Инжекты: Эволюция веб-инжектов, часть 1 / Блог компании ESET NOD32 / Хабр

Эволюция веб-инжектов, часть 1 / Блог компании ESET NOD32 / Хабр

В настоящее время файлы веб-инжектов взяты на вооружение во многих банковских вредоносных программах и используются как средство для осуществления финансового мошенничества. Этот механизм работы вредоносных программ изначально был распространен в единичных экземплярах и находился в зависимости от того или иного семейства вредоносных программ. За последние несколько лет веб-инжекты стали использоваться как часть целой киберпреступной экосистемы, в которой независимые их разработчики продают свои изделия операторам ботнетов.

Такой рынок продажи подобных услуг можно наблюдать на многочисленных подпольных форумах, где мы видим все большее количество предложений от киберпреступников по продаже комплектов веб-инжектов. Они включают в себя все необходимые возможности для проведения банковского мошенничества, включая, механизмы обхода специальных мер безопасности, которые банки используют для обеспечения безопасности счетов пользователей.

Наше исследование посвящено исследованию самой природы веб-инжектов и их растущего рынка. Мы оглянемся назад и посмотрим, как веб-инжекты развивались с течением времени с самого начала, когда они были похожи на систему обычного фишинга и заканчивая автоматическими системами ATS, которые могут использоваться для обхода двухфакторной 2FA аутентификации.

На сегодняшний день оператор ботнета, для зарабатывания средств на мошеннических операциях, нуждается только во вредоносной программе, которая умеет внедрять вредоносное HTML-содержимое в легитимные веб-страницы браузера. Таким образом, ему, фактически, безразлично, каким образом будет реализован этот вредоносный механизм, ему важна только его эффективность. Поэтому для реализации этого алгоритма и его механизмов он может прибегнуть к услугам других киберпреступников, которые знают эту область гораздо лучше чем он и которые могут предложить для проведения мошеннических схем наилучшие услуги.

Введение

По сути веб-инжекты представляют из себя один из самых передовых инструментов, которые используют банковские троянские программы для проведения мошеннических операций с банковскими счетами пользователей. В последнее время банки стали использовать специальные механизмы безопасности, которые призваны защитить аккаунт или счет пользователя от несанкционированного доступа. Веб-инжекты также не стоят на месте, и их авторы адаптируют свои киберпреступные инструменты для нужд обхода этих механизмов безопасности. Продажа комплектов веб-инжектов на подпольных форумах наблюдается уже на протяжении нескольких лет.

Как мы знаем, последние несколько лет, пользователи все больше обращаются к услугам интернет-банкинга для проведения различных банковских операций. Киберпреступники также не стоят на месте и создают специальные вредоносные инструменты для компрометации компьютеров пользователей и их мобильных устройств. В самом начале своей эволюции, злоумышленники полагались на банковские трояны, которые содержали функции по компрометации нескольких финансовых учреждений и представляли из себя известные кейлоггеры (клавиатурные шпионы) и грабберы/похитители веб-форм. Оба этих средства использовались для кражи конфиденциальных данных аккаунтов интернет-банкинга.

Клавиатурные шпионы являются менее полезным, поскольку генерируют общий поток набранных пользователем с клавиатуры символов, из которых потом еще нужно будет вычленить искомые логин и пароль для доступа к аккаунту онлайн-банкинга. Эта задача ложилась на плечи операторов ботнета. Граббер форм стал очевидным выходом из этой ситуации, поскольку мог получать только интересующие злоумышленников данные, которые пользователь вводил в поддельную форму входа в аккаунт онлайн-банкинга. Далее захваченные данные отправлялись на удаленный сервер злоумышленников.

С точки зрения сегодняшнего дня, грабберы форм представляют из себя довольно устаревший способ захвата GET и POST запросов HTTP-протокола, с помощью которых данные форм отправляются на удаленный сервер. Хорошо известные и уже изученные банковские трояны Zeus и SpyEye были первыми, кто использовал механизм граббинга форм на основе перехватов API-функций в контексте процесса веб-браузера. Некоторые вредоносные программы использовали механизм граббинга форм на основе отслеживания сетевого потока трафика, который генерировался браузером. Использование механизма перехвата API-функций является для злоумышленников более предпочтительным вариантом, поскольку таким образом данные форм перехватываются еще до их непосредственного шифрования для последующей передачи на веб-сервер. Такой метод не лишен недостатков, поскольку является зависимым от конкретного браузера или его версии.

Современные вредоносные программы все реже используют эти устаревшие приемы, вместо этого они прибегают к услугам веб-инжектов, которые позволяют им более тонко настраивать и использовать вредоносную схему компрометации веб-страниц и похищения средств. Кроме этого, сами веб-инжекты позволяют модифицировать содержимое веб-страниц сайтов онлайн-банкинга, причем в зависимости от конкретного банка. Веб-инжекты позволяют злоумышленникам выполнять широкий спектр действий на скомпрометированной веб-странице, которую видит пользователь. Существует несколько комплектов веб-инжектов, выставленных на продажу на подпольных форумах, которые используют библиотеку JavaScript под названием jQuery.

Популярные банковские трояны Zeus и SpyEye были одними из первых, кто стал использовать веб-инжекты для компрометации конкретных банковских сайтов и модификации их содержимого. Содержимое веб-страницы можно модифицировать с использованием механизма перехвата API-вызовов. Это тот же способ, который используется вредоносными программами для организации граббинга форм. Банковский троян может инспектировать получаемое с сервера содержимое и модифицировать его на лету, перед непосредственным отображением этого содержимого в браузере. Подобная техника используется для обмана пользователя, который доверяет тому содержимому, которое отображает веб-браузер, при посещении им веб-страницы онлайн-банкинга. Такой метод известен как атака на пользователя под названием Man-in-the-Browser (MitB). Ниже на Рис. 1 показан пример реального действия веб-инжекта, результатом которого стало удаление текста с предупреждениями о финансовых мошенничествах.

Рис. 1. Вредоносная программа с использованием веб-инжекта удалила с веб-страницы служебную информацию (предупреждение системы онлайн-банкинга).

Наверху вид оригинальной веб-страницу, внизу скомпрометированная веб-страница с удаленным текстом предупреждения.

Вредоносное содержимое, которое будет добавлено в веб-страницу, располагается в файле конфигурации веб-инжектов. Этот файл обычно скачивается зараженным компьютером с удаленного C&C-сервера. Такой способ передачи конфигурационного файла является очень удобным для злоумышленников, поскольку они могут модифицировать содержимое такого файла один раз на сервере и зараженные компьютеры в следующий раз получат уже модернизированную версию этого файла. Существуют различные форматы файлов конфигурации веб-инжектов, но один из них получил наибольшую популярность. Он использовался в банковском трояне SpyEye и со временем стал стандартом де-факто. На Рис. 2 показан пример конфигурационного файла веб-инжектов.

Рис. 2. Стандартный формат файла конфигурации веб-инжектов.

Как можно увидеть выше, первым параметром задается целевой URL-адрес, на котором должен сработать конкретный веб-инжект. Символы в строке после URL-адреса указывают банковскому трояну какое действие он должен предпринять при открытии пользователем этого адреса в браузере. В таблице 1 приведены значения этих служебных символов, а в таблице 2 указаны различные параметры (тэги) конфигурационного файла. Некоторые веб-инжекты являются довольно простыми и содержат функции подобные простому механизму фишинга, т. е. они внедряют в тело веб-страницы специальные поля, в которые пользователю предлагается ввести свои персональные и конфиденциальные данные. Пример такого веб-инжекта приведен на Рис. 3.

Таблица 1. Наиболее распространенные флаги параметра set_url.

Таблица 2. Наиболее распространенные тэги конфигурационного файла веб-инжектов.

Рис. 3. Пример вредоносного содержимого веб-страницы, которое специализируется на сборе персональной и конфиденциальной информации пользователя.

Automatic Transfer System (ATS)

С течением времени веб-инжекты становились все более специализированными и многофункциональными. Некоторые из них содержат специальные расширенные функции, которые помогают злоумышленникам выполнять мошеннические операции со счетом пользователя. Специальные скрипты, которые реализуют подобные операции, рассчитаны на обход защитных механизмов заданных веб-сайтов онлайн-банкинга. По мере развития веб-инжектов, системы безопасности сайтов банков также совершенствовались и в них добавлялись все новые функции для обнаружения вредоносной активности. На Рис. 4. можно увидеть пример веб-инжекта, в котором злоумышленники предусмотрели временные промежутки между вредоносными действиями для имитации человеческого поведения.

Рис. 4. Функция веб-инжекта, которая определяет логику использования временных задержек.

Как только мошеннический перевод со счета пользователя был совершен, веб-инжект скрывает проведенную операцию путем использования специальных механизмов. Под сокрытием понимается незаметная корректировка денежного баланса банковского счета. Таким образом пользователь остается в неведении того факта, что с его счета были похищены средства.

Популярность ATS атак снизилась в последнее время, поскольку снизился уровень соотношения сложности к успеху реализации (success-rate-to-complexity ratio). Мы все еще можем наблюдать использование ATS методов атак in-the-wild, но некоторые киберпреступники отказались от их использования в пользу тех атак, в которых используется «ручное управление». В таком случае злоумышленники просто берут скомпрометированный компьютер под свой контроль и выполняют мошеннические действия вручную.

Обход механизма Transaction Authorization Number (TAN)

С появлением банковских вредоносных программ, специалисты по безопасности банков начали внедрять в банковские ресурсы специальные дополнительные функции безопасности. Одной из наиболее популярных таких функций стала двухфакторная аутентификация, которая усиливала безопасность проведения транзакций.

Двухфакторная аутентификация повышает планку безопасности при проведении банковских операций за счет использования специальных кодов подтверждения. Такие коды могут быть получены пользователем в своем банке просто в форме списка, т. н. Transaction Authorization Numbers (TAN), либо в форме SMS-сообщения от банка, т. н. мобильные коды (mTAN). Если двухфакторная аутентификация включена, пользователь будет использовать полученные mTAN коды для подтверждения проводимой транзакции на веб-сайте онлайн-банкинга.

Для обхода механизма mTAN, злоумышленники могут заманить пользователя на установку специальной вредоносной программы для мобильного устройства, которая будет перехватывать SMS-сообщения, полученные от банка. Это может быть выполнено через методы социальной инженерии. Например, как только пользователь зайдет в аккаунт своего онлайн-банкинга через скомпрометированный веб-браузер, вредоносный код выполнит внедрение специального вредоносного содержимого на веб-страницу. Содержимое представляет из себя текст с просьбой предоставить информацию об используемом пользователем мобильном устройстве (Рис. 5.).

