Клапан это: КЛАПАН — это… Что такое КЛАПАН?

КЛАПАН — это… Что такое КЛАПАН?

КЛАПАН — (нем. Klappe). 1) небольшая пластинка, закрывающая отверстия духовых инструментов, трубок и пр. 2) лоскут материи, которым прикрывается карман. 3) всякая заслонка, задвижка, делаемая в виде дверец или отворяющейся крышки. Словарь иностранных слов …   Словарь иностранных слов русского языка

КЛАПАН — КЛАПАН, в бензиновом или дизельном двигателе устройство, регулярно открывающее и закрывающее впускную и выпускную части камеры сгорания или цилиндра двигателя. Состоит из диска, прикрепленного к стержню, который удерживается пружиной напротив… …   Научно-технический энциклопедический словарь

КЛАПАН — КЛАПАН, клапана, муж. (нем. Klappe). 1. Род крышки на небольшом отверстии в каком нибудь механизме, открывающей и закрывающей это отверстие во время действия механизма. (тех.). Клапан нагнетательного насоса. Предохранительный клапан (клапан в… …   Толковый словарь Ушакова

КЛАПАН — (Palm) полоса парусины, пришитая у места соединения двух частей тента или чехла. Служит для прикрытия просвета в месте шнуровки, образующегося при соединении этих частей. Самойлов К. И. Морской словарь. М. Л.: Государственное Военно морское… …   Морской словарь

клапан — вентиль, поршень, заслонка, створка; вантуз, рот, кингстон, клапанок, детандер, пистон, клинкет, сапун, дроссель, нашивка, суфлер, гульфик, снорт Словарь русских синонимов. клапан сущ., кол во синонимов: 25 • автоклапан (1) …   Словарь синонимов

КЛАПАН — (от нем. Klappe крышка заслонка), в технике деталь или устройство для управления расходом газа или жидкости изменением площади проходного сечения (напр., дроссельные, предохранительные, регулировочные) …   Большой Энциклопедический словарь

КЛАПАН — КЛАПАН, а, муж. 1. Деталь или устройство, род регулирующего затвора в механизме, инструментах. Регулировочный, предохранительный, всасывающий к. К. трубопровода. К. музыкального инструмента. 2. Нашивка из куска материи, прикрывающая отверстие… …   Толковый словарь Ожегова

КЛАПАН — муж. , нем. закрышка, покрышка, заставка; в насосах: замычка, глотник, вздошник, запирка, зажимка, затулка, затворка; в муз. духовых орудиях: затулка над дырочкой, для перебору пальцами; в сердце и в чернокровных сосудах: затулка, затворка,… …   Толковый словарь Даля

КЛАПАН — деталь самых разнообразных форм, служащая для открытия или закрытия отверстий. То и другое осуществляется либо путем отодвигания и придвигания К. вдоль осевой линии отверстия (осевые или обыкновенные К.), либо путем поворота К. вокруг оси,… …   Технический железнодорожный словарь

клапан

— КЛАПАН, а, м. (мн. а, ов). 1. Рот Чего клапана то пооткрывали? 2. Дурак, недоумок …   Словарь русского арго

клапан — клапан, мн. клапаны, род. клапанов и в профессиональной речи клапана, клапанов …   Словарь трудностей произношения и ударения в современном русском языке

КЛАПАНЫ — это… Что такое КЛАПАНЫ?

КЛАПАНЫ — (yalvulae), складки, вдающиеся в просвет вен, лимфатич. сосудов и разделяющие отделы сердпа у животных. К. препятствуют обратному току крови или лимфы.В венах они образованы складками эндотелия интимы, снабжены мускулатурой и соединительнотканным …   Биологический энциклопедический словарь

КЛАПАНЫ — (нем. Klappen, фр. clefs, англ. keys, ит. chiavi) – название механизма, при помощи которого можно, по желанию, открывать или закрывать звуковые отверстия у деревянных духовых инструментов. Временно система клапанов была в употреблении также… …   Музыкальный словарь Римана

КЛАПАНЫ СЕРДЦА — тонкие соединительнотканные пластинки, образованные внутренней оболочкой сердца эндокардом; обеспечивают движение крови из предсердий в желудочки, из желудочков в аорту и в легочный ствол. У человека и млекопитающих 4 клапана сердца:… …   Большой Энциклопедический словарь

Клапаны пылегазовоздухопроводов — Устройства, предназначенные для отключения и регулирования среды транспортировании по иылегазовоздухоироводам Источник: ОСТ 108. 030.128 78: Котельно вспомогательное оборудование. Термины и определения …   Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

Клапаны сердца — У этого термина существуют и другие значения, см. Клапан. 3D реконструкция сердца. Не видно легочный клапан, створки трикуспидального и аортального клапанов можно увидеть лишь частично. Слева два 2D изображение того же органа, по …   Википедия

клапаны сердца — тонкие соединительнотканные пластинки, образованные внутренней оболочкой сердца  эндокардом; обеспечивают движение крови из предсердий в желудочки, из желудочков в аорту и в лёгочный ствол. У человека и млекопитающих 4 клапана сердца:… …   Энциклопедический словарь

Клапаны сердца — см. Сердце …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

КЛАПАНЫ СЕРДЦА — тонкие соединительнотканные пластинки, образованные внутр. оболочкой сердца эндокардом; обеспечивают движение крови из предсердий в желудочки, из желудочков в аорту и в лёгочный ствол. У человека и млекопитающих 4 К. с.: трёхстворчатый,… …   Естествознание. Энциклопедический словарь

Клапаны сердца — – складки эндотелия сердца с соединительной тканью, нервами и сосудами; обеспечивают односторонность движения крови по организму …   Словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных

Фиброзные кольца, предсердие-желудочковые клапаны, клапаны аорты и легочного ствола — Вид сверху. Предсердия, аорта, легочный ствол удалены. отверстие правого предсердно желудочкового клапана; правое фиброзное кольцо; миокард правого желудочка; створки правого предсердно желудочкового клапана; правый фиброзный треугольник;… …   Атлас анатомии человека

Что такое редукционный клапан? | Промышленная группа Империя Промышленная группа Империя

Редукционный клапан-это устройство, которое пропускает газ или жидкость из полости высокого давления в полость более низкого, поддерживая постоянное давление. Представляет собой автоматически действующий дроссель, сопротивление которого равно в каждый данный момент разности между переменным давлением на входе в клапан с постоянным давлением на выходе из него.

В промышленных системах в качестве регулирующих органов наиболее часто применяют регуляторы давления, регулирующие клапаны и дроссельные регулирующие заслонки,
Регуляторы давления позволяют регулировать давление после регулятора после себя) или до регулятора (до себя), В основном регуляторы прямого действия применяются в качестве регуляторов давления (после себя) при условиях, когда давление после себя меньше половины рабочего давления на входе. Такие регуляторы прямого действия называются редукционными клапанами.
Регуляторы прямого действия управляются непосредственно средой, транспортируемой по данному трубопроводу) с помощью перемещения регулирующего органа перестановочной силой, возникающей в результате изменения контролируемого параметра. Широкому применению в судовых системах регуляторов прямого действия в качестве регулирующих клапанов давления способствовала автономность судовых систем, их строгая специализация и отсутствие взаимозависимых параметров, а также отсутствие (по условиям эксплуатации) требований высокой точности регулирования.
Регулятор состоит из трех основных элементов: задающего элемента — пружины;
элемента сравнения — мембраны; регулирующего органа — тарелок. При проектировании регуляторов правильный выбор элементов привода, уплотнений и регулирующих органов предопределяет чувствительность клапанов и их нормальную работу в системе. Однако чувствительность регуляторов — прямого действия снижается из—за выполнения чувствительным элементом двойных функций: чувствительного элемента и привода.
Принцип действия редукционного клапана основан на дросселировании среды, проходящей из полости высокого давления в полость низкого давления через щель образованную седлом и тарелкой клапана, при автоматическом поддержании площади проходного сечения с помощью уравновешивания регулируемого упругого элемента (пружины) редуцированным давлением, воздействующим через чувствительный элемент (мембрану, поршень).
Редукционные клапаны для судовых систем, как правило, имеют моноблочную конструкцию со встроенным чувствительным элементом: приводом (мембраной или поршнем) и элементом настройки — задатчиком (пружиной). В качестве
чувствительного элеменiз чаще всего применяются мягкие мембраны из резины с одной или двумя тканевыми прокладками, реже поршень с уплотнением манжетами или резиновыми кольцами круглого сечения. В качестве запорного органа служат резинометаллические Тарелки с вулканизированной резиной (в более ранних конструкциях рассчитанных на низкие давления, — тарелки со вставкой из листовой резины) или с металлическим уплотнением, а в случае применения тарелки — с закрытием походу рабочей среды (клапаны обратного хода).
По конструктивному признаку редукционные клапаны разделяются на клапаны прямого и обратного хода. На трубопроводах специальных систем применяются регуляторы прямого действия (редукционные клапаны) на среды: морская и пресная вода, воздух, водород, азот.
В судовых системах для морской воды применяются редукционные клапаны с ОI 15—50 мм со штуцерными и фланцевыми соединениями на редуцированное давление 1—4 кгс/см2.
Основные детали выполнены из бронзы или ‚планов; пружины, как правило, защищены от непосредственного воздействия рабочей среды и выполнены из пружинной
стали, мембраны — из резины с бульбообразной заделкой и одной тканевой прокладкой. Тарелки плунжера плоские, с завулканизированным резиновым уплотнительным кольцом, уплотнение плунжеров и тарелок выполнено резиновыми кольцами круглого сечения. Клапаны рассчитаны на работу в интервале температур проводимой среды до +32 С. для возщса применяется несколько различных конструкций редукционных клапанов: по схеме регуляторов обратного хода; односедельные с уравновешивающим поршнем; со слежением вторичного давления; следящего действия с регулирующим органом и уравновешивающей мембраной, Наибольшее распространение в судовых системах получили редукционные клапаны, выполненные по схеме редукторов обратного хода.
Источник: Справочник Судовая арматура, издательство «Судостроение» Ленинград

Пролапс митрального клапана

Митральный клапан располагается между левым предсердием и левым желудочком. Через него насыщенная кислородом кровь попадает в левый желудочек, в дальнейшем распространяется по всему организму.

