕЧНЫЙ МАРКЕТ
9.3.1 ВНУТРИМЫШЕЧНЫЙ МАРШРУТ АДМИНИСТРАЦИИ ПОЗВОЛЯЕТ ПОТРЕБИТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА БЫСТРОЕ КЛЮЧЕВОЙ ФАКТОР РОСТ РЫНКА АВТОМЫШЕЧНЫЙ РЫНОК
В ТАБЛИЦЕ 22 ПРИМЕРЫ АВТОМЫШЕЧНИКА НА 2018 ГОД В ТАБЛИЦЕ 22 ПРИМЕРЫ В ТАБЛИЦЕ 22 (МЛН ДОЛЛ. США)

10 РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, КОНЕЧНЫМ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕМ (стр.- 88)
10.1 ВВЕДЕНИЕ
ТАБЛИЦА 24 РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО КОНЕЧНЫМ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯМ, 2018-2025 (МЛН ДОЛЛ. США)
10.2 НАСТРОЙКИ ДЛЯ ДОМАШНЕГО УХОДА
10.2.1 ТЕРАПИИ ДЛЯ ДОМАШНЕГО УХОДА ЭКОНОМИЧНЫ ПО СРАВНЕНИЮ С ПРОЦЕДУРАМИ FACTALSA KEY 9011 25 РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ ДЛЯ ДОМАШНЕГО УХОДА, ПО СТРАНАМ, 2018-2025 (МИЛЛИОН ДОЛЛАРОВ США)
10.3 БОЛЬНИЦЫ И КЛИНИКИ
10.3.1 ПОВЫШЕННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АВТОИНЖЕКТОРОВ В ЭКСТРЕННЫХ СЛУЧАЯХ В БОЛЬНИЦАХ И КЛИНИКАХ РЫНОК AUTOINJECTORS ДЛЯ РАСТИТЕЛЬНОГО ПОКАЗАТЕЛЯ 907 ИЛИ КЛИНИК ПО СТРАНАМ, 20182025 (МЛН. ДОЛЛАРОВ)
10.4 НАСТРОЙКИ АМБУЛАТОРНОЙ ПОМОЩИ
10.4.1 УВЕЛИЧЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ПАЦИЕНТОВ В НАСТРОЙКАХ АМБУЛАТОРНОЙ ПОМОЩИ В ЦЕЛЯХ СПРОСА НА АВТОИНЖЕКТОРЫ
ТАБЛИЦА 27 РЫНОК АВТОИНЪЕКТОРОВ ДЛЯ НАСТРОЕК АМБУЛАТОРНОЙ ПОМОЩИ, ПО СТРАНАМ, 2018-2025 (МЛН ДОЛЛАРОВ США)

