Постучал пальцем: Постучать двумя пальцами – Бесплатные иконки: жесты

МБ ДОУ «Детский сад № 237». Официальный сайт

Детский сад «Весёлый хоровод» благодарит Вас за то, что Вы посетили сайт нашего учреждения.

Возможно, Вы выберете, именно наше учреждение, для получения опыта общения в детском коллективе и первого образования вашего малыша. Здесь Вы можете задать волнующие Вас вопросы и получить на него квалифицированные ответы всех специалистов и администрации нашего детского сада, познакомиться с интерьером групп, узнать новости и получить необходимую информацию об актуальных вопросах воспитания образования и развития детей в детском саду.

Организация работы в дошкольном учреждении строится с учётом индивидуальных особенностей и возможностей ребёнка, в том числе и детей, имеющих нарушения речи.

В детском саду функционируют 13 групп:

  • группы раннего возраста
  • логопедические и общеразвивающие группы
  • группы по подготовке детей к школе

Детский сад стремится быть тем местом, где дети могут весело и счастливо проводить время.

Наша миссия — оказание помощи и поддержки семье в воспитании и развитии ребёнка.

cведения об образовательной организации

Уже в этот четверг, 24 ноября, в 16:00 в Управлении культуры и молодёжной политики (ул.Кирова, 64; конференц-зал) пройдет очередная встреча в рамках проекта «Молодежная приемная».

Семьи мобилизованных и военнослужащих смогут задать интересующие вопросы по оказание бытовой, психологической, гуманитарной и юридической помощи.

Телефон для записи: 8(3843) 77-62-34 с 8:30 до 17:00.

все новости…

23 ноября 2022 года, среда

25 сентября 2014г. на заседании Правительственной комиссии по вопросам реализации Федерального закона «О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации» принято решение о проведении в субъектах Российской Федерации ежегодного Всероссийского Дня правовой помощи детям — 20 ноября.

Учитывая, что 20 ноября 2022 года выпадает на выходной день, с Министерством юстиции Российской Федерации согласован перенос проведения мероприятия на 18 ноября 2022 года.

все новости…

20 октября 2022 года, четверг

        

        

             

все новости…

13 октября 2022 года, четверг

    

    

      

     

все новости…

3 октября 2022 года, понедельник

1 октября состоялось вручение удостоверений и золотых знаков Спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» в рамках Всероссийского фестиваля «Крошка ГТОшка».

9 воспитанников — выпускников МБ ДОУ «Детский сад N 237» (теперь уже школьников) можно с уверенностью назвать нашей гордостью!

Так держать, ребята!

все новости. ..

1 октября 2022 года, суббота

28 сентября в детском саду для воспитанников подготовительных к школе групп состоялось развлечение «Каждый маленький ребенок должен знать!», с целью формирования знаний безопасного поведения у детей на улицах города. В гости к ребятам приходили персонажи: Рассеянный с улицы Бассейной, Помеха-Неумеха. Персонажи загадывали загадки, решали различные ситуации на дороге, повторили дорожные знаки, играли с детьми.

все новости…

30 сентября 2022 года, пятница

Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение «Детский сад №237» (МБ ДОУ «Детский сад № 237») расположен по адресу:

654007 Кемеровская обл., г. Новокузнецк

проспект Кузнецкстроевский, д.32

телефон: 8 (3843) 46-55-66

электронная почта: [email protected]

в социальных сетях:

Заведующая Садиллаева Ирина Петровна

часы приема: вторник с 9:00 до 17:00

Почему китайцы стучат? | 74.

ruВсе новости

Расстрелял троих и покончил с собой. Что известно о трагедии в Крымске? Показываем в одном видео

Путин встретится с семьями мобилизованных перед Днем матери: новости СВО за 24 ноября

Проиграл суд жене и начал ее преследовать: всё, что известно о стрелявшем мужчине в Крымске

Мужчина открыл стрельбу на улице в Крымске — четыре человека погибли. Онлайн

Мужчина устроил стрельбу в Крымске. Есть погибшие

В Екатеринбурге с пятницы подорожает «Яндекс.Такси». А что в Челябинске?