Митральный клапан состоит из двух створок, которые выполняют функцию «запирания», поддерживаемых сухожильными нитями — хордами. Если хорды растягиваются, одна из створок может проваливаться в левое предсердие, это состояние называется пролапсом.

Пролапс митрального клапана не всегда требует лечения. Но за этим состоянием необходимо следить, т.к. он может вести к заболеванию - митральной недостаточности.

Врожденный пролапс митрального клапана

Врожденный пролапс митрального клапана формируется внутриутробно. Аномалия связана со слабостью соединительной ткани. Сам по себе ПМК не влечет серьезных нарушений и, как правило, не проявляет себя.

Но врожденный пролапс митрального клапана часто имеет сопутствующую патологию. Поэтому может сопровождаться болями в сердце, головокружениями, обмороками, нарушением сна, одышкой, которые появляются внезапно и также внезапно исчезают. Эти симптомы возникают на фоне стрессовых ситуаций. Также может сопровождаться другими патологиями, спровоцированными дефектом соединительной ткани. Например, миопия, нарушения аккомодации, плоскостопие, косоглазие и другие.

Как правило, врожденный пролапс митрального клапана не требует хирургического лечения. Необходимо наблюдаться у кардиолога и один раз в год выполнять ЭХОКГ-контроль. В случае диагностирования значимой регургитации крови, врач может назначить медикаментозную терапию для нормализации функционирования сердца. Необходимость такой терапии определятся строго индивидуально.

Но намного чаще митральный клапан поражается после перенесенных заболеваний. Поэтому гораздо чаще встречаются не врожденные причины пролапса митрального клапана.

Приобретенный пролапс митрального клапана

Причинами приобретенного ПМК могут стать ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инфекционные заболевания (эндокардит), травма грудной клетки (крайне редко). Этот порок сердца часто обнаруживается случайно во время проведения ЭХОКГ после перенесенных заболеваний.

В тяжелых случаях пациенты жалуются на одышку при нагрузках и в иногда в покое, ощущения «перебоев» в работе сердца, отеки.

Лечение заболевания требуется в случаях, когда наблюдается формирование выраженного митрального порока. Вид лечения подбирает лечащий врач индивидуально. Выбор зависит от симптомов, запущенности заболевания и особенностей организма пациента.

Лечение может быть консервативным, с применением бета-блокаторов, дезагрегантов, антикоагулянтов и других медикаментов. При тяжелых формах может потребоваться оперативное лечение: пластика или протезирование митрального клапана.

Диагностика пролапса митрального клапана

Абсолютно каждому человеку показано ежегодное посещение кардиолога для изучения изменений, происходящих с сердцем. Это требуется для своевременного обнаружения патологий, заболеваний и ранней диагностики их степени.

В случае обнаружения пролапса митрального клапана, требуется консультация кардиолога, который уточнит анамнез и симптомы и, если это требуется в данной ситуации, направит на УЗИ сердца. УЗИ сердца единственный метод, который может достоверно подтвердить или опровергнуть наличие ПМК. При этом врач УЗИ диагностики видит за счет какой аномалии формируется митральная недостаточность.

Дальнейшая тактика лечения зависит от результатов этого исследования. Необходимо проконсультироваться с кардиологом для определения дальнейшего плана наблюдения и лечения.

Пролапс митрального клапана: что это, как диагностировать

Пролапс митрального клапана – порок, который считается одним из наиболее часто встречаемых у людей, страдающих от проблем с сердцем. По статистике, каждый пятый человек живет с пролапсом. Он нечасто вызывает осложнения, поэтому многие люди всю жизнь могут не подозревать о своем диагнозе. Однако на самом ли деле пролапс митрального клапана безобиден?

Пролапс митрального клапана: что это за диагноз?

ПМК (пролапс митрального клапана) – это патологическое изменение митрального клапана, при котором одна или обе его створки во время сокращения желудочка выпячиваются или провисают в полость предсердия.  ПМК встречается у людей всех возрастов и разного пола, но в то же время женщины страдают от него намного чаще, чем представители сильного пола.

Пролапс может быть первичным и вторичным – в зависимости от факторов развития. Если пролапс вызван врожденным пороком соединительных тканей, воздействием на плод в утробе матери токсических веществ или является наследственным фактором, то он считается первичным. Вторичный (приобретенный) пролапс – следствие травм грудной клетки, воспалительных процессов, ревматизма и т.д.

Кроме того, к факторам, провоцирующим вторичный ПМК, относятся:

• Ишемическая болезнь.
• Вегетативная дисфункция сердечно-сосудистой системы.
• Гипертрофия стенки желудочка.
• Недостаточное кровоснабжение папиллярных мышц.

Болезнь имеет три степени (их может определить УЗИ сердца). При 1-й степени клапан провисает в полость предсердия менее чем на 5 мм. При 2-й степени отмечается пролабирование створок до 10 мм. Если створки провисают более чем на 10 мм – это 3-я степень ПМК. 

Многие пациенты уверены, что при таком диагнозе не нужно предпринимать ничего, ведь многие спокойно живут с ним всю жизнь. Однако ПМК может провоцировать серьезные осложнения и даже приводить к летальному исходу.

Самое распространенное осложнение ПМК, которое встречается у 80% больных пролапсом людей – нарушения сердечного ритма.

Кроме того, возможны такие печальные последствия:

• Недостаточность митрального клапана.
• Инфекционный миокардит (воспаление миокарда).
• Ишемический инсульт.
• Цереброваскулярные болезни (патологические изменения сосудов с нарушением кровообращения в мозгу).
• Разрыв сухожильной хорды или отрыв хорд от папиллярных мышц.
• Внезапная коронарная смерть.

Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать диагнозом ПМК!

Признаки пролапса митрального клапана

Когда болезнь врожденная, то есть ПМК первичный, то зачастую оно протекает без видимых симптомов.

В остальных случаях признаками ПМК могут быть:

• Сбои ритма сердца (сердце периодически замирает, сердечные сокращения становятся не ритмичными).
• Боль в области сердца, возникающая не после физической активности, а после эмоциональных потрясений (не поддается купированию нитроглицерином, а длиться может как несколько секунд, так и несколько часов).
• Невозможность сделать вдох полной грудью, постоянное удушье.
• Повышенная утомляемость, непереносимость физических нагрузок.
• Головные боли, головокружение, систематические обмороки.
• Панические атаки.

Диагностика пролапса митрального клапана

В качестве первичной диагностики врач-кардиолог проанализирует анамнез больного, выслушает его жалобы, направит на анализ крови (общий и биохимия).

Также обязательны инструментальные методы диагностики:

• УЗИ сердца (также его называют ЭхоКГ – эхокардиография).
• ЭКГ (электрокардиография).
• МРТ грудной клетки.

УЗИ сердца в наше время является наиболее простым, доступным и в то же время наиболее информативным методом диагностики ПМК. Он поможет обнаружить не только провисание створок митрального клапана, но и их утолщение, расширение митрального кольца, удлинение хорд, гипертрофию сердечных отделов.

С результатами обследования обязательно обратитесь к кардиологу для назначения схемы лечения. Этот диагноз – вовсе не приговор, но и игнорировать его не стоит. Кстати, здоровый образ жизни вместе с лечением помогает успешно сохранить качество жизни. Бережно относитесь к своему здоровью!

Лечение клапанов сердца

Какие сердечные клапаны существуют?

Наше сердце имеет размер с кулак и находится под грудиной. В состоянии покоя оно бьется примерно 60 раз в минуту и перекачивает около 5000 литров крови в день через наш организм － при атлетической нагрузке объем перекачиваемой крови может составлять даже 10 000 литров и более.

Сердце состоит из четырех камер:  двух предсердий и двух желудочков. Их входы и выходы снабжены клапанами, которые обеспечивают ток крови только в одном направлении. Клапан в месте выхода крови в большой системный круг называется аортальным. На выходе в легкие находится пульмональный клапан, а между предсердиями и желудочками в левой части сердца－митральный клапан, в правой － трехстворчатый.

Какие заболевания сердечного клапана существуют?

В общем и целом, каждый сердечный клапан может быть поражен заболеванием. Однако наиболее распространенными пороками являются стеноз аортального и недостаточность митрального клапана. Стеноз аортального клапана является одним из наиболее распространенных дефектов сердечного клапана в западном мире и особенно часто встречается в преклонном возрасте. Другие пороки сердечного клапана:

• Недостаточность аортального клапана
• Стеноз митрального клапана
• Пролапс митрального клапана
• Стеноз или недостаточность пульмонального клапана
• Стеноз или недостаточность трехстворчатого клапана

Стеноз клапана сердца или его недостаточность － в чем разница?

Пороки сердечного клапана можно поделить на стеноз и недостаточность. Стеноз клапана сердца представляет собой его сужение из-за отложений или рубцов. В результате кровь больше не может течь беспрепятственно, и сердце должно усиленно работать, чтобы прокачать кровь через это узкое место. Недостаточность клапана наблюдается, когда он больше не закрывается полностью, поэтому кровь может течь обратно.

Каковы причины возникновения пороков сердечного клапана?

В редких случаях пороки сердечного клапана врожденные. Очень малая часть обнаруживается уже у плода в утробе матери. Степень, в которой данные пороки определяются генетически или возникают во время эмбрионального развития, еще не была научно доказана. Некоторые врожденные п ороки сердца не выявляются сразу после рождения, но только в последующие годы. Это часто происходит случайно при обычном обследовании или когда появляются первые симптомы.

Однако большинство пороков сердечного клапана появляется в течение жизни и имеют другие причины, а именно:

• Возрастное кальцинирование клапанов
• Расширение  камер сердца или аорты
• Бактериальные инфекции и хроническое воспаление
• Опухоли сердца

Симптомы пороков сердечных клапанов

Не каждая дисфункция сердечных клапанов приводит непосредственно к определенным симптомам. Таким образом, может случиться так, что пороки остаются необнаруженными в течение длительного времени, иногда вплоть до десятилетий, в крайних случаях пока сердцу, наконец, не будет нанесен серьезный ущерб.