11 РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО РЕГИОНАМ (Страница № — 93)
11.1 РЕГИОНАЛЬНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ COVID-19: ОБЗОР
11.2 ВВЕДЕНИЕ )
11.3 СЕВЕРНАЯ АМЕРИКА
РИСУНОК 30 СЕВЕРНАЯ АМЕРИКА: ОБЗОР РЫНКА АВТОИНЖЕКТОРОВ
ТАБЛИЦА 29 СЕВЕРНАЯ АМЕРИКА: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО СТРАНАМ, 20182025 (МЛН ДОЛЛ. АМЕРИКА: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО ВИДАМ, 2018–2025 гг. (МЛН. Долл. США)
ТАБЛИЦА 32 СЕВЕРНАЯ АМЕРИКА: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО МАРШРУТАМ УПРАВЛЕНИЯ, 2018–2025 гг. (МЛН долл. США)
ТАБЛИЦА 33 СЕВЕРНАЯ АМЕРИКА: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, МЛН. Долл. США, 2018 г., 20
11.3.1 США
11.3.1.1 США являются крупнейшим рынком автоинжекторов в Северной Америке
ТАБЛИЦА 34 АВТОИНЖЕКТОРЫ, УТВЕРЖДЕННЫЕ FDA, 2017-2019 гг. РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО ВИДУ, 2018–2025 гг. (МЛН ДОЛЛ. США)
ТАБЛИЦА 37 США: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО ПУНКТУ АДМИНИСТРАЦИИ, 2018–2025 гг. (МЛН долл. США)
ТАБЛИЦА 38 США: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПОКАЗАТЕЛИ КОНЕЧНЫХ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ, 2018–2025 гг. (МЛН долл. США)
11.3.2 КАНАДА
11.3.2.1 Рост распространенности хронических заболеваний для стимулирования роста рынка
ТАБЛИЦА 39 КАНАДА: РЫНОК АВТОИНЪЕКТОРОВ, ПО ВИДАМ ТЕРАПИИ, 2018–2025 гг. (МИЛЛИОН ДОЛЛ. США)
ТАБЛИЦА 40 КАНАДА: РЫНОК АВТОИНЪЕКТОРОВ, ПО ВИДУ, 2018–2025 гг. (МЛН. Долл. США)
ТАБЛИЦА 41 КАНАДА: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО МАРШРУТАМ УПРАВЛЕНИЯ, 2018–2025 гг. (МЛН. Долл. США)
ТАБЛИЦА 42 КАНАДА: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО КОНЕЧНЫМ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯМ, 2018–2025 гг. (МЛН. Долл. США)
11.4 ЕВРОПА
РИСУНОК 31 ЕВРОПА: ОБЗОР РЫНКА АВТОИНЖЕКТОРОВ
ТАБЛИЦА 43 ЕВРОПА: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО СТРАНАМ, 2018-2025 (МЛН ДОЛЛ. ПО ВИДУ, 2018-2025 (МЛН. ДОЛЛАРОВ)
ТАБЛИЦА 46 ЕВРОПА: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО ПУНКТУ УПРАВЛЕНИЯ, 2018–2025 (МЛН. Долл. США)
ТАБЛИЦА 47 ЕВРОПА: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО КОНЕЧНЫМ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯМ, 2018–2025 гг. (МЛН.4.1 ГЕРМАНИЯ
11.4.1.1 Германия является крупнейшим рынком автоинжекторов в Европе
ТАБЛИЦА 48 ГЕРМАНИЯ: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРАПИИ, 2018–2025 гг. (МЛН ДОЛЛ. США)
ТАБЛИЦА 49 ГЕРМАНИЯ: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО ВИДУ, 2018–2025 гг. (МЛН. Долл. США)
ТАБЛИЦА 50 ГЕРМАНИЯ: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО МАРШРУТАМ УПРАВЛЕНИЯ, 2018–2025 гг. (МЛН ДОЛЛ. США)
ТАБЛИЦА 51 ГЕРМАНИЯ: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО КОНЕЧНЫМ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯМ, 2018–2025 гг. (МЛН. Долл. США)
11.4.2 Великобритания
11.4.2.1 Великобритания имеет самый высокий уровень аллергических состояний в мире — ключевой фактор, который, как ожидается, будет стимулировать рост рынка
ТАБЛИЦА 52 Великобритания: РЫНОК АВТОИНЪЕКТОРОВ, ПО ВИДАМ ТЕРАПИИ, 2018-2025 гг. (МЛН долл. США)
ТАБЛИЦА 53 ВЕЛИКОБРИТАНИЯ: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО ВИДУ , 20182025 (МЛН ДОЛЛ. США)
ТАБЛИЦА 54 ВЕЛИКОБРИТАНИЯ: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО ПУТИ АДМИНИСТРАЦИИ, 2018–2025 гг. (МЛН ДОЛЛАРОВ)
ТАБЛИЦА 55 Великобритания: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО КОНЕЧНЫМ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯМ, 2018–2025 гг. (МИЛЛИОН ДОЛЛАРОВ)
11.4.3 ФРАНЦИЯ
11.4.3.1 Рост гериатрического населения для поддержки роста рынка
ТАБЛИЦА 56 ФРАНЦИЯ: РЫНОК АВТОИНЪЕКТОРОВ, ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРАПИИ, 2018–2025 гг. (МЛН. Долл. США)
ТАБЛИЦА 57 ФРАНЦИЯ: РЫНОК АВТОИНЪЕКТОРОВ, ПО ВИДУ, 2018–2025 гг. (МИЛЛИОН долл. США)
ТАБЛИЦА 58 ФРАНЦИЯ: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО МАРШРУТАМ УПРАВЛЕНИЯ, 2018–2025 гг. (МЛН. Долл. США)
ТАБЛИЦА 59 ФРАНЦИЯ: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО КОНЕЧНЫМ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯМ, 2018–2025 гг. (МЛН. Долл. США)
11.4.4 ИТАЛИЯ
11.4.4.1 Улучшение экономических условий и рост дохода на душу населения для стимулирования роста рынка
ТАБЛИЦА 60 ИТАЛИЯ: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО ВИДАМ ТЕРАПИИ, 2018–2025 гг. (МЛН ДОЛЛ. США)
ТАБЛИЦА 61 ИТАЛИЯ: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО ВИДУ, 2018–2025 гг.
ТАБЛИЦА 62 ИТАЛИЯ: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО МАРШРУТАМ УПРАВЛЕНИЯ, 2018–2025 гг. (МЛН. Долл. США)
ТАБЛИЦА 63 ИТАЛИЯ: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО КОНЕЧНЫМ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯМ, 2018–2025 гг. (МЛН. Долл. США)
11.4.5 ИСПАНИЯ
11.4.5.1 Благоприятный сценарий возмещения расходов в сочетании с растущим распространением хронических заболеваний для поддержки роста рынка
ТАБЛИЦА 64 ИСПАНИЯ: РЫНОК АВТОИНЪЕКТОРОВ, ПО ВИДАМ ТЕРАПИИ, 2018-2025 (МИЛЛИОН долларов США)
ТАБЛИЦА 65 ИСПАНИЯ: РЫНОК АВТОИНЪЕКТОРОВ, ПО ВИДУ, 2018-2025 ( МИЛЛИОНА ДОЛЛАРОВ)
ТАБЛИЦА 66 ИСПАНИЯ: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО ПУНКТУ АДМИНИСТРАЦИИ, 2018–2025 гг. (МИЛЛИОН ДОЛЛАРОВ)
ТАБЛИЦА 67 ИСПАНИЯ: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО КОНЕЧНЫМ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯМ, 2018–2025 гг. (МИЛЛИОН ДОЛЛАРОВ)
11.4.6 ОСТАЛЬНАЯ ЕВРОПА
ТАБЛИЦА 68 ROE: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ ПО ТЕРАПИИ, 2018–2025 гг. (МЛН. Долл. США)
ТАБЛИЦА 69 ROE: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО ВИДУ, 2018–2025 гг. (МИЛЛИОН долл. США) (МЛН ДОЛЛ. США)
ТАБЛИЦА 71 ROE: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПОКАЗАТЕЛИ КОНЕЧНЫХ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ, 20182025 (МЛН ДОЛЛ. )
ТАБЛИЦА 73 Азиатско-Тихоокеанский регион: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ ПО ТЕРАПИЯМ, 2018–2025 гг. (МЛН долл. США)
ТАБЛИЦА 74 АЗИАТСКО-ТИХООКЕАНСКИЙ РЫНОК: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО ВИДАМ, 2018–2025 гг. (МИЛЛИОН долл. США) (МЛН ДОЛЛ. США)
ТАБЛИЦА 76 АЗИАТСКО-ТИХООКЕАНСКИЙ РЕГИОН: A РЫНОК UTOINJECTORS, ПОКАЗАТЕЛИ КОНЕЧНЫХ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ, 2018–2025 гг. (МЛН. Долл. США)
11.5.1 ЯПОНИЯ
11.5.1.1 Широкое распространение автоинъекторов и одобрение нескольких инъекционных устройств для ускорения роста рынка
ТАБЛИЦА 77 ЯПОНИЯ: РЫНОК АВТОИНЪЕКТОРОВ, ПО ВИДАМ ТЕРАПИИ, 2018-2025 (МИЛЛИОН ДОЛЛАРОВ США)
ТАБЛИЦА 78 ЯПОНИЯ: РЫНОК АВТОИНЪЕКТОРОВ, ПО ВИДАМ, 2018-2025 ( МИЛЛИОНА ДОЛЛАРОВ)
ТАБЛИЦА 79 ЯПОНИЯ: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО ПУТИ АДМИНИСТРАЦИИ, 2018–2025 гг. (МЛН ДОЛЛ. США)
ТАБЛИЦА 80 ЯПОНИЯ: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО КОНЕЧНЫМ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯМ, 2018–2025 гг. (МЛН. Долл. США)
11.5.2 КИТАЙ
11.5.2.1 Пищевая аллергия и анафилаксия стали серьезным бременем для общественного здравоохранения в Китае
ТАБЛИЦА 81 КИТАЙ: РЫНОК АВТОИНЬЕКТОРОВ, ПО ВИДАМ ТЕРАПИИ, 2018-2025 гг. (МЛН ДОЛЛ. США)
ТАБЛИЦА 82 КИТАЙ: РЫНОК АВТОИНЪЕКТОРОВ, ПО ВИДАМ, 2018-2025 гг. )
ТАБЛИЦА 83 КИТАЙ: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО МАРШРУТАМ АДМИНИСТРАЦИИ, 2018–2025 гг. (МЛН. Долл. США)
ТАБЛИЦА 84 КИТАЙ: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО КОНЕЧНЫМ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯМ, 2018–2025 гг. (МЛН. Долл. США)
11.5.3 ИНДИЯ
11.5.3.1 Ожидается, что рост бремени хронических заболеваний, таких как диабет и сердечно-сосудистые заболевания, будет стимулировать спрос на автоинъекторы в Индии. ПО ВИДУ, 2018-2025 (МЛН. ДОЛЛАРОВ)
ТАБЛИЦА 87 ИНДИЯ: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО ПУТИ АДМИНИСТРАЦИИ, 2018–2025 гг. (МЛН ДОЛЛ. США)
ТАБЛИЦА 88 ИНДИЯ: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО КОНЕЧНЫМ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯМ, 2018–2025 гг. (МЛН. Долл. США)
11.5.4 ROAPAC
ТАБЛИЦА 89 ROAPAC: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРАПИИ, 2018–2025 гг. (МЛН долл. США)
ТАБЛИЦА 90 ROAPAC: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО ВИДУ, 2018–2025 гг. (МИЛЛИОН долл. США) МЛН.)
ТАБЛИЦА 92 ROAPAC: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО КОНЕЧНЫМ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯМ, 20182025 (МЛН. ДОЛЛАРОВ)
11,6 ЛАТИНСКАЯ АМЕРИКА
11.6.1 РОСТ НАСЕЛЕНИЯ ПОЖИЛЫХ СТРАН В СТРАНАХ, КАК БРАЗИЛИЯ И МЕКСИКА, ДЛЯ ПОДДЕРЖКИ РОСТА РЫНКА
ТАБЛИЦА 93 ЛАТИНСКАЯ АМЕРИКА: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО ТЕРАПИИ, 2018-2025 (МИЛЛИОН ДОЛЛАРОВ)
ТАБЛИЦА 94 ЛАТИНСКАЯ АМЕРИКА, МЛН. ТАБЛИЦА 95 ЛАТИНСКАЯ АМЕРИКА: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО МАРШРУТАМ УПРАВЛЕНИЯ, 2018–2025 гг. (МЛН ДОЛЛ. США)
ТАБЛИЦА 96 ЛАТИНСКАЯ АМЕРИКА: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО КОНЕЧНЫМ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯМ, 2018–2025 гг. (МЛН ДОЛЛ. США)
11.7 БЛИЖНИЙ ВОСТОК И АФРИКА
11.7.1 ВНЕДРЕНИЕ ВЫГОДНЫХ РЕФОРМ В АФРИКЕ, А ТАКЖЕ СТРАНЫ БЛИЖНЕГО ВОСТОКА ДЛЯ ДВИГАТЕЛЯ РОСТА РЫНКА
ТАБЛИЦА 97 МЭА: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО ТЕРАПИИ, РЫНОК, 2018–2025 гг. ТИП, 2018–2025 гг. (МЛН долл. США)
ТАБЛИЦА 99 MEA: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО ПУТИ АДМИНИСТРАЦИИ, 2018–2025 гг. (МЛН долл. США)
ТАБЛИЦА 100 MEA: РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ, ПО КОНЕЧНЫМ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯМ, 2018–2025 гг. (МЛН долл. США)

12 МАТРИЦА ОЦЕНКИ КОМПАНИИ (Стр.- 134)
12.1 АНАЛИЗ ДОЛИ НА РЫНКЕ
РИСУНОК 33 АНАЛИЗ ДОЛИ НА РЫНКЕ АВТОИНЖЕКТОРОВ ПО КЛЮЧЕВЫМ ИГРОКАМ, 2019 г.
12.2 ПОГРУЖЕНИЕ ВЕНДОРУ
12.2.1 ЗВЕЗДЫ
12.2.2 ВОЗНИКАЮЩИЕ ЛИДЕРЫ
12.2.3 СОПРОВОЖДАЮЩИЕ ИГРОКИ
РИСУНОК 34 РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ: КАРТА КОНКУРЕНТНОГО ЛИДЕРСТВА, 2019
12.3 КАРТА КОНКУРЕНТНОГО ЛИДЕРСТВА ДЛЯ МАЛЫХ И СРЕДНИХ ПРЕДПРИЯТИЙ / СТАРТОВЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ
12.3.1 ПРОГРЕССИВНЫЕ КОМПАНИИ
12.3.2 СТАРТОВЫЕ БЛОКИ
12.3.3 ОТВЕТСТВЕННЫЕ КОМПАНИИ
12.3.4 ДИНАМИЧЕСКИЕ КОМПАНИИ
РИСУНОК 35 РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ: КАРТА КОНКУРЕНТНОГО ЛИДЕРСТВА ДЛЯ СТАРТАПОВ, 2019

13 КОНКУРЕНТНЫЙ ЛАНДШАФТ (Страница № — 139)
13.1 ВВЕДЕНИЕ
РИСУНОК 36 ОСНОВНЫЕ СОБЫТИЯ НА РЫНКЕ АВТОИНЖЕКТОРОВ
РИСУНОК 37 МАТРИЦА СТРАТЕГИИ РОСТА
13.2 МАТРИЦА ПРОДУКТОВ
13.2.1 ТЕРАПИЯ
13.3 РЫНОК АВТОИНЖЕКТОРОВ: ГЕОГРАФИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА
РИСУНОК 38 ГЕОГРАФИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА КЛЮЧЕВЫХ ИГРОКОВ НА РЫНКЕ АВТОИНЖЕКТОРОВ (2019)
13.4 АВТОИНЖЕКТОРЫ ВЫПУСКАЮТ РЫНОК ИСПОЛЬЗУЮЩИХСЯ НА РЫНКЕ R&D 907 (2019)
13.5 КОНКУРЕНТНАЯ СИТУАЦИЯ И ТЕНДЕНЦИИ
13.5.1 ЗАПУСК И УТВЕРЖДЕНИЕ ПРОДУКЦИИ
ТАБЛИЦА 101 ЗАПУСК И УТВЕРЖДЕНИЕ ПРОДУКЦИИ (2018-2020)
13.5.2 ПАРТНЕРСТВО, СОТРУДНИЧЕСТВО И СОГЛАШЕНИЯ
ТАБЛИЦА 102 ПАРТНЕРСТВО, СОТРУДНИЧЕСТВО И СОГЛАШЕНИЯ (2018-2020)
13.5.3 ПРИОБРЕТЕНИЯ
ТАБЛИЦА 103 ПРИОБРЕТЕНИЯ (2020)
13.5.4 РАСШИРЕНИЯ
ТАБЛИЦА 10420 ДОПОЛНЕНИЯ 907 ТАБЛИЦА 105 ПРОЧИЕ СОБЫТИЯ (20192020)

