методы диагностики двигателя своими руками. Специфические особенности, инструкция и отзывы
К сожалению, не все начинающие перевозчики могут позволить себе покупку нового коммерческого авто. А брать машину в кредит сейчас очень опасно. Единственный выход начать бизнес на рынке грузоперевозок – купить авто на вторичном рынке. Однако тут вас подстерегает масса подводных камней. И первое, с чем вы столкнетесь при покупке, – это двигатель. Поэтому так важно уметь производить диагностику силового агрегата и знать симптомы неисправностей. Сегодня мы расскажем, как производится на автомобилях «ГАЗель» диагностика двигателя. Эта информация будет полезна не только тем, кто собирается купить коммерческую технику, но и уже бывалым автовладельцам.
Инструменты
Что нужно для того, чтобы прошла успешно диагностика двигателя? «ГАЗель-Бизнес» не нуждается в специализированном оборудовании. Подготовьте минимальный набор – рабочие перчатки, ветошь и блокнот с ручкой, куда вы будете записывать все видимые неисправности.
Внешний осмотр
Итак, первое, на что следует обратить внимание, – это масляные потеки. Часто диагностика двигателя («ГАЗель 405») своими руками производится по причине «масложора». Однако не всегда виной тому являются кольца. Так, масло пропадает через выдавленный сальник коленчатого вала. Напомним, что таковых здесь два. Различают передний и задний сальник. Сам по себе элемент достаточно простой и дешевый. Однако, чтобы его заменить, нужно разбирать много навесного оборудования. Даже малейшие пятна на соединениях говорят о том, что в двигателе есть проблема с масляной системой.
Если машина перегревалась (на «ГАЗелях» такое происходит из-за маленькой крыльчатки вентилятора или забитого радиатора), масло может просачиваться в местах соединения головки с блоком цилиндров. Проверьте также шланг вентиляции картерных газов. Он выглядит следующим образом: Элемент должен продуваться в одну сторону. Если он продувается в обе либо вообще забит, это может служить причиной повышенного давления в системе. Как результат — выдавленный сальник коленвала и «просевшие» прокладки.
Обратите внимание на болты, которыми крепится ГБЦ к блоку. Если они имеют царапины, значит, этот мотор уже вскрывался.
Проверяем тосол
Обратите внимание на систему охлаждения. В частности, осмотрите расширительный бачок. На автомобилях «ГАЗель» диагностика двигателя и СОД может производиться и без применения инструментов. Достаточно осмотреть состояние расширительного бачка. Если машина кипела, это будет видно по характерным масляным потекам и по цвету пластика. Также осмотрите сам тосол. Он не должен иметь рыжего цвета. Если это так, значит, тосол менялся в системе очень давно и уже потерял все охлаждающие свойства. Обратите внимание и на патрубки, что идут от радиатора. Они должны быть мягкими. Если резина «дубовая», значит, машине не уделяли должного внимания. Твердые патрубки могут стать причиной разгерметизации системы охлаждения. Так, в один прекрасный момент они лопаются, и из них вытекает вся жидкость. Водитель узнает о неисправности лишь тогда, когда стрелка датчика температуры резко подскочила в красную шкалу. Но уже поздно – двигатель перегрелся.
Как далее производится диагностика двигателя? «ГАЗель 405» своими руками (с ЗМЗ-405) заводим и осматриваем тосол в расширительном бачке еще раз. На холостых и при последующем наборе оборотов в нем не должно быть пузырьков или масляных капель (имеется в виду моторной смазки, поскольку тосол сам по себе тоже скользкий). Если охлаждающая жидкость пузырится — в моторе прогорела прокладка ГБЦ. Выглядит данное явление следующим образом:
Процедура по ее замене – такая же трудоемкая операция, как и установка новых сальников коленвала. К тому же требуется соблюдать последовательность и момент затяжки болтов. Поэтому многие предпочитают «слить по дешевке» убитый двигатель.
Состояние масла
Далее диагностика двигателя («ГАЗель 406» с ЗМЗ не исключение) сопровождается извлечением щупа из мотора. Обратите внимание не только на его уровень, но и на состояние самого масла. Оно должно быть прозрачным. Наличие мелкой стружки говорит о явном износе кривошипа и других узлов ДВС. Также масло не должно иметь горелого запаха. Если на щупе есть пузырьки и разводы, это говорит о том, что в систему смазки попал антифриз. Здесь два варианта – пробитая прокладка либо треснутая головка блока. Причем визуально определить последний случай не всегда возможно. Ремонт может обойтись в половину стоимости мотора. Тосол – весьма едкий состав. При попадании в систему смазки он повреждает поршневые кольца и цилиндры. От покупки такого автомобиля лучше воздержаться.
Система зажигания
Как в этой сфере производится диагностика двигателя? «ГАЗель-Некст» с УМЗ-4216 нуждается в проверке свечей. Они находятся под бронепроводами. Свечи не должны иметь характерного налета. Если на одной из них есть трещина, значит, мотор работал со стуком. При наличии светлого налета можно судить о низком качестве используемого масла. Оплавленный центральный электрод свидетельствует о пропусках или о раннем зажигании. Свечи с маслом говорят об износе поршневых колец и овальности цилиндров. Вследствие этого масло не снимается со стенок гильзы и прямиком попадает в камеру сгорания.