Продление трамвайной ветки с вокзала по мосту в Ленинский район обсудили на публичных слушаниях

Пробки в Челябинске впервые в сезоне достигли 10 баллов

«Это какой-то конфликт»: как начальная военная подготовка в школах отразится на детях

«Проект сырой»: общественники раскритиковали будущую реновацию Каширинского рынка

Полиция прекратила уголовное дело о драке с отставным генералом в Челябинске

Синоптики объявили штормовое предупреждение о морозах с метелями в Челябинской области

«Босс действительно может быть придурком». HR — о том, в каких случаях можно врать на собеседовании

Госдума приняла закон о запрете пропаганды ЛГБТ. Вот за что теперь будут наказывать

В Минздраве рассказали о состоянии пострадавших в массовой аварии у магазина Metro

Россиян заставят тратить больше денег. Конфискуют ли сбережения? Мнения экспертов

В Миндортрансе ответили на претензии многодетных семей, получивших «мертвые» участки под Челябинском

Гостя Бажовского фестиваля будут судить за ожоги 11-летнего мальчика у мангала

В суде рассказали, почему Евгению Тефтелеву отказали в условно-досрочном освобождении

Бизнес на военниках: сколько стоит отмазаться от армии и от мобилизации и законно ли это

В Минздраве рассказали о состоянии пострадавших в ДТП с автобусом BlaBlaCar в Челябинской области

От поля до тарелки: как производят натуральные продукты питания на Южном Урале

Движение трамваев из центра на Северо-Запад перекрыл съехавший с рельсов вагон

Проект «Притяжение» стал лауреатом престижной архитектурной премии «Золотой Трезини — 2022»

Жителям области предложили сертификаты на бесплатную электроэнергию

Что приснилось «Авроре»: черная комедия научит, как не сломать свою жизнь, на примере Саши Зориной

«Хозяйка проверяла, одна ли я сплю»: 11 кошмарных историй об аренде жилья и еще одна — она вернет веру в людей

ВККС одобрила второе уголовное дело для бывшего судьи из Челябинской области, обвиняемого в растлении племянниц

Беременная третьим жена мобилизованного пытается вернуть мужа с СВО: она плачет от звуков выстрелов в трубке и живет в кредит

Как получить деньги, если банк отказывает в кредите: есть альтернативное решение

«Наша арта долбит их, они — нас: в пинг-понг играем»: раненый военный — о службе, быте СВО и отряде «Ахмат»

На трассе М-5 ввели ограничения из-за непогоды

Лучше купите их заранее: какие продукты подорожают к Новому году — список

«Ски-пасс у нас дешевле, чем в Европе»: основатель «Солнечной долины» — о туризме, губернаторах и «турбазовских»

Демобилизация с подвохом: военкомат попытался оспорить возвращение со службы многодетного фермера

В МВД сообщили о четырех пострадавших в массовой аварии под Челябинском

Россия и Украина обменялись пленными: новости вокруг СВО за 23 ноября

Родила близнецов в 73 года: как живет самая старая мама в мире — ее муж всю жизнь мечтал о детях, но побыл отцом всего год

«Люди вылетали из окон»: возле магазина Metro под Челябинском столкнулось десять машин

Все новости

Поделиться

Как отблагодарить радушного хозяина за чашку самого вкусного чая в мире? Три раза постучать по столу согнутыми указательным и средним пальцем! А ведь многие из нас воспримут эту странную традицию шуткой, и совершенно зря. Этот невероятно простой и в то же время красивый обычай широко распространен в Южном Китае, откуда родом множество сортов ароматного, полезного чая и интересных чайных традиций.

Поделиться

Император Цяньлун, путешествуя по стране, зашел в трактир, где увидел двух мужчин за столиком – они распивали чай. Император подсел к ним и завел вполне обычную беседу, только это насторожило мужчин: они поняли, что перед ними сидит правитель и что, возможно, это их последний разговор на свете. После чаепития, молодые люди встали и один из них постучал пальцами по столику. Император изумился и попросил разъяснить, что это означает. Молодой человек ответил: «Мы знаем, что перед нами Ваше величество, и теперь нас убьют за то, что мы с вами разговаривали… Этот жест означает, что ваш народ предстилается пред Вами и преклоняется». Банальная вежливость или искреннее уважение? Так или иначе стучать по столику стали все гости радушных хозяев, без исключения.