Рис. 5. Вредоносное содержимое веб-страницы, которое запрашивает информацию о мобильном устройстве.

После того как пользователь предоставит такую информацию, он получит на свое мобильное устройство SMS-сообщение со ссылкой на скачивание вредоносного приложения. Он может также воспользоваться QR-кодом для получения ссылки. После ее открытия, вредоносное ПО будет скачано на устройство, далее пользователь должен будет вручную запустить его установку. Эта процедура может состоять из нескольких этапов, например, злоумышленники могут внедрить в веб-страницу онлайн-банкинга такое содержимое, которое будет выступать как справочник по установке вредоносного ПО, шаг за шагом инструктируя пользователя. Как только вредоносное ПО будет установлено на мобильное устройство, оно сможет перенаправлять все полученные SMS-сообщения на телефон злоумышленников, предоставляя им возможность обхода mTAN кодов при проведении мошеннических действий со счетом пользователя. Банковские трояны Perkele и iBanking являются хорошо известными представителями вредоносного ПО с такими возможностями.

Так как банки стали использовать механизмы двухфакторной аутентификации, разработчики веб-инжектов были вынуждены адаптировать свои вредоносные инструменты для их обхода. Как было показано ниже, злоумышленники используют одну из форм социального инжиниринга для обмана пользователя и выманивания у него нужной информации, которая будет использоваться для обхода этих защитных мер.

Информация, которая стала нам доступна после отслеживания деятельности ботнетов вредоносных программ, предоставила нам картину тех методов, которыми пользуются злоумышленники для обхода схемы mTAN. Все они сводятся к одному общему принципу: отображение пользователю специального сообщения с вымышленной историей, которая привлечет его внимание. Злоумышленники отображают ее пользователю именно в тот момент, когда он входит в свой аккаунт онлайн-банкинга и полагает, что использует защищенное с сервером соединение и что все отображаемые браузером данные являются достоверными. Одна из таких историй основана на информации о том, что пользователю ошибочно была переведена определенная сумма денежных средств и он должен вернуть ее обратно. Такая схема становится возможной по той причине, что вредоносный код веб-инжекта может скорректировать отображаемый пользователю баланс денежных средств, введя его таким образом в заблуждение. Другая история строилась на том, что пользователю предлагалось «откалибровать» его мобильное устройство, выполнив тестовую денежную транзакцию.

На Рис. 6. показано поддельное сообщение вредоносной программы с просьбой ввести в текстовое поле код TAN из списка, который был выдан пользователю в банке. Как мы знаем, коды в таком списке пронумерованы, поэтому злоумышленники спрашивают код за определенным номером. Злоумышленники просят пользователя передать им код TAN в том случае, когда им нужно украсть со счета пользователя определенную сумму денег и подтвердить эту операцию механизмом 2FA. Фишинговое сообщение составляется как можно более убедительно для соответствующего воздействия на пользователя.

Нужно отметить, что существуют и другие веб-инжекты, которые нацелены не на компрометацию веб-сайтов финансовых учреждений и банков, а на компрометацию известных сервисов, например, Facebook, Twitter, Google, Yahoo. Такие веб-инжекты специализируются на краже у пользователей конфиденциальной или частной информации, например, номер кредитной карты или номер телефона. На Рис. 7 показан веб-инжект, который ориентирован на сервис известный сервис Twitter.

Рис. 7. Веб-инжект для сервиса Twitter.

Шифрование конфигурационных файлов веб-инжектов

Так как файлы конфигурации веб-инжектов содержат ключевую информацию для исследователей по безопасности и организаций CERT по всему миру, злоумышленники прямо заинтересованы в том, чтобы содержимое этих файлов не попало в их руки. Для этого к файлам применяются алгоритмы шифрования и обфускации.

На начальном этапе развития файлов веб-инжектов, злоумышленники не использовали шифрование и эти файлы передавались с удаленного сервера боту в открытом виде. После того как антивирусные компании обратили на банковские трояны более пристальное внимание и начали отслеживать появление этих конфигурационных файлов, злоумышленники начали использовать шифрование, делая процесс расшифровки содержимого сложнее с каждым шагом. Банковские трояны типа Zeus и его модификации, в настоящее время, используют несколько уровней шифрования, а сам расшифрованный файл хранят в памяти частями, а не целиком.

Компрессия или сжатие кода JavaScript может быть выполнена злоумышленника с помощью т. н. механизма /packer/, но в таком случае он может быть довольно быстро преобразован в оригинальный вид. Операция получения оригинального содержимого может быть выполнена с помощью простых перестановок функции «eval» и услуг сервиса JS beautifier. Этот метод компрессии является удобным, поскольку уменьшает размер содержимого веб-инжекта, но его очевидным недостатком является слабая защищенность содержимого. На Рис. 8. Показан фрагмент скрипта, который был сжат с использованием /packer/.

Рис. 8. Пример сжатого по механизму /packer/ скрипта.

Используемые злоумышленниками алгоритмы обфускации содержимого веб-инжектов могут значительно осложнить их анализ, поскольку деобфускация содержимого может представлять из себя нетривиальную задачу. На Рис. 9. показан пример такого обфусцированного содержимого.

Рис. 9. Пример обфусцированного веб-инжекта.

Рост количества банковских троянов, а также их сложности, неминуемо приведет к спросу на качественные веб-инжекты. Такой спрос уже обеспечен соответствующими предложениями на подпольных форумах кибепреступников.

Троянец для браузера Firefox осуществляет веб-инжекты

Число узнаваемых вирусным аналитикам вредных программ, которые созданы для демонстрации пользователям Интернета раздражающей рекламы, возрастает день ото дня. Компания «Доктор Веб» сообщает об обнаружении нескольких схожих троянцев, 1 из которых, получивший наименование Trojan.Ormes.186, встраивает рекламу в просматриваемые жертвой интернет-страницы с использованием технологии веб-инжектов.

Вредная программа Trojan.Ormes.186 представляет собой расширение для браузера Mozilla Firefox, состоящее из 3-х файлов, написанных на языке JavaScript. 1 из этих файлов зашифрован и предназначен для демонстрации различного рода рекламы, а два других встраивают его в открываемые в окне браузера интернет-страницы конкретно на компьютере жертвы: схожая технология называется веб-инжектом.

Основной код троянца размещен в зашифрованном файле и именно он реализует главные функции Trojan. Ormes.186 по встраиванию стороннего содержимого в интернет-страницы. В теле вредной программы содержится перечень, состоящий из порядка 200 адресов интернет-ресурсов, при обращении к которым Trojan.Ormes.186 делает веб-инжекты. Среди их — разные веб-сайты для поиска и размещения вакансий, также адреса фаворитных поисковых машин и общественных сетей.

В коде троянца предусмотрена особая функция, предположительно реализующая возможность автоматической эмуляции щелчка мышью на разных элементах веб-страниц с целью подтверждения подписок для абонентов мобильных операторов «Мегафон» и «Билайн». Кроме этого, при открытии в окне браузера веб-сайтов «Яндекс», Youtube, также общественных сетей «ВКонтакте», «Одноклассники» и Facebook Trojan.Ormes.186 загружает с удаленного веб-сайта и делает соответственный сценарий, который через цепочку редиректов перенаправляет жертву на веб-сайты разных файлообменных систем, использующих для монетизации платные подписки. В процессе работы с пользующимися популярностью поисковыми машинами троянец также встраивает в страницы с отображаемыми в итоге обработки запроса ссылками рекламные баннеры. В страницы социальной сети Facebook данная вредная программа вводит сокрытый элемент iframe (с целью установки внутренних переменных, нужных для работы троянца), по этому Trojan.Ormes.186 может автоматом устанавливать отметку «Like» («мне нравится») ряду сайтов из специального перечня.

Среди других способностей Trojan.Ormes.186 специалисты отмеяают функцию автоматического входа на веб-сайты онлайн-казино, перечень которых также имеется в теле вредной программы. Если веб-сайт содержит предложение об установке приложения для общественных сетей, троянец делает автоматическое перенаправление пользователя на страницу такового приложения. Отслеживая открытие схожих страниц, Trojan.Ormes.186 эмулирует щелчок мышью по ссылке, разрешающей установку, — в итоге приложение инсталлируется практически без участия пользователя.

В случае возникновения признаков активности троянца Trojan.Ormes.186, таких как заметное замедление работы браузера Firefox и возникновение на просматриваемых интернет-страницах подозрительной рекламы, специалисты компании «Доктор Веб» советуют пользователям выполнить сканирование устройства штатными средствами Антивируса Dr. Web, также проверить перечень установленных расширений браузера и удалить плагин с именем NetFilterPro и описанием «Additional security for safe browsing experience».

Троянец Android.ZBot использует «веб-инжекты» для кражи конфиденциальных данных

Крадущие деньги с банковских счетов троянцы в настоящее время представляют серьезную угрозу для владельцев мобильных устройств под управлением ОС Android, сообщает компания «Доктор Веб».

Одним из таких вредоносных приложений является банкер Android.ZBot, различные модификации которого атакуют смартфоны и планшеты российских пользователей с февраля текущего года. Данный троянец интересен тем, что может похищать логины, пароли и другую конфиденциальную информацию при помощи показываемых поверх любых приложений мошеннических форм ввода, внешний вид которых генерируется по команде киберпреступников. При этом сами формы «привязываются» к атакуемым программам, создавая иллюзию того, что они настоящие и принадлежат соответствующему ПО. Полученные специалистами компании «Доктор Веб» данные говорят о том, что зараженные Android.ZBot устройства объединяются в бот-сети, при этом число последних в настоящий момент составляет более десятка. Однако не исключено, что со временем их количество будет только расти, т. к. вирусописатели по-прежнему активно распространяют эту вредоносную программу, отмечают эксперты.

Первая модификация банковского троянца Android.ZBot была обнаружена еще в феврале этого года и получила по классификации Dr.Web имя Android.ZBot.1.origin. Начиная с этого момента вирусные аналитики компании «Доктор Веб» стали пристально следить за активностью данного вредоносного приложения.