Как еще проверить «ГАЗель»? Диагностика двигателя на холостом ходу позволяет определить множество неисправностей. Обороты не должны падать и быть свыше/ниже нормы (оптимально – 800 в минуту). Сам мотор не должен трястись (имеются в виду излишние вибрации). Если это так, в машине не менялись подушки двигателя. Они изнашиваются к 150 тысячам. Если пробег на панели приборов меньше, значит, продавец хочет вас обмануть. Но это не единственная черта, по которой можно узнать реальный километраж. Прислушайтесь к работе мотора. Он не должен стрекотать и издавать шорох. Если это так, цепь ГРМ растянулась и нуждается в замене. Она меняется на 130-140 тысячах. На пробеге в 70 и уж тем более 50 тысяч такой проблемы не может быть в принципе.
Диагностика двигателя «Камминз»
«Газель» с дизельным мотором издает совсем другие звуки. О неисправностях скажет замер компрессии. Делается это при помощи такого прибора: Бензиновый компрессометр не годится для замеров. Вкручивают устройство на место форсунок и отключают подачу топлива. Замер производится в три «качка». Коленвал прокручивается стартером. Нормальные показания – от 26 и выше. Таким образом выполняется диагностика двигателя. «ГАЗель-Некст» с мотором марки «Камминз» 2.8 оснащен турбиной, поэтому дополнительно осматривают и ее. Если в патрубке имеются следы масла (напомним, компрессор на «Камминзах» охлаждается без интеркулера), это свидетельствует о загрязнении фильтра либо об износе самой турбины.
Как продавец может обмануть вас с компрессией? Увеличить ее можно путем добавления вязкого трансмиссионного масла. Поэтому перед замером внимательно смотрим на щуп. Масло должно быть жидким и светлым. «Трансмиссионка» более густая и темная.
Заключение
Итак, мы выяснили, как производится на автомобилях «ГАЗель» диагностика двигателя. Как видите, все операции можно выполнить без специального оборудования и стендов. Главное – знать, на что обращать внимание.
местоположение и распиновка диагностического разъема в автомобиле
16.03.20226 840 4 4 ГАЗ Газель
Автор:Иван Баранов
Современные автомобили как иностранного, так и отечественного производства комплектуются множеством различных систем и устройств, обеспечивающих нормальную работу двигателя. Если один из узлов или агрегатов начинает работать некорректно, автовладелец всегда может провести проверку состояния этих элементов, причем сегодня этот процесс занимает намного меньше времени. Как производится в автомобилях Газель диагностика и в каких случаях она осуществляется — читайте ниже.
Содержание
- 1 Описание и расположение диагностического разъема
- 2 Зачем нужна диагностика?
- 3 Необходимые инструменты, материалы и программы для диагностики
- 3.1 Фотогалерея «Готовимся к диагностике»
- 4 Проверка работоспособности автомобиля с помощью ноутбука
- 5 Видео «Наглядная инструкция по диагностике»
[ Раскрыть]
[ Скрыть]
Описание и расположение диагностического разъема
Если раньше для поиска неисправности зачастую приходилось ориентироваться только на симптомы поломки, а также действовать методом «тыка», то сегодня все значительно проще. Чтобы определить некорректную работу того или иного узла, достаточно произвести диагностику транспортного средства с помощью дополнительных устройств. Таковыми могут быть компьютер, ноутбук, планшет и даже мобильный телефон. Для проверки устройство нужно только подключить к диагностическому разъему и запустить соответствующее программное обеспечение.
Расположение диагностического разъема в моторном отсекеЧто касается расположения этого разъема, то оно может быть разным, в зависимости от года выпуска автомобиля. К примеру, в более старых версиях «Газелей» этот разъем расположен в моторном отсеке, в районе лобового стекла. В более новых автомобилях используется разъем стандарта OBD II, он устанавливается под рулевым колесом.
Зачем нужна диагностика?
Необходимость диагностики, в первую очередь, определяется при появлении неисправностей в работе тех или иных систем. К примеру, поломки, которые могут произойти в моторах с электронной системой управления, во многом отличаются от неисправностей в карбюраторных двигателях. Соответственно, и поиск поломки будет происходить иначе. Как известно, управление функциональностью всех узлов и систем мотора осуществляется благодаря ЭБУ — блоку управления, который собирает данные от разных контроллеров, использующихся в двигателе.
Эта информация позволяет сформировать управляющие сигналы для антиблокировочной и топливной системы, а также зажигания и прочих блоков. Управляющее устройство также предназначено для формирования импульса о появившихся неисправностях в работе систем обслуживания силового агрегата. Благодаря умению считывания этих данных, а также их расшифровке, автовладелец сможет своими силами определить поломку и устранить ее (автор видео — канал РИО г).
Поэтому не нужно пугаться, если на приборной панели появится индикатор неисправности в моторе. Если эта лампочка стала гореть при запущенном двигателе, вам нужно просто произвести диагностику при помощи компьютера или любого другого девайса. Это позволит точно определить неисправность и устранить ее, причем в кратчайшие сроки. Причем даже если у вас нет компьютера, можно осуществить самодиагностику системы.