Уверяю, вам тоже захочется точно так же постучать по столу в удивительном салоне чая и кофе «Улун». Абсолютно бесплатная и ежедневная дегустация лучших сортов китайского чая в любое время – прекрасный повод познакомиться не только с новыми сортами чая, но и чайной традицией в целом.

Поделиться

Только вспомните, какой чай вы чаще всего завариваете на работе или в дикой спешке дома? Наверняка в пакетиках! «А какая разница?» – скажете вы и будете совершенно не правы. Настоящий листовой чай славится не только набором микроэлементов, ароматом, но и невероятной пользой для здоровья, своими почти целебными свойствами. А виной тому антиоксиданты. Они есть во всех видах листового чая.

Первой под действие антиоксидантов попадет простуда, которая именно сейчас, осенью, подкосила добрую половину горожан. Антиоксиданты работают так, что защитные свойства иммунитета взлетают до заоблачных высот. Именно улун, а также матэ и ройбуш содержат больше всего антиоксидантов, которые всегда готовы ударить по простуде и многим другим заболеваниям.

Поделиться

Вам хочется чего-то интересного и необычного? Многолетний пуэр – то, что вам нужно! Легендарный чай, который обладает невероятным вкусом и выдержкой (порядка 16 лет), во всей красе можно оценить в салоне «Улун». Чай пуэр имеет сильно выраженный специфический «земляной» аромат с нотками шоколада. Он спрессован в виде небольших комочков для удобного заваривания и обладает лекарственными свойствами. В честь своего небольшого юбилея – 4 ноября салону чая и кофе «Улун» исполняется полгода – магазин дарит своим покупателям 15% скидку на весь ассортимент чая и кофе!

Салон чая и кофе «Улун» всегда рад удивить своих покупателей новыми сортами необычного китайского чая, а также вкуснейшим кофе по самым заманчивым ценам в Челябинске! Вы обожаете устраивать чайные церемонии? Тогда хрупкие, нежные и невероятно красивые чайные наборы придутся как нельзя кстати. Любителям самостоятельно обжаривать кофейные зерна тоже найдется предложение по душе. Всемирно известный зеленый кофе, за которым гоняются по всему свету, можно приобрести в салоне чая и кофе «Улун». Ассортимент чая  и кофе разнообразен: здесь вы найдете и самые экономичные вариантов для ежедневного употребления и аукционные сорта для души.

Поделиться

Салон чая и кофе «Улун»,


Бр. Кашириных 157;
тел.: +7 (351) 270-70-98.

Реклама

Кулинарный марафон

    Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter

    КОММЕНТАРИИ10

    Читать все комментарии

    Что я смогу, если авторизуюсь?

    ПРАВИЛА КОММЕНТИРОВАНИЯ

    0 / 1400

    Этот сайт защищен reCAPTCHA и Google. Применяются Политика конфиденциальности и Условия использования.

    Новости СМИ2

    Новости СМИ2

    парень постукивая пальцем | Tiktok Search

    Tiktok

    Загрузка

    для вас

    после

    Mimishdngf

    Michan

    Я люблю то, как он стучит пальцами по моему лбу 🥹 #Beickfriend

    Tiktok viedish @mmimm №

    tiktok nhichang). «Мне нравится, как он постукивает пальцами по моему лбу 🥹#boyfriend». Я верующий (Из «Шрека»).

    613 просмотров|

    I’m A Believer (Из «Шрека») — LA Band

    hairby_stone

    MZNELLY

    #EASYWITHADOBEEXPRESS #FYP #FYP シ #EXPLORE #FORYUPAGE #FORYOURPAGE

    TIKTOK VIESTOKELSTONELSIPGEISIPAGE) (#FYARPAGE

    . исследуйте #foryoupage #foryourpage». Когда пытаешься быстро выложить видео, а мужчина голоден и начинает стучать пальцами 😂. Вкуснятина.