Как и многие другие Android-троянцы, Android.ZBot.1.origin распространяется злоумышленниками под видом безобидной программы (в данном случае – приложения Google Play), которая скачивается на мобильные устройства при посещении мошеннических или взломанных веб-сайтов, либо загружается другим вредоносным ПО. После того как жертва установит и запустит банкер, тот запрашивает у нее доступ к функциям администратора зараженного смартфона или планшета и в случае успеха выводит на экран сообщение об ошибке, предлагая перезагрузить устройство.

Если же пользователь отказывается предоставить троянцу необходимые полномочия, Android.ZBot.1.origin тут же пытается украсть у него подробные сведения о его банковской карте, включая ее номер и срок действия, трехзначный код безопасности CVV, а также имя владельца. Для этого банкер показывает жертве поддельное окно, имитирующее оригинальную форму ввода соответствующей информации настоящего приложения Google Play. Примечательно, что аналогичное окно троянец отображает и после получения требуемых функций администратора, однако лишь через некоторое время после установки на целевом устройстве.

Далее Android.ZBot.1.origin удаляет свой значок с экрана приложений, «прячась» от пользователя, и начинает контролировать системные события, связанные с загрузкой ОС. Тем самым троянец обеспечивает себе автоматический запуск при каждом включении инфицированного устройства. Как только вредоносная программа получает управление, она связывается с удаленным узлом, регистрирует на нем зараженный смартфон или планшет и ожидает дальнейших указаний злоумышленников. В зависимости от полученной директивы сервера банкер выполняет следующие действия:

— отправляет СМС с заданным текстом на указанный номер;
— совершает телефонный звонок;
— отправляет СМС по всем телефонным номерам из книги контактов;
— перехватывает входящие СМС;
— получает текущие GPS-координаты;
— показывает специально сформированное диалоговое окно поверх заданного приложения.

Например, сразу после того как на управляющем сервере регистрируется новое зараженное устройство, троянец получает команду на проверку состояния банковского баланса пользователя. Если вредоносная программа обнаруживает наличие денег, она автоматически переводит заданную злоумышленниками сумму на подконтрольные им счета. Таким образом, Android.ZBot.1.origin может получить доступ к управлению банковскими счетами владельцев мобильных Android-устройств и незаметно для пользователей похитить деньги при помощи специальных СМС-команд, предусмотренных тем или иным сервисом мобильного банкинга. При этом жертва не будет подозревать о краже, т. к. вредоносная программа перехватывает поступающие от банков сообщения с проверочными кодами транзакций.

Примечательно, что часть вредоносного функционала Android.ZBot.1.origin (например, отправка СМС-сообщений) реализована вирусописателями в виде отдельной Linux-библиотеки c именем libandroid-v7-support.so, которая хранится внутри программного пакета троянца. Это обеспечивает банкеру защиту от детектирования антивирусами и позволяет ему дольше находиться на зараженных устройствах необнаруженным.

Однако одна из главных особенностей Android.ZBot.1.origin заключается в его способности похищать логины и пароли для доступа к сервисам мобильного банкинга при помощи поддельных форм ввода, генерируемых по указанию управляющего сервера и предназначенных для создания видимости их принадлежности к тем или иным программам. Данная атака представляет собой классический фишинг, но механизм ее любопытен. Вначале троянец получает от злоумышленников команду, содержащую название целевого приложения, после чего с определенной периодичностью начинает проверять, запущена ли пользователем соответствующая программа.

Как только необходимая программа начинает работу, банкер при помощи функции WebView формирует специальную веб-форму, содержимое которой загружает с удаленного узла.

В частности, киберпреступники могут задать размер демонстрируемого окна, его внешний вид, включая заголовок и сопроводительный текст, количество полей для ввода данных, сопутствующие изображения и т. п. При этом выводимая на экран форма «привязывается» к атакуемому приложению: если потенциальная жертва фишинга попытается избавиться от показанного сообщения и вернуться к окну оригинальной программы при помощи аппаратной кнопки «Назад», Android.ZBot.1.origin перенаправит пользователя на главный экран операционной системы, закрыв само приложение. В результате у владельца зараженного мобильного устройства может сложиться впечатление, что увиденный им ранее запрос в действительности принадлежит соответствующей программе, и ему все-таки необходимо ввести требуемую информацию. Как только троянец получает от жертвы ее логин и пароль, эти данные загружаются на удаленный узел, после чего злоумышленники обретают полный контроль над учетными записями мобильного банкинга пользователей и могут управлять их счетами.

Примечательно, что сами вирусописатели часто позиционируют такие вредоносные функции в качестве веб-инжектов, однако они таковыми не являются, т. к. из-за ограничений ОС Android троянцы не могут встроить посторонний HTML-код в экранные формы атакуемых программ.

На данный момент вирусным аналитикам компании «Доктор Веб» известно о нескольких модификациях вредоносного приложения Android.ZBot.1.origin, которое киберпреступники применяют преимущественно против российских пользователей. В частности, обнаруженная в феврале первая версия троянца до сих пор весьма активна: только в прошедшем ноябре антивирусные продукты Dr.Web для Android зафиксировали банкера на более чем 1100 устройствах. А за весь период наблюдений на Android-смартфонах и планшетах троянец был найден в общей сложности 25 218 раз.

Google мешает защитным решениям осуществлять инжекты в процессы Chrome — «Хакер»

Недавно браузер Chrome начал показывать пользователям уведомления, предупреждающие о несовместимых с браузером приложениях. Такие предупреждения появляются, если приложение осуществляет инжекты в процессы браузера, и отображаются после «падений» Chrome. В таком случае браузер предупредит, что определенное ПО может вызывать проблемы в работе Chrome, и предложит удалить его или обновить.

Одним из таких продуктов, как видно на иллюстрации выше, стал антивирус компании Bitdefender. Старший аналитик компании Богдан Ботезату (Bogdan Botezatu) сообщил, что для разрешения данной проблемы компания выпустила специальное обновление для своих антивирусов, которое отключило мониторинг браузера Google Chrome 66 и более поздних версий технологией Anti-Exploit Monitoring. Обновление стало доступно пользователям с 20 августа.

Ботезату пояснил, что, несмотря на то, что решение о борьбе с инъекциями кода было принято для более стабильной работы браузера, у пользователей теперь может возникнуть другая проблема:

«Хотя эта мера гарантирует, что приложения не помешают корректной работе браузера Google Chrome, она так же имеет существенный недостаток — в таком случае антивирусные решения не смогут проводить проверку памяти браузера в поисках потенциально опасного кода эксплоита».

Ботезату пояснил, что продукты компании используются в более чем 150 странах мира, а количество пользователей превышает 500 млн человек. После выхода обновления пользователи Google Chrome не смогут получать полную защиту от киберугроз.

«Мы сожалеем о том, что вынуждены снимать защиту для одного из самых популярных браузеров в мире, и мы призываем пользователей не удалять решение безопасности, которое они установили на своих компьютерах. Очевидно, пользователи, которые используют антивирусы Bitdefender и текущие версии Google Chrome, больше не будут полностью защищены при посещении сайтов в Интернете»,— добавил старший аналитик.

Но проблемы из-за нововведений в Chrome возникли не только у Bitdefender, но и у других производителей. Дело в том, что браузер также рекомендует удалить продукты Symantec, AVG, Malwarebytes, и «Лаборатории Касперского».

Журналисты Bleeping Computer связались с представителями данных компаний и запросили комментарии о происходящем.

Специалисты «Лаборатории Касперского» сообщили, что уже связались с инженерами Google и пытаются решить возникшую проблему. Равно как и эксперты Bitdefender, они подчеркивают, что инъекции в Chrome – это распространенная практика среди антивирусных решений, направленная на защиту пользователей. К примеру, без инжектов не будет работать функция Secure Input, не позволяющая малвари похищать секретные данные (номера банковских карт, логины, пароли и так далее).

Представители Malwarebytes и вовсе рассказали изданию, что Chrome не проверяет, было ли «падение» браузера спровоцировано работой «несовместимого приложения». Вместо этого браузер сверяется со специальным черным списком популярных продуктов, и если на устройстве пользователя есть приложения из этого перечня (проверяются ключи реестра), именно их браузер и обвинит в проблемах.

Разработчики Malwarebytes пишут, что пока в действиях Google нет никакой логики, а Chrome лишь вводит пользователей в заблуждение. По мнению инженеров Malwarebytes, компании стоит или запретить инжекты вовсе, или разрешить их только верифицированным производителям, но не делать того, что происходит сейчас.

«Если вам интересно, нам известно о существовании популярных приложений, которые действительно внедряются в Chrome и регулярно провоцируют сбои и конфликты. Но они не включены в список “несовместимых” приложений. Возможно, где-то также существует привилегированный список “друзья Google” для этих предупреждений?», — иронизируют эксперты Malwarebytes.

В свою очередь, представители Avast/AVG рассказали журналистам, что адаптировали свои продукты к новой политике Google. Что именно было изменено, они не сообщают, но подчеркивают, что их защитные решения Chrome более не считает «несовместимыми».

Telegram’щик (@oTelegrame) — Пост #105

❇️ Автозаливы и инжекты (эксклюзивная статья написанная на основе знаний с обратной стороны)

⚠️ Важная статья, читать и репостить обязательно всем пользователям с онлайн-банкингом

Многие уже обучены с подозрением относиться к звонкам «из банка», когда звонящие начинают спрашивать у вас какие то коды карточек или персональные данные. Но есть и куда более опасная штука, которая называется автозалив

Что это такое? Всё начинается с того, что вы где то поймаете троян, в который встроены инжекты каких то популярных в вашей стране банков (для РФ например Сбербанк)

Инжект — это програмный инструмент, выполненный за счёт полного копирования авторами троя интерфейса онлайн банкинга.

✴️ Инжектов бывает несколько типов

1️⃣ Простой инжект

Его цель — от имени банка запросить какую то ключевую информацию о вас, за счет знания которой можно выполнить перевод (например PIN или кодовое слово от телефонного банкинга)

Как это будет выглядеть: «банк» наряду с обычными данными попросит вас «в целях безопасности» ввести PIN.

Доверие к таким запросам будет на порядок выше, чем если вам позвонит какой то левый Вася — ведь запрос происходит на официальном банке сайта. А на деле, сайт такие запросы не посылает, но поле для запроса вставляет в ваш браузер инжект.