Существуют следующие симптомы пороков сердечных клапанов, которые должны быть уточнены врачом:

• Одышка
• Низкая работоспособность
• Боли в сердце
• Нарушение сердечного ритма
• Головокружение
• Обмороки
• Застой жидкости
• Синие губы (цианоз)
• Потеря веса

Как выявляют порок сердечного клапана?

Квалифицированные кардиологи могут выявлять пороки клапанов в сердце уже на этапе прослушивания тонов. Наиболее распространенной диагностической процедурой является обследование с использованием так называемого допплеровского ультразвука. С его помощью врач может узнать размеры сердца и его камер, а также толщину сердечных стенок. Здесь проверяют должную работу и закрытие клапанов.

Кроме того, кардиолог может отобразить кровоток в сердце графически в цвете и с акустическими шумами. Таким образом, даже сложные пороки сердечного клапана могут быть точно диагностированы. Кроме того, для оценки функциональности клапанов хорошо подходит МРТ сердца . Для некоторых более детальных осмотров в редких случаях рекомендуется использование сердечного катетера.

Лечение и хирургия сердечного клапана

Лекарства могут помочь улучшить или поддержать соотношение давления и текучие свойства крови. Это снимает нагрузку с сердца. Саму причину, дефект клапана, однако, лекарства устранить не могут.

Здесь помогает только хирургическое вмешательство. Сегодня некоторые пороки сердечного клапана уже можно корректировать без обширной кардиохирургии с помощью катетеризации сердца или минимально инвазивно. Ниже кратко описаны некоторые хирургические процедуры для лечения пороков сердечного клапана.

• Реконструкция сердечного клапана : здесь во время операции поврежденный сердечный клапан восстанавливается. Подробную информацию о реконструкции сердечного клапана можно найти здесь.
• Замена сердечного клапана: здесь поврежденный клапан меняют на новый. Существуют механические и биологические клапаны сердца.
• Баллонная вальвулопластика: данная процедура может быть использована с помощью катетера сердца при стенозе пульмонального и митрального клапана. Сужение расширяется баллоном, и отложения удаляются.
• Замена аортального клапана с помощью катетер: для замены аортального клапана с помощью катетера доступ осуществляется либо через пах, либо вершину сердца. Данная процедура может использоваться у пожилых пациентов, для которых серьезная операция на сердце будет слишком рискованной.
• Митраклип при недостаточности митрального клапана: установка митраклипа － это минимально инвазивная реконструктивная процедура при недостаточности митрального клапана . С помощью катетера специальный зажим доставляется через пах в левую часть сердца, чтобы снова запустить функционирование митрального клапана.

Когда следует проводить хирургию сердечного клапана?

Лечить пороки клапанов сердца необходимо как можно раньше; даже если они не причиняют никакого дискомфорта. Цель состоит в том, чтобы избежать постоянного повреждения сердца и продлить продолжительность жизни. В последние годы успехи в области восстановления клапанов сердца и замены неисправных клапанов разительно выросли. И есть много исследований, которые продолжаются и направлены на то, чтобы делать все больше минимально инвазивных операций на сердечном клапане. Если вы страдаете таким заболеванием, проконсультируйтесь с кардиологом или кардиохирургом.

Что следует учитывать после операции на клапане сердца?

Независимо от того, устанавливается ли искусственный сердечный клапан или протез, после операции всегда проводится строгая профилактика эндокардита. Шрамы вызывают турбулентность крови в сердце. Это увеличивает риск осаждения бактерий и воспаления, что может иметь смертельные последствия для сердца. Поэтому перед хирургическими вмешательствами, пероральными процедурами (такими как стоматологическая профилактика) и при бактериальных инфекциях необходимо своевременно принимать профилактический антибиотик.

Насколько я могу переносить физическую нагрузку после операции?

После успешной реконструкции сердечного клапана пациент обычно не ограничен в движении, полностью способен переносить физическую нагрузку и может даже участвовать в спортивных соревнованиях. Однако, чтобы сохранить такой результат, следует проводить регулярные ультразвуковые проверки.

Даже после замены клапана большинство пациентов полностью способны переносить физическую нагрузку. Виды спорта на выносливость часто даже рекомендуются для положительной динамики состояния , но только стоит воздерживаться от участия в соревнованиях. Насколько это целесообразно, определит врач. Пациенты с искусственным клапаном обычно нуждаются в антикоагулянтной терапии. В случае использования биопротеза такой надобности нет.

Какие врачи и клиники являются специалистами в области лечения клапанов сердца?

Если человеку нужен новый клапан сердца,ему необходима и лучшая медицинская помощь. Вот почему пациент задается вопросом, где можно найти лучшую клинику для проведения операции на клапане сердца?

Поскольку на данный вопрос нельзя ответить объективно, а уважающий себя врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на его опыт. Чем больше операций на сердечных клапанах он провел, тем больше опыта по своей специальности он имеет.

Таким образом, специалисты в области реконструкции или замены клапанов сердца являются теми врачами, которые занимаются лечением пороков клапанов сердца. Их знания и многолетний опыт работы в качестве кардиологов или кардиохирургов , специализирующихся на лечении клапанов сердца, делают их тем самым правильным выбором для проведения данного вида хирургии.

Источники:

http://www.herzstiftung.de/pdf/klappenfehler_10_diagnose.pdf

Болезни сердечного клапана сегодня, специальный том из Немецкого фонда сердечных заболеваний, стр. 4ff.

Тормозные клапаны. Что это такое?

Как следует из самого названия, тормозной клапан (часто его называют уравновешивающим) служит для обеспечения плавности работы гидродвигателей (гидромотора или гидроцилиндра), а также выполняет функцию гидрозамка. При действии попутных нагрузок, вектор движения которых совпадает с направлением движения гидроцилиндра или гидромотра, возникают рывки и колебания, что приводит к нестабильности гидравлической системы. Тормозные клапаны помогают добиться необходимой плавности в работе гидродвигателей. 

Тормозные клапаны можно классифицировать:

• По макс. рабочему давлению, на которое рассчитан клапан 

• По диапазону регулировки давления настройки пружины 

• По макс. пропускной способности 

• По пилотному соотношению 

Как выбрать тормозной клапан? 

 

1. Определяем расход жидкости в гидравлической системе. Для чего важно знать расход в гидросистеме?  

Чем ближе параметры клапана (макс. пропускная способность) и реальный расход минерального масла в гидравлической системе, тем будет плавнее работать гидродвигатель. Например, в системе поток 60 л/мин, и есть два тормозных клапана, с макс. пропускной способностью 100 и 70 л/мин, которые стоят одинаково. Нет смысла брать клапан на 100 л/мин «с запасом», так как он, скорее всего, обеспечит худшую плавность в работе. 

2. Определяем максимальное рабочее давление. Почему надо знать макс. рабочее давление? 

Для правильной работы тормозного клапана его необходимо настроить на давление в 1.3 раза больше, чем максимальное давление, которое создает нагрузка. Поэтому выбор клапана с нужным диапазоном настройки — это важный этап.

3. Уточняем область применения. Зачем эта информация? 

Нужно знать применение тормозного клапана, так как, например, для лебедки выбирают тормозной клапан с максимальным пилотным соотношением (часто даже 10:1), а для гидроцилиндра телескопирования или гидроцилиндра подъема автокрана используют клапаны с пилотным соотношением около 3:1. Правильный выбор поможет обеспечить максимальную плавность движения гидродвигателя. 

4. Уточняем тип гидрораспределителя в системе (с дискретным или пропорциональным управлением). Зачем это нужно знать?

В системе с пропорциональными гидрораспределителями необходимо использовать специальные тормозные клапаны с дополнительным портом (со связью с атмосферой или отдельной дренажной линией) для исключения давления подпора со стороны сливной магистрали.

  или    

Примеры схем тормозных клапанов 

Клапан торможения гидроцилиндра

Клапан торможения гидроцилиндра

Тормозной клапан гидравлической лебедки

L = Давление, создаваемое нагрузкой 

P = Пилотное давление, необходимое для открытия тормозного клапана 

PR = Пилотное соотношение тормозного клапана  (например, 3:1 или 10:1) 

S = Настройка гидроклапана 

CR = Соотношение рабочих площадей гидроцилиндра 

ВНИМАНИЕ: Данные формулы не учитывают давление, которое может добавляться со стороны порта 2 и влиять на эффективную настройку тормозного клапана.

Также часто используются тормозные клапаны с четырьмя портами:

и сдвоенные тормозные клапаны (для обеспечения плавности работы в двух направлениях, например при вращении гидромотора):

Кто производит тормозные клапаны?

Крупнейшие мировые производители — это заводы из Италии, Китая и США. В России традиционно любят все итальянское (вспомните нашу классику «Лада»), а с недавних пор полюбили еще и китайское. Очень часто «итальянская гидравлика» от малоизвестной компании из Италии может оказаться китайской с соответствующим уровнем качества. Мы работаем только с проверенными итальянскими производителями тормозных клапанов, а также с мировым лидером (по качеству в первую очередь) — американской компанией Sun Hydraulics.

Компания Sun Hydraulics — это настоящий новатор в производстве ввертных тормозных клапанов. Ежегодно происходят презентации новых типов гидравлических клапанов с улучшенными характеристиками (куда уж лучше?!). В последнее время компания уделяет внимание и обучающим материалам, например, публикует статьи и видео о том, как правильно выбирать тормозные клапаны. Ссылки на них представлены ниже:

Как правильно выбрать тормозной клапан.

Ношение лицевой маски с клапаном? Возможно, пришло время найти что-то еще, говорят некоторые эксперты.

«Клапаны на самом деле делают вещи намного более удобными, потому что они делают маску намного более воздухопроницаемой», — сказал д-р Али Радж, исполнительный вице-председатель отдела медицины в Массачусетская больница общего профиля. «Но они ничего не делают с точки зрения фильтрации всего, что выдыхает пользователь».