14 ПРОФИЛИ КОМПАНИИ (Стр.- 146)
14.1 ABBVIE INC.
РИСУНОК 40 ABBVIE INC: КОМПАНИЯ SNAPSHOT (2019)
14.2 AMGEN
РИСУНОК 41 AMGEN: КОМПАНИЯ SNAPSHOT (2019)
14.3 ELI LILLY AND COMPANY
РИСУНОК 42 ELI LILLY AND COMPANY: COMPANY SNAPSH (2019)
14,4 MYLAN
РИСУНОК 43 MYLAN: ОБЗОР КОМПАНИИ (2019)
14,5 YPSOMED
РИСУНОК 44 YPSOMED: ОБЗОР КОМПАНИИ (2019)
14.6 BECTON, DICKINSON AND COMPANY
РИСУНОК 45 BD: КОМПАНИЯ SNAPSHOT (2019)
14.7 GLAXOSMITHKLINE PLC
РИСУНОК 46 GLAXOSMITHKLINE PLC: COMPANY SNAPSHOT (2019)
14.8 JOHNSON & JOHNSON (J&J)
РИСУНОК 47 JOHNSON & JOHNSON (J&J)
)
14.9 TEVA PHARMACEUTICAL INDUSTRIES
РИСУНОК 48 TEVA PHARMACEUTICAL INDUSTRIES: ОБЗОР КОМПАНИИ (2019)
14.10 ANTARES PHARMA, INC.
РИСУНОК 49 АНТАРЕС ФАРМА: ОБЗОР КОМПАНИИ (2019)
14.11 MERCK KGAA
РИСУНОК 50 MERCK KGAA: ОБЗОР КОМПАНИИ (2019)
14.12 MERIDIAN MEDICAL TECHNOLOGIES, INC. (КОМПАНИЯ PFIZER)
РИСУНОК 51 PFIZER11 (КОМПАНИЯ, 2019) 14.13 F. HOFFMANN-LA ROCHE
РИСУНОК 52 F. HOFFMANN-LA ROCHE LTD: КОМПАНИЯ SNAPSHOT (2019)
14.14 BESPAK
РИСУНОК 53 CONSORT MEDICAL PLC: COMPANY SNAPSHOT (2019)
14.15 BAYER AG
РИСУНОК 54 BAYER AG: ОБЗОР КОМПАНИИ (2019)
14,16 BRISTOL-MYERS SQUIBB COMPANY
РИСУНОК 55 КОМПАНИЯ BRISTOL-MYERS SQUIBB: ОБЗОР КОМПАНИИ (2019)
14,17 SHL MEDICAL
14,18 HASELMEIER
RWE
14,19 14.21 MEDECA PHARMA AB

15 СМЕЖНЫЙ / СВЯЗАННЫЙ РЫНОК РЫНОК ПОСТАВКИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ (№ страницы — 184)
15.1 ВВЕДЕНИЕ
15.2 РЫНОК ПОСТАВКИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ
15.2.1 ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЫНКА
15.2.2 ВКЛЮЧЕНИЯ И ИСКЛЮЧЕНИЯ
15.2.3 ОГРАНИЧЕНИЯ
15.2.4 ОБЗОР РЫНКА
15.3 РЫНОК ПОСТАВКИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПО РЕГИОНАМ ПОСТАВКИ
СТОЛИЦА 10620 (МЛРД ДОЛЛ. США)
ТАБЛИЦА 107 РЫНОК ТЕХНОЛОГИЙ ДОСТАВКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПО РЕГИОНАМ, 2020-2025 гг. (МЛРД ДОЛЛ. 109 РЫНОК ТЕХНОЛОГИЙ ДОСТАВКИ ПРЕПАРАТОВ, ПО СТРАНАМ, 2020-2025 (МЛРД ДОЛЛ. )
ТАБЛИЦА 112 РЫНОК ТЕХНОЛОГИЙ ДОСТАВКИ ТВЕРДЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ПЕРВОГО ПРЕПАРАТА, ПО ФОРМАМ ДОЗИРОВКИ, 2016-2019 гг. (МЛРД ДОЗИРОВКИ), 2016-2019 гг. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПО РЕГИОНАМ, 2016-2019 (МЛРД ДОЛЛАРОВ)
ТАБЛИЦА 115 РЫНОК ТЕХНОЛОГИЙ ДОСТАВКИ ТВЕРДЫХ ПРЕПАРАТОВ, ПО РЕГИОНАМ, 2020-2025 (МЛРД ДОЛЛ. ПО РЕГИОНАМ, 2020-2025 (МЛРД ДОЛЛАРОВ)
ТАБЛИЦА 118 РЫНОК КАПСУЛ, ПО РЕГИОНАМ, 2016-2019 (МЛРД ДОЛЛАРОВ)
ТАБЛИЦА 119 РЫНОК КАПСУЛ, ПО РЕГИОНАМ, 2020-2025 (МЛРД ДОЛЛ.
ТАБЛИЦА 121 РЫНОК ПОРОШКОВ ПО РЕГИОНАМ, 2020 г. 2025 г. (МЛРД ДОЛЛАРОВ США)
ТАБЛИЦА 122 РЫНОК ПИЛЛЕТОВ , ПО РЕГИОНАМ, 2016-2019 (МЛРД ДОЗИРОВКИ)
ТАБЛИЦА 123 РЫНОК ПИЛЛЕТОВ ПО РЕГИОНАМ, 2020-2025 (МЛРД ДОЛЛ. РЫНОК ТЕХНОЛОГИЙ ЖИДКИХ ПРЕПАРАТОВ, ПО ФОРМАМ ДОЗИРОВКИ, 2020-2025 (МЛРД ДОЛЛ. США)
ТАБЛИЦА 126 РЫНОК ТЕХНОЛОГИЙ ДОСТАВКИ ЖИДКИХ ПРЕПАРАТОВ, ПО РЕГИОНАМ, 2016-2019 (МЛРД ДОЛЛ. 20202025 (МЛРД ДОЛЛАРОВ)
15.5 РЫНОК ПОСТАВКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПО ПУТИ АДМИНИСТРАЦИИ
ТАБЛИЦА 128 РЫНОК ТЕХНОЛОГИЙ ПОСТАВКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПО ПУНКТУ АДМИНИСТРАЦИИ, 2016-2019 (МЛРД ДОЛЛ. РЫНОК ПОСТАВОК, ПО ОБЪЕКТАМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
ТАБЛИЦА 130 РЫНОК ТЕХНОЛОГИЙ ДОСТАВКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПО ОБЪЕКТУ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ, 2016-2019 гг. (МЛРД ДОЛЛАРОВ США)
ТАБЛИЦА 131 РЫНОК ТЕХНОЛОГИЙ ДОСТАВКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПО ОБЪЕКТАМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ, 2020-2025 гг. (МЛРД ДОЛЛ. США)
ТАБЛИЦА ТЕХНОЛОГИЙ 132 ДЛЯ БОЛЬНИЦ, ПО РЕГИОНАМ, 2016-2019 (МЛРД ДОЛЛАРОВ)
ТАБЛИЦА 133 РЫНОК ТЕХНОЛОГИЙ ДОСТАВКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ БОЛЬНИЦ, ПО РЕГИОНАМ, 2020-2025 (МЛРД ДОЛЛАРОВ)
15.6.1 ЦЕНТРЫ / КЛИНИКИ АМБУЛАТОРНОЙ ХИРУРГИИ
15.6.1.1. Увеличение предпочтения ИСС привело к значительному росту спроса на технологии доставки лекарств. 135 РЫНОК ТЕХНОЛОГИЙ ДОСТАВКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ЦЕНТРОВ / КЛИНИК АМБУЛАТОРИИ, ПО РЕГИОНАМ, 2020-2025 гг. (МЛРД ДОЛЛАРОВ США)
15.6.2 НАСТРОЙКИ ДЛЯ ДОМАШНЕГО УХОДА
15.6.2.1 Параметры домашнего ухода для регистрации наивысших темпов роста за прогнозируемый период
ТАБЛИЦА 136 РЫНОК ТЕХНОЛОГИЙ ДОСТАВКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ДОМАШНЕГО УХОДА, ПО РЕГИОНАМ, 2016-2019 (МЛРД ДОЛЛАРОВ США)
ТАБЛИЦА 137 РЫНОК ТЕХНОЛОГИЙ ДОСТАВКИ НАРКОТИКОВ ДЛЯ ДОМА НАСТРОЙКИ УХОДА, ПО РЕГИОНАМ, 2020-2025 (МЛРД ДОЛЛАРОВ США)
15.6.3 ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ЦЕНТРЫ
15.6.3.1 Рост распространенности хронических заболеваний для поддержки роста рынка
ТАБЛИЦА 138 РЫНОК ТЕХНОЛОГИЙ ДОСТАВКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЦЕНТРОВ, ПО РЕГИОНАМ, 2016-2019 гг. (МЛРД ДОЛЛАРОВ США)
15.6.4 ДРУГИЕ ОБЪЕКТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
ТАБЛИЦА 140 РЫНОК ТЕХНОЛОГИЙ ПОСТАВКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ДРУГИХ ОБЪЕКТОВ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ, ПО РЕГИОНАМ, 2016-2019 (МЛРД ДОЛЛАРОВ США)
15.7 РЫНОК ДОСТАВКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПО ПРИЛОЖЕНИЮ
ТАБЛИЦА 142 РЫНОК ТЕХНОЛОГИЙ ДОСТАВКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПО ПРИМЕНЕНИЮ, 2016-2019 гг. (МЛРД ДОЛЛАРОВ США)
ТАБЛИЦА 143 РЫНОК ТЕХНОЛОГИЙ ДОСТАВКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПО ПРИМЕНЕНИЯМ, 2020-2025 гг. , ПО РЕГИОНАМ, 2016-2019 (МЛРД ДОЛЛАРОВ)
ТАБЛИЦА 145 РЫНОК ТЕХНОЛОГИЙ ДОСТАВКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ОТ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПО РЕГИОНАМ, 2020-2025 (МЛРД ДОЛЛАРОВ США) РЫНОК ТЕХНОЛОГИЙ ДОСТАВКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПО РЕГИОНАМ, ПО РЕГИОНАМ, 2020-2025 (МЛРД ДОЛЛ. США) МЛРД)
ТАБЛИЦ E 150 РЫНОК ТЕХНОЛОГИЙ ДОСТАВКИ ЛЕКАРСТВ ДЛЯ ДИАБЕТА, ПО РЕГИОНАМ, 2016-2019 (МЛРД ДОЛЛ. США)
ТАБЛИЦА 151 РЫНОК ТЕХНОЛОГИЙ ДОСТАВКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ДИАБЕТА, ПО РЕГИОНАМ, 2020-2025 (МЛРД ДОЛЛ.) (МЛРД ДОЛЛ. США)
ТАБЛИЦА 153 РЫНОК ТЕХНОЛОГИЙ ДОСТАВКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПО РЕГИОНАМ, 2020-2025 гг. (МЛРД ДОЛЛ. США)
ТАБЛИЦА 154 РЫНОК ТЕХНОЛОГИЙ ДОСТАВКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ НАРУШЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПО РЕГИОНАМ, 2016-2019 ГГ. РЫНОК НАРУШЕНИЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ПО РЕГИОНАМ, 2020-2025 гг. (МЛРД ДОЛЛ. США)
ТАБЛИЦА 156 РЫНОК ТЕХНОЛОГИЙ ДОСТАВКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ОТ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПО РЕГИОНАМ, 2016-2019 гг. (МЛРД ДОЛЛ. МЛРД ДОЛЛАРОВ)
ТАБЛИЦА 158 ДОСТАВКА НАРКОТИКОВ Y РЫНОК ТЕХНОЛОГИЙ ДЛЯ ДРУГИХ ПРИЛОЖЕНИЙ, ПО РЕГИОНАМ, 2016-2019 (МЛРД ДОЛЛ. США)
ТАБЛИЦА 159 РЫНОК ТЕХНОЛОГИЙ ДОСТАВКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ДРУГИХ ПРИЛОЖЕНИЙ, ПО РЕГИОНАМ, 2020-2025 (МЛРД ДОЛЛАРОВ)