2️⃣ Инжекты с целью автозалива с реплейсером

Автор троя заранее вбивает в админку троя данные дропа (лица, на которое будет отправлен залив), сумму которую лить (некоторые трои сами считывают сколько денег на аккаунте и льют максимум), и после этого остается только ждать, когда тот, чей комп заражён — решит отправить кому то перевод.

Когда вы отправили перевод, данные формы которые вы отсылаете — перехватываются, и подменяются на данные дропа и заданную сумму — а затем инструмент, который называется реплейсер — показывает вам в браузере интерфейс вашего банкинга и сумму на счету так, как будто вы отправили ваш перевод.

3️⃣Комбинированный инжект

Комбинированный инжект не ждет, пока вы совершите перевод, а сам посылает форму на перевод средств так, что вы не видите — затем же, врубает в интерфейс банка просьбу ввести СМС-код пришедший вам только что, под любым выдуманным предлогом (для безопасности, и тд). Деньги ушли, вы в пролете.

❓Что делать?

✅ Рекомендации следующие:

⏺Максимально следить за безопасностью компьютера, обновлять ПО и антивирусы

⏺Настроить СМС уведомления о всех транзакциях, в случае подозрительной — сразу звонить в банк

⏺ Не вводить свой PIN, MMN, кодовое слово в интерфейсе банка — банк никогда такое не просит, это значит что у вас трой.

⏺ Избегать сомнительных сайтов, даркнета, порносайтов, кликания по левым ссылкам и прочих мест, где водятся трояны

Welcome

Мои мысли Welcome

Мои мысли о море

Все больше и больше я думаю о море. Не хочу сказать, что никогда там не был, просто эта тишина и спокойствие не покидают меня ни на минуту.

Мои друзья часто отдыхают на море — не видя всей прелести и не слушая его. Для них это просто развлечение и отдых. Я вижу это иначе.

Умиротворение и мысли о величии океана. Здесь я могу отказаться от повседневной суеты и полностью погрузиться в свои мысли и отдых.

Вы, наверное, смотрели фильм «Достучаться до небес»? Именно об этом я и говорю. Сценарист похож на меня, и его вдохновение возникло из ниоткуда не зря.

Томас Ян и Тиль Швайгер — талантливые люди, они понимают и верят в то, что сделали при создании этого замечательного фильма.

Посмотрите, и вы измените свое отношение к морю, океану, и вы поймете мои мысли, которые я продолжу освещать здесь чуть позже.

Продолжение следует…

My thoughts on the sea

More and more I think about the sea. I do not want to say that I have never been there, just this silence and calmness does not leave me for a moment.

My friends often rest on the sea — not seeing all the charm and do not listen to it. For them, it’s just fun and relaxation. I see it deeper.

Peace, tranquility and thoughts of the greatness of the ocean. Here I can renounce the bustle of everyday life and completely immerse myself in my thoughts and rest.

You’ve probably watched the movie Knocking on Heaven? This is exactly what I am talking about. The writer is like me and his inspiration came out of nowhere for a reason.

Thomas Jan and Til Schweiger are talented people, they understand and believe in what they did in making this wonderful film.

Try and you change your attitude to the sea, the ocean and you will understand my thoughts, which I will continue to highlight here a little later.

To be continued. ..

Об IcedID начали говорить еще в далеком ноябре 2017 года, когда его впервые описали исследователи из IBM X-Force. Уже на тот момент приложение имело богатый набор функциональных возможностей (proxy-сервер, web-инжекты, большой RAT-арсенал, VNC-модуль и т.д.), который продолжает активно пополняться. Мы тоже выпускали статью по данному банкеру, но с тех пор троян обзавелся новыми фишками, в том числе стал использовать стеганографию, чтобы скрывать конфигурационные данные в файловой системе и сетевом трафике. Иван Писарев, специалист по анализу вредоносного кода Group-IB, рассказывает, что нам приготовила новая версия этого печально знаменитого банковского трояна:… — Group-IB: предотвращение и расследование киберпреступлений

Осторожней, «За рулем»: Group-IB зафиксировала взлом сайта издательства ⬇

🔹Хакеры разместили на поддомене «Рейс.рф» популярного журнала фишинговый контент, замаскированный под известную логистическую компанию, с целью кражи данных банковских карт посетителей. Group-IB предупредила издательский дом и логистическую компанию об угрозе, и оперативно предприняла все необходимые меры для блокировки фишинговой страницы: на данный момент она нейтрализована.

🔹Как выяснили специалисты CERT-GIB, злоумышленники получили доступ к управлению сайтом методом брутфорса — подбора пароля от учетной записи администратора. Завладев привилегированным доступом, взломщики обеспечили себе полный контроль над сайтом, после чего разместили в одной из директорий ресурса фишинговый контент, замаскированный под сайт известной логистической компании. Пользователям, которые попадали на эту фишинговую страницу по ссылке, предлагали оформить посылку и указать данные банковской карты: имя, срок действия, CVV-код. Имея эти данные, злоумышленники могли сами совершать несанкционированные денежные транзакции и покупки.

🔹«Взлом легитимного сайта для размещения на нем фишинга — не самая распространенная схема у злоумышленников, — отметил Ярослав Каргалев, замруководителя CERT-GIB. — Обычно такой взлом используется как элемент целевой атаки, когда атакующие размещают вредоносный код, с помощью которого инфицируют устройства посетителей — целевой аудитории сайта. Однако периодически такие инциденты происходят: достаточно вспомнить серию взломов популярных сайтов для бухгалтеров, тогда атаки были таргетированы на руководителей или финансистов. В данном случае атака была массовой и, вероятнее всего, автоматизированной».

🔹Эксперт подчеркивает, что в случае с «За рулем» злоумышленники разместили фишинг, не связанный с атакованным брендом, что может говорить о реализации «автоматизированной атаки», в результате которой эксплуатация публичных уязвимостей и подбор паролей сайтов ведется по случайному списку. «В случае успешного получения доступа автоматически загружается фишинговый набор (фишинг-кит) и публикуется мошеннический контент. Тем самым злоумышленники не имеют четкого представления, к какому именно сайту они получили доступ. Их задача — получить данные банковских карт пользователей», — подчеркнул Каргалев.

🔹Владельцам сайтов Group-IB рекомендует регулярно обновлять ПО веб-платформы, использовать и хотя бы раз в месяц менять сложные, не поддающиеся брутфорсу пароли, а также проводить независимый аудит информационной безопасности ресурса.

Инъекция 101: Обзор, типы, распространенное использование и риски

Что такое инъекция?

Инъекция — это способ введения стерильной жидкой формы лекарства в ткани тела под кожей, обычно с помощью острой полой иглы или трубки. Большинство людей, имеющих доступ к медицинским услугам, в какой-то момент своей жизни сталкиваются с инъекциями, например, при вакцинации в детстве или при лечении. Инъекции обычно используются для лекарств, которые должны действовать быстро или плохо всасываются в пищеварительной системе.

Некоторые лекарства можно вводить в виде инъекций длительного действия, известных как инъекции депо . Некоторое количество медикаментов с медленным высвобождением вводится и постепенно всасывается в организм в течение нескольких недель или даже месяцев. Депо-инъекции доступны только для определенных лекарств, но могут быть полезны для людей, которым трудно помнить о приеме лекарства, или в ситуациях, когда пропущенная доза может вызвать серьезные проблемы. Гормональные контрацептивы или некоторые психиатрические препараты могут вводиться в виде инъекций депо.

Типы инъекций

Один из способов описания инъекций — это способ или тип ткани тела, в которую они вводятся. Наиболее распространенные типы инъекций:

Подкожные инъекции (SC)

Подкожные инъекции (также называемые «подкожные», «суб-Q» или «SQ») — это инъекции, которые доставляют лекарство в слой жир прямо под кожей. Их можно вводить с помощью маленьких тонких игл, поэтому они минимально неудобны.Иногда повторные подкожные инъекции могут вызвать появление небольших шишек, которые можно почувствовать под кожей. Этих областей следует избегать при последующих инъекциях, поскольку скорость абсорбции может быть непредсказуемой.

Внутримышечные инъекции («IM»)

Внутримышечные инъекции — это инъекции в мышцу. Их традиционно вводят в верхний, внешний квадрант ягодиц, но некоторые внутримышечные инъекции также могут быть сделаны в бедро или предплечье. Мышцы имеют сосуды — они хорошо снабжены кровеносными сосудами — это означает, что лекарства, вводимые в мышцу, быстро всасываются.Иногда для доступа к мышце необходимы более длинные иглы, поэтому внутримышечные инъекции могут быть более неудобными, чем подкожные.

Внутривенная инъекция (IV)

Внутривенная инъекция вводит лекарство непосредственно в вену. Лекарства, вводимые с помощью внутривенных инъекций, обычно вводятся через канюлю, чтобы обеспечить введение лекарства в открытую вену и избежать утечки лекарства в другие ткани. Исторически сложилось так, что внутривенные инъекции чаще делались непосредственно с помощью иглы, но риск неправильного введения выше, чем с установленной и промытой канюлей.Кроме того, в отличие от канюли, иглы нельзя оставлять в вене для введения лекарств в будущем. Чтобы установить канюлю для внутривенной инъекции или инфузии, врач или медсестра используют устройство, в которое с помощью иглы вводится мягкая пластиковая трубка. Затем игла извлекается, а пластиковая трубка остается в вене с отверстием для доступа, прикрепленным к коже.

К другим менее распространенным формам введения лекарств относятся:

Внутрикостные инъекции (IO)

Внутрикостные инъекции обычно используются в экстренных случаях, когда лекарства или жидкости должны попасть в кровоток быстро, а доступ к венам затруднен или невозможен.Иногда, когда кто-то плохо себя чувствует, его кровяное давление падает, а периферические кровеносные сосуды — в конечностях, таких как руки и ноги — сужаются, чтобы стимулировать приток крови к наиболее важным частям тела. В случае остановки сердца у них также может быть отсутствие пульса и плохой кровоток через нормальные пути венозного доступа. Быстрый доступ к вене может стать практически невозможным, поэтому в качестве альтернативы можно установить внутрикостную канюлю.

Маленькая канюля ввинчивается через кожу в костный мозг, часто в костной части голени, прямо под коленом. Это позволяет быстро и легко вводить лекарства неотложной помощи и большие объемы реанимационных жидкостей. Введение в костный мозг имеет несколько преимуществ по сравнению с внутривенным доступом в экстренных случаях, поскольку оно не складывается — точка доступа вряд ли выйдет из строя. Однако установка устройств для внутрикостного доступа имеет небольшой риск возникновения переломов или инфекций в глубоких тканях или костях, поэтому обычно используется только в экстренных случаях.