Поскольку люди могут быть носителями COVID-19, но никогда не проявлять каких-либо явных признаков или симптомов, по словам Раджа, они могут непреднамеренно изгнать вирус через одностороннее воздушное отверстие маски и потенциально заразить окружающих.

«Когда к вам приходят люди и снова открываются предприятия, вы можете также попросить людей вообще не носить масок, если у них есть односторонний клапан, — сказал он, — потому что они просто дышат. все прямо в воздух без какой-либо фильтрации ».

Самым распространенным типом масок с вентиляционным отверстием являются маски N95, которые часто можно найти в хозяйственных магазинах. Радж, доцент Гарвардской медицинской школы, сказал, что это может сбивать с толку потребителей, поскольку они склонны связывать маски N95 с медицинскими работниками, которые находятся на переднем крае COVID-19.

Но, по его словам, врачи и медсестры в Массачусетской общей больнице, Бригаме и женской больнице не надевают защитное снаряжение с клапанами при работе с пациентами во время пандемии коронавируса, а вместо этого используют более стандартную маску N95 без них.

В разделе на веб-сайте Центров по контролю и профилактике заболеваний, посвященном средствам индивидуальной защиты, официальные лица заявляют, что респиратор N95 с клапаном выдоха «действительно обеспечивает тот же уровень защиты для пользователя, что и респиратор без клапана.

Однако CDC утверждает, что «респираторы с клапанами выдоха не должны использоваться в ситуациях, когда необходимо поддерживать стерильное поле … потому что клапан выдоха позволяет нефильтрованному выдыхаемому воздуху выходить в стерильное поле».

Радж сказал, что клапанные маски более широко используются в промышленных условиях или при работе с деревом или стрижке газона. Он сказал в Массачусетсе, что медицинские работники фактически снимут маску с отверстием подальше от пациента, когда они придут в отделение неотложной помощи, и вместо этого дадут им другую.

«По сути, мы говорим им, что они не защищают никого из нас от того, что они выдыхают», — сказал он.

Предупреждение экспертов в области здравоохранения относится не только к маскам N95 с односторонними отверстиями. По словам доктора Атула Гаванде, хирурга из больницы Бригама и женщин и профессора Гарвардской медицинской школы, некоторые тканевые маски, продаваемые через Интернет, с круглыми пластиковыми отверстиями спереди также могут быть проблемой.

В воскресенье вечером Гаванде написал в Твиттере, что стал мишенью для онлайн-рекламы таких «злых» масок с клапанами, покрытий, которые, по его словам, обеспечивают «воздухопроницаемость», когда вы выдыхаете, выпуская свое дыхание и его дыхательные капли, переносящие инфекцию.

«Маски никого не защищают», — сказал Гаванде, который не был немедленно доступен для комментариев. «Их нужно запретить».

Я стал мишенью для рекламы от продавцов этих злых масок с клапанами. Клапан обеспечивает «воздухопроницаемость», когда вы выдыхаете, выпуская дыхание и его дыхательные капли, переносящие инфекцию. Маски никого не защищают. Их нужно запретить. pic.twitter.com/e0WPUeXcJN

— Атул Гаванде (@Atul_Gawande) 24 мая 2020 г.

Ранее в этом месяце губернатор Чарли Бейкер издал приказ о том, чтобы все носили лицо, закрывающее лицо как внутри, так и снаружи, когда они находятся на публике, если они не могут должным образом дистанцироваться от других.

Представитель Департамента здравоохранения штата не сразу ответил на запрос о комментариях о том, следует ли людям использовать маски с вентиляционными отверстиями или клапанами на них, выходя из дома.

Но в Сан-Франциско эти типы масок не соответствуют приказу о ношении маски для лица в определенных общественных местах, согласно часто задаваемым вопросам, связанным с COVID-19, на веб-сайте города.

«Лицевая маска может быть сделана из ткани, ткани или другого мягкого или проницаемого материала, но в ней не должно быть отверстий», — говорится на сайте.«Отверстия или односторонние клапаны позволяют каплям выходить из маски, подвергая опасности окружающих».

Согласно сайту healthline.com, Департамент общественного здравоохранения Сан-Франциско выступил с серьезным предупреждением против использования масок N95 с клапанами в начале этого месяца после того, как «все еще встречается много таких масок», несмотря на правила.

«Это сбивает с толку, потому что они называются N95», — написали представители здравоохранения. «Но те, у которых есть ** клапаны ** или отверстия на передней панели, НЕ безопасны и могут способствовать дальнейшему продвижению ваших микробов !!»

Однако не все эксперты так жестко относятся к использованию масок.

Доктор Джошуа Барокас, врач-инфекционист Бостонского медицинского центра и доцент медицины Медицинской школы Бостонского университета, сказал, что когда дело доходит до ношения масок в целом, в том числе с клапанами, он принимает «немного больше. взглядов на снижение вреда ».

«Я бы порекомендовал надеть хирургическую маску или тканевую маску», — сказал он. «Тем не менее, если [маска с односторонним клапаном] — это все, что вы можете достать и все, что вам удобно носить, я бы предпочел, чтобы вы носили что-нибудь, а не ничего.

Барокас сказал что-нибудь, кроме как носить полную защитную одежду в общественных местах, в этот момент, по сути, подвергает опасности других людей.

Но по очевидным причинам «это невозможно», — сказал он.

---

Стива Аннера можно связаться по адресу [email protected]. Следуйте за ним в Twitter @steveannear.

Двустворчатый аортальный клапан | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое двустворчатый аортальный клапан?

Двустворчатый аортальный клапан является разновидностью аномалия аортального клапана в сердце.В двустворчатом аортальном клапане клапан имеет всего 2 мелкие детали (листовки) вместо обычных 3. Такое состояние может присутствовать с рождения (врожденный). В некоторых случаях у человека может быть 3 листовки, но 2 листовки. со временем сливаются воедино. Это состояние называется функциональным двустворчатым клапаном. Это может произойти при других пороках сердца.

Желудочки сердца — 2 нижние камеры сердца. Левый желудочек перекачивает насыщенную кислородом кровь в тело.Это соединяется с аортой, главным кровеносным сосудом, ведущим к телу. Между левым желудочек и аорта — это аортальный клапан, один из четырех клапанов сердца. Эти клапаны помочь крови течь через 4 камеры сердца к телу или в легкие.

Аортальный клапан обычно имеет 3 мелкие детали, называемые листочками. Иногда образуются 2 листочка вместо 3-х. тоже может быть толще и жестче, чем обычно.Это может вызвать стеноз аорты. В аорте При стенозе клапан не открывается так легко, как должен, когда сердце сжимается. Слева стороне сердца приходится работать намного усерднее, чем обычно, чтобы отвести кровь к тело. Со временем это может повредить сердечную мышцу.

Иногда двустворчатый аортальный клапан негерметичен. Это позволяет крови течь обратно в сердце, когда сердце расслабляется, вместо того, чтобы течь вперед в тело, как должно.Этот процесс называется аортальной регургитацией. Это также может заставить сердце работать тяжелее.

Лишь небольшая часть людей двустворчатый аортальный клапан. Но это один из самых распространенных пороков сердца, возникающих из-за рождение. Это также чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Что вызывает двустворчатый аортальный клапан?

Никто точно не знает, что вызывает в большинстве случаев двустворчатый аортальный клапан.Исследователи считают, что некоторые типы наследственных заболевания, которые могут быть связаны с заболеванием двустворчатого аортального клапана. Каким-то образом клапан не развиваются нормально до рождения.

Двустворчатый аортальный клапан имеет тенденцию работать в семьях. Так что это может быть результатом дефекта гена. Специалисты рекомендуют родителям, братьев, сестер и детей (родственников первой степени родства) обследовать с помощью эхокардиограммы для двустворчатого аортального клапана. Выявление и мониторинг состояния могут помочь снизить риск возможных осложнений в будущем.Исследователи все еще пытаются узнать больше о конкретных задействованных генах. Это также может произойти, если мать подвергается воздействию определенные инфекции или лекарства во время беременности.

Определенные факторы могут двустворчатый аортальный клапан, более вероятно, будет иметь проблемы. Вот некоторые из них:

• Высокий уровень холестерина
• Высокое кровяное давление
• Курение
• Хроническая болезнь почек

Каковы симптомы двустворчатого аортального клапана?

Некоторые дети с очень узкой аортой клапаны могут иметь симптомы на ранней стадии.Большинство этих клапанов хорошо работают в течение многих лет, хоть. Симптомов может не быть. Или симптомы могут не появиться до зрелого возраста. Часто люди могут даже не осознавать, что у них двустворчатый аортальный клапан, пока они диагностировать это у взрослых. Чаще всего у людей появляются симптомы через некоторое время. средние века.

Со временем клапан становится труднее открывать. Или он может стать более негерметичным. Симптомы могут развиваться постепенно. Они могут включать:

• Одышка при физической нагрузке
• Боль в груди
• Головокружение или обморок
• Невозможность упражнений или потеря выносливости
• Усталость (утомляемость)

Эти симптомы могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется двустворчатый аортальный клапан?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья. Вам также понадобится медицинский осмотр. Некоторые тесты также могут помочь в диагностике. К ним относятся:

• Эхокардиография. Это самый важный тест. Он показывает движение кровь через клапан.
• Чреспищеводная эхокардиография. Это УЗИ сердца пищевода, позволяющее получить более качественные снимки. аортального клапана.
• Электрокардиограмма. Это делается для проверки электрического ритма сердца.
• Сундук Рентгеновский. Это помогает просмотреть анатомию сердца и легких.
• Сердечный КТ или МРТ. Это делается, если требуется более подробная информация о клапане, сердце или аорта.

Иногда двустворчатый аортальный клапан впервые появляется на эхокардиограмме, сделанной по другим причинам. Кардиолог может сначала диагностировать это.

Как лечится двустворчатый аортальный клапан?

Ваш лечащий врач может выбрать периодическое наблюдение за вами. эхокардиограммы или МРТ.Если ваш стеноз или регургитация более серьезны, он или она может потребоваться проводить это тестирование не реже одного раза в год.

В настоящее время лечения нет. известно, что предотвращает стеноз или регургитацию двустворчатого клапана. Лекарства для Некоторым людям могут помочь высокое кровяное давление или статины для снижения холестерина.

Если у вас есть симптомы, ваш лечащий врач может порекомендовать отремонтировать или заменить клапан. Это единственное верное лечение.Некоторые люди делали это в детстве. Но другим людям это может не понадобиться до совершеннолетия.

Ваш лечащий врач может Рекомендуем открыть клапан с помощью процедуры с использованием длинной тонкой трубки (катетера). Этот трубка продета через кровеносный сосуд до аортального клапана. Там воздушный шар можно надуть, чтобы открыть клапан. Часто это временная мера. В большинстве В сложных случаях ваш лечащий врач может порекомендовать операцию на открытом сердце.Аортальный после этого клапан можно заменить или отремонтировать. Некоторые люди с двустворчатым аортальным клапаном могут провести ТАВР (транскатетерное протезирование аортального клапана). В этой процедуре используется катетер. вместо операции по замене клапана.

Медицинские работники могут использовать донора клапаны от трупов для замены клапана. Но в большинстве случаев биологические клапаны производили из ткани коровы или свиньи. В других случаях они используют искусственные клапаны.Некоторый искусственные клапаны требуют, чтобы вы принимали разжижители крови на протяжении всей жизни. Иногда хирурги замените двустворчатый аортальный клапан собственным легочным клапаном человека и используйте донора клапан для замены легочного клапана. У каждого типа процедуры и операции свои риски и преимущества. Поговорите со своим врачом о том, что имеет смысл ты.

Если вы беременны или собираетесь забеременеть, поговорите со своим врачом о лечении.Вам может потребоваться лечение, даже если у вас обычно нет симптомов.

Какие возможные осложнения при двустворчатой ​​аорте? клапан?

Необработанный двустворчатый аортальный клапан может в конечном итоге привести к появлению симптомов сердечной недостаточности. К ним относятся одышка, усталость и отек. Кроме того, аневризма аорты может развиться ниже по потоку от аортального клапана и может привести к кровотечению или разрыву. Медицинские работники предпочитают лечить двустворчатый аортальный клапан до того, как разовьется сердечная недостаточность.

Эндокардит — еще одно возможное осложнение. Это инфекция сердечных клапанов. Ваш лечащий врач может дать вам особые инструкции о том, как это предотвратить.

Люди с двустворчатым аортальным клапаном также могут иметь нарушения сердечного ритма, такие как фибрилляция предсердий. В редких случаях такие ритмы могут вызвать внезапную смерть. Это может с большей вероятностью случиться после тренировки.

Как управлять двустворчатым аортальным клапаном

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции по лечению двустворчатого аортального клапана и любого другого существующего сердечного заболевания.Сюда могут входить:

• Соблюдайте здоровую диету
• Поддержание здорового веса
• Регулярно занимайтесь спортом (спросите, есть ли у вас любые ограничения)
• Прием лекарства от повышенного холестерина или высокое кровяное давление при необходимости
• Не курить
• Соблюдайте правила гигиены полости рта
• Контроль уровня сахара в крови при диабете

Если вам сделали замену клапана, вам также может потребоваться прием антибиотиков перед определенными медицинскими и стоматологическими процедурами.Спросите своего врача, относится ли это к вам. Некоторым людям также необходимо будет принимать лекарства на протяжении всей жизни, чтобы предотвратить образование тромбов.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы постепенно ухудшаются, вскоре обратитесь к врачу. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть такие симптомы, как сильная боль в груди или одышка.

Основные сведения о двустворчатом аортальном клапане

• Двустворчатый аортальный клапан — это разновидность аномалии аортального клапана.Это заставляет сердце работать больше, чем следовало бы.
• Некоторые люди с двустворчатым аортальным клапаном появятся симптомы в раннем детстве. У других не будет симптомов, пока совершеннолетие.
• Клапан со временем может стать труднее открываться или стать более негерметичным.
• Ваш лечащий врач может выбрать следите за своим аортальным клапаном. Со временем вам может потребоваться лечение, чтобы отремонтировать или заменить двустворчатый аортальный клапан или для восстановления аневризмы, если она разовьется.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Стивен Канг MD

Медицинский обозреватель: Мэнди Снайдер APRN

Медицинский обозреватель: Лу Каннингем RN BSN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Информация о заболевании сердечного клапана | Эдвардс Лайфесайенс

Критерии и выбор сердечных клапанов

Выбор между механическим и тканевым клапаном зависит от индивидуальной оценки преимуществ и рисков каждого клапана, а также от образа жизни, возраста и состояния здоровья каждого пациента.

Тканевые клапаны не требуют длительного приема антикоагулянтов.Это важное соображение для тех, кто не может принимать препараты для разжижения крови из-за предшествующей истории серьезных кровотечений (например, желудочно-кишечных или мочеполовых) или повышенного риска травм и кровотечений, связанных с рекреационной деятельностью, спортом или пожилым возрастом. Тканевые клапаны обычно служат не менее 10 лет, а у некоторых людей — более 30 лет. Если пациенту в возрасте до 60 лет установлен тканевой клапан, высока вероятность того, что ему или ей потребуется еще одна замена клапана в какой-то момент; тогда как большинство пациентов в возрасте 70 лет и старше этого не делают.

Механические клапаны изнашиваются редко. Однако они требуют ежедневного лечения антикоагулянтами, а препараты для разжижения крови могут потребовать изменения диеты или уровня активности.

Решение о замене тканевого или механического клапана часто зависит от возраста пациента, при этом пожилые пациенты предпочитают тканевые клапаны. Однако нет четкого соглашения о точном возрастном ограничении, когда тканевый клапан может быть предпочтительнее механического клапана.

Клапан ремонтный

Когда это возможно, обычно предпочтительнее ремонтировать клапан пациента, чем заменять его протезом.Восстановление клапана обычно вовлекает хирурга в изменение ткани или подлежащих структур митрального или трикуспидального клапанов.

Практически любой ремонт клапана включает установку кольца или бандажа для аннулопластики. Это покрытое тканью устройство, которое имплантируется по окружности или фиброзному кольцу митрального или трехстворчатого клапана. Он обеспечивает поддержку собственного клапана пациента и сближает створки клапана, потенциально уменьшая утечки через клапан. Существует множество различных устройств для аннулопластики.Хирург выберет тот, который лучше всего подходит вашему сердечному клапану.

Помимо аннулопластики, восстановление митрального клапана часто требует исправления проблем со створками или хордами, которые прикрепляют створки клапана к сердцу. Когда митральный клапан протекает из-за пролапса митрального клапана, фиксация створок и хорд (и добавление аннулопластического кольца или бандажа) восстанавливает нормальную функцию клапана.

Уход после операции на сердечном клапане

Нормальный период восстановления после стандартной операции на сердечном клапане занимает от четырех до восьми недель.Восстановление может быть быстрее, если используется меньший разрез, например, при минимально инвазивных и транскатетерных процедурах. За это время пациенты постепенно набираются энергии и возвращаются к нормальной повседневной деятельности. Регулярные осмотры у кардиолога имеют важное значение, и вам рекомендуется звонить или обращаться к врачу, когда у вас есть вопросы или опасения по поводу вашего здоровья, особенно если вы испытываете какие-либо необычные симптомы или изменения в вашем общем состоянии здоровья.

Диета и упражнения — Два дополнительных важных аспекта восстановления и общего благополучия — это соблюдение здоровой диеты и регулярные упражнения.Если ваш врач рекомендовал специальную диету, важно ее соблюдать. Здоровое питание — важная часть здорового образа жизни. Во время выздоровления питательная пища дает вашему телу энергию и может помочь вам быстрее выздороветь.

Посетите сайт www.heart.org/nutrition, чтобы получить дополнительную информацию о здоровом питании, включая здоровое питание, простое приготовление пищи с душой, обеды вне дома, покупки с умом для сердца и рецепты, полезные для сердца.

Чтобы улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы, рекомендуется сочетать сбалансированную диету с рекомендациями врача по упражнениям и контролю веса.Следование регулярной программе упражнений — важная часть поддержания здорового образа жизни. Под руководством врача вам следует постепенно увеличивать физическую нагрузку и уровень активности. Перед тем, как начать новую спортивную деятельность, посоветуйтесь со своим врачом.

Антикоагулянты — Важно следовать указаниям врача по приему лекарств, особенно если был прописан антикоагулянт. Антикоагулянты или антикоагулянты снижают естественную способность крови к свертыванию.Если вам необходимо принимать антикоагулянтные препараты, вам потребуются периодические анализы крови для определения способности крови к свертыванию. Этот результат теста поможет вашему врачу определить необходимое вам количество антикоагулянта. Подбор правильной дозировки этого препарата может занять некоторое время, но важны постоянство и согласованность с врачом. Также может быть доступно домашнее тестирование, поэтому проконсультируйтесь с врачом об этом варианте. Проконсультируйтесь с врачом о взаимодействии с любыми другими лекарствами, которые вы можете принимать, и о диетических ограничениях, которые могут возникнуть при приеме антикоагулянтов, а также спросите о любых признаках, на которые следует обратить внимание, которые могут указывать на то, что ваша дозировка слишком высока.

Другая медицинская информация — Перед проведением любых стоматологических операций, включая чистку зубов, эндоскопию или операцию, сообщите своему стоматологу или врачу о своем протезе сердечного клапана. Пациенты с имплантатом клапана более восприимчивы к инфекциям, которые могут привести к повреждению сердца в будущем. Поэтому может потребоваться прием антибиотиков до и после определенных медицинских процедур, чтобы снизить риск заражения.

Кроме того, путешествуя более чем на несколько дней, старайтесь поддерживать диету и уровень физических упражнений как можно ближе к норме.Обязательно обсудите все ваши лекарства (включая лекарства, отпускаемые без рецепта) со своим врачом и не меняйте дозировку, если это не предписано.