    2576 просмотров|

    Вкуснятина — Джастин Бибер

    itsnaewright

    naewright

    #pnbrock #restinpeace

    Видео TikTok от naewright (@itsnaewright): «#pnbrock #restinpeace». Мне действительно так грустно за него… музыка была такой приятной… видеть, как он постукивает пальцами по земле, так душераздирающе… он не заслужил этого. Я знаю.

    508 просмотров|

    я знаю — aiyana
    <3

    ellafedorrr

    ella624

    Он так горд, что пристукивал пальцами в такт. #foryouстраница

    Видео TikTok от ella624 (@ellafedorrr): «Он так горд, что постучал пальцами по биту. #foryoupage». Я не знал, что издал этот звук.

    3263 просмотра|

    Я не знал, что издал этот звук Видео TikTok от xNYCJayDott (@xnycjaydott). Он просто постучал головой | Что не так с нашим поколением 😂 . оригинальный звук.

    9844 просмотра|

    Оригинальный звук — XNYCJAYDOTT

    ABCDEEZNUTZINURMOM

    RO 👩‍❤

    #DUET с @Richieejuice НЕТ Ненависть к этому человеку только в целом 😋😋

    202 Лайков, 19 комментариев. Видео в TikTok от ro 👩‍❤️‍💋‍👨👩‍❤️‍💋‍👩 (@abcdeeznutzinurmom): «#дуэт с @richieejuice никакой ненависти к этому человеку просто вообще 😋😋». Это новая версия того, как в 2019 году парни постукивали пальцами по голове и закатывали глаза.… я жду, когда вы, ребята, закончите это, чтобы мы могли вместе сжаться. Quagotjuicee5 в TikTok.

    12,8 тыс. просмотров|

    Quagotjuicee5 на Tiktok — Deuce not duece‼ ️

    Exo.gone

    Exo🫶🏽

    Ответ на @Vkoryii OH Вы имеете в виду это … #FYP シ

    922 лайки. Видео TikTok от exo🫶🏽 (@exo.gone): «Ответить @vkoryii, о, ты имеешь в виду это..😏#fypシ». оригинальный звук.

    12,8 тыс. просмотров|

    оригинальный звук — exo🫶🏽

    Urvirgogrogrlfrnd

    Elaine

    #Stitch с @casey.dc Это моя третья попытка BC Он думал, что это уловка, чтобы ударить его 🥲 #boyfriend #Пересмотр #Fororyou 49000 49000

    9000 49000 49000 49000 49000 4 4 4

    4 4 4 4 4 4 4 #Felationship. K лайков, 63 комментария. Видео TikTok от elaine (@urvirgogrlfrnd): «#stitch with @casey.dc, это моя третья попытка, потому что он подумал, что это уловка, чтобы ударить его 🥲 #boyfriend #relationship #foryou». *агрессивно постукивает пальцами, привлекая внимание* | *наконец смотрит на меня* | бф: «что?» | …. оригинальный звук.

    100,5 тыс. просмотров|

    Оригинальный звук — Elaine

    GOSOSIM17

    GOSI ♨

    Ответ на @yemayakult SO Yun na NGA #storytime #JAPAN #Experience #FORYOU 97777777777777777777777777777777777777777. Видео TikTok от Госи ♨️ (@gosisim17): «Ответ @yemayakult so yun na nga #storytime #japan #experience #foryou». постукивая пальцем на его коленях. . День и ночь (кошмар).

    64,4 тыс. просмотров|

    Day ‘N’ Nite (кошмар) — Кид Кади

    Качественное и количественное исследование

    Авторы

    Джордж П. Пригатано, доктор медицинских наук Arizona, Phoenix, Arizona
    †Кафедра психологии Гамбургского университета, Гамбург, Германия

    Abstract

    Пятнадцать пациентов с дисфункцией головного мозга и 15 нормальных субъектов контрольной группы были сняты на видео во время выполнения теста Холстеда. По сравнению с пациентами из контрольной группы постукивание пальцами у пациентов с дисфункцией головного мозга было не только медленнее, но и показало более высокую частоту аномальных движений пальцев. Нарушения моторного торможения, апраксии или того и другого могут объяснить эти качественные результаты.