Внутрикожные инъекции

Это инъекции между слоями кожи.Этот способ обычно используется, когда требуется локальная реакция, например, при некоторых вакцинациях, тестах на аллергию или тестах для определения предыдущего контакта с некоторыми инфекциями. Как правило, люди, прошедшие общепринятые детские прививки, делали внутрикожную инъекцию.

Общие способы применения инъекций

Наиболее частые инъекции, которые люди видят за пределами больниц, — это, вероятно, инъекции инсулина людям с диабетом. Введение инсулина в домашних условиях представляет собой подкожную инъекцию и может вводиться в любые разумно центральные области подкожно-жировой клетчатки — обычно идеально подходят нижняя часть живота или верхняя часть бедер.Большинство других инъекций, которые можно делать дома, также являются подкожными, например, некоторые препараты для разжижения крови или лечение бесплодия.

Общие места инъекций

Внутримышечные инъекции

Внутримышечные инъекции следует вводить в как можно большую мышцу, но там, где существует небольшая вероятность повреждения более крупного кровеносного сосуда или нерва. Верхний внешний квадрант ягодиц — идеальное место для внутримышечных инъекций.

При внутримышечных инъекциях часто используется техника Z-track.Этот метод гарантирует, что введенное лекарство не выйдет из мышц.

Вот шаги, которые необходимо предпринять для выполнения внутримышечной инъекции с использованием метода Z-track:

1. Не доминирующей рукой сильно потяните кожу в одном направлении, в сторону от места инъекции.
2. Введите иглу в место инъекции под углом 90 градусов к коже.
3. Медленно и осторожно нажмите на поршень, чтобы лекарство попало в мышцу. Продолжайте удерживать кожу недоминантной рукой.
4. После того, как все лекарство вылилось из шприца, извлеките иглу под тем же углом, под которым вы ее вставляли.
5. Освободите кожу, за которую держится ваша недоминантная рука, и дайте коже вернуться в исходное положение.

Техника Z-track работает, потому что подкожный жир движется легче, чем мышцы. Когда кожа освобождается после удаления иглы, вытянутые кожа и ткань покрывают место прокола в мышце и не позволяют введенному лекарству выйти из мышцы.

Подкожные инъекции

Подкожные инъекции часто делаются самостоятельно, поэтому чаще всего используются те места, куда люди могут легко добраться самостоятельно. Часто подкожные инъекции делаются в нижнюю часть живота или верхнюю часть бедер, так как жир в этих областях хорошо абсорбируется. Люди с диабетом обычно могут сами делать себе инъекции, и многие диабетики 1 типа начинают регулярно проверять уровень сахара в крови с помощью теста из пальца и самостоятельно вводить инсулин довольно рано в детстве.

Внутривенные инъекции

Обычно внутривенные инъекции проводят только обученные медицинские работники. Они выбирают место инъекции, определяя хорошую вену для введения внутривенной канюли, часто на внутренней стороне локтя («антекубитальная ямка»), предплечья или кисти. Для людей с труднодоступными венами врачи или медсестры иногда используют ультразвуковой аппарат, чтобы найти хорошую вену. Людям, которые нуждаются в частых повторных внутривенных инъекциях, например людям, которым необходимы расширенные курсы антибиотиков или химиотерапия, могут быть установлены более длительные порты, и они часто идут домой с этими устройствами.

Возможные осложнения инъекций

Инфекция

Любая процедура, включающая прокалывание кожи, сопряжена с небольшим риском проникновения микробов в организм, поэтому всегда существует риск развития инфекций. Этот риск можно свести к минимуму с помощью надлежащей очистки и использования асептических методов без прикосновения. Имплантированные точки доступа, такие как венозные канюли, следует регулярно проверять на наличие признаков инфекции, и они должны иметь максимальную продолжительность использования, обычно три дня.Локализованные инфекции в более глубоких тканях могут привести к образованию абсцесса — полости, заполненной жидкостью или гноем, — для чего могут потребоваться антибиотики и хирургический дренаж.

Сохранение стерильности лекарств перед введением является важной частью подготовки и проведения инъекций и помогает снизить риск серьезных инфекций. Некоторые лекарства выпускаются в стерильной жидкой форме в стеклянных или пластиковых флаконах, а другие — в виде порошка, который необходимо разбавить стерильной водой или физиологическим раствором.Каждый этап процесса выполняется в чистой среде, и все оборудование, используемое для инъекций, одноразовое и стерильное в упаковке.

Реакция

Почти все лекарства несут в себе риск побочных реакций — от незначительной аллергической реакции до анафилаксии, требующей неотложной медицинской помощи. Большинство лицензированных лекарств должно относительно хорошо переноситься большинством людей, но все лекарства имеют свой собственный список возможных побочных эффектов.

Некоторые лекарства вызывают раздражение в месте инъекции и могут вызывать локальное покраснение, боль или отек после введения.Внутривенные препараты, раздражающие вену, также могут вызвать воспаление вены.

Боль

Любой острый предмет, протыкающий кожу, может быть неудобным, но использование самой маленькой иглы и обеспечение полного испарения спиртосодержащего средства для кожи перед инъекцией должно минимизировать боль. Существует небольшой риск того, что внутримышечные инъекции могут поразить нерв и вызвать длительное повреждение, но при использовании правильной техники инъекции и тщательном выборе места инъекции риск минимален.

Ошибка администрирования

Существует небольшая вероятность того, что инъекция может быть случайно введена или просочена в неправильную ткань тела. Поскольку мышцы содержат кровеносные сосуды, есть вероятность, что внутримышечная инъекция может быть введена в вену. Эта возможность снижается за счет оттягивания шприца после введения, чтобы убедиться, что кровь не может быть взята.

Лекарства, вводимые внутривенно, могут вытекать из вены или венозная канюля может быть неправильно размещена, что означает, что лекарства или жидкости могут просочиться в пространство вокруг вен, мышц или подкожно-жировой клетчатки.Это может привести к абсорбции неправильной дозы лекарства или может означать, что абсорбция непредсказуема. Некоторые лекарства могут вызывать сильное раздражение при утечке из вены и даже могут нанести серьезный вред области. Лекарства, вызывающие раздражение, следует вводить в разбавленном виде или, в идеале, вводить только в крупную вену с хорошим кровотоком.

Существует также небольшая вероятность непреднамеренного внутриартериального введения лекарств, т. Е. Инъекция, предназначенная для введения в вену, вводится в артерию.Это может вызвать серьезные проблемы, но, к счастью, случается крайне редко.

Травмы от укола иглой

Травмы от укола иглой — одна из наиболее распространенных производственных травм, получаемых медицинскими работниками, и у поставщиков медицинских услуг есть правила и процедуры, позволяющие снизить риск и управлять действиями, предпринимаемыми после травм от уколов. Любые острые предметы, используемые при приготовлении или введении лекарств, утилизируются в специальных жестких ящиках для «острых предметов», чтобы снизить риск травм иглой для всех, кто участвует в процессе.Отдельные поставщики медицинских услуг будут соблюдать местные правила утилизации острых предметов и медицинских отходов.

Укол иглой, которую использовал кто-то другой, несет в себе риск передачи заболеваний, передающихся через кровь, таких как гепатит, поэтому большая часть оборудования, используемого для инъекций, теперь одноразовое и упаковано в стерильных условиях.

Как безопасно вводить инъекцию

Безопасное и эффективное введение инъекционных лекарств — это навык, которому нужно обучать, а затем практиковать, будь то в качестве медицинского работника или того, кто учится вводить лекарства себе или кому-то, кого он заботит для.Информация о местах инъекций, методах и проблемах, на которые следует обращать внимание, важна для всех. Какими бы ни были лекарства или путь, при инъекциях всегда важна чистота.

Гигиена рук

Гигиена рук и поддержание чистоты имеют первостепенное значение. Чистые или стерильные хирургические перчатки следует носить при внутримышечных инъекциях или при инъекции, сделанной медицинским работником. Медицинские работники также должны использовать другие средства индивидуальной защиты, в том числе фартуки и маски.Люди, которые регулярно вводят себе подкожные инъекции, могут отказаться от перчаток, но при этом должны соблюдать правила гигиены рук.

Приготовление лекарств

Лекарства следует готовить в чистых условиях с использованием бесконтактной техники и стерильного одноразового оборудования. Все лекарства, которые будут вводить, следует проверять на предмет формы и дозировки, а также убедиться, что они актуальны и не выглядят загрязненными или обесцвеченными. У разных инъекционных лекарств разные требования к хранению и методы приготовления, поэтому необходимо тщательно соблюдать инструкции.

Подготовка кожи

Специальная очистка кожи обычно не считается необходимой для подкожных инъекций, но рекомендуется для более глубоких участков инъекции. Если необходимо очистить кожу, следует использовать стерильный одноразовый тампон, предназначенный для медицинского очищения кожи.

Введение инъекции

Большинство физически способных людей могут научиться делать подкожные инъекции самостоятельно. Тонкие иглы, используемые для подкожных инъекций, обычно не слишком неудобны, и большинство людей сообщают, что ожидание воткнуть иглу в себя — худшая часть.

Если врач или медсестра вводят инъекцию, они несут ответственность за то, чтобы у них был правильный человек — обычно запрашивающий несколько идентификаторов, таких как имя и дата рождения — правильный препарат, правильный путь и правильная доза в нужное время. Они также должны объяснить, что они делают, и убедиться, что их пациент понимает, что происходит, и дает свое согласие на основе достоверной информации. Рецепт лекарства включает название лекарства, дозу и путь, т.е.е. способ введения препарата, например подкожно, внутримышечно или внутривенно.

После инъекции

Также важно мыть руки после инъекции и снятия перчаток. Иглы никогда не следует повторно покрывать оболочкой, их следует немедленно утилизировать в специально отведенном контейнере для острых предметов, который в идеале должен находиться в пределах досягаемости после инъекции. Остерегайтесь любых реакций или побочных эффектов, особенно если вы впервые принимали лекарство. Инъекции, содержащие общие аллергены, в идеале следует делать только там, где есть возможность быстро вылечить плохую реакцию.