Болезнь аортального клапана | Кардиоваскулярный центр Франкеля

Об аортальном клапане

Аортальный клапан — один из четырех сердечных клапанов. Он отделяет левый желудочек (который перекачивает кровь в тело) от аорты. Он открывается и закрывается автоматически в зависимости от изменений давления в вашем сердце.

При повреждении аортального клапана он не открывается и не закрывается должным образом.Двумя основными типами болезни аортального клапана являются стеноз аорты, и аортальная недостаточность / регургитация .

Двустворчатый аортальный клапан

Нормальный аортальный клапан имеет три створки, но некоторые люди рождаются с двумя створками, это известно как двустворчатый аортальный клапан . Этот неправильный клапан может привести к стенозу аорты или другим осложнениям. Посетите нашу страницу о двустворчатом аортальном клапане, чтобы узнать больше.

Стеноз аорты

Стеноз аорты — это утолщение створок клапана, затрудняющее их открытие и закрытие.Это состояние может привести к тому, что ваше сердце будет работать тяжелее, чтобы перекачивать кровь. Приблизительно у 100 000 человек в Соединенных Штатах был диагностирован тяжелый стеноз аорты. Это часто невозможно предотвратить и может быть связано с:

• Возраст
• Накопление отложений кальция, вызывающее сужение.
• Лучевая терапия
• Лекарства
• Ревматическая лихорадка или высокий холестерин в анамнезе

Пациенты со стенозом аорты могут не иметь симптомов или могут испытывать:

• Дискомфорт в груди
• Одышка
• Легкомысленность
• Головокружение
• Обморок

Посетите нашу страницу о стенозе аорты, чтобы узнать больше.

Недостаточность аорты или регургитация

При аортальной недостаточности или регургитации створки клапана не закрываются должным образом, и кровь просачивается обратно в сердце, вызывая перегрузку крови в сердце, что может привести к сердечной недостаточности. Симптомы включают одышку, усталость, низкий уровень энергии и возможное головокружение.

Варианты лечения болезни аортального клапана

Заболевание аортального клапана можно лечить медикаментозно или хирургическим путем в зависимости от тяжести и / или симптомов.Хирургическое лечение может состоять из ремонта створок клапана или замены клапана. В зависимости от конкретного случая операция может быть открытой или малоинвазивной.

Операция на открытом сердце

Исторически сложилось так, что открытая хирургическая замена аортального клапана (SAVR) была стандартным методом лечения тяжелого стеноза аорты. Кардиоваскулярный центр Франкеля более 25 лет является лидером в области замены аортального клапана как по объему, так и по исходам. CVC Frankel — одно из немногих мест в стране, где проводятся клинические испытания TRANSFORM для клапанной системы INTUITY, разработанной Edwards Lifesciences.Это исследование (в настоящее время находится на этапах наблюдения и в настоящее время не набирает новых субъектов) предлагает потенциально значительный прогресс в хирургии замены клапана, поскольку оно позволяет хирургу имплантировать клапан только с тремя швами, что существенно сокращает время, необходимое для хирургического вмешательства.

Процедура Росс (также известная как процедура легочного аутотрансплантата) — это вариант для отдельных пациентов с заболеванием аортального клапана. Во время этой узкоспециализированной хирургической операции на открытом сердце поврежденный аортальный клапан удаляется и заменяется собственным легочным клапаном пациента.Затем прикрепляют второй легочный клапан, обычно клапан гомотрансплантата человека или иногда клапан ткани животного происхождения, в том месте, где был удален первоначальный легочный клапан.

Поскольку аортальный клапан заменяется собственным легочным клапаном пациента, этот клапан обычно служит намного дольше, чем тканевый аортальный клапан, и можно избежать необходимости в долгосрочных разбавителях крови.

Эта процедура — потенциальный вариант для любого пациента с ожидаемой продолжительностью жизни 15 лет и более. Это также может быть выполнено у пациента, который ранее перенес операцию на открытом сердце.Однако требуется тщательная оценка, чтобы определить, подходит ли это пациенту. К ним относятся потенциальная продолжительность жизни пациента по сравнению со сроком службы клапана, тип заболевания аортального клапана, общее состояние здоровья, качество клапана легочной артерии и необходимость других одновременных операций на сердце.

Минимально инвазивная замена клапана

Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR) — это малоинвазивная катетерная процедура замены аортального клапана у пациентов с тяжелым стенозом аорты.Это альтернатива SAVR. Первоначально разработанный для пациентов с высоким риском, которые не были кандидатами на операцию на открытом сердце, TAVR теперь доступен для пациентов с промежуточным и низким риском хирургического вмешательства. Это связано с отличными результатами клинических испытаний, показывающих равные или лучшие результаты для пациентов по сравнению с SAVR.

Michigan Medicine — одна из немногих систем здравоохранения в регионе, которая предлагает полный спектр вариантов клапанов, доступных в ходе клинических испытаний, а также устройства, одобренные FDA.U-M также является единственным центром в Мичигане, который протестировал новый клапан TAVR для лечения аортальной регургитации.

Технология

TAVR также используется для восстановления функции вышедших из строя биопротезных клапанов в ходе так называемой процедуры «клапан в клапане». Это может быть лучшим вариантом замены клапана для пациентов из группы высокого риска.

С новыми клиническими испытаниями, сфокусированными на лечении аортальной регургитации, а также на устройствах четвертого поколения, ожидаемых в ближайшие несколько лет, мы надеемся предоставить всем пациентам варианты последних доступных технологических достижений при заболеваниях аортального клапана.

Ресурсы для пациентов

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием для обсуждения вашего заболевания аортального клапана и того, являетесь ли вы кандидатом на замену сердечного клапана, позвоните нам по телефону 888-287-1082 или посетите нашу страницу записи на прием по сердечно-сосудистой системе, чтобы получить дополнительную информацию о том, чего ожидать, когда вы позвоните нам. .

Обратный клапан | Что это такое и где его использовать?

Соображения при выборе обратного клапана

При выборе обратного клапана важно провести анализ рентабельности конкретной системы.Часто основное внимание уделяется снижению затрат и в то же время достижению минимально возможных потерь давления, но когда дело доходит до обратных клапанов, более высокая безопасность означает более высокую потерю давления. Таким образом, чтобы убедиться, что обратный клапан защищает систему должным образом, каждую систему необходимо оценивать индивидуально, а также учитывать такие факторы, как риск гидравлического удара, допустимая потеря давления и финансовые последствия установки обратного клапана со слишком высокой безопасностью. необходимо учитывать запас против гидравлического удара. Пожалуйста, перейдите к Как выбрать правильный обратный клапан для получения более подробной информации.

Обратные клапаны различных типов

Существуют различные типы обратных клапанов для систем водоснабжения и канализации. Они работают по-разному, но служат одной цели. AVK предлагает широкий ассортимент поворотных обратных клапанов, шаровых обратных клапанов, обратных клапанов с наклонным диском, обратных клапанов с наклонным седлом, обратных клапанов для сопел и бесшумных обратных клапанов. Наиболее распространенными типами обратных клапанов для воды и сточных вод являются обратные клапаны поворотные и обратные шаровые клапаны:

• Поворотные обратные клапаны: Поворотный обратный клапан монтируется с диском, который качается на шарнире или валу.Диск отклоняется от седла, чтобы позволить прямой поток, и когда поток останавливается, диск поворачивается назад на седло, чтобы заблокировать обратный поток. Вес диска и обратный поток влияют на характеристики перекрытия клапана.
• Шаровые обратные клапаны: Шаровые обратные клапаны работают с помощью шара, который перемещается вверх и вниз внутри клапана. Седло механически обработано, чтобы соответствовать шару, а камера имеет коническую форму, чтобы направлять шар в седло для уплотнения и остановки обратного потока.

Что такое гидроудар?

В насосной системе вода нагнетается с более низкого уровня на более высокий с помощью насоса. Жидкость течет в одном направлении только во время работы насоса. Когда насос останавливается, поток жидкости будет уменьшаться, пока он также не остановится. Поскольку весь трубопровод будет подниматься, когда жидкость остановится, она вернется обратно по трубе. Чтобы предотвратить попадание этого реверсирования потока в насос, колодец или приемник, установлен обратный клапан.

Во многих случаях скорость реверсирования жидкости не является поводом для беспокойства, и стандартные обратные клапаны будут работать хорошо.Однако в насосных системах, где может произойти быстрое реверсирование потока, выбор правильного обратного клапана имеет решающее значение.

Если насос останавливается и прямой поток возвращается в обратном направлении по линии к насосу до того, как обратный клапан полностью закроется, поток заставит дверцу клапана захлопнуться на своем седле. Этот сценарий может почти мгновенно остановить обратный поток, и именно эта мгновенная остановка приводит к гидравлическому удару в трубопроводе. Это может вызвать громкие звуки молотка, которые не являются шумом клапана, вставшего в положение седла, а являются звуком растяжения трубы в этих условиях.

Последующая волна давления (скачок) может вызвать значительные повреждения системы, включая трещины в трубах, разрывы, кавитацию и имплозию из-за образовавшегося вакуумного давления. Также важно отметить, что эти отказы могут быть вызваны не одним большим скачком давления, а повторяющимися скачками, которые в конечном итоге вызывают усталостный отказ системы.

Важно отметить, что для обеспечения безопасности и безотказности системы требуются другие факторы. Для защиты системы от скачков давления необходимо учитывать правильное количество, типы и размеры воздушных клапанов, время закрытия и открытия запорных клапанов, клапанов управления потоком и т. Д.

Для предотвращения захлопывания обратного клапана, клапан должен закрываться либо очень быстро, чтобы предотвратить возникновение обратного потока, либо очень медленно, когда возникает обратный поток. Для медленного закрывания обратного клапана требуется дополнительное вспомогательное оборудование, такое как гидравлические демпферы, которые амортизируют дверцу клапана, когда она приходит в свое положение. Однако такое более медленное закрытие позволяет жидкости проходить через обратный клапан до тех пор, пока он не закроется, и необходимо уделить внимание расположенному выше по потоку насосу, чтобы убедиться, что он подходит для обратного вращения и потока.

Задвижка

— обзор

Примеры применения шаровых кранов

Шаровые краны обычно выбираются для технологических и агрессивных сред, содержащих углеводородное масло и газ. Шаровой кран (см. Рис. 1.1) используется для включения / выключения, а не для дросселирования (управления потоком).

Рис. 1.1. Шаровой кран.

Нагнетательные трубопроводы, по которым морская вода закачивается в пласты для увеличения нефтеотдачи пластов высокого давления, смешиваются с углеводородами. Шаровые краны — лучшие клапаны для включения / выключения в этом типе применения.Альтернативные варианты, такие как дисковые и клиновые задвижки, не так надежны, как шаровые краны в технологических процессах.

Шаровые краны для линий нагнетания воды в шельфовой промышленности изготавливаются из экзотических материалов, таких как 25-хромовый супердуплекс, в размерах от средних до больших, таких как 12 ″, 14 ″ и 16 ″, и в классах высокого давления, таких как class 1500. Хотя дроссельная заслонка дешевле, чем шаровой кран, ее не рекомендуется использовать для линии нагнетания морской воды, поскольку жидкость агрессивна, содержит углеводороды и течет под высоким давлением.Поворотные дисковые затворы могут быть недостаточно прочными для работы в условиях высокого давления и агрессивных технологических процессов, содержащих углеводороды.

Клиновые задвижки (см. Рис. 1.2) также не рекомендуются для этого применения по нескольким причинам.

Рис. 1.2. Задвижка клиновая.

•

Клиновые задвижки высотой 12 дюймов и выше могут мешать оператору получить доступ к маховику.

•

Приведение в действие клиновых задвижек должно производиться точно, чтобы избежать чрезмерного затяжки седла и клина и, как следствие, повреждений.Превышение крутящего момента клиновой задвижки увеличивает риск изгиба штока.

•

Малогабаритные шаровые краны размером 2 дюйма, 1 дюйм или меньше могут быть менее дорогими, чем клиновые задвижки того же размера и класса давления из-за меньшего использования материала и веса.

•

Клиновые задвижки могут быть тяжелее и дороже из-за более высокой высоты и расположения вилки.

•

Шаровые краны 1 ″ или ¾ ″ могут использоваться вместо клиновых задвижек для вентиляции и слива.

•

Четвертьоборотные шаровые краны работают быстрее и проще, чем задвижки. Эти клапаны допускают поворот штока и шара на 90 градусов, обеспечивая полное открытие до положения полного закрытия и наоборот.

Приводные шаровые краны с функциями аварийного отключения (ESD) используются для продувки, чтобы спустить трубопровод или оборудование с избыточным давлением к факелу (см. Рис. 1.3). Сброс через предохранительный клапан давления (PSV) — еще один способ сбросить накопившееся избыточное давление.Шаровые клапаны продувки обычно закрываются функцией открытия при отказе (FO). Ручной клапан, расположенный ниже по потоку, обычно открыт, но его можно закрыть вручную для обслуживания клапана с приводом, расположенного выше по потоку (см. Рис. 1.3).

Рис. 1.3. Продувочный клапан.

По сравнению со сквозными задвижками (TCG) шаровые краны имеют то преимущество, что они более компактны по вертикали. Клапаны TCG занимают больше места по вертикали, особенно если они приводятся в действие из-за вертикального срабатывания.

Хотя шаровые краны могут быть дороже, чем клапаны TCG меньшего размера, клапаны TCG больших размеров, например 30 ″ и 38 ″, обычно дороже шаровых кранов. В главе 2 обсуждается выбор шарового клапана вместо клапана TCG для впуска 24-дюймового сепаратора класса 1500.

Шаровые краны не рекомендуются для быстро открывающихся приложений. Как правило, можно сократить время открытия клапана, открывающегося при отказе, путем установки клапана быстрого выпуска на панели управления, чтобы быстро выпустить приборный воздух из пневматического привода в аварийном режиме.Однако седла шарового клапана и диски соприкасаются во время открытия и закрытия, что может нарушить характеристики быстрого открытия. Кроме того, для перемещения относительно большого и тяжелого шара требуется более высокий крутящий момент на штоке, больший привод и, возможно, более длительное время открытия. Производителя шарового крана спросили об использовании шарового клапана с мягким седлом для этого применения, но производитель считает, что быстрое открытие шарового клапана с мягким седлом за 2 секунды может привести к повреждению мягкого седла из-за быстрого контакта с шар.

Гидравлические приводы работают с гидравлическим маслом под высоким давлением в малогабаритных трубопроводах и насосно-компрессорных трубах. Для изоляции коллектора от ответвлений подбираются малогабаритные шаровые краны, как показано на рис. 1.4. Шаровые краны имеют соединение ступицы на одном конце, а другой конец имеет резьбу. Ступица и зажимные соединения типичны для классов трубопроводов высокого давления вместо фланцев ASME для экономии веса и пространства. Однако ступичное соединение выбирается так, чтобы избежать попадания грязи из внешней среды в гидравлическое масло в трубе.Грязь также может попасть в шаровой кран с торцевым фланцевым соединением RTJ.

Рис. 1.4. Соединение коллектора гидравлического масла класса высокого давления с шаровым краном (один конец со ступичным соединением, а другой конец с резьбой).

Шаровые краны на линиях впрыска химикатов могут иметь внутреннюю резьбу (THD) со стороны трубы и фланцевые со стороны трубы. Резьбовые фитинги производятся для классов давления 2000, 3000 и 6000 фунтов на квадратный дюйм в соответствии со стандартом ASME B16.11 для кованых фитингов, сварных муфт и резьбовых фитингов.Не рекомендуется использовать резьбу класса 2000 фунтов на квадратный дюйм из-за возможности слабого соединения.

Шаровые краны, подсоединенные к трубам, могут иметь внутреннюю резьбу со стороны трубы и фланцевое соединение с другой стороны (сторона трубопровода). Как упоминалось ранее, номинальные параметры резьбовых фитингов обычно составляют 2000, 3000 или 6000 фунтов на квадратный дюйм. Шаровой кран можно выбрать с двумя фланцами, как показано на рис. 1.5. Для соединения шарового клапана и трубки следует выбрать фланец с внутренней резьбой, но это решение может быть дорогостоящим.Еще один недостаток фланцевого соединения — сложность демонтажа клапана. Резьбовое трубное соединение демонтировать легче, чем демонтировать фланец, открутив болты. Если клапан соединен со сторонами трубы с обоих концов, то клапан должен иметь внутреннюю резьбу с обеих сторон в соответствии со стандартом ASME B16.11 для резьбовых концевых фитингов и клапанов класса 3000 или 6000 фунтов на квадратный дюйм. Хотя класс 2000 определен в стандарте, он не рекомендуется для резьбовых соединений в инженерной практике из-за недостаточной прочности.

Рис. 1.5. Шаровой кран с внутренней резьбой на одном конце для трубного соединения.

На Рис. 1.6 показан охватываемый конец трубного соединения марки Swagelok.

Рис. 1.6. Соединитель трубки (охватываемый конец) (торговая марка Swagelok).

Соединение Swagelok содержит корпус, гайку, переднее и заднее обжимные кольца. Корпус определяет форму и концевой соединитель встречи, которая в данном примере является штыревым соединением. Однако можно заказать корпус с концевым разъемом «мама».Гайка создает силу между трубкой и обжимными кольцами. Передние манжеты создают уплотнение на внешнем диаметре трубки (см. Рис. 1.7). Задний ободок (меньшего размера) используется для захвата трубки.

Рис. 1.7. Соединитель трубки (охватывающий конец).

Ремонт или замена сердечного клапана

Сердечные клапаны играют ключевую роль в этом одностороннем кровотоке, открываясь и закрываясь с каждым ударом сердца

Кровь течет через ваше сердце только в одном направлении.Сердечные клапаны играют ключевую роль в этом одностороннем кровотоке, открываясь и закрываясь с каждым ударом сердца. Изменения давления по обе стороны от клапанов заставляют их открывать свои лоскутные «двери» (называемые бугорками или створками) в нужное время, а затем плотно закрывать, чтобы предотвратить обратный ток крови.

В сердце 4 клапана: трехстворчатый, легочный, митральный и аортальный.

В США хирурги ежегодно проводят около 106 000 операций на сердечных клапанах. Почти все эти операции выполняются для восстановления или замены митрального или аортального клапана.Эти клапаны находятся на левой стороне сердца, которая работает сильнее, чем правая. Они контролируют поток богатой кислородом крови от легких к остальному телу.

Если повреждение клапана легкое, врачи могут вылечить его с помощью лекарств. Если повреждение клапана серьезное, может потребоваться операция по ремонту или замене клапана.

Что такое ремонт клапана?

Ремонт клапана

обычно проводится при врожденных дефектах клапана (дефектах, с которыми вы родились), и имеет хорошие результаты при лечении дефектов митрального клапана.

Вот некоторые процедуры, которые хирурги могут использовать для восстановления клапана:

• Комиссуротомия используется для суженных клапанов, когда створки утолщены и, возможно, слипаются. Хирург открывает клапан, разрезая точки стыка створок.
• Вальвулопластика укрепляет створки, обеспечивая большую поддержку и позволяя клапану плотно закрыться. Эта поддержка исходит от кольцевого устройства, которое хирурги прикрепляют вокруг отверстия клапана.
• Изменение формы выполняется, когда хирург вырезает часть листочка. После того, как створка будет снова сшита, клапан может нормально закрываться.
• Декальцификация удаляет накопление кальция с листочков. Как только кальций будет удален, листочки могут закрыться должным образом.
• Ремонт структурной опоры заменяет или укорачивает шнуры, которые обеспечивают поддержку клапанов (эти шнуры называются сухожильными хордами и сосочковыми мышцами).Когда шнуры имеют нужную длину, клапан может нормально закрываться.
• Заплатка закрывает отверстия или разрывы листовок тканевым пластырем.

Что такое замена клапана?

Серьезное повреждение клапана означает, что клапан необходимо заменить и чаще всего затрагивает аортальный или митральный клапан. Он также используется для лечения любого опасного для жизни заболевания клапана. Некоторым пациентам может потребоваться ремонт или замена нескольких клапанов.

Для замены можно использовать два типа клапанов:

• Механические клапаны обычно изготавливаются из таких материалов, как пластик, углерод или металл.Механические клапаны прочные, и служат долго. Поскольку кровь имеет тенденцию прилипать к механическим клапанам и создавать сгустки крови, пациенты с этими клапанами должны будут принимать разжижающие кровь лекарства (так называемые антикоагулянты) до конца своей жизни.
• Биологические клапаны изготовлены из ткани животных (так называемый ксенотрансплантат) или взяты из ткани человека донорского сердца (называемого аллотрансплантатом или гомотрансплантатом). Иногда для замены клапана (так называемого аутотрансплантата) можно использовать собственные ткани пациента.Пациентам с биологическими клапанами обычно не нужно принимать разжижающие кровь препараты. Однако эти клапаны не так прочны, как механические, и их, возможно, потребуется заменять каждые 10 лет или около того. Биологические клапаны ломаются еще быстрее у детей и молодых людей, поэтому эти клапаны чаще всего используются у пожилых пациентов.

Вы и ваш врач решите, какой тип клапана лучше всего подходит для вас.

Во время операции по восстановлению или замене клапана грудина разделяется, сердце останавливается, и кровь проходит через аппарат искусственного кровообращения.Поскольку сердце или аорта должны быть открыты, операция на сердечном клапане — это операция на открытом сердце.

Чего ожидать

Операция будет назначена на время, удобное для вас и вашего хирурга, за исключением экстренных случаев. Обязательно сообщайте своему хирургу и кардиологу обо всех изменениях в вашем здоровье, включая симптомы простуды или гриппа. Любая инфекция может повлиять на ваше выздоровление.

Также проконсультируйтесь со своим кардиологом и хирургом обо всех лекарствах (рецептурных, а также безрецептурных и пищевых добавок).

Перед операцией вам может потребоваться сделать электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ), анализы крови, мочи и рентген грудной клетки, чтобы хирург мог получить самую свежую информацию о вашем здоровье.

Если вы курите, ваш врач попросит вас бросить по крайней мере за 2 недели до операции. Курение перед операцией может привести к проблемам со свертыванием крови и дыханием.

В ночь перед операцией вас попросят принять ванну, чтобы уменьшить количество микробов на вашей коже.

Лекарство (обезболивающее) заставит вас уснуть во время операции.Это называется «анестезия». Поскольку обезболивание наиболее безопасно натощак, вас попросят не есть и не пить после полуночи за ночь до операции. Если вы все же едите или пьете что-либо после полуночи, важно сообщить об этом своему анестезиологу и хирургу.

Вы получите полные инструкции от кардиолога и хирурга по поводу процедуры, но вот некоторые основы, которых вы можете ожидать от пациента с операцией на клапане.

День операции

Большинство пациентов поступают в больницу за день до операции или, в некоторых случаях, утром в день операции.

Маленькие металлические диски, называемые электродами, будут прикреплены к вашей груди. Эти электроды подключены к аппарату электрокардиограммы, который будет контролировать сердечный ритм и электрическую активность. Вы получите местный анестетик, чтобы обезболить область, где пластиковая трубка (называемая линией) будет вставлена ​​в артерию на вашем запястье. В вашу вену будет введена внутривенная (IV) линия. Во время операции вам будет введена анестезия через капельницу. Вам дадут что-нибудь, что поможет вам расслабиться (мягкий транквилизатор), прежде чем вас поместят в операционную.

После того, как вы полностью уснете, вам в трахею введут трубку и подключат к аппарату, называемому респиратором, который будет контролировать ваше дыхание. Еще одна трубка будет введена через нос и через горло в желудок. Эта трубка предотвратит скопление жидкости и воздуха в желудке, поэтому вы не почувствуете тошноту и вздутие живота, когда проснетесь. Тонкая трубка, называемая катетером, будет вставлена ​​в мочевой пузырь для сбора мочи, образующейся во время операции.

Аппарат искусственного кровообращения используется для всех операций по восстановлению или замене клапана. Это будет поддерживать поток крови, богатой кислородом, по вашему телу, пока ваше сердце остановлено. На аппарате искусственного кровообращения работает перфузионный технолог или специалист по кровотоку. Прежде чем вы подключитесь к этому устройству, вам дадут разжижающее кровь лекарство, называемое антикоагулянтом, чтобы предотвратить свертывание крови. Хирургическая бригада возглавляется сердечно-сосудистым хирургом и включает других хирургов-ассистентов, анестезиолога и хирургических медсестер.

После подключения к аппарату искусственного кровообращения ваше сердце останавливается и охлаждается. Затем делается разрез сердца или аорты, в зависимости от того, какой клапан ремонтируется или заменяется. После того, как хирург закончил ремонт или замену, сердце снова запускается, и вы отключаете аппарат искусственного кровообращения.

Операция может занять от 2 до 4 часов и более, в зависимости от количества клапанов, которые необходимо отремонтировать или заменить.

Время восстановления

Вы можете провести в больнице около недели, включая как минимум 1–3 дня в отделении интенсивной терапии (ICU).

Восстановление после операции на клапане может занять много времени, в зависимости от того, насколько вы были здоровы до операции. Вам придется отдохнуть и ограничить свою деятельность. Ваш врач может попросить вас начать программу упражнений или присоединиться к программе кардиологической реабилитации.

Если у вас есть офисная работа, вы обычно можете вернуться к работе через 4–6 недель. Тем, у кого более тяжелая физическая работа, возможно, придется ждать дольше.

Срок службы после замены клапана

Большинство операций по ремонту и замене клапана проходят успешно.В некоторых редких случаях ремонт клапана может выйти из строя, и может потребоваться другая операция.

Пациентам с биологическим клапаном может потребоваться замена клапана через 10–15 лет. Механические клапаны также могут выйти из строя, поэтому пациенты должны сообщить своему врачу, если у них есть какие-либо симптомы отказа клапана.

Пациентам с механическим клапаном необходимо будет принимать разжижающие кровь лекарства всю оставшуюся жизнь. Поскольку эти лекарства увеличивают риск кровотечения в организме, вы всегда должны носить браслет с медицинским предупреждением и сообщать своему врачу или стоматологу, что вы принимаете разжижающее кровь лекарство.

Даже если вы не принимаете разжижающие кровь лекарства, вы всегда должны сообщать своему врачу и стоматологу о том, что вы перенесли операцию на клапане. Если вам предстоит хирургическая или стоматологическая процедура, перед процедурой вам следует принять антибиотик. Во время этих процедур бактерии могут попасть в кровоток. Попадание бактерий в отремонтированный или искусственный клапан может привести к серьезному заболеванию, которое называется бактериальным эндокардитом. Антибиотики могут предотвратить бактериальный эндокардит.

Пациенты с механическими клапанами говорят, что иногда они слышат тихий щелкающий звук в груди.Это просто звук открытия и закрытия нового клапана, и это не повод для беспокойства. Фактически, это признак того, что новый клапан работает так, как должен.

Минимально инвазивная хирургия клапана

Минимально инвазивная хирургия сердечного клапана — это метод, при котором для восстановления или замены сердечных клапанов используются меньшие разрезы. Это означает, что боли меньше. Минимально инвазивная хирургия также сокращает продолжительность пребывания в больнице и время восстановления.

Минимально инвазивная хирургия клапана может быть сделана только некоторым пациентам.Этот тип операции нельзя делать пациентам

• С сильным повреждением клапана
• Кому нужно отремонтировать или заменить более одного клапана
• Забиты артерии (атеросклероз)
• Кто страдает ожирением

В некоторых случаях малоинвазивная хирургия клапана может быть выполнена с помощью робота. Роботизированная хирургия не требует большого разреза на груди. Она доступна не во всех больницах, и пациенты с серьезным повреждением клапана не могут пройти процедуру.В Техасском институте сердца есть робот.

В роботизированной хирургии у хирурга есть пульт управления, боковая тележка с 3 роботизированными руками, специальная система зрения и инструменты. Компьютер преобразует естественные движения руки и запястья хирурга на пульте управления в инструменты, которые вводятся внутрь пациента через небольшие разрезы. Органы управления робота могут считывать даже малейшие движения хирурга.

Роботизированная хирургия может сократить время, необходимое для операции на клапане, а также сократить время пребывания в больнице и время восстановления.

Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI)

Также называется транскатетерной имплантацией аортального клапана (TAVR)

Транскатетерная имплантация аортального клапана — это малоинвазивная процедура восстановления поврежденного или больного аортального клапана. Катетер вводят в артерию в паху и продвигают к сердцу. Баллон на конце катетера с обернутым вокруг него новым клапаном доставляет новый клапан вместо старого.

Тканевый клапан изготовлен из перикарда крупного рогатого скота (коровы), поддерживаемого металлическим стентом.

Также называемая TAVR (транскатетерная замена аортального клапана), одобренная FDA процедура TAVI подходит только для избранных пациентов с тяжелым симптоматическим стенозом аорты (сужение отверстия аортального клапана), которые не являются кандидатами на традиционную операцию на открытой грудной клетке или имеют высокий уровень рискуют работоспособными кандидатами.

TAVI выполняется, когда сердце бьется, и обычно не требует искусственного кровообращения (использование аппарата искусственного кровообращения). Для процедуры TAVI катетер вводится в бедренную артерию (в паху), как это делается при ангиопластике.Катетер вводится в сердце. Сердечный клапан из сжатой ткани помещается на баллонный катетер и располагается непосредственно внутри пораженного аортального клапана. Как только новый клапан находится в нужном положении, баллон надувается, чтобы зафиксировать клапан на месте. Затем баллон сдувается и катетер извлекается.

Процедура проводится под общей анестезией в гибридном комплексе (с возможностью катетеризации и хирургического вмешательства). Команда интервенционных кардиологов и специалистов по визуализации, кардиохирургов и кардиологических анестезиологов работают вместе, используя рентгеноскопию и эхокардиографию, чтобы направить клапан к месту имплантации / замены.

Восстановление после процедуры в целом аналогично описанному для хирургической замены клапана.