Итак, для чего нужно диагностировать систему:
- Если на щитке приборов появились индикаторы неработоспособности двигателя. Появившаяся лампочка может свидетельствовать о многих неисправностях, но тщательная проверка позволит точно определить поломку, которая произошла в работе.
- Если вы покупаете подержанное авто. С помощью диагностики вы сможете заранее узнать, с какими неисправностями предстоит столкнуться в ближайшем времени и, соответственно, сбросить цену на покупку машины.
- Если вы заметили, что одна из систем, механизмов или агрегатов стали неправильно работать. Например, начал троить двигатель, а видимых симптомов этой проблемы нет. Не факт, что нужно будет ремонтировать агрегат — вполне возможно, что из строя вышел какой-то датчик, и заменив его, вы сможете решить проблему. Проверка позволит более точно указать на неисправность.
- Для профилактики. Периодическая диагностика состояния узлов позволит своевременно определить неработоспособность того или иного механизма. Таким образом, вы сможете снизить возможные затраты на ремонт автомобиля в будущем. Оптимальным вариантом является проведение профилактической диагностики хотя бы раз в год (автор видео — Максим Тихонов).
Необходимые инструменты, материалы и программы для диагностики
Итак, что вам нужно будет подготовить для правильной проверки транспортного средства:
- Диагностический адаптер со шнуром. Покупая устройство, нужно точно выбрать адаптер, который подойдет для вашего разъема, поэтому точно узнайте, какой в вашем автомобиле используется разъем.
- Устройство для диагностики. Мы будем описывать пример проверки с ноутбуком. Если его у вас нет, то можно использовать стационарный компьютер, но это крайне неудобно, тем более, что вам потребуется бытовая розетка для его подключения. Самый оптимальный вариант — нетбук. Он может автономно работать, при этом его габариты очень удобны для диагностики.
- Софт для проверки. В данном случае у вас есть огромный выбор — в Интернете можно без проблем найти необходимое программное обеспечение для диагностики, вариантов множество. При этом программы имеют свои особенности и характеристики. Можно отдать предпочтение бесплатному софту — большинство таких программ также эффективно ищут ошибки, как и платные аналоги.
Фотогалерея «Готовимся к диагностике»
1. Диагностический адаптер 2. Компьютер либо ноутбук 3. Скриншот утилитыПроверка работоспособности автомобиля с помощью ноутбука
Процедура диагностики в домашних условиях выглядит следующим образом:
- В первую очередь адаптер нужно подключить к ноутбуку или компьютеру. В комплекте с адаптером должны идти драйвера, вам нужно их установить. Зайдите в Диспетчер устройств (Правой кнопкой мыши по значку «Мой компьютер» — «Свойства» — «Диспетчер устройств») и убедитесь в том, что адаптер опознан компьютером. Если установка драйвера произведена успешно, то он будет прописан в системе, как виртуальный СОМ порт.
- Учтите, что большинство современных компьютеров работают с СОМ портами под номером 1. Поэтому на всякий случай зайдите во вкладку «Свойства» и выберите «Параметры порта», а затем нажмите кнопку «Дополнительно» и выберите первый порт.
- Затем вам нужно найти диагностический разъем — он может быть расположен в моторном отсеке в районе лобового стекла, за расширительным бачком омывателя, или под рулем, об этом мы писали выше. Подключите к разъему адаптер, на нем должен загореться индикатор. На этом процедуру проверки можно считать завершенной, переходим непосредственно к тестированию.
- Теперь вам нужно будет запустить программное обеспечение. Даже если вы скачали несколько программ, запускается только одна утилита, иначе диагностика не даст результатов. Если вы не уверены в одной программе, то можно проверить авто несколькими утилитами, но по очереди, а не одновременно. Программа должна увидеть порт, к которому подключен диагностический адаптер, если этого не произошло, то попробуйте его переподключить.
- Запускайте проверку и ждите результаты. В ходе диагностики на приборке может мигать соответствующий индикатор, в этом нет ничего страшного. Программное обеспечение должно выдать информацию касательно основных технических параметров транспортного средства, а также коды ошибок, если в работе авто есть неисправности. Параметры работы двигателя необходимо сверить с теми, которые указаны в сервисной книжке к автомобилю, это будет основной этап. Когда диагностика будет завершена, нужно будет расшифровать коды ошибок, если они есть, и произвести ремонт соответствующих узлов.
Загрузка …
Видео «Наглядная инструкция по диагностике»
Если у вас возникли вопросы касательно самостоятельной диагностики Газели в гаражных условиях, то на видео ниже можете ознакомиться с подробной и наглядной инструкцией (автор ролика — Иван Мельников).
Была ли эта статья полезна?
Спасибо за Ваше мнение!
Статья была полезнаПожалуйста, поделитесь информацией с друзьями
Да (40.00%)
Нет (60.00%)
Замена шкива коленвала. Как поменять шкив коленвала. Сделай сам в машине!
Как поменять датчик положения коленчатого вала на Chery Tiggo 2 325i?