Уколы дома

Некоторым людям приходится регулярно делать себе инъекции в повседневной жизни. Людям, которым для лечения тромбов необходимо пройти курс инъекций разжижителей крови, обычно необходимы подкожные инъекции ежедневно, а некоторые методы лечения бесплодия включают инъекции дома. Инсулинозависимым диабетикам, возможно, придется вводить себе комбинацию инсулинов короткого, среднего и длительного действия, возможно, инъекции несколько раз в день. Количество вводимого инсулина также может потребоваться отрегулировать в зависимости от уровня сахара в крови человека или пищи, которую он ест в этот день.

Некоторым людям может быть трудно судить о переменных дозах, а другие могут не иметь возможности делать себе инъекции по разным причинам. Доступны различные типы устройств для введения инсулина, чтобы людям было легче вводить себе инъекции, например устройства, которые громко щелкают, когда дозировка устанавливается, чтобы люди с нарушением зрения могли безопасно выбрать правильную дозу. Люди с ограниченной подвижностью, например с артритом, болезнью Паркинсона, тремором или травмами рук, могут выбирать устройства, предназначенные для людей с проблемами подвижности и ловкости.

Людям по любой причине может потребоваться помощь с инъекциями в домашних условиях. Введение инъекций — частая причина, по которой лица, осуществляющие уход, или медсестры посещают дом. Опытные медсестры могут помочь подобрать подходящую дозировку, сделать обычные инъекции и помочь с другими лекарствами и медицинскими потребностями.

30% людей старше 60 лет в Сингапуре страдают диабетом, и хороший контроль уровня сахара в крови может серьезно повлиять на их здоровье. Частные медсестры, прошедшие специальную подготовку в области диабета, могут помочь с регулярными проверками уровня сахара в крови, назначением инсулина и других лекарств, а также поддержать здоровый образ жизни.

---

Если вам нужна профессиональная поддержка с инъекциями или другими процедурами ухода в домашних условиях, Homage Nurses могут помочь. Свяжитесь с нашими консультантами по уходу по телефону 6100 0055, чтобы узнать больше.

Ссылки

1. Barnes, T. R., & Curson, D. A. (1994). Нейролептики длительного действия депо. Оценка риска и пользы. Безопасность лекарств, 10 (6), 464–479. https://doi.org/10.2165/00002018-199410060-00005
2. Коалиция действий по иммунизации (2020) Как проводить внутримышечные и подкожные инъекции вакцины.https://www.immunize.org/catg.d/p2020.pdf
3. Shepherd, E. (2018) Методика инъекций 2: введение лекарств подкожным путем https://www.nursingtimes.net/clinical-archive/ оценка-навыки / техника-инъекции-2-администрирование-наркотиков-через-подкожный-путь-28-08-2018 /
4. Кейс-Ло, К. (2016) Внутривенное введение лекарств: что нужно знать. https://www.healthline.com/health/intravenous-medication-administration-what-to-know
5. Rosenberg, H., & Cheung, W.J. (2013). Внутрикостный доступ. CMAJ: журнал Канадской медицинской ассоциации = journal de l’Association medicale canadienne , https://dx.doi.org/10.1503%2Fcmaj.120971
6. O’Grady et al (2011). Руководство по профилактике инфекций, связанных с внутрисосудистым катетером www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/bsi-guidelines-2011.pdf
7. Сен, С., Чини, Э. Н., и Браун, М. Дж. (2005). Осложнения после непреднамеренного внутриартериального введения лекарств: риски, исходы и стратегии лечения. Mayo Clinic Proceedings https://doi.org/10.4065/80.6.783
8. King KC, Strony R. (2020) игла. StatPearls, Treasure Island https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493147/
9. Всемирная организация здравоохранения (2010) Набор инструментов ВОЗ по передовой практике инъекций и связанных с ними процедур. ВОЗ, Женева. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK138495/
10. CDC (2016) Когда и как мыть руки https://www.cdc.gov/handwashing/when-how-handwashing.html
11. Hutin, Y., Hauri, A., Chiarello, L., Catlin, M., Stilwell, B., Ghebrehiwet, T., & Garner, J. (2003). Лучшие практики инфекционного контроля при внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекциях иглой. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения , 81 , 491-500. https://www.who.int/bulletin/volumes/81/7/Hutin0703.pdf

Инъекции для снятия боли в шее и спине

Инъекции — это нехирургический вариант лечения острой или хронической боли в шее или спине.Считается, что они используются для лечения боли в спине после того, как были опробованы другие нехирургические меры, такие как лекарства и / или физиотерапия, но до того, как рассматривается операция. Инъекции могут облегчить боль и помочь определить источник боли у пациента.

Видео об эпидуральных инъекциях стероидов при боли в спине и ногах Сохранить

Эпидуральные инъекции стероидов откладывают лекарства, обычно стероиды, в эпидуральное пространство позвоночника, чтобы помочь контролировать воспаление и боль.Смотреть: Эпидуральные инъекции стероидов при боли в спине и ногах Видео

Как инъекции снимают боль

Инъекции могут доставить лекарство непосредственно в анатомическое место, которое вызывает боль, что может обеспечить большее облегчение боли в шее или спине, чем пероральные лекарства.

См. Лекарства от боли в спине и шее

Инъекции от боли в шее и / или спине могут работать одним из следующих способов:

• Введите стероид и / или другое обезболивающее в область, которая является источником боли, чтобы уменьшить воспаление и обезболить.
• Создайте тепловое поражение (радиочастотная абляция) на передающем боль нерве, чтобы предотвратить передачу болевых сигналов в мозг.

Инъекции также можно использовать для определения анатомической структуры позвоночника, которая потенциально может быть источником боли, например грыжи межпозвоночного диска или сдавленного нерва.

См. Видео с обзором анатомии позвоночника

реклама

Диагностические инъекции для позвоночника

Диагностические инъекции обычно доставляют анестетик рядом с предполагаемым источником боли, например фасеточным суставом или спинным нервом.Если временное облегчение боли достигается до тех пор, пока не пройдет действие местного анестетика, можно сделать вывод, что конкретная область является источником боли.

См. Заболевания фасеточных суставов и боль в спине

Диагностические инъекции могут помочь в дальнейшем лечении, если рассматривать их вместе с историей болезни пациента, физическим осмотром и визуализационными исследованиями.

См. Раздел «Диагностика боли в шее и спине»

В этой статье:

Общие инъекции для снятия боли в шее и спине

Терапевтические инъекции обычно используются для лечения боли в шее или спине, исходящей от фасеточного сустава, спинномозгового нерва и / или межпозвоночного диска.

Обычно применяемые инъекции от боли в шее и спине:

Обезболивание от этих инъекций может наступить в течение нескольких часов или может потребоваться 1-2 недели, например, при РЧА. Вначале может быть некоторое ограничение физической активности, после чего можно будет возобновить повседневную деятельность. Эти лечебные инъекции обычно используются в сочетании с физиотерапией для укрепления окружающих мышц и восстановления подвижности.

См. Физическая терапия для снятия боли в пояснице и Физическая терапия для снятия боли в шее

Другие типы инъекций также могут быть рассмотрены в зависимости от состояния, которое лечат.

реклама

Менее распространенные инъекции для снятия боли в шее и спине

Реже боли в других суставах или нервах позвоночника можно лечить с помощью инъекций. Вот несколько примеров:

• Блокада звездчатого ганглия — лечит боль в голове, шее и / или верхней конечности, исходящую от звездчатого или шейно-грудного ганглия (группа нервов) в нижнем шейном отделе позвоночника.

  Смотреть: Видео об анатомии шейного отдела позвоночника

• Инъекции в реберно-позвоночный сустав — снимают боль в верхней части спины и ребер, возникающую из-за сустава между телом позвонка и ребром в грудном отделе позвоночника.

  См. Анатомия грудного отдела позвоночника и боль в верхней части спины

• Инъекции в реберно-поперечный сустав — снимают боль в верхней части спины и ребер, возникающую из-за сустава между поперечным отростком позвонка и ребром в грудном отделе позвоночника.

См. Инъекции реберно-поперечного и реберно-позвоночного суставов

Спинальные инъекции можно проводить в кабинете врача, хирургическом центре или больнице. Постпроцедурный мониторинг может длиться от 15 минут до часа, прежде чем пациент будет отпущен домой.

Роль медицинской визуализации в спинномозговой инъекции

Спинальные инъекции почти всегда выполняются под контролем рентгеноскопии (прямой рентген) или ультразвука. В ткани вводится контрастный краситель, чтобы убедиться, что игла точно помещена в предполагаемое место боли. Медицинская визуализация также помогает предотвратить травмы и дальнейшие осложнения, которые могут быть вызваны инъекцией в соседние структуры, такие как кровеносные сосуды.

Смотреть: Виды спинномозговых инъекций, видео

В целом, эти инъекции несут небольшой риск ложноположительных / отрицательных ответов в зависимости от используемой техники и / или количества введенного лекарства.

Терапевтические инъекции под рентгеноскопическим контролем нельзя делать во время беременности или при наличии инфекции или нарушения свертываемости крови.

Эпидуральные инъекции стероидов: риски и побочные эффекты

Как и при любой инъекционной процедуре, при поясничной эпидуральной инъекции стероидов возможны побочные эффекты и риски. Побочные эффекты обычно временны и терпимы. В редких случаях могут возникнуть серьезные побочные эффекты. ¹

Самый распространенный риск заключается в том, что инъекция не приносит никакого облегчения или обеспечивает лишь минимальное облегчение боли.Прискорбно пройти через процедуру и не почувствовать значимого уменьшения боли или обнаружить, что первоначальное облегчение боли мимолетно, а первоначальная боль возвращается через несколько недель.

Возможные побочные эффекты эпидуральных инъекций стероидов

Побочные эффекты после эпидуральной анестезии обычно несерьезны. Несколько примеров включают (но не ограничиваются ими) ^{2 , 3} :

• Тошнота
• Головная боль
• Головокружение
• Обморок из-за беспокойства из-за процедуры, вызвавшей внезапное снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления (вазовагальный приступ)
• Покраснение лица (покраснение и ощущение тепла)

Эти побочные эффекты обычно проходят после отдыха.Боль в месте инъекции, если она присутствует, можно лечить холодовой терапией с использованием пакетов со льдом для уменьшения боли и / или отека.

реклама

Возможные осложнения и нежелательные явления после эпидуральной инъекции стероидов

В редких случаях после эпидуральной инъекции стероидов возможны серьезные осложнения, которые обсуждаются ниже.

Инфекция

Инфекции могут возникать в основном внутри тела (системная инфекция), поражать головной и / или спинной мозг или возникать локально в области инъекции.Примеры включают ⁴ :

• Эпидуральный абсцесс: скопление гноя в эпидуральном пространстве.
• Менингит: Воспаление оболочек головного и спинного мозга.
• Остеомиелит или дискит: Инфекция позвоночной кости или диска.
• Абсцесс мягких тканей: Скопление гноя в мягких тканях в месте инъекции.

Микробы с кожи пациента считаются частой причиной инфекций. ¹

См. Остеомиелит, инфекция позвоночника

Кровотечение

Повреждение артерий может вызвать локальное кровотечение и скопление крови в мягких тканях, эпидуральном пространстве или оболочках спинного мозга. Гематома или сгусток крови могут образовываться внутри артерии, блокируя кровоснабжение жизненно важных тканей, таких как головной и / или спинной мозг. ⁴

В этой статье:

Прокол твердой мозговой оболочки

Случайное введение иглы во внешнюю мембрану спинного мозга (твердую мозговую оболочку) может вызвать прокол твердой мозговой оболочки. ⁴ Это состояние также называется мокрым отводом и вызывает утечку спинномозговой жидкости (ЦСЖ), что снижает давление ЦСЖ в головном мозге, что приводит к головной боли.

Повреждение нервов

Повреждение соседних нервов может вызвать аномальные ощущения, потерю чувствительности или судороги. Если нервы конского хвоста повреждены у основания спинного мозга, это может привести к неотложной медицинской помощи, называемой синдромом конского хвоста. Этот синдром вызывает потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем и требует немедленного лечения, чтобы предотвратить паралич нижней части тела. ⁴

Осложнения сердечно-сосудистой системы (сердца)

Иногда после эпидуральной инъекции стероидов может наблюдаться низкое кровяное давление и снижение частоты сердечных сокращений. ⁴

Риск, связанный с местными анестетиками

В инъекциях, содержащих местные анестетики, если раствор попадает в кровеносный сосуд, это может привести к токсическому воздействию на центральную нервную систему и / или сердечно-сосудистую систему. ⁵

Риск, связанный с микрочастицами стероидов

Более крупные частицы стероидов в виде твердых частиц могут слипаться и блокировать кровеносные сосуды, вызывая снижение кровоснабжения спинного мозга. ^{5 — 7}

Риски и осложнения обычно выше при эпидуральных инъекциях стероидов выше уровня L3. ^{3 , 8} Наиболее распространенным риском является инъекция стероидов в кровеносный сосуд, вероятность которой возрастает у людей старше 50 лет. ⁷ В редких случаях может возникнуть аллергическая реакция на стероиды, местный анестетик или контрастный краситель.

реклама

Когда вызывать врача

К серьезным симптомам после эпидуральной инъекции стероидов, требующим немедленной медицинской помощи, относятся:

• Сильная головная боль в положении сидя или стоя, которая лучше себя чувствует в положении лежа, что может указывать на прокол твердой мозговой оболочки
• Повышенная температура 101 градус или выше, что может указывать на инфекцию

  См. Симптомы остеомиелита

• Уменьшенная или полная потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем, пока пациент все еще онемел, или после того, как местный анестетик и временное онемение прошли, что может указывать на неотложную медицинскую помощь, такую ​​как синдром конского хвоста
• Чувство онемения и / или слабости в ноге (ногах), которое может указывать на повреждение нерва.

  См. Симптомы синдрома конского хвоста

При появлении этих симптомов важно немедленно вызвать врача.Кроме того, любой дискомфорт или ненормальное ощущение необходимо обсудить с врачом.

Узнайте, когда боль в спине может потребовать неотложной медицинской помощи

Список литературы

• 1.Pountos I, Panteli M, Walters G, Bush D, Giannoudis PV. Безопасность эпидуральных инъекций кортикостероидов. Наркотики Р. Д. 2016; 16 (1): 19–34. DOI: 10.1007 / s40268-015-0119-3
• 2. Manchikanti L, Buenaventura RM, Manchikanti KN, et al. Эффективность терапевтических инъекций трансфораминальных эпидуральных стероидов в поясничный отдел при лечении боли в поясничном отделе позвоночника.Врач боли. 2012; 15 (3): E199-245. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22622912/
• 3. Ter Meulen BC, Maas ET, Vyas A, et al. Лечение острого ишиаса трансфораминальными эпидуральными кортикостероидами и местными анестетиками: дизайн рандомизированного контролируемого исследования. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18 (1): 215. Опубликовано 25 мая 2017 г.. Doi: 10.1186 / s12891-017-1571-8
• 4. Manchikanti L, Kaye AD, Falco FJE, Hirsch JA. Основы интервенционных методов лечения хронической боли.Чам, Швейцария: Шпрингер; 2018.
• 5.Чанг, Дуглас, Зломышлич, Винко. Глава 273. Уколы в поясничный отдел позвоночника. В: Чепмен, Ортопедическая хирургия Майкла В. Чепмена. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. https://www.researchgate.net/publication/327034223_Lumbar_spinal_injection_Chapman’s_Orthopaedic_Surgery_Chapter_273. По состоянию на 26 июня 2019 г.
• 6.Hassan KZ, Sherman Al. Эпидуральные стероиды. [Обновлено 10 мая 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537320/
• 7.Dietrich TJ, Sutter R, Froehlich JM, Pfirrmann CWA. Сравнение стероидов в виде частиц и не частиц для трансфораминальных или интерламинарных эпидуральных инъекций стероидов в поясничный отдел: обновленная информация. Скелетная радиология. 2014; 44 (2): 149-155. DOI: 10.1007 / s00256-014-2048-6
• 8.Шнайдер Б., Варгис Н., Кеннеди DJ. Выбор идеального кортикостероида для эпидуральных инъекций стероидов: обзор безопасности и эффективности. Curr Phys Med Rehabil Rep (2015) 3: 151–158 DOI 10.1007 / s40141-015-0086-1

Инъекции от боли в спине: цель, процедура, побочные эффекты

Когда боль в спине не проходит, ваш врач рассмотрит все методы лечения, которые могут вам помочь, включая упражнения и физиотерапия к лекарствам. Часть этого может включать инъекции, чтобы облегчить боль в спине и воспаление. Эти уколы обычно состоят из стероидов и обезболивающих.

Имейте в виду, что, хотя эти уколы помогают некоторым людям, не все получают одинаковое облегчение.

Что они лечат

Инъекции в спину могут помочь в лечении двух основных проблем, связанных с болью в спине:

Воспаление или повреждение нерва , обычно в шее или пояснице. Врачи называют это «радикулопатией». Проблема возникает там, где нерв выходит из позвоночника. При радикулопатии резкая боль распространяется от поясницы вниз к одной или обеим ногам или от шеи к руке. Грыжа межпозвоночного диска может вызвать радикулопатию.

Стеноз позвоночного канала, означает, что позвоночник сужен.Это может произойти из-за того, что грыжа межпозвоночного диска давит на позвоночник, или из-за того, что в это пространство выступает костная шпора, или, что реже, если опухоль давит на позвоночник. Стеноз позвоночного канала сдавливает нервы изнутри. Обычно это вызывает боль в ягодице или ноге. У вас может быть или не быть боли в спине. Боль от стеноза позвоночного канала может усиливаться, когда вы ведете активный образ жизни, и уменьшаться, когда вы наклоняетесь вперед.

Продолжение

Врачи также применяют инъекции при других болях в спине. Иногда они также используют их, чтобы выяснить, что вызывает боль.

Уколы можно делать в область вокруг воспаленных или поврежденных нервов. Существует несколько видов инъекций, в том числе:

Инъекции при блокаде нерва

При блокаде нерва врач вводит в область вокруг нерва обезболивающее или обезболивающее. Лидокаин — наиболее часто используемый анестетик.

После инъекции нервной блокады вы быстро почувствуете онемение и почти полностью избавитесь от боли. Через несколько часов он стирается.

Дискография

Некоторые врачи используют инъекции нервной блокады, чтобы попытаться диагностировать причину боли в спине.Если это сделает ваш врач, вас спросят, от какой инъекции уходит боль в спине. Затем этот нерв можно выбрать для эпидуральной инъекции как стероидов, так и анестетиков. Или ваш врач может решить попробовать другое лечение.

Эпидуральные инъекции

Эпидуральная анестезия означает «вокруг спинного мозга». Эти уколы включают стероидное лекарство, также называемое кортикостероидом, и, как правило, анестезирующее лекарство. Насколько они эффективны, пока не ясно. Их эффекты, кажется, длится недолго и дают умеренное облегчение боли.Так что это может быть не то, что вы получите от длительной боли в спине. А если боль в спине началась внезапно, ваш врач, вероятно, рассмотрит в первую очередь другие методы лечения.

Побочные эффекты

Легкая болезненность или боль в месте инъекции при болях в спине являются обычным явлением. Также могут возникнуть головная боль, тошнота и рвота.

Это редко, но инъекции могут вызвать кровотечение или инфекцию. Вам следует обсудить риски, преимущества и другие варианты со своим врачом.

Жизненно важные инъекции для общего здоровья и благополучия

В 1844 году ирландский изобретатель и врач по имени Фрэнсис Ринд изготовил первую полую иглу и использовал ее для первой инъекции.Спустя несколько лет Чарльз Праваз и Александр Вуд сделали шприц с полой иглой, и медицина никогда не оглядывалась назад.

Введение лекарства непосредственно в кровоток может быть более эффективным, чем прием таблеток или других форм, например, всасывание через кожу. Инъекции использовались для введения вакцин, и в результате улучшилось самочувствие. Сегодня внутривенная (IV) терапия стала популярным методом лечения среди людей, ищущих быстрое и эффективное лечение множества различных состояний (смены часовых поясов, истощения и т. Д.) Или даже острых заболеваний.Сегодня существует множество инъекций, которые способствуют общему здоровью и благополучию, в том числе инъекции B12, инъекции железа и инъекции для сжигания жира.

B12 Впрыски

Помимо вакцин, есть несколько инъекций, которые можно использовать для улучшения общего здоровья и самочувствия взрослого человека, например, инъекции витамина B. Низкий уровень B12 может вызвать чувство усталости или развитие анемии. По мере того как человеческий организм стареет, производство кислоты в желудке уменьшается, что затрудняет усвоение B12 из продуктов.Внутримышечные инъекции могут быть лучшим решением. Также известно, что B12 поддерживает здоровье нервов и клеток крови, и многие люди утверждают, что B12 помогает при похудании.

Инъекции железа

Есть несколько разных причин, по которым можно принимать инъекции железа:

• Если в вашем рационе мало железа
• Если вы принимаете лекарства, которые препятствуют выработке гемоглобина в организме
• Если вы потеряли значительное количество крови
• Беременность может потребовать уколов железом
• Почечная недостаточность

Какой бы ни была причина, вам следует проконсультироваться со своим врачом, поскольку могут возникнуть некоторые побочные эффекты.Также важно сразу же сообщить своему врачу, если у вас возникнут такие симптомы, как:

• Боль в мышцах, суставах или спине
• Озноб
• Головокружение
• Головная боль
• Лихорадка
• Тошнота и / или рвота
• Слабость

Инъекции для сжигания жира

Это может звучать слишком хорошо, чтобы быть правдой, но факт в том, что существуют различные типы инъекций для сжигания жира. Они используются для похудения, и их легко найти.Липотропный агент, например, производится холином, метионином и инозитом. Витамин B12, как упоминалось ранее, также способствует снижению веса. Комбинированные, витаминно-липотропные обеспечивают более эффективное похудание.

Спросите у своего врача

В UrgentMED наши профессионально обученные сотрудники могут посоветовать вам лучшие инъекции для вашего благополучия и здоровья. Мы специализируемся на новаторских инъекциях для внутривенной терапии и можем предложить четыре различных жидких витаминно-минеральных смеси для улучшения вашего здоровья в целом.Свяжитесь с нами по телефону 310-396-2273 или посетите одно из наших офисов в Беверли-Хиллз, центре Лос-Анджелеса, Венеции или в любом из наших 18 офисов.

инъекций кортизона — Mayo Clinic

Обзор

Уколы кортизона — это инъекции, которые могут помочь облегчить боль и воспаление в определенной области вашего тела. Чаще всего их вводят в суставы, такие как лодыжка, локоть, бедро, колено, плечо, позвоночник или запястье. Уколы кортизона могут помочь даже маленьким суставам на руках или ногах.

Инъекции обычно содержат кортикостероидные препараты и местный анестетик. Часто вы можете получить его в кабинете врача. Из-за потенциальных побочных эффектов количество прививок, которые вы можете сделать в год, обычно ограничено.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Почему это делается

Уколы кортизона могут быть наиболее эффективными при лечении воспалительного артрита, такого как ревматоидный артрит.Они также могут быть частью лечения других заболеваний, в том числе:

• Боль в спине
• Бурсит
• Подагра
• Остеоартроз
• Псориатический артрит
• Реактивный артрит
• Ревматоидный артрит
• Тендинит

Риски

Возможные побочные эффекты уколов кортизона усиливаются при больших дозах и повторном применении.Побочные эффекты могут включать:

• Повреждение хряща
• Смерть близлежащей кости
• Инфекция сустава
• Повреждение нерва
• Промывка лица временная
• Временное обострение боли и воспаления в суставе
• Временное повышение сахара в крови
• Ослабление или разрыв сухожилия
• Истончение близлежащей кости (остеопороз)
• Истончение кожи и мягких тканей вокруг места инъекции
• Отбеливание или осветление кожи вокруг места инъекции

Ограничения на количество инъекций кортизона

Есть опасения, что повторные инъекции кортизона могут повредить хрящ в суставе.Поэтому врачи обычно ограничивают количество инъекций кортизона в сустав.

Как правило, вам не следует делать инъекции кортизона чаще, чем каждые шесть недель и обычно не чаще трех или четырех раз в год.

Как вы готовитесь

Если вы принимаете антикоагулянты, возможно, вам придется прекратить их прием за несколько дней до введения кортизона, чтобы снизить риск кровотечения или синяков. Некоторые пищевые добавки также разжижают кровь.Спросите своего врача, каких лекарств и пищевых добавок вам следует избегать перед прививкой кортизона.

Сообщите своему врачу, если в предыдущие две недели у вас была температура 100,4 F (38 C) или выше.

Что вы можете ожидать

Во время укола кортизоном

Ваш врач может попросить вас переодеться в халат. Затем вас разместят так, чтобы врач мог легко ввести иглу.

Область вокруг места укола очищена.Ваш врач может также применить анестезирующий спрей, чтобы обезболить область, в которую будет введена игла. В некоторых случаях ваш врач может использовать ультразвук или рентгеновский снимок, называемый рентгеноскопией, чтобы наблюдать за продвижением иглы внутри вашего тела, чтобы поместить ее в нужное место.

Скорее всего, вы почувствуете давление, когда введете иглу. Сообщите врачу, если вы испытываете сильный дискомфорт.

Затем лекарство попадает в место инъекции. Как правило, уколы кортизона включают кортикостероидные препараты для облегчения боли и воспаления с течением времени и анестетик для немедленного облегчения боли.

После прививки кортизоном

У некоторых людей после прививки кортизоном появляется покраснение и ощущение тепла в груди и лице. Если у вас диабет, укол кортизона может временно повысить уровень сахара в крови.

После инъекции кортизона ваш врач может спросить вас:

• Защищайте место инъекции в течение дня или двух. Например, если вы получили укол кортизона в плечо, избегайте подъема тяжестей. Если вам сделали укол кортизона в колено, по возможности не стойте на ногах.
• Приложите лед к месту инъекции, чтобы уменьшить боль. Не используйте грелки.
• Не использовать ванну, гидромассажную ванну или гидромассажную ванну в течение двух дней. Принимать душ — это нормально.
• Следите за признаками инфекции, включая усиливающуюся боль, покраснение и припухлость, которые продолжаются более 48 часов.

Результаты

Результаты инъекций кортизона обычно зависят от причины лечения. Уколы кортизона обычно вызывают временную вспышку боли и воспаления на срок до 48 часов после инъекции.После этого боль и воспаление пораженного сустава уменьшатся и могут длиться до нескольких месяцев.

10 сентября 2019 г.

Инъекции стероидов — NHS

Инъекции стероидов, также называемые инъекциями кортикостероидов, представляют собой противовоспалительные препараты, используемые для лечения ряда заболеваний.

Их можно использовать для лечения таких проблем, как боли в суставах, артрит, радикулит и воспалительные заболевания кишечника.

Инъекции стероидов делают только медицинские работники. Общие примеры включают гидрокортизон, триамцинолон и метилпреднизолон.

Как делают инъекции стероидов

Стероидные инъекции обычно делает врач-специалист в больнице.

Их можно вводить несколькими способами, в том числе:

• в сустав (внутрисуставная инъекция)
• в мышцу (внутримышечная инъекция)
• в позвоночник (эпидуральная инъекция)
• в позвоночник. кровь (внутривенная инъекция)

Обычно инъекции начинают действовать через несколько дней, хотя некоторые из них работают через несколько часов.Эффект обычно проходит через несколько месяцев.

Если вам делают укол для облегчения боли, он также может содержать местный анестетик. Это обеспечивает немедленное облегчение боли, которое длится несколько часов.

Вы сможете пойти домой вскоре после инъекции. Возможно, вам понадобится дать отдых обработанной части тела в течение нескольких дней.

Побочные эффекты инъекций стероидов

Возможные побочные эффекты инъекций стероидов зависят от места инъекции.

Побочные эффекты инъекций в суставы, мышцы или позвоночник могут включать:

• боль и дискомфорт в течение нескольких дней — при этом может помочь парацетамол
• временные синяки или скопление крови под кожей
• покраснение лица в течение нескольких часов
• инфекция, вызывающая покраснение, отек и боль — если у вас есть эти симптомы, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью
• потеря жира в месте инъекции — это может вызвать ямочки на коже и может быть постоянный
• более бледная кожа вокруг места инъекции — это может быть постоянное
• , если у вас диабет, ваш уровень сахара в крови может повыситься на несколько дней
• если у вас высокое кровяное давление, ваше кровяное давление может повыситься на несколько дней несколько дней

Эпидуральные инъекции также могут иногда вызывать очень болезненную головную боль, которая облегчается только в положении лежа.Это должно вылечиться само по себе, но если у вас это получится, сообщите об этом своему специалисту.

Побочные эффекты инъекций, вводимых в кровь, обычно похожи на побочные эффекты стероидных таблеток, такие как повышенный аппетит, изменения настроения и проблемы со сном.

Вы можете сообщить о любых подозреваемых побочных эффектах в схему безопасности Великобритании.

Кто может делать инъекции стероидов

Большинство людей могут делать инъекции стероидов.

Сообщите врачу перед лечением, если вы:

• делали инъекции стероидов в последние несколько недель — обычно вам нужно подождать не менее 6 недель между инъекциями
• вы сделали 3 инъекции стероидов за последний год — врачи обычно рекомендуют не более 3 инъекций в одну и ту же область в течение 12 месяцев
• имели аллергическую реакцию на стероиды в прошлом
• есть инфекция (включая глазные инфекции)
• недавно перенесли или собираются есть какие-либо прививки
• беременны, кормите грудью или пытаетесь зачать ребенка
• есть какие-либо другие заболевания, такие как диабет, эпилепсия, высокое кровяное давление или проблемы с печенью, сердцем или почками
• принимаете другие лекарства, такие как антикоагулянты

Стероидные инъекции не всегда подходят в этих случаях, хотя врач может порекомендовать их, если считает, что польза перевешивает любые риски.

Как работают инъекции стероидов

Стероиды — это искусственная версия гормонов, обычно вырабатываемых надпочечниками, двумя маленькими железами, расположенными над почками.

При введении в сустав или мышцу стероиды уменьшают покраснение и отек (воспаление) в близлежащей области. Это может помочь уменьшить боль и скованность.

При попадании в кровь они могут уменьшить воспаление по всему телу, а также снизить активность иммунной системы, естественную защиту организма от болезней и инфекций.

Это может помочь в лечении аутоиммунных состояний, таких как рассеянный склероз (РС), которые вызваны ошибочной атакой иммунной системы на организм.

Инъекции стероидов отличаются от анаболических стероидов, которые незаконно используются некоторыми людьми для увеличения своей мышечной массы.

Последняя проверка страницы: 26 февраля 2020 г.
Срок следующей проверки: 26 февраля 2023 г.