    Ключевые слова

    : нейропсихология, реабилитация, черепно-мозговая травма

    В поисках показателей «биологического интеллекта» Уорд Холстед 6 определил тест на колебания пальцев (или постукивание) как один из потенциально полезных показателей. В этом тесте испытуемых просят положить указательный палец на клавишу, а их рука удобно лежит на доске. Затем испытуемых просят постукивать как можно быстрее в течение 10 секунд. Процедура повторяется до тех пор, пока не будет получено пять попыток с каждой рукой, в которых каждый результат находится в пределах пяти касаний друг от друга.

    При условии, что субъект «мотивирован» постукивать как можно быстрее 11  и нет периферических повреждений, которые могли бы отрицательно сказаться на производительности, эта «простая» задача оказалась весьма полезной. Исследования перекрестной проверки показали, что средняя скорость постукивания пальцем может отличить пациентов с дисфункцией головного мозга как от пациентов медицинского контроля

    15 , так и от психиатрических пациентов. 12  Скорость постукивания пальцами ведущей и недоминантной рук также связана с тяжестью черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Дикмен и др. 3  продемонстрировали, что средняя скорость связана со временем, которое требуется пациентам с ЧМТ, чтобы осмысленно реагировать на команды.

    Восстановление моторики после ЧМТ легкой и средней степени тяжести, по-видимому, лучше влияет на силу захвата, чем на скорость постукивания пальцами. 5  Этот вывод совместим с представлением о том, что «замедление моторики» (частично измеряемое скоростью постукивания пальцем) связано с тяжестью черепно-мозговой травмы 8 и, следовательно, может быть связано со способностью или отсутствием способности восстанавливаться . Это последнее мнение подтверждается исследованием, которое связало скорость постукивания пальцем с достижением целей реабилитации после острого нарушения мозгового кровообращения.

    13  Интересно, что именно скорость постукивания пальцем руки, ипсилатеральной к поражению (так называемая «неповрежденная рука»), отличала пациентов, достигших целей реабилитации, от тех, кто этого не сделал.

    Несмотря на то, что различные исследования задокументировали полезность количественных показателей постукивания пальцами, насколько нам известно, ни в одном исследовании не изучались качественные характеристики показателей постукивания пальцами у пациентов с дисфункцией головного мозга и у здоровых контрольных пациентов. Этот недостаток любопытен, поскольку известно, что различные поражения головного мозга по-разному влияют на двигательные системы.

    1,2  Кроме того, клиническое наблюдение часто выявляет индивидуальные различия не только в количестве постукиваний/10 с, но и в темпе или постоянстве частоты постукиваний. Кроме того, некоторые пациенты испытывают трудности с торможением других движений пальцев при выполнении этой задачи.

    Поэтому в этом предварительном исследовании мы записали на видео движения пальцев пациентов, выполняющих тест Холстеда, и задали три вопроса: Имеют ли пациенты с дисфункцией головного мозга, наблюдаемые для клинической нейропсихологической оценки, качественные особенности движения пальцев, не наблюдаемые у здоровых людей? Если да, то можно ли классифицировать функции по определенным шаблонам? И, наконец, какова частота таких ненормальных движений?

    Методы и материалы 

    Субъекты

    Тридцать один пациент, последовательно направленный в отделение клинической нейропсихологии в Неврологическом институте Барроу, больнице Св.

    Иосифа и Медицинском центре для нейропсихологической оценки, служил начальной выборкой исследования. У каждого пациента было известное или предполагаемое заболевание головного мозга на момент направления. Пациентов обследовали с середины октября по середину декабря 1996 г.

    Пациенты были диагностированы следующим образом. Во-первых, у 13 пациентов была ЧМТ средней и тяжелой степени, что определялось по шкале комы Глазго (GCS) при поступлении в 9 баллов.до 12 и от 3 до 8 соответственно. У одного пациента была четко документированная легкая ЧМТ (GCS = 13–15). Пять пациентов соответствовали критериям деменции альцгеймеровского типа. 9  У одного пациента была церебральная аноксия и разрешающийся амнестический синдром. У трех пациентов были новообразования головного мозга (одна астроцитома, одна олигодендроглиома и одна опухоль сосудистого сплетения). У одного пациента была гидроцефалия с расщеплением позвоночника. Один пациент соответствовал критериям деменции DSM-IV, но ее этиология не была установлена.