16 ПРИЛОЖЕНИЕ (стр.- 206)
16.1 ИНФОРМАЦИЯ ОТ ОТРАСЛЕВЫХ ЭКСПЕРТОВ
16.2 РУКОВОДСТВО ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ
16.3 ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАГАЗИН: ПОРТАЛ ПОДПИСКИ РЫНКОВ И РЫНКОВ Проектирование и разработка автоинжекторов

| NOVO Engineering

Автоинжектор для автоматической работы с предварительно заполненными шприцами

АВТОИНЖЕКТОР ДЛЯ ОДНОРАЗОВЫХ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ, БЕЗОПАСНЫХ ШПРИЦОВ

Пациенты с хроническими заболеваниями, требующими регулярных инъекций терапевтического препарата, часто испытывают трудности с манипуляциями с маленькими шприцами и самими инъекциями.Клиент NOVO, производитель одноразовых предварительно заполненных безопасных шприцев, заключил с NOVO контракт на разработку прочного автоинъектора для автоматизации и упрощения инъекций, вводимых пациентом. В отличие от чисто механических автоинжекторов, представленных на рынке, это будет с электронным управлением , что упрощает и делает работу более приятной для пациента.

ТЕХНИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ: КОНСТРУКЦИЯ АВТОИНЖЕКТОРА

Основная задача этого проекта заключалась в разработке двигателя и системы привода для снятия кожуха иглы, продвижения шприца, перемещения поршня и втягивания иглы в шприц для безопасного извлечения пользователем после инъекция завершена.Этот двигатель и система привода должны были работать от неперезаряжаемой батареи. Срок службы батареи составлял три года на полке плюс два года службы. Для достижения этой цели требовалось разработать эффективные механизмы , маломощную электронику и алгоритмы управления питанием. Дальнейшие проблемы включали размещение лекарств с широким диапазоном вязкости, что потребовало разработки системы привода, способной контролировать скорость потока в широком диапазоне условий загрузки и использования.

ИНЖЕНЕРНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОТЛИЧНЫХ ПРОДУКТОВ

Промышленный дизайн устройства был элегантным, гладким и компактным. Работа NOVO стала примером по миниатюризации и конструированию механизмов . Специальная трансмиссия с высоким передаточным числом и низким коэффициентом трения была соединена с небольшим двигателем постоянного тока. Оптический энкодер был установлен с оптимальным уменьшением для стабильности сервопривода. Механизмы блокировки были разработаны, чтобы гарантировать, что поршень не может быть нажат до тех пор, пока шприц не будет правильно установлен внутри автоинжектора.Почти каждый кубический миллиметр был использован для размещения печатных плат, датчиков, светодиодных индикаторов, батареи и соединительных кабелей.

Окончательная конструкция была способна перемещать иглу вперед и назад со скоростью тридцать миллиметров в секунду и имела три различных настройки скорости дозирования. Пользователь мог выбирать различные скорости дозирования в зависимости от своего уровня комфорта.

NOVO также тесно сотрудничал с внутренней группой промышленного дизайна клиента над улучшением элемента человеческого фактора и дизайна для удобства использования.Некоторые уникальные функции, которые были добавлены для улучшения взаимодействия с пользователем, включают одну многофункциональную кнопку со светодиодными индикаторами состояния, обнаружение поверхности кожи для предотвращения потери дорогостоящего лекарственного препарата и индикатор срока службы батареи.

Вклад NOVO в эту область привел к получению патентов США 8 979 795 и 8 939 935.

Сравнение доставки лекарств с помощью автоинжектора с предварительно заполненным вручную

Роберт Л. Хилл, ^1, * Джон Уилмот, ^1, * Бет А. Беллуссио, ¹ Кевин Клири, ² Дэвид Линдиш, ³ Робин Такер, ⁴ Эммануэль Уилсон, ² Раджеш Б. Шукла ¹

¹ Meridian Medical Technologies Inc., Колумбия, Мэриленд, ² Детский национальный медицинский центр, ³ Вашингтонский медицинский центр VA, ⁴ Медицинский центр Джорджтаунского университета, Вашингтон, округ Колумбия, США

Резюме: Часто выбирают парентеральные пути введения лекарств. оптимизировать фактическую дозу доставляемого лекарственного средства, обеспечить высокую биодоступность, обойти метаболизм первого прохождения или суровые условия желудочно-кишечного тракта, а также максимально ускорить начало действия. Внутримышечная (IM) доставка может быть предпочтительнее внутривенной доставки, когда инициирование внутривенного доступа затруднено или невозможно.Лекарства можно вводить внутримышечно с помощью шприца или устройства автоматической доставки (автоинжектора). Исследование динамики доставки IM с помощью этих методов может привести к дальнейшим улучшениям в характеристиках технологий закачки. Были проведены два модельных исследования на свиньях для сравнения различий в разбросе объема вводимой жидкости для различных методов внутримышечного введения лекарственного средства. В первом исследовании сравнивались различия в степени диспергирования и поглощения инъекционной жидкости после использования ручного шприца и автоинжектора.Во втором исследовании сравнивали пространственное распределение введенного состава или объем дисперсии и поглощение инъектируемого вещества после использования пяти различных автоинжекторов (EpiPen ^® [0,3 мл], EpiPen ^® Jr [0,3 мл], Twinject ^® [0,15 мл, 0,3 мл] и Anapen ^® 300 [0,3 мл]) с различной длиной иглы, калибром иглы и силой, прилагаемой к поршню. В первом исследовании автоинжектор обеспечивал более высокие пиковые объемы вводимого раствора, что указывало на большую степень дисперсии по сравнению с ручным вводом шприца.Во втором исследовании автоинжекторы EpiPen приводили к большим объемам дисперсии и более высоким начальным коэффициентам дисперсии, которые со временем быстро уменьшались, что свидетельствует о большей скорости поглощения инъектируемого вещества по сравнению с другими автоинжекторами. Различия в дисперсии и поглощении инъекционного вещества, вероятно, являются результатом различных функциональных характеристик систем доставки. Оба исследования демонстрируют, что функциональные характеристики метода внутримышечной инъекции влияют на дисперсию и поглощение вводимого материала, что может существенно повлиять на фармакокинетику и, в конечном итоге, на эффективность препарата.

Ключевые слова: анафилаксия, устройство автоинжектора, ручка инъектора, внутримышечное введение препарата, объем дисперсии

Введение

Ключом к лечению неотложных состояний, таких как анафилаксия и длительные судороги, является быстрое введение соответствующих лекарств. ^1,2 Отсроченное лечение связано с худшими результатами. ^3–5 Одной из важных переменных, влияющих на время до лечения, является способ введения лекарства.Начало действия при пероральном приеме по своей природе медленное и поэтому не подходит для пациентов, нуждающихся в неотложной медицинской помощи. Другие пути введения (т.е. ректальный, интраназальный, трансдермальный и сублингвальный) могут быть неудобными, трудными для введения или физиологически и / или фармакологически непрактичными. ^6–8

Парентеральная лекарственная терапия обычно обеспечивает более быстрое усвоение лекарства и поэтому предпочтительнее пероральной терапии, если она доступна. Среди возможных парентеральных путей подкожный путь обычно имеет наибольшее время воздействия и является самым простым в применении.Внутривенный (IV) путь дает наиболее быстрое начало действия, но внутривенный доступ может быть трудным, трудоемким, а иногда и невозможным. Внутримышечный (IM) путь введения представляет собой компромисс, поскольку он часто приводит к промежуточному времени до начала действия и часто может быть осуществлен без труда. Было показано, что внутримышечное введение бензодиазепинов через автоинъектор по крайней мере так же безопасно и эффективно, как и внутривенное введение, для лечения длительных судорожных припадков на догоспитальном этапе. ⁹ Дополнительным преимуществом внутримышечного введения лекарств является то, что оно может обеспечить большую стабильность абсорбции, чем подкожное введение. ^10–12

Существует несколько методов доставки лекарств внутримышечным путем, и недавние достижения в динамике внутримышечного транспорта наркотиков ¹³ могут привести к дальнейшим улучшениям эффективности существующих и альтернативных технологий инъекций. Чтобы наилучшим образом оценить растущее разнообразие методологий и их уникальные конструктивные характеристики, важно разработать экспериментальные модели, которые предоставляют средства для оценки различных устройств в отношении дискретных свойств инъекции IM.Наши исследования основаны на работе Wu et al. ¹³ , в которой задокументировано механическое влияние активной ткани на проницаемость и транспорт лекарственного средства с использованием изолированных систем мышечной модели. В этом исследовании мы разработали модель на животных, которая имеет преимущества параметров мышечной массы, близкие к человеческим скелетным мышцам и неишемическим живым тканям. Для измерения дисперсии и поглощения вводимого вещества использовалась компьютерная томография (КТ). Анализ компьютерной томографии предоставил средства для оценки влияния параметров устройства, таких как длина иглы, калибр иглы, объем инъекции и сила поршня (то есть скорость и давление подачи, обеспечиваемые вручную или с помощью пружины), на конкретные аспекты IM. инъекции, которые в конечном итоге влияют на фармакокинетику и эффективность препарата.

Ручной шприц требует, чтобы пользователь приложил силу, достаточную для доставки препарата. Степень этой силы зависит от ряда параметров, включая ловкость пользователя, вязкость жидкости, длину и калибр иглы, трение между поршнем шприца и цилиндром шприца, площадь поперечного сечения поршня шприца и смещение поршня. ¹⁴ Автоинжектор обеспечивает постоянный профиль силы пружины для выталкивания лекарства из шприца. Внутренняя пружина сжимается перед активацией и отпускается либо нажатием кнопки, либо приложением давления к концу иглы автоинжектора, в зависимости от конструкции.Сила пружины должна быть достаточной для доставки лекарственного средства, на которое влияют те же параметры, что и для ручного шприца.

Два исследования с использованием нашей модели на животных и метода визуализации были проведены отдельно для сравнения различных устройств, используемых для внутримышечного введения лекарств. В первом исследовании сравнивалось использование ручного шприца и автоинъектора, и для каждого метода оценивалось, связаны ли длина и калибр иглы с объемом дисперсии вводимого вещества (пространственное распределение вводимого вещества) и поглощением (уменьшение объема вводимого вещества в ткани).Во втором исследовании сравнивалось влияние пяти различных автоинжекторов с различной длиной иглы, калибром иглы и силой пружины на объем дисперсии и поглощение вводимого вещества.

Материалы и методы

Исследование 1: автоинжектор по сравнению с ручным шприцем

Объемы дисперсии инъекционной жидкости из автоинжектора (Diazepam Auto-Injector; Pfizer Inc., Нью-Йорк, Нью-Йорк, США) ^10,15 сравнивались с для ручного шприца (шприц Monoject ™ 3 мл; Covidien, Mansfield, MA, USA) с использованием компьютерной томографии на модели свиньи на животных.Исследование было проведено в соответствии с Надлежащей лабораторной практикой для доклинических исследований Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США ¹⁶ на кафедре радиологии Джорджтаунского университета в период с 18 марта 2006 г. по 29 апреля 2006 г. в рамках утвержденного Комитетом по уходу и использованию институциональных животных. протокол ухода за животными и их использования (№ 05-021).

Свиньи

Девять самок йоркширских свиней были приобретены у Thomas D Morris, Inc. (Рейстерстаун, Мэриленд, США). Животные были идентифицированы продавцом с помощью постоянных ушных бирок.Перед каждым исследованием животных акклиматизировали за 3–4 дня. Всех животных обследовали по прибытии, поместили в контролируемую среду и кормили Purina ™ Lab Diet 5084 (Purina Lab Diet, Сент-Луис, Миссури, США, несертифицировано) водопроводной водой, подаваемой из автоматической системы водоснабжения, доступной ad libitum со дня. прибытия до конца учебы. Всего восемь животных (одно животное умерло из-за осложнений с анестезией до инъекции) были рандомизированы путем случайного розыгрыша карточек и изучались в двух группах по четыре животных в каждой (группы P1 и P2, таблица 1).

Таблица 1 Детали исследования

Устройства для инъекций и инъекция

Исследование проводилось с использованием восьми автоинъекторов и восьми ручных шприцев. Автоинжектор диазепама (Pfizer Inc.) представлял собой устройство цилиндрической формы, активируемое давлением, предварительно заполненное автоматическим шприцом объемом 3 мл. Одна версия содержала иглу 22 калибра × 0,6 дюйма (22 Ga × 0,6 дюйма [длина иглы, выходящей из устройства]), а другая содержала иглу 20 Ga × 0.8 дюймовая игла. В исследовании также использовались две версии ручного шприца (Monoject ™, Covidien) на 3 мл: один с иглой 22 Ga × 1,5 дюйма, а другой — с иглой 20 Ga × 1,5 дюйма. Маркер глубины иглы (Cook Inc., Блумингтон, Индиана, США) вручную поместили и закрепили на каждой игле Monoject ™ (Covidien) так, чтобы максимальное проникновение иглы 22 Ga было 0,6 дюйма, а максимальное проникновение 20 Ga. игла была 0,8 дюйма, чтобы обеспечить прямое сопоставление с автоинжекторами. Измерение от кончика иглы до проксимального края маркера глубины иглы оценивали с помощью цифровых штангенциркулей (VWR, Кларксбург, Мэриленд, США).

Инъектат, используемый как в автоинжекторе, так и в стандартном шприце, представлял собой раствор, содержащий 0,25 мл на мл Omnipaque 300 ™ (Amersham Health Inc., Принстон, Нью-Джерси, США) в сочетании с 0,75 мл на мл раствора, приготовленного по следующей формуле (на мл раствора): 447,50 мг пропиленгликоля USP, 94,50 мг этанола (95%) USP, 17 мг бензилового спирта NF, 45,50 мг бензоата натрия NF, 3,75 мг бензойной кислоты USP и достаточное количество очищенной воды, чтобы довести раствор до 1 мл. И автоинжекторы, и шприцы были предварительно заполнены 2 мл инъекционного раствора.

Исследование 1, процедура

Животных взвешивали и анестезировали в отделении сравнительной медицины (Джорджтаунский университет) в день тестирования. Анестезию вызывали внутримышечным введением кетамина / ксилазина в боковые мышцы шеи или задней ноги и внутривенным введением атропина и тиопентала через катетер для ушной вены. Животных интубировали, вентилировали и помещали на изофлуран (1–3%) для поддержания анестезии. Во время транспортировки и на протяжении всего исследования свиней помещали на спину на V-образный желоб и ориентировали на столе для КТ головой к передней части гентри.Под наркозом свиньи получали одновременно две внутримышечные инъекции по 2 мл инъекционного раствора. Два техника выполняли инъекции: один вводил инъекцию ручным шприцем (правое бедро), а другой использовал автоинъектор (левое бедро). Чтобы идентифицировать эквивалентные места инъекции на каждом бедре, каждую цель находили путем пальпации надколенника, а затем измеряли 3 см медиально или латерально от надколенника до мышечной массы и отмечали несмываемыми чернилами перед инъекцией.

Ткань на каждом из отмеченных участков зажималась и поворачивалась, чтобы обеспечить лучший доступ к обозначенному мышечному животу, и применялся и разворачивался либо автоинъектор, либо шприц.Автоинжекторы и шприцы удерживали на месте в течение 5 секунд после завершения инъекции. После инъекции длину иглы ручного шприца повторно измерили с помощью цифровых штангенциркулей, чтобы оценить, сместился ли маркер глубины иглы.

Первой группе (P1) вводили иглы 22 Ga ручного шприца и автоинжектора; второй группе (P2) вводили иглы 20 Ga ручного шприца и автоинжектора.

Анализ изображений КТ

Визуализация КТ (компьютерный томограф Somatom Volume Zoom с возможностью рентгеноскопии; Siemens, Forchheim, Германия) использовалась для измерения параметров дисперсии вводимого вещества.Первоначальное рентгеноскопическое изображение КТ было получено во время инъекции, а затем после завершения инъекции была получена серия томов компьютерной томографии. Первый из этих объемов КТ был получен примерно через 10 секунд с момента инъекции до первого сканирования. Последующие объемы CT были получены через 1, 5, 10, 15, 20, 30, 45 и 60 минут после инъекции. КТ-изображения были получены с использованием 165 мА при 120 кВ с временем вращения 0,5 секунды. Узкая коллимация (1,0 мм) использовалась с шириной среза 3,0 мм и вращением / подачей стола 5.0 мм. ¹⁴ Использовалось ядро ​​восстановления средней гладкости (B30f) и шаг реконструкции 1,0 мм.

Анализ КТ изображений выполняли с использованием программного обеспечения Analyze ^© (Mayo Clinic, Рочестер, Миннесота, США). Использовался анализ 5.0. Измерение общего объема (в мм ³ ) на основе интенсивности воксельного сигнала было получено для каждой временной точки с использованием ручной пороговой техники. ¹⁷ Порог интенсивности, который адекватно визуализировал инъекционный раствор и кость, был вручную определен при первом сканировании компьютерной томографии.Сканы, собранные в последующие интервалы времени, используют этот же порог для сегментации набора данных КТ. Объем вводимой жидкости идентифицируется с помощью метода выращивания области, засеянного вручную выбранными точками, определяющими место введения. Для каждого сегментированного объема вводимого вещества вычисляли среднее значение и стандартное отклонение интенсивности вокселей. Для каждого испытания уменьшение объема вводимой жидкости с течением времени интерпретировалось как представление дисперсии вводимой жидкости из ткани. Средняя скорость поглощения инъекционного раствора была рассчитана как Δ V / Δ t = [( V _{p —} V ₆₀ ) / ( t _{60 —} t _p )], где V _p = пиковый объем, V ₆₀ = объем за 60 минут, т _p = момент времени пика объема и t ₆₀ = 60 минут момент времени.

Животных умерщвляли в конце исследования после завершения компьютерной томографии (18 и 26 марта) с использованием коммерчески доступного раствора для эвтаназии (Euthasol ™; Virbac AH, Inc., Форт-Уэрт, Техас, США).

Статистический анализ результатов не проводился, поскольку количество животных, включенных в это исследование, не поддерживало статистический подход.

Исследование 2: автоинжекторы с различными механическими свойствами

Параметры, касающиеся объема дисперсии и поглощения, были измерены после инъекций с помощью пяти автоинжекторов (EpiPen 0.3 мл и EpiPen Jr 0,3 мл [Mylan Specialty LP, Баскинг-Ридж, Нью-Джерси, США], Twinject 0,15 мл и Twinject 0,3 мл [Shionogi Pharma, Inc., Атланта, Джорджия, США] и Anapen 300 0,3 мл [Lincoln Medical, Уилтшир, Великобритания] автоинжекторы) с использованием компьютерной томографии на модели свиней на животных. Исследование было проведено в отделении сравнительной медицины Джорджтаунского университета 1 марта 2010 г. и 24 июля 2010 г. в соответствии с утвержденным Комитетом по уходу и использованием животных протоколом (№ 10-005).

Свиньи

Тринадцать самок йоркширских свиней были приобретены у Thomas D Morris, Inc.Животные были идентифицированы продавцом с помощью постоянных ушных бирок. Одно животное в исследовании 2 использовалось для предварительной оценки процедуры и было умерщвлено на следующий день после прибытия и не участвовало в исследовании. Это животное использовалось для определения метода прикрепления джинсовой повязки (через которую вводится инъекция) и конкретного местоположения мест инъекции для оптимизации процедуры инъекции. Как и в предыдущем исследовании, оставшихся животных обследовали по прибытии, поместили в контролируемую среду и снабдили пищей и водой, как описано выше.Всего 12 животных были разделены на три группы по четыре животных в каждой (группы P1, P2 и P3, таблица 1).

Устройства для инъекций и инъекция

Каждую исследовательскую группу использовали для тестирования двух автоматических инъекционных устройств следующим образом: P1) Анапен 300, круглый, предварительно заполненный, активируемый давлением, автоматический шприц (27 Ga × 0,3 дюйма [длина иглы, вытянутой из device]), предназначенный для доставки 0,3 мл, и EpiPen, овальный, предварительно заполненный, активируемый давлением автоматический шприц (22 Ga × 0,6 дюйма), предназначенный для доставки 0.3 мл; P2) Twinject, круглый предварительно заполненный автоматический шприц (25 Ga × 0,5 дюйма), предназначенный для доставки 0,15 мл, и EpiPen Jr, овальный, активируемый давлением, предварительно заполненный автоматический шприц (22 Ga × 0,5 дюйма), предназначенный для доставки 0,3 мл. ; и P3) Twinject (25 Ga × 0,5 дюйма), как описано, предназначено для доставки 0,3 мл, и EpiPen Jr (22 Ga × 0,5 дюйма), как описано, предназначено для доставки 0,3 мл (Таблица 1). Функциональные характеристики каждого типа автоинъекторов, которые могут повлиять на диспергирование вводимого вещества в мышцах, перечислены в таблице 2.

Таблица 2 Типичные функциональные характеристики автоинжекторов, использованных в исследовании 1 и исследовании 2 Примечания: a Сила пружины: сила, прилагаемая к поршню в момент выдачи лекарства; b увеличенная длина иглы: длина иглы, которая доступна для ввода в бедро испытуемого; c Сила активации: сила, необходимая для запуска автоматического впрыска; d В автоматических инжекторах диазепама используется та же пружина, что и в EpiPen, что означает, что сила пружины обычно будет одинаковой; Сертификат соответствия e на лот РП 452-2, данные Meridian Medical Technologies; Сертификат соответствия f на лот РП-476-Б, данные компании Meridian Medical Technologies; г R01-651 Функциональный отчет, данные Meridian Medical Technologies.

Процедура исследования 2

Анестезию вызывали введением телазола (Zoetis, Fort Dodge Animal Health, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США) (6 мг / кг, внутримышечно) и атропина (0,5 мг / кг, IM) в боковые мышцы шеи или задней ноги. Животным помещали катетер в ушную вену, интубировали, вентилировали и давали изофлуран (1–3%) в качестве поддерживающей анестезии. Под наркозом свиней помещали на стол для компьютерной томографии в V-образном желобе на спине. Затем с помощью цифровых штангенциркулей были определены места инъекции (по одному на бедро), чтобы измерить 3 см латеральнее верхней части надколенника.Место инъекции было помечено несмываемыми чернилами непосредственно на коже перед инъекцией. В правое и левое бедро вводили инъекции одновременно, причем каждую инъекцию выполняли разные техники. Каждый автоинжектор располагался под углом ~ 90 ° к поверхности инъекции. После активации автоинжекторы удерживались на месте в течение 5 секунд, чтобы обеспечить полную доставку инъекционной жидкости. ¹⁸

Анализ КТ-изображений

КТ-изображение (компьютерный томограф Somatom Emotion 16; Siemens) использовалось для определения дисперсии вводимого вещества в мышцу и последующего поглощения вводимого вещества с течением времени.Последовательные КТ-изображения были получены, как описано ранее для исследования 1. Однако интервал между изображениями был короче, чем использовался для исследования 1, как и общий период времени, в течение которого была собрана серия. Это изменение было сделано для того, чтобы лучше определить временное разрешение для поглощения инъекционного вещества в более ранние моменты времени, когда наибольшее изменение наблюдалось в исследовании 1. Первоначальное сканирование было получено, как только техники, выполняющие инъекцию, покинули комнату ( обозначенное нулевое время), а затем через 1, 2, 3, 4, 5, 7, 9, 11, 13 и 15 минут после инъекции.КТ-изображения были получены при напряжении 110 кВ с временем вращения 0,1 секунды. Узкая коллимация (1,0 мм) использовалась, как и раньше, с шириной среза 1,0 мм и средним гладким ядром реконструкции (B30f) с шагом реконструкции 1,0 мм.

Анализ КТ изображений был выполнен, как описано ранее. Статистический анализ результатов не проводился, поскольку количество животных, включенных в это исследование, не поддерживало статистический подход.

После удаления автоинъекторов из места инъекции была определена длина иглы после инъекции с помощью компьютерной томографии.Сканы иглы после инъекции загружали в Analyze (Analyze 7.0 Software Suite, AnalyzeDirect, Inc., Overland Park, KS, USA), и порог регулировался так, чтобы были видны только игла и пластиковый корпус. Для каждого изделия кончик иглы был выбран в качестве начальной точки, а основание иглы, проксимальнее пластикового корпуса, было выбрано в качестве конечной точки при измерении.

Животных умерщвляли, как описано ранее. Туши свиней возвращали в комнату для аутопсии, и кожу непосредственно над местом инъекции надрезали скальпелем, а глубину комбинированного слоя кожи / жира измеряли с помощью цифровых штангенциркулей.Слой кожи / жира был определен количественно, чтобы определить, что глубина ткани была постоянной, и чтобы убедиться, что удлиненные иглы автоинъекторов были достаточно длинными, чтобы достичь мышечной ткани, лежащей под жировым слоем.

Результаты

Исследование 1: автоинжектор по сравнению со шприцем

Инъекция с использованием обоих автоинжекторов (20 Ga × 0,8 дюйма и 22 Ga × 0,6 дюйма) привела к большим пиковым объемам дисперсии (8677 и 7049 мм ³ , соответственно), чем инъекции с использованием ручные шприцы (6917 мм ³ для калибра 0.8 дюймов и 6,521 мм ³ для шприца 0,6 дюйма), как показано на рисунке 1. Кроме того, использование устройств (автоинжектор или шприц) с иглами 20 Ga × 0,8 (P2) привело к большим объемам дисперсии, чем при использовании устройств с 22 Ga × 0,6 в иглах (P1) (рис. 1), что позволяет предположить, что калибр и / или длина иглы влияют на подачу инъекционного раствора. Автоинъекция иглой 20 Ga × 0,8 дюйма дала как самый высокий пиковый объем дисперсии (8677 мм ³ ; Рисунок 1), так и максимальное поглощение (29% пикового объема, остающегося в ткани через 60 минут; Рисунок 2) из ​​четырех групп инъекций. учился.

Рис. 1. Объем дисперсии диазепама в автоинжекторах и шприцах (Исследование 1).

Рис. 2 Дисперсия инъекционной жидкости в процентах за 60 минут (Исследование 1).

Кроме того, оба автоинъектора показали более быстрое и полное всасывание инъекционной жидкости в течение 60-минутного периода исследования по сравнению со шприцами, о чем свидетельствует процент пикового объема, оставшегося в мышечной ткани через 60 минут (Рисунок 2: 30% для 20 Ga × 0.8 в автоинжекторе против 87% для шприца 20 Ga × 0,8 дюйма и 71% для шприца 22 Ga × 0,6 в автоинжекторе против 83% для шприца 22 Ga × 0,6 дюйма). Средняя скорость поглощения в 60-минутный момент времени для 20 Ga × 0,8 в автоинжекторе и 22 Ga × 0,6 в автоинжекторе составила 111,5 и 38,1 мм ³ / мин, соответственно, по сравнению с 15,8 и 14,0 мм ³ / мин для шприца 20 Ga × 0,8 дюйма и 22 Ga × 0,6 дюйма соответственно.

Для четырех инъекционных устройств (автоинжектора и шприца, каждое с двумя типами игл) наблюдалась положительная взаимосвязь между пиковым объемом дисперсии и процентным поглощением, о чем свидетельствует процентное уменьшение объема дисперсии от пика до 60 минут (Рисунок 3) .

Рис. 3 Зависимость поглощения от пикового объема дисперсии в процентах (исследование 1).

Исследование 2: автоинъекторы с различными механическими свойствами

Длину иглы после инъекции определяли с помощью КТ-анализа для всех автоинжекторов в этом исследовании. Длина открытой иглы EpiPen составляла от 0,59 до 0,62 дюйма (15,0–15,7 мм). Длина открытой иглы Twinject 0,30 мл составляла от 0,48 до 0,50 дюйма (12,2–12,7 мм). Длина открытой иглы EpiPen Jr варьировалась от 0.От 56 до 0,58 дюйма (14,2–14,7 мм). Длина открытой иглы Twinject 0,15 мл составляла от 0,47 до 0,52 дюйма (11,9–13,2 мм). Длины открытых игл для анапена варьировались от 0,29 до 0,33 дюйма (7,4–8,4 мм).

Посмертное измерение комбинированной глубины слоя кожи / жира непосредственно под местом автоинъекции показало аналогичную измеренную глубину слоя кожи / жира в левом бедре и правом бедре у всех животных во всех группах (P1, P2 и P3. ) 2,18 ± 0,51 мм (среднее ± стандартное отклонение) (0,086 ± 0.02 дюйма) и 2,31 ± 0,36 мм (0,09 ± 0,01 дюйма) соответственно (Таблица 3). Средняя глубина слоя кожи / жира составляла 2,24 ± 0,44 мм (0,09 ± 0,02 дюйма).

Таблица 3 Исследование 2: Измерения жирового слоя кожи в месте инъекции Сокращение: SD, стандартное отклонение.

Между тестируемыми автоинжекторами наблюдались различия в объеме тканевой дисперсии. Исследовательская группа P1 сравнила Анапен и ЭпиПен, оба вводили 0,3 мл инъекционного раствора. Начальный объем дисперсии был больше для EpiPen (949.76 мм ³ ), чем для Анапена (576,70 мм ³ ), а инъекционный раствор достиг своего пикового объема дисперсии для ЭпиПена (1 минута), чем для Анапена (9 минут). Кроме того, через 15 минут после инъекции наблюдалось большее поглощение инъекционного вещества из места инъекции для EpiPen (80%), чем для Anapen (<5%).

Исследовательская группа P3 сравнила Twinject 0,3 мл и EpiPen, которые вводили инъекцию 0,3 мл. EpiPen имел больший начальный объем дисперсии инжектируемого вещества (791.94 мм ³ ), чем Twinject 0,3 мл (721,18 мм ³ ). Через 15 минут после инъекции EpiPen поглощал большее количество инъекций (97%), чем Twinject 0,3 мл (<5%).

Исследовательская группа P2 сравнила Twinject, доставляющий 0,15 мл, и EpiPen Jr, доставляющий 0,3 мл. EpiPen Jr имел больший пиковый объем дисперсии инжектируемого вещества (934,77 мм ³ ), чем Twinject 0,15 мл (412,04 мм ³ ). Было отмечено, что EpiPen Jr 0,3 мл вводит вдвое больший объем инъекции, чем Twinject 0.15 мл. Чтобы получить более эффективную интерпретацию разницы в дисперсии между двумя устройствами, данные были нормализованы путем деления объема дисперсии на объем вводимого вещества (рис. 4), в результате чего был получен коэффициент дисперсии (средний измеренный объем дисперсии / целевой объем вводимого раствора). Из трех тестовых устройств, оцениваемых в этом исследовании (Анапен, ЭпиПен и Твинджект), Анапен имел самый низкий начальный коэффициент дисперсии — 1,9. Twinject 0,15 мл имел более высокий начальный коэффициент дисперсии, чем Twinject 0.3 мл (2,7 против 2,4), оба из которых были больше, чем у Анапена. Автоинжекторы EpiPen достигли более высоких начальных коэффициентов дисперсии (диапазон: 2,6–3,2), чем Anapen, и более высоких или аналогичных коэффициентов дисперсии для Twinject. Заметным различием между EpiPen и двумя другими автоинжекторами было уменьшение объема дисперсии за 15-минутный период тестирования. Для автоинжекторов EpiPen коэффициент дисперсии составлял <30% от начального значения к 15 минутам, что свидетельствует о значительном поглощении инъектируемого вещества, тогда как коэффициент дисперсии для Anapen и Twinject оставался относительно постоянным и составлял> 95% от начального значения к 15 минутам, что позволяет предположить незначительное поглощение (рис. 4).

Рис. 4 Отношение объема дисперсии к целевому объему вводимой жидкости во времени для автоинжекторов (Исследование 2).

Обсуждение

Наши исследования показали, что функциональные характеристики систем доставки IM влияют на дисперсию и поглощение вводимого материала. В первом исследовании было очевидное различие между автоинъектором и ручным шприцем в отношении характеристик вводимого вещества в ткани.Больший объем дисперсии инъекционного раствора для автоинъекторов, представляющий более широкий контакт с тканью, вероятно, связан с большей силой инъекции, создаваемой пружиной внутри автоинжектора, по сравнению с силой, ожидаемой для ручной инъекции с помощью шприца. Автоинжектор, использованный в первом исследовании, имеет силу пружины ~ 23 фунта (таблица 2), тогда как сопоставимый расчетный параметр силы ручного управления при использовании шприца для введения инъекции, устойчивой силы захвата большого пальца и пальца, составляет 6,4-8 фунтов для 5-й процентиль мужчин. ¹⁹ Результаты также свидетельствуют о том, что калибр и / или длина иглы влияют на дисперсию инъектируемого вещества, поскольку как для ручного шприца, так и для автоматического инъектора игла 20 Ga × 0,8 дюйма давала больший объем дисперсии инъектируемого вещества, чем для устройств с концентрацией 22 Ga. × игла 0,6 дюйма. Это соотношение может быть результатом большей скорости введения через больший диаметр (более низкий калибр) или большей глубины инъекции иглы 0,8 дюйма.

Результаты исследования 1 также предполагают, что большая дисперсия, обеспечиваемая системами доставки автоинжектора, коррелирует с большим поглощением вводимого материала.Положительная взаимосвязь, показанная между пиковым объемом дисперсии и процентным поглощением четырьмя инъекционными устройствами (автоинъектором и шприцем, каждое с двумя типами игл), может быть связана с тем, что с большим объемом дисперсии инъекционный раствор вступает в больший контакт с сосудистым руслом, что приводит к большему количеству инъекций. быстрое впитывание материала.

Результаты исследования 2 подтвердили и расширили результаты исследования 1. В частности, наблюдались существенные различия в дисперсии и поглощении инъекционной жидкости среди автоинжекторов, которые различались в отношении силы пружины (то есть скорости и давления подачи), манометра иглы. , длину иглы, объем впрыска и результирующее время дозирования.Наиболее заметная разница в параметрах инъекций была между автоинжекторами EpiPen и двумя другими брендами, Anapen и Twinject. EpiPen привел к большему объему дисперсии и значительно большему поглощению через 15 минут после инъекции, чем Anapen или Twinject. Поскольку наиболее существенным функциональным различием между EpiPen и другими автоинжекторами является сила пружины, которая приводит в действие впрыск ¹⁸ (23 фунта для EpiPen по сравнению с 6 фунтами для Twinject и 2 фунта.1 фунт для Анапена; Таблица 2), этот фактор, скорее всего, ответственен за разницу в дисперсии и потреблении инъекционной жидкости. Более низкий калибр (больший диаметр иглы) иглы EpiPen, возможно, также способствовал различию между автоинжекторами, поскольку этот параметр влияет на объем дисперсии инжектируемого вещества, как наблюдалось в исследовании 1.

Одна характеристика автоинжекторов, которая могла способствовать различию в объеме дисперсии увеличена длина иглы. Если бы какой-либо из автоинъекторов имел увеличенную длину иглы, недостаточную для достижения мышечного слоя, это могло бы привести к значительному уменьшению среднего объема дисперсии для этого типа автоинъектора.Однако результаты показывают, что это не было фактором в данном исследовании, поскольку самая короткая постинъекционная длина иглы составляла 7,4 мм, а самый толстый слой кожи / жира — 2,68 мм. Таким образом, все иглы проникали далеко за пределы кожи и жира, а автоинъекции делались в мышцы всем животным.

Следует подчеркнуть, что наибольшая разница между EpiPen и другими автоинжекторами заключалась в процентном поглощении инъекционной жидкости. Это показатель, который, скорее всего, коррелирует с концентрацией лекарственного средства в сыворотке крови, которая является ключевым фактором эффективности лечения.

Введение адреналина с помощью автоинжектора считается наиболее эффективным средством первой линии для лечения анафилаксии в обществе. Автоинжекторы обеспечивают фиксированную дозировку, постоянное проникновение иглы и глубину, и могут быть введены быстро с постоянным распределением, что является важным атрибутом в экстренной ситуации анафилаксии. Пациентам и лицам, осуществляющим уход, труднее добиться точного и своевременного внутримышечного самостоятельного введения адреналина с помощью ампулы, иглы и шприца.Использование автоинъекторов связано с более высокой стоимостью в медицинских учреждениях, тогда как ручной шприц и игла могут предложить более экономичное лечение. Однако сила инъекции и глубина иглы, связанные с использованием шприца и иглы, могут быть более изменчивыми.

Ограничения этого исследования включают небольшое количество животных, тестируемых в каждой группе устройств. Кроме того, инъекции в подкожную клетчатку не были частью этого исследования, поэтому описанные характеристики дисперсии применимы только к инъекциям в мышечную ткань.Однако, учитывая надежный характер результатов, вполне вероятно, что выводы точно отражают взаимосвязь между функциональными аспектами устройств для доставки лекарств и объемом дисперсии и потреблением инъекционного вещества. Кроме того, поскольку отдельные функциональные аспекты устройств не тестировались изолированно, ни один из аспектов (например, сила пружины) нельзя однозначно отнести к разнице в объеме дисперсии или поглощении. Хотя понимание взаимосвязи между функциональными аспектами устройств и силой и скоростью доставки инъекционной жидкости обеспечивает разумную основу для интерпретации того, что привело к различиям между устройствами, необходимы дополнительные исследования для подтверждения представленных здесь выводов.На момент проведения этого исследования Anapen не был доступен в США, но был доступен в Европе с 2003 года. Автоинжектор Twinject, использованный в исследовании 2, был снят с рынка после завершения этого исследования и заменен на аналогичный устройство под названием Adrenaclick. Со времени проведения этого исследования не произошло никаких функциональных изменений, влияющих на дизайн EpiPen, которые повлияли бы на результаты, полученные в этом исследовании. Дизайн EpiPen, использованный в этом исследовании, является коммерчески доступным в настоящее время.

Заключение

Это исследование продемонстрировало эффективное использование модели на животных и методологии визуализации для оценки влияния конкретных функциональных свойств инъекционных устройств на дискретные параметры внутримышечной инъекции. Поглощение введенного материала, которое, вероятно, в значительной степени влияет на уровни в сыворотке и эффективность лекарственного средства, было наибольшим при обстоятельствах, в которых сила инъекции была самой высокой. Это справедливо для различных типов автоинжекторов и при сравнении подачи автоинжектора с инъекцией ручным шприцем.Размер иглы, включая калибр и длину, вносит меньший вклад, а меньший калибр (игла большего диаметра) приводит к большему разбросу и захвату. Эти результаты могут быть использованы для дальнейшего улучшения характеристик технологий закачки.

Выражение признательности

Эта работа проводилась в Джорджтаунском университете, Вашингтон, округ Колумбия, США, и финансировалась Meridian Medical Technologies, Inc., Мэриленд, США, компанией Pfizer. Редакционную поддержку оказали Гейл Скотт и Шармила Блоуз из Engage Scientific Solutions при финансовой поддержке Pfizer.Авторы хотели бы поблагодарить Мегха Махадеван и Майка Меса за помощь в этих исследованиях.

Раскрытие информации

Авторы Роберт Л. Хилл, Джон Г. Уилмот и Раджеш Б. Шукла были сотрудниками Meridian Medical Technologies, Inc. во время проведения этого исследования и подготовки рукописи. Авторы не сообщают о других конфликтах интересов в этой работе.

---

Ссылки

1.	Shearer P, Riviello J.Генерализованный судорожный эпилептический статус у взрослых и детей: рекомендации и протоколы лечения. Emerg Med Clin North Am . 2011. 29 (1): 51–64.
2.	Вагнер CW. Анафилаксия у педиатрических пациентов: оптимизация ведения и профилактики. J Педиатр здравоохранения . 2013; 27 (2 доп.): S5 – S17; викторина S18 – S19.
3.	Саймонс К.Дж., Саймонс Ф.Е. Адреналин и его использование при анафилаксии: актуальные вопросы. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2010. 10 (4): 354–361.
4.	Прасад К., Аль-Руми К., Кришнан П.Р., Секейра Р. Противосудорожная терапия при эпилептическом статусе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (4): CD003723.
5.	Pellock JM, Marmarou A, DeLorenzo R. Время до лечения при длительных приступах. Эпилептическое поведение . 2004. 5 (2): 192–196.
6.	Lagae L. Клиническая практика: лечение острых судорожных припадков у детей. Eur J Pediatr . 2011; 170 (4): 413–418.
7.	О’Делл К., О’Хара К. Опыт школьных медсестер по применению ректального диазепамового геля при судорогах. J Sch Nurs . 2007. 23 (3): 166–169.
8.	Бхаттачарья М., Калра В., Гулати С. Интраназальный мидазолам по сравнению с ректальным диазепамом при острых припадках у детей. Педиатр Нейрол . 2006. 34 (5): 355–359.
9.	Silbergleit R, Durkalski V, Lowenstein D, et al. Внутримышечная терапия по сравнению с внутривенной терапией догоспитального эпилептического статуса. N Engl J Med . 2012. 366 (7): 591–600.
10.	Garnett WR, Barr WH, Edinboro LE, Karnes HT, Mesa M, Wannarka GL. Автоинъекторная система внутримышечной доставки диазепама по сравнению с ректальным гелем диазепама: фармакокинетическое сравнение. Epilepsy Res . 2011; 93 (1): 11–16.
11.	Саймонс Ф.И., Гу Х, Саймонс К.Дж. Абсорбция адреналина у взрослых: внутримышечная или подкожная инъекция. J Allergy Clin Immunol . 2001. 108 (5): 871–873.
12.	Саймонс Ф.И., Робертс Дж. Р., Гу Х, Саймонс К.Дж. Абсорбция адреналина у детей с анафилаксией в анамнезе. J Allergy Clin Immunol . 1998. 101 (1 Pt 1): 33–37.
13.	Wu PI, Minisini S, Edelman ER. Внутримышечный транспорт лекарств при механической нагрузке: резонанс между функцией ткани и захватом. J Control Release . 2009. 136 (2): 99–109.
14.	Overcashier DE, Chan EK, Hsu CC. Технические соображения при разработке предварительно заполненных шприцев для белковых продуктов. Ам Фарм Ред. . 2006. 9 (7): 77–83.
15.	Абу-Халил Б., Велес Дж., Рогин Дж. И др. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое испытание автоинъектора диазепама, вводимого лицами, осуществляющими уход, пациентам с эпилепсией, которым требуется периодическое вмешательство при острых повторяющихся приступах. Эпилепсия . 2013; 54 (11): 1968–1976.
16.	Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. CFR Кодекс федеральных нормативных актов, раздел 21. Надлежащая лабораторная практика для доклинических лабораторных исследований.Доступно по адресу: http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfcfr/cfrsearch.cfm?cfrpart=58. По состоянию на 10 мая 2013 г.
17.	Аль-Амри СС, Калянкар Н.В., Хамиткар SD. Сегментация изображений с использованием пороговых методов. Дж. Вычислительная техника . 2010. 2 (5): 83–86.
18.	Wilmot JG, Shukla RB, Mahadevan L. Заявка на патент США 2012/0101475 A1. Меридиан Медицинские Технологии, Inc., Колумбия, Мэриленд (США) 12/909, 070 21 октября 2010 г.
19.	Консультативно-техническая группа Министерства обороны по человеческим факторам. Дайджест данных по человеческому проектированию. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; 2000. Доступно по адресу: http://www. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Наверх