Замена датчика коленчатого вала Chery Tiggo 2 E90 3-й серии для 335i, 325i, 325Xi. Новый датчик. И затяните уплотнительное кольцо датчика к блоку двигателя с усилием восемь ньютон-метров или шесть футов-фунтов, снова подсоедините электрический разъем и установите брызговик двигателя.
Какой код у датчика положения коленчатого вала на Chery Tiggo 2?
P0335 Код неисправности OBD-II: Неисправность цепи датчика положения коленчатого вала «A».
Где находится датчик положения коленчатого вала на Chery Tiggo 2?
Как заменить коленвал в 07-17 Chery Tiggo 2 — Ya. Ребята, это ваш датчик коленвала, это ваш датчик детонации. Его будут охранять. По вот этому маленькому кусочку. А так там 10 миллиметров.
Как исправить код P0018 на Chery Tiggo 2?
Какой ремонт может исправить код P0018?
- Отремонтировать или заменить проводку к датчику распредвала на ряду 2
- Отремонтировать проводку или соединение с распределительным валом OCV
- Замените OCV распредвала или датчик распредвала для ряда 2 распредвала
Должен ли я заменить датчик положения коленчатого вала на Chery Tiggo 2?
Это глохнет двигатель, и это может происходить довольно часто, когда у вас плохой датчик положения коленчатого вала. Если вы не замените этот датчик в ближайшее время, ваш двигатель в конечном итоге вообще перестанет работать. Тогда у вас не будет другого выбора, кроме как отбуксировать свой автомобиль к механику, чтобы заменить датчик.
Как проверить мультиметром датчик коленвала на Chery Tiggo 2?
Как проверить датчики положения коленчатого и распределительного вала. Предполагается, что этот супердатчик положения коленчатого вала имеет сопротивление от 2000 до 2500 домов. Поэтому я собираюсь выбрать 20 000 Ом по шкале этого мультиметра.
Какой датчик управляет датчиком оборотов на Chery Tiggo 2?
В недавних EMS, установленных на современных автомобилях, сигнал для тахометра обычно генерируется ЭБУ, который получает информацию либо от датчика скорости коленчатого вала, либо от датчика скорости распредвала.
Можно ли заменить датчик положения коленчатого вала?
Теперь вам нужно заменить его. Замена датчика положения коленчатого вала механиком может обойтись довольно дорого. Сколько точно будет стоить обе детали и работа, может сильно различаться от одной модели к другой и от одного механика к другому.
Как узнать, неисправен ли мой датчик коленчатого вала на Chery Tiggo 2?
Признаки неисправности датчика положения коленчатого вала
- Индикатор проверки двигателя с подсветкой
- Двигатель отказывается запускаться
- Затрудненный запуск и/или остановка
- Двигатель работает с перебоями и пропускает зажигание
- Снижение расхода топлива
Можно ли отремонтировать датчик положения распредвала Chery Tiggo 2?
Со временем датчик распредвала может ослабнуть из-за износа. В случае сбоя слабый или прерывающийся сигнал интерпретируется компьютером как проблема. Это повлияет на плавность работы двигателя автомобиля и должно быть отремонтировано или заменено как можно скорее.
Добавить комментарий
Комментарии к теме Замена шкива коленвала Чери Тигго 2
Ламия
спасибо за помощь, закрываю теперь очень аккуратно).
Kade
Имеет доводчик стекла.просто нажмите на брелок, чтобы закрыть и держите, пока не поднимутся окна
Nuca
Ага, а теперь о развале?? а шаровую опору с рулевым наконечником снимать не хотите?? Мы снова собираемся платить деньги вредителю?
Ася Бошнякова
У меня на шорике сразу магнитола) как дела
Голова
Машина позволяет немного пошалить.
Арсений
Такие светодиоды ставятся в епта стопки. Олень ведущий
Элькинд-Фрид Минас
Здравствуйте Дмитрий, у меня такая проблема, племянник ехал домой, машина заглохла, доехал до дома, проверил дома ремень натянут в норме, искра есть, бензин поступает моно, масло в норме, стартер немного крутит, стартер крутит но не заводится, осталось попробовать отключить сигнализацию, может есть причина незнание как отключить, незнание что еще может быть скажите мне причину.
Брэдли
а как опускать и поднимать поршень?
Margarita
Коллективная ферма, TIN
FARID
Расскажите, если светодиодные огни мигают, или они обычные,
Vays
Я видел все, кроме питчика
Petrusha 9090
. после переборки двигателя помпа не качает, даже реле не щелкает прям насос работает, предохранитель рабочий. Что может быть причиной.? Но даже когда машина не заводится на прямой!
Лучи Шивырева
Без пайки… Просто прикрутить провода. Наверное, не боится огня.
Грицин Мировой
Здравствуйте выжимка смазана?
Цепной привод ГРМ: Диагностика и замена на Fiat Doblo 1.3d 199A3.000
Ремонт ремня ГРМ Land Rover | RoverCity 20
Натяжение ремня ГРМ для Volkswagen Vento
Как настроить фазы ГРМ. Часть 2.
Приборная панель BMW E39М57 дергается
Ремень генератора свистит, рвется, слетает — ЧТО ДЕЛАТЬ? Просто о комплексе
Новый двигатель Форд 1. 0 EcoBoost
Ремонтируем сами — Замена ремня генератора
Теория ДВС: Сборка (ремонт) двигателя BMW M50B25
Замена сальника коленвала Мазда Демио
Газель бизнес ЮМЗ-4216. двигатель УАЗ. Замена купола-колокола. Полный обзор.
Снятие генератора гили мк
Маленький грязный секрет медицинского тестирования и как защитить себя
Версия для печати
Хелен М. Эпштейн
Диагностика — это путешествие. В течение следующих нескольких месяцев эта колонка проведет вас через различные этапы этого путешествия, чтобы помочь вам поставить точный диагноз. В прошлом месяце мы сосредоточились на том, что делать, если ваши симптомы игнорируются или игнорируются. Каждый месяц мы покажем вам, где могут быть подводные камни, как действовать на опережение и как сотрудничать с командой здравоохранения, чтобы снизить риск. [Если вы хотите получить общее представление о том, как происходит ошибочный диагноз, щелкните здесь.]
Патрик Шеридан со своим сыном Кэлом
Патрик Шеридан с облегчением узнал, что у него нет рака. В первоначальном отчете об удаленной из его позвоночника опухоли говорилось, что она доброкачественная. Однако никто в кабинете нейрохирурга не знал, что исправленные отчеты об испытаниях не были ни просмотрены хирургом, ни переданы Пэт. Шесть месяцев спустя, когда его боль вернулась, Пэт и его врач узнали, что невидимые результаты анализов показали, что у него агрессивная злокачественная саркома, требующая срочного лечения. Было слишком поздно, и Пэт умер, когда ему было 45 лет.0005
Саре Бойл было всего 25 лет, когда она прошла месяцы химиотерапии, за которой последовала двойная мастэктомия по поводу инвазивного рака груди. Именно тогда она узнала, что на самом деле у нее никогда не было рака груди. В официальном заявлении лаборатории обвинили «человеческую ошибку» в неправильной диагностике инвазивного рака у пациента без рака. Несмотря на тяжелое и ненужное лечение и операцию, сегодня Сара сосредоточена на том, чтобы помочь другим предотвратить подобные ошибки.Медицинское обследование должно проводиться только после сбора полного анамнеза и проведения медицинского осмотра. Это может быть важным шагом в получении правильного диагноза. Несмотря на то, что подавляющее большинство тестов проводится правильно, и о них быстро и точно сообщается медицинскому работнику и пациенту, понимание того, как процесс тестирования может пойти и действительно идет не так, может дать вам возможность защитить себя.
Думайте о медицинском тестировании как о своего рода эстафете, когда ваш тестовый образец передается от одного человека к другому. При каждой передаче, на каждом этапе существует вероятность ошибки при уходе за образцом и обращении с ним или при анализе вашего теста. Как пациент, вы играете важную роль, начиная с подготовки к каждому тесту. Как мы рассмотрели в предыдущей колонке, спросите: «Что мне нужно сделать, чтобы подготовиться к этому тесту?» Если вы не следуете буквальным инструкциям, это влияет на многие тесты. При таком большом количестве возможностей для ошибок, на что следует обращать внимание и что вы можете с этим поделать?
- Закрытие цикла по результатам теста
- Понимание результатов теста
- Неточные результаты теста
Замыкание цикла результатов анализов
Вас нельзя лечить от состояния здоровья, о котором никто не знает.
Удивительно часто медицинские работники, а также системы и организации, которые должны их обслуживать, не справляются с отслеживанием основных результатов анализов. Замкнуть цикл означает правильно завершить процесс тестирования, чтобы все, кому нужно знать, что показывают тесты, имели информацию, на которую можно было бы действовать. Каждый человек, который работает с вашими образцами и результатами анализов, должен следовать процедуре, которая гарантирует, что информация дойдет до врача и, в конечном счете, до пациента. Однако, как показывает история Патрика Шеридана, гарантий нет. Иногда пациент и медицинский работник не знают, что есть отчет об испытаниях, которого они не видели.Что вы можете сделать:
- Присоединяйтесь к порталу пациентов. В настоящее время в большинстве клиник первичной медико-санитарной помощи есть порталы для пациентов, представляющие собой онлайн-сайты с высоким уровнем безопасности. Вы можете войти в систему, чтобы просмотреть и распечатать результаты теста, отправить врачу общие вопросы по электронной почте, еще раз проверить правильность информации в истории болезни и обновить неверную или старую информацию.
- Делайте заметки. В колонке за ноябрь 2019 года мы предложили семь основных вопросов при заказе тестов. Запишите ответы для каждого теста, который вам дали, когда он был сделан, как будут сообщены результаты и когда должны быть получены результаты. Для разных типов тестов могут быть разные сроки, поэтому вам нужно спросить о каждом из них. Результаты теста визуализации могут быть в руках врача уже на следующий день, в то время как посев может занять неделю или больше. Мы рекомендуем отметить эту информацию в вашем календаре. Например: 24-часовой анализ мочи, проведенный дома, доставленный в лабораторию 05.12.2019, офис позвонит, если результаты будут ненормальными, результаты ожидаются 12.12.2019, позвоните 13.12.2019, если вы не получите результаты раньше.
- Последующее наблюдение. Вы можете помочь закрыть петлю. Если вы не получите известие от врача или не увидите результаты, размещенные на вашем портале для пациентов, в течение дня или двух после установленного срока, позвоните ему. Помните, что нет новостей — это не новости. Патрик Шеридан получил первоначальные результаты биопсии, но не знал, что будет более подробное последующее наблюдение. Несмотря на то, что кабинет его нейрохирурга неправильно обработал информацию, звонок мог раскрыть важную информацию в пропавшем отчете.
Что делают другие: Врачи и медсестры также недовольны уровнем сбоев своих систем при обработке результатов амбулаторных тестов, возможно, не меньше, чем пациенты. Таким образом, группы здравоохранения ищут решения, которые помогут замкнуть цикл результатов тестов. Инициативы по улучшению качества реализуются по всей территории Соединенных Штатов.
Результаты анализов, которые не были видны врачу или пациенту, представляют собой постоянную проблему безопасности пациента. Итак, в декабре 2018 года в штате Пенсильвания был принят новый закон, который может помочь. Центры визуализации (МРТ, КТ и т. д.) должны уведомлять пациентов непосредственно в течение 20 дней, когда результат теста требует наблюдения врача. Этот закон известен как обходной путь, метод исправления для предотвращения ошибок, которые не должны происходить изначально. Знание того, какие конкретные тесты вы проходите и когда вы должны услышать результаты, — это тоже обходной путь, но он позволяет вам контролировать свою собственную информацию.
Понимание результатов тестов
Когда назначаются тесты, это обычно происходит потому, что медицинский работник считает, что эти тесты могут пролить свет на ваш диагноз и причину ваших симптомов. У нее тысячи вариантов на выбор. Анализы крови и мочи часто группируются в панели, поэтому один образец может дать много результатов.
Немногие тесты имеют простые ответы «Да» или «Нет». Большинство лабораторных тестов сравнивают с установленным эталонным диапазоном здоровых людей. Когда результаты вашего теста будут опубликованы, вы узнаете, выше, ниже или близок к этому диапазону ваши результаты. Например, уровень холестерина может считаться низким, нормальным или высоким. Результат с высоким уровнем холестерина может свидетельствовать о риске сердечных заболеваний в будущем. Таким образом, это может привести к плану лечения диетой и физическими упражнениями, или врач может также назначить лекарства для снижения уровня холестерина. Если у вас низкий или нормальный уровень холестерина (в пределах нормы), она может даже не упомянуть об этом.
Результаты анализов могут ввести в заблуждение как вашего врача, так и вас. Референтные диапазоны представляют типичных пациентов, но не всех. Кроме того, некоторые аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит (РА) или болезнь Лайма, сопровождаются отрицательными результатами. Пациенты, которые страдают от этого состояния, но имеют отрицательный результат, могут годами ждать постановки диагноза. Например, есть анализы крови, которые могут помочь диагностировать ревматоидный артрит, определяя измеримые уровни воспалительного маркера, называемого ревматоидным фактором.
Только 85 процентов пациентов с РА когда-либо дают положительный результат на этот фактор, а многие пациенты этого не делают. Кроме того, некоторые люди без ревматоидного артрита могут иметь положительный ревматоидный фактор. Для постановки точного диагноза врачу необходимо опираться на целый ряд информации. Семейный анамнез, какие суставы поражены, когда это началось, как долго это продолжается, — все это ключи к постановке диагноза РА.Чтобы узнать больше о контрольных диапазонах и о том, что означают результаты ваших анализов, посетите веб-сайт Американской ассоциации клинической химии (AACC).
Что вы можете сделать:
- Получить отчет: Имея копию ваших результатов, вы можете быть уверены, что отчет завершил свою эстафету в ваших руках, а также дает вам возможность узнать больше. Есть много способов сделать это. Когда вы проходите лабораторный тест или тест на визуализацию, запросите полную копию отчета. Персонал вашей медицинской практики и центра тестирования может рассказать вам, как его получить.
- Прочитать отчет. Отчеты написаны для медицинских работников, а не для пациентов, но вы можете многому научиться, просмотрев их. Некоторую информацию будет легко понять, хотя большая часть будет ясна как грязь. Не зацикливайтесь на этом. Помощь легко доступна. Отчеты о визуализации составляются врачом-рентгенологом и включают ее заключения. Чтобы разобраться в этом, вы можете посетить очень полезный веб-сайт Радиологического общества Северной Америки, Inc. (RSNA). Они объясняют различные типы тестов и помогают вам читать и понимать отчет о тестировании изображений. У них также есть подробный список анализов и медицинских состояний от А до Я. Лабораторные отчеты обычно имеют четко обозначенные столбцы, организованные по типу теста, результату, референтному диапазону (часто обозначаемому как «Предел») и единице измерения. измерение. Существует также очень важная колонка, часто называемая «Флаг». Здесь вы видите, какие результаты тестов выходят за пределы типичного диапазона для здоровых пациентов. Посетите веб-сайт AAAC LabTestsOnline.org, чтобы узнать, как читать лабораторный отчет. В нем содержится много информации о проведенных вам лабораторных анализах, а также о различных типах анализов в зависимости от состояния здоровья.
- Обсудите результаты со своим лечащим врачом. Ничего страшного, если после прочтения отчетов у вас возникнут вопросы, даже если ваш врач уже позвонил вам для обсуждения результатов. Иногда в отчете приводятся выходящие за пределы нормы результаты анализов, о которых врач не упомянул. Свяжитесь с офисом, чтобы запросить телефонный звонок или последующую встречу. Вы также можете использовать портал, чтобы отправить сообщение врачу с вашими вопросами. Каждая медицинская практика имеет предпочтительный способ общения. Спросите их, как лучше всего получить ответы, которые вам нужны.
Неточные результаты теста
Вот страшная мысль. Что делать, если результат теста неправильный? Именно это произошло с Сарой Бойл. Ложноположительный результат означает, что вас могут лечить от заболевания, которого у вас нет. Ложноотрицательный результат означает, что ваше заболевание не будет лечиться до тех пор, пока симптомы не ухудшатся.
Почему результаты некоторых тестов ошибочны? Причины связаны с типом теста, тем, кто или что его анализирует, проблемами с референтным диапазоном и часто тем, как проводится тест. Вот несколько причин, по которым могут быть получены неправильные результаты теста.
Лабораторное тестирование состоит из трех этапов: преаналитического, аналитического и постаналитического.
Преаналитический. Подавляющее большинство известных лабораторных ошибок — от 46 до 68 процентов — происходят на преаналитическом этапе. Неправильное обращение с образцами, заказ неправильного теста, путаница имен пациентов в образце или неправильная подготовка пациента — вот несколько примеров. Даже показания артериального давления могут быть неточными. Ты опаздывал? Попросите минутку глубоко вдохнуть и расслабиться. Заранее сходите в туалет и не пейте много воды. Полный мочевой пузырь и гипергидратация могут искусственно повышать кровяное давление. Если вы испытываете стресс, когда медсестра взвешивает вас, попросите сделать это после измерения артериального давления. Сядьте прямо, ноги на полу, и не говорите до тех пор, пока не закончите. Техник тоже может ошибаться. Прочтите эту статью, чтобы узнать, какие ошибки могут совершать сотрудники скорой медицинской помощи.
Аналитический. То, что может быть самой большой проблемой в клинических лабораторных испытаниях, было трудно измерить: аналитическая фаза для «отказных» лабораторных испытаний. Эти распространенные массовые тесты считаются надежными, но это верно только в том случае, если тестировщики следуют инструкциям производителя в точности. Правительство прекратило инспектировать или контролировать лаборатории, имеющие лицензию на проведение этих тестов, в 2002 году. Тесты и лаборатории, проводящие эти тесты, буквально выведены из-под контроля. Более 200 предположительно простых тестов могут быть проведены людьми практически без подготовки. Эти тесты предлагают более 150 тысяч лабораторий. Важно отметить, что мы не имеем в виду больницы или справочные лаборатории, которые проводят сложные тесты, находятся под пристальным наблюдением и известны своей высокой точностью.
В 2014 году выборочная проверка выявила проблемы более чем в половине проверенных лабораторий. Они обнаружили серьезные проблемы, такие как использование продуктов с истекшим сроком годности, неправильное обращение с химическими веществами, несоблюдение указаний производителя и нечистые условия. Конечно, это не означает, что половина тестов была проведена неправильно. Это означает, что испытательные лаборатории, которым отказали, управляются людьми и были допущены ошибки. Проблема в том, что мы не знаем, каково было влияние этих ошибок, потому что никто не измеряет их. Список включает важные и распространенные диагностические тесты, такие как беременность, диабет, холестерин, инфекции мочевыводящих путей и стрептококковые инфекции, а также тесты на ВИЧ.
Человеческая ошибка также играет роль в тестах на патологию и визуализацию. Это может быть то, что случилось с Сарой Бойл. В одном исследовании было рассмотрено множество форм визуализирующих тестов. Он пришел к выводу, что точность рентгенологов падает после длительных смен или просмотра слишком большого количества изображений. Согласно исследованию более 100 патологоанатомов в восьми штатах, каждая четвертая биопсия ткани молочной железы, проверенная на рак, может быть прочитана неправильно.
Другие исследования продемонстрировали, по словам одного поразительного отчета, «что то, где пациент получает [] МРТ-обследование и какой радиолог интерпретирует исследование», может напрямую влиять на диагноз, лечение и результаты. В этом исследовании позвоночник одной женщины был просканирован в десяти различных аккредитованных центрах МРТ в районе Нью-Йорка в течение трех недель. В центрах не знали, что это тест, поэтому с ней обращались как с обычным пациентом. Результаты сильно отличались друг от друга. Средний показатель ложноотрицательных результатов — то есть они пропустили сообщение о чем-то, что, как известно, существовало — составил 43,6 процента. Авторы назвали это «тревожно большим количеством интерпретационных ошибок в отчетах МРТ поясничного отдела позвоночника».
Постаналитический. Постаналитическая фаза включает передачу результатов между центром тестирования, медицинской практикой и пациентом; а также обзор врачом и интерпретация результатов.
Ошибки могут возникнуть, если ваша раса, пол или возраст отличаются от того, что использовалось для контрольного диапазона конкретного теста. Согласно исследованию 2015 года, с начала 1970-х годов исследователи знали о расовых/этнических различиях в некоторых лабораторных тестах. Тем не менее, никаких расовых/этнических эталонных диапазонов создано не было. Это относится и к гендерным различиям. Трансгендерные пациенты принимают гормональные препараты, которые могут повлиять на результаты многих анализов. Им тоже нужен свой референсный диапазон.
Что вы можете сделать: Все это звучит ошеломляюще, но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить количество потенциальных ошибок в процессе тестирования.
- Перепроверьте все, что можете. Ваше имя и дата рождения указаны в образце мочи до того, как вы закроете крышку? Попросите показать этикетки на флаконах с кровью, чтобы проверить и их. Если ваши тесты проводятся в другом учреждении, убедитесь, что они тестируют именно то, что вы ожидаете. Прочитайте формы и не стесняйтесь задавать вопросы, прежде чем подписать. Когда вы читаете свои лабораторные отчеты, видите ли вы фразу «Тест отменен» или «Образец не получен»? Спросите свою медицинскую практику, что случилось. Следуйте всем инструкциям, которые вы получите перед тестом, чтобы случайно не сделать результаты недействительными. Прекратите есть, если и когда вам скажут, или прекратите принимать добавки или лекарства, которых вам советуют избегать. Если вы понимаете, что допустили ошибку, признайтесь и попросите переделать тест. Двойная проверка также применяется для обеспечения того, чтобы каждый пройденный вами тест соответствовал результату, а также тому, что вы его получили и прочли.
- Защитите себя. У вас есть доступ к множеству надежных информативных веб-сайтов с полезной информацией о ваших симптомах. Если ваш лечащий врач игнорирует ваши симптомы, потому что все результаты анализов в норме, напомните ему, что ваши симптомы все еще существуют. Вы также можете спросить, были ли его удивлены какими-либо результатами теста и рассмотрит ли он другие соответствующие тесты или повторное тестирование. По крайней мере, спросите, каковы следующие шаги.
- Обратите внимание на свои симптомы: Даже если результаты анализов не объясняют ваши симптомы, отслеживайте их так же, как вы это делали до визита к врачу. Это может быть ничего важного или может быть важным ключом к запоздалой диагностике и лечению. Теперь, когда вы знаете, что при тестировании может возникнуть ошибка, признайте, что ваше состояние могло быть пропущено или что ваше состояние все еще может быть на ранней стадии и пока не поддается измерению.
- Всегда узнавайте второе мнение перед любой запланированной операцией по результатам анализов. Повторите анализы в другой лаборатории, если вам сказали, что у вас серьезное или опасное для жизни состояние. Повторите тесты в другом месте, прежде чем начинать какой-либо план лечения с высоким риском. Это стоит дополнительных нескольких дней и долларов.
- Спросите в центре визуализации , где вам сделают маммографию, МРТ, компьютерную томографию или УЗИ, если тест автоматически проверяется двумя радиологами до того, как о нем будет сообщено. Если нет, спросите, можно ли запросить проверку после получения ваших результатов. Большинство сделает это, если это сделает лечащий врач; некоторые, если пациент просит второе мнение.
Чем занимаются другие. Исследователи всегда ищут более надежные диагностические тесты. Чтобы эти новые тесты доказали свою точность и чтобы их использовали медицинские работники, требуется время, обычно годы. Кроме того, каждый год мы узнаем, что некоторые тесты ошибочны и их результаты необходимо тщательно проверять. Чтобы донести эту информацию до каждого врача и медсестры, требуется время.
Помните, что для большинства пациентов процесс тестирования проходит успешно. Теперь, когда вы знаете, как он может сломаться, почувствуйте уверенность в том, что вы играете роль в постановке точного диагноза. Высказывайтесь, задавайте вопросы, задавайте еще вопросы, если нужно, и участвуйте в том, чтобы ничего не пропустить. Пожалуйста, поделитесь этим, чтобы ваши друзья и семья могли сделать то же самое.
Общество по улучшению диагностики в медицине (SIDM) катализирует и руководит изменениями для улучшения диагностики и устранения вреда от диагностической ошибки. Мы работаем в партнерстве с пациентами, их семьями, медицинским сообществом и всеми заинтересованными сторонами. SIDM — единственная организация, занимающаяся исключительно проблемой диагностических ошибок и повышением точности и своевременности диагностики. В 2015 году SIDM создал Коалицию по улучшению диагностики, чтобы повысить осведомленность и принять меры, улучшающие диагностику. Члены Коалиции представляют сотни тысяч поставщиков медицинских услуг и пациентов, а также ведущие организации здравоохранения и государственные учреждения, занимающиеся уходом за пациентами. Вместе мы работаем над поиском решений, которые повышают безопасность и качество диагностики, снижают вред и, в конечном счете, обеспечивают лучшие результаты для здоровья пациентов.