    Один пациент соответствовал критериям DSM-IV для умеренной умственной отсталости. Один пациент соответствовал критериям DSM-IV для специфической неспособности к обучению. У четырех пациентов не было адекватного анамнеза или нейропсихологического обследования, позволяющего поставить конкретный диагноз.

    Из этой большой выборки из 31 пациента было идентифицировано 15 пациентов (12 мужчин, 3 женщины), возраст которых соответствовал 15 (6 мужчинам, 9 женщинам) нормальным субъектам, не имевшим в анамнезе неврологических расстройств. Эти последние лица состояли в основном из приезжих студентов, друзей или членов семьи двух исследователей. Четверо пациентов с черепно-мозговой травмой были левшами, а 11 — правшами. Все контрольные испытуемые были правшами. В таблице 1 сравниваются демографические характеристики этих двух групп, а также диагнозы пациентов, в конечном итоге отобранных для анализа данных.

    Процедуры

    В рамках клинической нейропсихологической оценки каждому пациенту был проведен тест Холстеда. 14  Для каждого человека было получено подписанное информированное согласие. Субъекты удобно усаживались за стол, на котором располагался инструмент для постукивания пальцами. Испытуемым показывали устройство для постукивания пальцами и объясняли его использование. Им было предложено постукивать как можно быстрее в течение 10 секунд, используя сначала указательный палец предпочитаемой или доминирующей руки. Кроме того, всем испытуемым было прямо сказано стараться держать остальные пальцы опущенными, удобно опираясь на доску при постукивании. Их также попросили положить ладонь на доску во время постукивания. Процедуру продемонстрировал один из двух исследователей, тестировавших всех участников.

    Стандартная процедура теста Холстеда на постукивание пальцем была немного изменена. Вместо того, чтобы предложить пациенту пять последовательных проб постукивать предпочитаемой рукой, сначала ему дали три попытки предпочтительной рукой, а затем три попытки непредпочтительной или недоминирующей рукой. Затем им давали еще от двух до трех попыток с каждой рукой, в зависимости от диапазона их результатов и признаков усталости. Было получено количество нажатий за 10 секунд для каждой попытки и каждой рукой.

    В дополнение к этому количественному показателю каждый пациент и 11 из 15 контрольных субъектов были сняты на видео во время выполнения задания. Остальные четыре нормальных испытуемых не снимались на видео, но качественные особенности их постукивания пальцами наблюдались и записывались исследователями во время испытаний.

    Анализ данных

    Средние значения и стандартные отклонения скорости постукивания пальцами были рассчитаны как для правой, так и для левой руки двух групп. Для сравнения различий между группами использовались стандартные t-тесты. Кроме того, необработанные баллы были преобразованы в демографически скорректированные стандартные (Т) баллы (по возрасту, образованию, полу и рукости) с использованием норм из Heaton et al. 7  Эта поправка была необходима, учитывая, что контрольные испытуемые отличались от пациентов по уровню образования и соотношению мужчин и женщин.

    Видеозаписи пациентов и контрольных испытуемых были просмотрены с целью описать качественные особенности движений пальцев испытуемых во время задания на постукивание пальцами. Были идентифицированы и записаны движения, демонстрируемые пациентами с дисфункцией головного мозга, которые не наблюдались у контрольных субъектов. Частота «аномальных» движений пальцев, продемонстрированная двумя группами во время задания на постукивание пальцами, сравнивалась с помощью анализа x 2.

    Результаты

    Количественные результаты

    Скорость постукивания пальцами была ниже у пациентов с дисфункцией головного мозга, чем у контрольной группы, как в доминирующей, так и в недоминирующей руке, при сравнении демографически скорректированных Т-показателей (таблица 2). . Уровень производительности контрольных испытуемых был в пределах одного стандартного отклонения от стандартного среднего значения T-балла, равного 50 (SD = 10), и предполагает, что их скорость выполнения с учетом возраста, образования, пола и руки действительно была средней. Пациенты с дисфункцией головного мозга, как правило, имели средний T-балл ниже 40, что свидетельствует о легком замедлении их скорости постукивания пальцами, хотя у пациентов наблюдалась большая вариабельность по сравнению с контрольной группой. Этот вывод согласуется с тем фактом, что различные дисфункции мозга по-разному влияют на нейропсихологическую деятельность.

    Рисунок 1. Фотография, показывающая нормальное положение и движение пальца, нажимающего на рычаг во время теста Холстеда с постукиванием пальцем (т. е. схема 1).

    Качественные результаты

    Наблюдались четыре различных паттерна движений пальцев. Паттерн 1 можно охарактеризовать как совершенно нормальные качественные признаки постукивающих движений пальцев во время выполнения задания. Субъекты могли постукивать указательным пальцем, не двигая и не поднимая пальцы, прилегающие к указательному пальцу, во время постукивания (рис. 1). В схеме 1 рука или соседние пальцы могли слегка двигаться, пока указательный палец постукивал, но остальные пальцы оставались на доске, как и рука.

    Рисунок 2. Фотографии, показывающие аномальные движения среднего пальца, связанные с паттерном 2, когда указательный палец (A) поднимается и (B) опускается во время постукивания

    паттерн 2 был первым наблюдаемым аномальным паттерном (рис. 2). Больному было трудно тормозить движения среднего пальца при постукивании указательным пальцем. Когда указательный палец нажимал на рычаг, соседний палец отрывался от доски, и пациент, по-видимому, не мог сдержать это движение, несмотря на неоднократные инструкции сделать это.

    Рисунок 3. Фотография, показывающая аномальные движения пальцев, связанные с паттерном 3 (подробности см. в тексте).

    Паттерн 3 был вторым наблюдаемым аномальным паттерном (рис. 3). Мало того, что средний палец отрывался от доски, в то время как указательный палец постукивал, другие пальцы также не касались доски. В некоторых случаях вся рука отрывалась от доски, когда человек пытался постучать с высокой скоростью. Считалось, что этот паттерн возникает, когда испытуемый не может сдерживать движение, несмотря на повторяющиеся инструкции.

    Паттерн 4 , третий ненормальный паттерн, наблюдался только у одного пациента, но его внешний вид был поразительным. У этого пациента была олигодендроглиома правого полушария, и он очень медленно постукивал левой рукой (в среднем 20 постукиваний/10 с). В отличие от правой руки, она не могла координировать движения пальцев и демонстрировала преувеличенную версию Паттерна 3. У этой пациентки были совершенно разные паттерны в двух руках, и поэтому Паттерн 4 считался отдельным типом движения.

    Частота паттернов

    Паттерн 1 наблюдался у 14 из 15 контрольных субъектов (т.е. 93,3%). Единственным исключением была 68-летняя женщина, у которой наблюдался паттерн 2. Паттерн 1 также наблюдался у 7 из 15 пациентов с дисфункцией головного мозга (46,6%). В общей сложности у восьми пациентов (53,3%) с черепно-мозговой травмой отмечался паттерн постукивания пальцами с аномальными особенностями. Паттерн 2 наблюдался у трех пациентов с дисфункцией головного мозга (один со средней и двое с тяжелой ЧМТ) (20%). Паттерн 3 наблюдался у четырех пациентов с дисфункцией головного мозга (26,6%), у всех из которых была тяжелая ЧМТ. Паттерн 4 наблюдался только у больного (6,6%) с олигодендроглиомой правого полушария, как отмечалось выше. Частота «нормальных» и «ненормальных» движений пальцев у пациентов с дисфункцией головного мозга и контрольной группы была очень значимой (x 2 = 7,78; df = 2; p = 0,005).

    Обсуждение

    Это предварительное исследование продемонстрировало два основных вывода. Во-первых, он повторил хорошо известный вывод о том, что средняя скорость постукивания пальцем как в доминирующей, так и в недоминантной руке может быть значительно ниже у пациентов с дисфункцией головного мозга, чем у здоровых субъектов контрольной группы. Этот вывод подтверждает полезность этой количественной меры.

    Кроме того, более чем у 50% пациентов с дисфункцией головного мозга обнаруживались аномальные качественные особенности движения пальцев, редко наблюдаемые у молодых нормальных людей. Мы предварительно классифицировали три таких паттерна аномальных движений, которые следует проверить и изучить более подробно.

    Пациенты с паттерном 2 (т. е. неспособные сдерживать движение среднего пальца), по-видимому, демонстрировали легкую форму двигательной расторможенности. То есть, когда их просили, они казались неспособными подавить стремление соседнего пальца двигаться во время выполнения задания. Тыльные пальцевые нервы отходят от медиальной ветви лучевого нерва. Лучевой нерв иннервирует большой, указательный, средний и безымянный пальцы. 10  Эти нервы раздваиваются на указательном и среднем пальцах, а затем снова на среднем и безымянном пальцах. Возможно, центральные поражения нарушают тормозной контроль этого нерва в точке бифуркации. При более серьезных травмах неспособность заблокировать все пальцы может быть даже сильнее, что, возможно, является причиной паттерна 3.

    Хотя двигательная расторможенность может быть причиной паттернов 2 и 3, она, по-видимому, не объясняет паттерна 4. У единственного пациента, у которого проявился этот паттерн, наблюдался умеренный гемипарез слева. Скорость постукивания пальцами левой руки замедлена, но форма движения руки нормальная. В отличие от так называемой «неповрежденной» руки с правой стороны, у пациента были заметные трудности с координацией движений пальцев. Клинически этот паттерн оказался формой апраксии. Гешвинд 4 предположил, что поражения в любом месте головного мозга могут вызывать синдром отключения, который, в свою очередь, может вызывать апраксию одной, но не обязательно двух рук. Этот механизм может объяснить паттерн 4 у пациента с олигодендроглиомой.

    Дальнейшая оценка основного нейропсихологического нарушения, связанного с этими аномальными движениями пальцев, может оказаться полезной при оценке и диагностике пациентов с дисфункцией головного мозга. Например, мы наблюдали за одним пациентом с болезнью Альцгеймера в течение нескольких месяцев (неопубликованные данные). На ранней стадии болезни Альцгеймера ее постукивающие движения пальцами были совершенно нормальными. На средней стадии она начала демонстрировать растормаживающий контроль над пальцами, особенно когда ее поощряли постукивать как можно быстрее. Опять же, эта так называемая «простая» двигательная задача может оказаться весьма полезной для диагностики и отслеживания хода выздоровления пациента. 13

    Выводы

    Скорость постукивания пальцами у пациентов с дисфункцией головного мозга была не только низкой, но движения пальцев более чем у 50% этих пациентов в этом первоначальном исследовании показали аномальные качественные особенности во время выполнения задания. Дальнейшее изучение основных механизмов, ответственных за медленные и аномальные движения пальцев во время теста Холстеда, может предоставить полезную информацию для клинических нейропсихологов и поведенческих неврологов.

    Ссылки

    1. Анжевин Дж.Б., младший, Котман К.В.: Принципы нейроанатомии . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета, 1981
    2. Брукс В. Б.: Нейронная основа моторного контроля. New York: Oxford University Press, 1986
    3. Dikmen S, Machamer JE, Winn HR, et al: Нейропсихологические результаты через 1 год после травмы головы. Нейропсихология 9: 80-90, 1995
    4. Гешвинд Н.: Апраксии: Нейронные механизмы нарушений усвоенных движений. Am Sci 63: 188-195, 1975
    5. Хааланд К.Ю., Темкин Н., Рэндаль Г. и др.: Восстановление простых двигательных навыков после травмы головы. J Clin Exp Neuropsychol 16: 448-456, 1994
    6. Halstead WC: Мозг и интеллект . Чикаго: University of Chicago Press, 1947
    7. Хитон Р.К., Грант I, Мэтьюз К.Г.: Всеобъемлющие нормы для расширенной батареи Холстеда-Рейтана: демографические корреляции, результаты исследований и клиническое применение. Одесса, Флорида: Ресурсы психологической оценки, 1991
    8. Клонофф П.С., Коста Л.Д., Сноу В.Г.: Предикторы и показатели качества жизни у пациентов с закрытой травмой головы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *