Ремонт и обслуживание иномарок в Самаре
Записаться онлайн
Записаться онлайн
Записаться онлайн
Записаться онлайн
Записаться онлайн
Записаться онлайн
Записаться онлайн
Записаться онлайн
Записаться онлайн
Услуги и сервис
В КАТАЛОГ
Подвеска
- Замена внутреннего, наружного пыльника ШРУСа
- Замена шаровых опор
Автоэлектрика
- Инициализация системы
- Установка ксенона
- Ремонт электропроводки
- Ремонт генератора
Тех. обслуживание
- Осмотр лакокрасочного покрытия
Шиномонтаж
- Комплексная услуга по шиномонтажу
Трансмиссия
- Замена масла в дифференциалах
- Замена масла в АКПП (полная)
Климатическая система
- Диагностика кондиционера
- Озонирование системы кондиционирования
- Антибактериальная очистка системы кондиционирования
Рулевое управление
- Замена рулевой тяги
- Ремонт рулевой колонки
- Замена рулевой рейки
- Замена масла гидроусилителя руля
Двигатель
- Установка\демонтаж двигателя
- Ремонт двигателя
О компании
Приветствую вас на сайте СТО «Car Master». В нашем штате работают ответственные и грамотные специалисты высокого уровня, имеющие все необходимые дипломы и сертификаты, а также огромный практический опыт в диагностике и ремонте автомобилей.
Мы любим свою работу и рады машинам в любом состоянии. Приезжайте к нам и убедитесь, что мы работаем быстро и качественно. После этого в следующий раз вы обязательно обратитесь именно к нам, как уже сделали многие самарские автолюбители!
Все необходимые запчасти для ремонта мы предоставим с нашего склада; наценки минимальны; ценовой диапазон — очень широкий. Дружелюбная атмосфера и уютные помещения сделают ваше ожидание комфортным.
Подробнее о компаниикоманда профессионалов
Атанов Максим Александрович
Строганов Александр Николаевич
Маслов Алексей Михайлович
Саяпин Евгений Павлович
Чёрный Сергей Дмитриевич
Обухов Александр Александрович
Сыров Михаил Игоревич
Пинегин Виктор Вячеславович
Галичев Алексей Николаевич
Гимаев Айрат Талгатович
Товмосян Ваник Араратович
Логинов Андрей Валентинович
Тишин Владимир Александрович
Погодаев Фёдор Сергеевич
Кандрашин Дмитрий Павлович
автосервис
Сертификаты & дипломы
Сертификаты
Дипломы
ОТЗЫВЫ
Только честные отзывы, размещённые в официальных источниках.
15 ноября 2021
Ирина Ч.
В данном сервисе делала диагностику авто-осмотр ходовой. Отличное отношение к клиентам. Цены приемлемые, особое спасибо мастеру который делал диагностику. Очень подробно все рассказал ,показал и объяснил. Буду обращаться ещё и рекомендую данный сервис друзьям. Спасибо
15 ноября 2021
Дмитрий Владимирович
Молодцы проблему решили, всем советую обращаться к этим ребятам.
Смотреть все
Блог
ВСЕ СТАТЬИ
Показать еще
Замена прокладки клапанной крышки Форд (Ford) в Москве
Печатники
Проектируемый проезд 4294, 8/7
+7 (926) 199-53-36
Нагатинская
+7 (903) 546-35-46
Замена прокладки клапанной крышки на автомобилях Ford
Борьба с утечкой масла из двигателя – одна из составляющих нормального функционирования автомобиля. Оптимальным решением является повышение герметизации всей системы. Наиболее действенным методом служит замена прокладки клапанной крышки. На «Форд» существует аналогичная проблема, потому не следует ей пренебрегать, поскольку низкий уровень масла способен привести к фатальным последствиям, не говоря уже о неряшливом виде, когда блок цилиндров будет в потеках из-за недостаточной герметизации. До того, как начать менять прокладку, стоит позаботиться о приобретении новой. Не следует экономить и покупать самую дешевую деталь или подделку. Такая прокладка долго не прослужит.
Узел располагается под капотом и не заметить клапанную крышку просто нельзя, поскольку большинство производителей окрашивают ее в яркие оттенки. Элемент закрывает газораспределительный механизм, потому прокладка находится между корпусом и крышкой.
Последовательность замены
Чтобы работа была непрерывной, стоит запастись тканевыми перчатками, ветошью, динамометрическим ключом и комбинированным ключом на 12. Замена происходит поэтапно:
- отсоединяется отрицательная клемма от аккумулятора;
- крышка блока цилиндров отсоединяется от газораспределительного механизма путем отсоединения приводного ремня – выкрутить болт крепления крышки;
- от блока цилиндров отсоединятся шланг, служащий для рециркуляции газовой смеси в картере двигателя;
- с каждой свечи зажигания снимаются наконечник высоковольтного провода;
- снимается держатель воздушного фильтра после откручивания крепежных шпилек на крышке ГБЦ;
- откручивается крепление кронштейна, удерживающего фишку жгута с проводами измерителя уровня кислорода, кронштейн снимается;
- выкручиваются болты, крепящие клапанную крышку, после чего крышка снимается;
- старая прокладка вынимается из пазов, опорная поверхность и пазы тщательно очищаются;
- с блока цилиндров удаляются остатки изношенной прокладки;
- устанавливается новая прокладка и монтируется крышка, крепежные болты затягиваются;
- все элементы устанавливаются на место в обратной последовательности.
Доверьте замену прокладки клапанной крышки и другой ремонт Форд профессионалам Ford-Pro с гарантией качества.
Список работ со стоимостью услуг
ТО
Масло ДВС | от 600 ₽ |
Масло МКПП | от 1000 ₽ |
Масло АКПП без фильтра | |
Масло АКПП+фильтр | от 2500 ₽ |
Фильтр топливный дизель | от 1000 ₽ |
Фильтр салонный | от 600 ₽ |
Фильтр воздушный | от 300 ₽ |
Свечи зажигания для 4х цилиндров | от 600 ₽ |
Свечи накаливания | от 4500 ₽ |
Заправка кондиционера | от 2000 ₽ |
Антифриз — замена | от 1000 ₽ |
Масло Гур (со снятием и промывкой бачка) | от 1600 ₽ |
Масло Гур (Без снятия бачка) | от 1000 ₽ |
Тормозная жидкость — замена | от 1000 ₽ |
Электрика / остальное
Компьютерная диагностика (чтение ошибок) | от 1000 ₽ |
Трапеция стеклоочистителя | от 2500 ₽ |
Мотор омывателя | от 1500 ₽ |
Жгут проводки багажника | от 2000 ₽ |
Мотор отопителя — Замена | от 4000 ₽ |
Замена замка капота | от 1500 ₽ |
Клапана IMRC замена | от 800 ₽ |
Двигатель / КПП
Цепь ГРМ бензин 1,8/2,0/2,3 16кл | от 9000 ₽ |
Ремень ГРМ 1mb0 p10 fw600 bg-grey6 бензин | от 5000 ₽ |
Ремень грм 2. 0 дизель | от 8000 ₽ |
Ремень грм 1,8 (касета) | от 13000 ₽ |
Помпа ОЖ Замена 1,8/2,0/2,3/2,5(бензин) | от 2500 ₽ |
Ремень приводной (ремни) | от 1100 ₽ |
Прокладка клапанной крышки бензиновые двигатели | от 1500 ₽ |
Термостат | от 2500 ₽ |
Топливный бак сн/уст | от 4500 ₽ |
Замена Бензонасоса со снятием бака | от 4500 ₽ |
Опора ДВС — правая | от 1000 ₽ |
Опора КПП левая | от 2000 ₽ |
Опора двигателя — нижняя | от 1000 ₽ |
Генератор С/У | от 3500 ₽ |
Стартер С/У | от 2000 ₽ |
Радиатор кондиционера замена | от 2000 ₽ |
Радиатор Охлаждающей Жидкости замена | от 3500 ₽ |
Компрессия — замер(бензин) | от 800 ₽ |
Впускной коллектор — замена | от 3500 ₽ |
Компрессор А/С | от 2500 ₽ |
Сцепление — Замена(передний привод) | от 6500 ₽ |
Обслуживание тормозных механизмов (за ось) | от 800 ₽ |
Колодки передние | от 800 ₽ |
Колодки задние дисковые | от 800 ₽ |
Колодки задние барабан | от 1600 ₽ |
Диски и колодки передние | от 1600 ₽ |
Диски и колодки задние | от 1600 ₽ |
Амортизаторы передние | от 4000 ₽ |
Амортизаторы задние | от 2000 ₽ |
Стойка стабилизатора передняя 1 шт. | от 500 ₽ |
Стойка стабилизатора задняя 1шт. | от 500 ₽ |
Втулки стабилизатора передние | от 2500 ₽ |
Втулки стабилизатора задние | от 1000 ₽ |
Передний рычаг подвески (снятие\установка) | от 1800 ₽ |
Сайлентблок переднего рычага (передний) | от 2500 ₽ |
Шаровая опора | от 2100 ₽ |
Сайлентблок переднего рычага (задний) | от 2500 ₽ |
Шаровая + сайлентблок | от 2500 ₽ |
Сайлентблок продольного рычага (бабочка) | от 2500 ₽ |
Задний Малый поперечный рычаг (малый прямой) | от 1000 ₽ |
Задний Большой поперечный рычаг (под пружину) | от 1500 ₽ |
Задний Верхний серповидный рычаг | от 1000 ₽ |
ШРУС замена | от 2500 ₽ |
Подшипник промежуточный — Замена | от 2500 ₽ |
Привод колеса передний сн/уст | от 1600 ₽ |
Сальник привода правый | от 2500 ₽ |
Сальник привода левый | от 2500 ₽ |
Подшипник ступицы передний | от 1500 ₽ |
Подшипник ступицы задний | от 1500 ₽ |
Шланг тормозной передний — Замена | от 1500 ₽ |
Наконечник рулевой замена | от 500 ₽ |
Тяга рулевая замена | от 1000 ₽ |
Рейка рулевая СУ | от 4500 ₽ |
Насос Гур+ перепресовка шкива | от 4500 ₽ |
Насос ГУР | от 3500 ₽ |
Смотреть цены полностью
Специализированный автосервис Ford Pro
Обратившись в автосервис Ford Pro, Вы получаете гарантированно качественный ремонт автомобиля. Спектр предлагаемых услуг:
- проведение ТО
- компьютерная диагностика
- диагностика и ремонт подвески
- сход-развал 3D
- шиномонтаж
- заправка кондиционеров
У нас всегда есть в наличии оригинальные запчасти и качественные аналоги. В автосервисе работают высококвалифицированные сотрудники, имеющие большой опыт. А новейшее оборудование и современные технологии повышают качество предоставляемых услуг.
Записаться в автосервис
Лучший профильный автосервис Форд в Москве по версии яндекс карт
Печатники
Проектируемый проезд 4294, 8/7
+7 (926) 199-53-36
9:00–20:00 ежедневно
Нагатинская
Хлебозаводский проезд 7А
+7 (903) 546-35-46
9:00–20:00 ежедневно
© Ford-pro.ru 2017-2023 – Все права защищены
Ремонт аортального клапана и замена аортального клапана — уход в клинике Майо
Подход клиники Мэйо
Междисциплинарная командная работа по заболеваниям аортального клапана в клинике Майо
В клинике Мэйо многопрофильная команда работает вместе, чтобы оказывать квалифицированную помощь людям с заболеванием аортального клапана.
Сотрудничество
В Mayo Clinic сердечно-сосудистые хирурги работают вместе с кардиологами и другими поставщиками медицинских услуг, предоставляя скоординированную комплексную помощь людям, перенесшим операцию по восстановлению или замене аортального клапана.
Поставщики медицинских услуг Mayo Clinic сотрудничают, чтобы относиться к вам как к целостной личности. Если помимо заболевания аортального клапана у вас есть другие проблемы со здоровьем, медицинские работники часто могут оценить и вылечить другие состояния во время вашего визита.
Проблемы с клапанами сердца у детей с пороками сердца: что должны знать пациенты и их семьи варианты лечения.
Меня зовут доктор Джозеф Диарани, я заведую кафедрой сердечно-сосудистой хирургии в клинике Майо и специализируюсь на педиатрических и врожденных пороках сердца. Итак, сегодня я хотел бы поговорить о проблемах с клапанами у детей с сердечными заболеваниями. Что важно знать пациентам и их семьям? Мы сосредоточимся на негерметичном клапане, или регургитационном клапане, как его называют врачи. Митральный, трехстворчатый и аортальный клапаны являются классическими клапанами, которые могут иметь проблемы с протеканием, требующие лечения. Любой из них может состоять из множества диагнозов, которые варьируются от фактической структурной аномалии клапана, такой как аномалия Эбштейна трикуспидального клапана, или врожденной, митральной или трикуспидальной недостаточности, митрального или трикуспидального клапанов, поскольку они связаны с предсердием. дефект межжелудочковой перегородки или дефект предсердно-желудочкового канала.
Легочная атрезия с интактной межжелудочковой перегородкой может иметь проблемы с трикуспидальным клапаном. Также может быть двустворчатый аортальный клапан, с которым человек может родиться. И это значение может быть уязвимым для сужения или утечки. Наконец, действительно может быть ятрогенное повреждение клапана во время восстановления другого повреждения. Например, повреждение трехстворчатого клапана во время закрытия дефекта межжелудочковой перегородки.
Могут быть проблемы с клапаном, связанные с дилатацией фиброзного кольца, что может быть вторичной проблемой по отношению к аномалии желудочка. И в нынешнюю эпоху, сейчас, есть много врожденных поражений, которые в конечном итоге требуют установки кардиостимулятора или внутреннего электрода кардиодефибриллятора. И это также может вызвать регургитацию. Поэтому очень широкий спектр поражений.
Теперь самое важное с точки зрения пациента или его семьи, а также с точки зрения врача — это время проведения операции. И это может быть на самом деле довольно сложно, особенно у детей, потому что многие из этих поражений негерметичного клапана имеют минимальные симптомы. Иногда симптомы могут даже отсутствовать. И важно знать, что даже при отсутствии симптомов заболевание может быть довольно запущенным.
Итак, какие симптомы включают в себя? Классическими симптомами негерметичных клапанов являются одышка, утомляемость, а у очень маленьких детей это может быть задержка развития, то есть плохая прибавка в весе. Симптомы могут быть очень тонкими, не успевать за сверстниками, больше спать днем, ложиться спать раньше вечером, что-то, что может заметить только родитель. Или пациенты могут быть совершенно бессимптомными и на самом деле все делать хорошо.
В любой ситуации делаем эхокардиограмму. И эхокардиограмма действительно помогает предоставить информацию, которая также помогает определить время операции. Важно, что это даст нам информацию о том, расширен желудочек или нет, и есть ли у желудочка какая-либо дисфункция или нет. Наличие любой из этих двух вещей явно указывает на необходимость вмешательства.
Когда расширяется функция желудочков, а затем предсердий, приемных камер, могут появиться аритмии. Возникновение или прогрессирование аритмии также может ускорить необходимость операции. Наконец, если хирург вполне уверен в своей способности восстановить клапан, можно рассмотреть даже более раннюю операцию, чтобы избежать последующего развития аномалии желудочка.
Другие визуализирующие исследования, кроме Эхо, которые включают двухмерное и трехмерное Эхо, идеально подходят для определения анатомии клапана. Это действительно дорожная карта для хирурга, чтобы определить, могут ли они восстановить клапан. Это часто дополняется либо магнитно-резонансной томографией, либо КТ , которая дает важную информацию о желудочке, особенно о правом желудочке, его размере и функции.
Сейчас существует множество методик ремонта. И что очень важно, успех восстановления тесно связан с опытом хирурга. Вы должны специально спросить своего хирурга, сколько он или она сделал. Существует множество методов ремонта, которые адаптированы к конкретной аномалии. Методы могут включать мобилизацию одной или нескольких створок. Это может включать увеличение, то есть увеличение размера листовки. Это может включать в себя установку искусственных шнуров, то есть искусственных струн вместо тех, которые могут отсутствовать или порваться. А некоторые включают в себя уменьшение размера кольца, что-то вроде затягивания пояса вокруг талии. Иногда это делается только с помощью шва. Иногда это делается с помощью искусственных колец или браслетов.
Как упоминалось ранее, аритмия обычно может сосуществовать. И если аритмии присутствуют, то во время пластики клапана следует добавить процедуру аритмии, часто называемую процедурой Лабиринта.
Теперь со всеми этими проблемами могут возникнуть некоторые проблемы, особенно когда пациентов направляют на операцию с опозданием. И есть другие стратегии, которые должны быть в арсенале хирурга, когда функция желудочка ниже нормы. Некоторые из них могут включать перенаправление крови. Перенаправление, так сказать, водопровода крови, идущей обратно к сердцу, чтобы у борющегося желудочка была меньшая нагрузка. Наиболее распространенной процедурой перенаправления является двунаправленный шунт Гленна, при котором кровь, идущая обратно к сердцу, направляется непосредственно в легкие, чтобы облегчить нагрузку на желудочек, который испытывает трудности.
Ну и, конечно же, медикаментозная терапия. Медикаментозная терапия в периоперационном периоде, а также, что немаловажно, медикаментозная терапия в долгосрочной перспективе, которую будет проводить кардиолог.
Я не могу не подчеркнуть важность командного подхода, междисциплинарного подхода, который обычно используется хирургом, кардиологом и анестезиологом, но широким кругом других смежных медицинских работников, специалистов в области радиологии и визуализации, которые все играют роль в заботе об этих детях.
Риск хирургического вмешательства в значительной степени определяется функцией желудочков и, в целом, при нормальной функции желудочков он низок. Важная информация, которую должны знать пациенты и их семьи, заключается в том, что, когда вы чините негерметичный клапан, немедленная реакция на желудочковую функцию фактически ухудшится. То есть функция желудочков сначала ухудшается, а затем со временем в целом улучшается. Надеюсь, вернется в норму. Но это во многом связано с тем, какова функция желудочка до операции. Опять же, подчеркивая важность правильного выбора времени операции. Отдаленные результаты, то есть выживаемость, также во многом определяются функцией желудочков. Общие вопросы: как долго я буду жить? Или сколько проживет мой ребенок? И не будет ли необходимости в других операциях?
Вообще говоря, выживание оптимизируется, когда клапаны можно отремонтировать, а не заменить. Но также будет высока вероятность последующих ремонтных процедур в будущем, в зависимости от того, сколько было сделано ранее и какова природа конкретной проблемы. Так что в целом ремонт клапана предпочтительнее. Поздняя выживаемость полезна. Там низкая заболеваемость. И все оптимизируется при сохранении функции желудочков. Со временем может потребоваться замена клапана. И должны быть разумные и разумные попытки ремонта в начале и в неоднократных случаях, прежде чем прибегать к замене.
Мы, конечно, в своей практике имеем большой опыт ремонта всех клапанов, митрального, трехстворчатого, аортального клапанов. Мы придаем особое значение командному подходу, опыту хирурга и важности пожизненного наблюдения кардиолога, который знает, на что обращать внимание, знает, как это контролировать и знает, когда следует направить на операцию. Если кто-то заинтересован в попытке получить консультацию хирурга или кардиолога с вашим ребенком, которому сказали, что у него проблема с клапаном, требующая вмешательства, пожалуйста, сообщите нам об этом. Мы будем рады рассмотреть любую информацию и предоставить соответствующие рекомендации. Спасибо за внимание.
Технология
Люди, которые обращаются в клинику Майо для лечения порока аортального клапана, имеют доступ к современным диагностическим и лечебным учреждениям.
Медицинские работники Mayo Clinic предлагают новейшие варианты лечения заболеваний аортального клапана, в том числе несколько минимально инвазивных вариантов, предполагающих меньшие разрезы и, возможно, более быстрое выздоровление. К этим опциям относятся:
- Бесшовные клапаны для замены аорты (быстрое раскрытие)
- Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR)
Обсуждение минимально инвазивной хирургии сердца в клинике Майо
Сердечно-сосудистые хирурги, кардиологи и рентгенологи клиники Майо предлагают новейшие методы малоинвазивной хирургии сердца.
Исследования и инновации
Медицинские работники и исследователи клиники Мэйо являются признанными пионерами в области кардиохирургии. Они участвуют во многих международных и национальных исследованиях по совершенствованию технологий и методик, используемых при восстановлении и замене аортального клапана.
Исследователи изучают многие области, связанные с заболеваниями сердечных клапанов. Основные направления включают использование новых препаратов для разжижения крови у людей с механическим протезом клапана и генетические исследования у людей с заболеванием аортального клапана.
Будучи пациентом клиники Майо, вы можете иметь доступ к клиническим исследованиям, связанным с сердцем, в рамках вашего лечения.
Экспертиза и рейтинги
Совещание команды специалистов по заболеваниям клапанов сердца в клинике Майо
В клинике Мэйо многопрофильная команда специалистов-кардиологов работает вместе, чтобы предоставить наилучшую доступную помощь людям с заболеванием аортального клапана.
Знания в области лечения
Кардиологи и кардиохирурги клиники Майо имеют большой опыт в области восстановления и замены аортального клапана.
Хирурги клиники Мэйо ежегодно выполняют более 500 операций по восстановлению и замене аортального клапана.
Врачи Mayo и другие медицинские работники Клиники заболеваний клапанов сердца специализируются на диагностике и лечении людей с пороками аортального клапана и другими заболеваниями сердечных клапанов. Кардиологи обследуют людей с заболеванием аортального клапана и определяют, является ли наиболее подходящим вариантом восстановления аортального клапана, замена аортального клапана или другой вариант лечения.
Детские кардиологи и детские кардиохирурги в кампусе клиники Мэйо в Миннесоте имеют опыт лечения детей с пороками аортального клапана и другими заболеваниями сердца.
Восстановление аортального клапана у детей
Джозеф А. Диарани, доктор медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург в клинике Майо, обсуждает восстановление аортального клапана у детей и индивидуальные варианты лечения, доступные в клинике Майо.
Меня зовут Джозеф Диарани, я заведую кафедрой сердечно-сосудистой хирургии в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота, и моя область знаний — педиатрические и врожденные пороки сердца.
Сегодня мы поговорим о лечении порока аортального клапана у детей, который представляет собой сложную дилемму. Трудность связана с преимуществами ранней операции для защиты сердца от перегрузки давлением и объемом в результате аортального стеноза или аортальной регургитации по сравнению с отсутствием субоптимального заменителя клапана у детей и ограниченной долговечностью, обеспечиваемой различными видами пластики аортального клапана. методы.
Причины заболевания аортального клапана у младенцев и детей включают либо изменения створок аортального клапана, либо изменения геометрии корня аорты. Как правило, техника восстановления адаптирована к каждой индивидуальной анатомии. Показания к операции или, в некоторых случаях, к баллонной вальвулопластике при аортальном стенозе у детей более расплывчаты и включают в себя пиковый градиент давления, превышающий 40–50 мм рт. ст., наличие гипертрофии или деформации левого желудочка на электрокардиограмме или признаки дисфункции левого желудочка с помощью проб с физической нагрузкой.
Важно отметить, что симптомы часто обнаруживаются поздно при аортальном стенозе, и вмешательство обычно рекомендуется на основании патологических диагностических и визуализационных исследований и должно быть рекомендовано до появления очевидных симптомов. Показания к хирургическому лечению аортальной регургитации включают тяжелую реверсию диастолического потока в нисходящем отделе грудной аорты, что приводит к прогрессирующей объемной нагрузке левого желудочка, наличие увеличения конечно-диастолического объема левого желудочка, превышающее три стандартных отклонения при соответствующей терапии для снижения постнагрузки, наличие снижение систолической функции при физической нагрузке или просто общее снижение толерантности к физической нагрузке.
Предоперационная визуализация, особенно двумерная и более поздняя трехмерная эхокардиограмма, может предоставить очень ценную информацию об анатомии корня аорты и структурах клапана, механизме дисфункции клапана, и это действительно помогает хирургу в выборе стратегии лечения клапана ремонт. Как упоминалось ранее, восстановление аортального клапана — применяемая техника обычно адаптирована к индивидуальной анатомии. Важно знать, что восстановление аортального клапана рассматривается как паллиативное средство, часто отсроченное для возможной замены клапана, которой у детей обычно является процедура Росса или процедура аутотрансплантации. Беспокойство по поводу расширения корня аутотрансплантата с течением времени привело к подходу к ремонту одного или нескольких клапанов, чтобы отсрочить окончательную или неизбежную операцию по аутотрансплантации. Исследования тканеинженерных клапанов ведутся уже много лет и дают надежду на будущее.
Интересно, что наиболее распространенным врожденным пороком сердца является двустворчатый аортальный клапан. Младенцам и детям с врожденным аортальным стенозом часто сначала проводят баллонную вальвулопластику. Хирургическая вальвулотомия в конечном итоге требуется примерно у трети этих пациентов в течение последующих пяти лет. У детей старшего возраста расширение восходящей аорты может привести к аортальной регургитации, и это гораздо чаще встречается при конотрункальных аномалиях, таких как тетрада Фалло, легочная атрезия с дефектом межжелудочковой перегородки, артериальный ствол, двойное отхождение правого желудочка и Марфана и некоторые другие синдромы.
В общем, методы восстановления клапана предпочтительнее, и метод вальвулопластики аортального клапана часто является наиболее сложным из всех существующих методов восстановления клапана. Описаны многие методики восстановления клапана, в том числе наложение швов при разрывах или фенестрации створок, комиссуротомия, повторное подвешивание пролабирующих створок, истончение утолщенных створок, размещение свободного края, резекция створок и маневры по укорочению свободного края или удлинению створок.
Важно отметить, что методы восстановления часто требуют комбинации вышеописанных подходов для получения клапана, который не протекает и не обструктивен, а результат прямо пропорционален опыту хирурга. Риск хирургического вмешательства, как правило, низкий, особенно после периода новорожденности и младенчества. К сожалению, от трети до половины пациентов потребуется повторное вмешательство в течение 5-10 лет. Мэйо имеет хирургический стаж более 50 лет и обширный опыт операций у тысяч пациентов с поражением аортального клапана, как со стенозом, так и с регургитацией, во всех возрастных группах — от новорожденных, в детстве и во взрослом возрасте. Большое спасибо за то, что выслушали эту тему о болезни аортального клапана у детей.
Опыт сердечно-сосудистой хирургии
Клиника Мэйо является признанным пионером в области кардиохирургии, и наши кардиохирурги проводят более 4500 операций на сердце каждый год.
Клиника Майо Сердечно-сосудистые и кардиоторакальные хирурги в кампусах клиники Мэйо в Аризоне, Флориде и Миннесоте используют самые передовые методы, включая минимально инвазивную хирургию сердца и хирургию сердца с помощью роботов. Наши опытные хирурги могут выполнять сложные, специализированные процедуры, недоступные в других местах.
Признанный на национальном уровне опыт
Кампусы клиники Мэйо признаны на национальном уровне за опыт в области кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии:
- Клиника Мэйо в Рочестере, Миннесота, клиника Мэйо в Фениксе/Скоттсдейле, Аризона, и клиника Мэйо в Джексонвилле, Флорида, входят в рейтинг среди лучших больниц для сердца и кардиохирургии по версии US News & World Report.
- Детский центр клиники Мэйо в Рочестере считается больницей № 1 в Миннесоте и в пяти штатах Айова, Миннесота, Северная Дакота, Южная Дакота и Висконсин согласно рейтингу «Лучшие детские больницы» U.S. News & World Report за 2022–2023 гг. «рейтинги.
- Mayo Clinic в Рочестере, штат Миннесота, и Mayo Clinic в Фениксе/Скотсдейле, штат Аризона, оцениваются как высокоэффективные процедуры замены аортального клапана и транскатетерной замены аортального клапана (TAVR) по версии US News & World Report. «Высокоэффективные» — это обозначение, присвоенное 16% лучших из программ TAVR по всей стране (более 600 программ). US News & World Report впервые составил рейтинг больниц по этой процедуре в 2022-2023 годах.
Поскольку клиника Мэйо делает упор на совместное лечение, специалисты в каждом из кампусов — Миннесота, Аризона и Флорида — очень тесно взаимодействуют с коллегами из других кампусов и системы здравоохранения клиники Мэйо.
Узнайте больше об опыте и рейтингах отделений сердечно-сосудистой хирургии и сердечно-сосудистой медицины клиники Майо.
Местоположение, проезд и проживание
Клиника Мэйо имеет основные кампусы в Финиксе и Скоттсдейле, Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.
Для получения дополнительной информации о посещении клиники Майо выберите свое местоположение ниже:
Кампус клиники Майо в Аризоне
Кампус клиники Майо во Флориде
Кампус клиники Мэйо в Миннесоте
Система здравоохранения клиники Мэйо
Расходы и страхование
Клиника Мэйо сотрудничает с сотнями страховых компаний и является сетевым поставщиком медицинских услуг для миллионов людей.
В большинстве случаев Mayo Clinic не требует направления врача. Некоторые страховщики требуют направлений или могут иметь дополнительные требования к определенному медицинскому обслуживанию. Все назначения назначаются в соответствии с медицинской необходимостью.
Узнайте больше о приемах в клинике Майо.
Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы проверить медицинское страхование и получить все необходимые разрешения до вашего визита. Часто номер службы поддержки клиентов вашей страховой компании указан на обратной стороне вашей страховой карты.
Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:
Клиника Мэйо в Аризоне, Флориде и Миннесоте
Система здравоохранения клиники Мэйо
Клинические испытания
Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.
Персонал клиники Мэйо
Хирургия сердечного клапана: процедуры ремонта и замены
Обзор
Клапанная хирургия – варианты разреза (д-р Эрик Розелли)Операция на сердечном клапане исправляет или заменяет один или несколько из четырех клапанов в вашем сердце. Ваши клапаны, расположенные между четырьмя камерами сердца, обеспечивают правильное движение крови. Когда клапаны работают правильно, ваша кровь должна течь через ваше сердце в одном направлении каждый раз, когда ваше сердце бьется.
Клапаны действуют как двери, которые открываются и закрываются с каждым ударом сердца, позволяя крови входить и выходить из камер. Когда клапан работает неправильно, часть крови может вернуться в камеру или комнату, из которой она только что вышла. В других случаях клапан может стать узким, что может помешать продвижению крови вперед. Это проблема, потому что это мешает вашему сердцу работать эффективно.
Четыре ваших сердечных клапана:
- Трехстворчатый клапан : Позволяет бедной кислородом крови течь из правого предсердия (верхняя камера) в правый желудочек (нижняя камера).
- Легочный : Позволяет крови с низким содержанием кислорода перемещаться из правого желудочка (нижняя камера) в легочную артерию, которая доставляет кровь в легкие для получения кислорода.
- Митральный клапан : Позволяет богатой кислородом крови, возвращающейся из легких, перемещаться из левого предсердия (верхняя камера) в левый желудочек (нижняя камера).
- Аорта : Позволяет богатой кислородом крови двигаться из левого желудочка (нижняя камера) в аорту, которая направляет кровь ко всему телу.
Типы операций на клапанах сердца
Возможны два типа операций на клапанах сердца:
- Операция по восстановлению клапана для исправления поврежденного или дефектного клапана с сохранением большей части собственной ткани человека. Митральный клапан является наиболее часто восстанавливаемым клапаном, но восстановительная хирургия может лечить проблемы с аортальным и трехстворчатым клапанами.
- Операция по замене клапана для удаления неисправного клапана и замены его биологическим (свинья, корова или человеческая ткань) или механическим (металлическим или углеродным) клапаном. Все заменяемые клапаны биосовместимы, что означает, что ваша иммунная система не отторгнет ваш новый клапан.
У вас будут анализы, чтобы ваш поставщик медицинских услуг мог определить местонахождение, тип и степень заболевания вашего клапана. Результаты теста помогут определить лучший тип процедуры для вас. Другие факторы, которые ваш врач рассмотрит:
- Структура вашего сердца.
- Ваш возраст.
- Другие имеющиеся у вас заболевания.
- Ваш образ жизни.
Ваш кардиохирург может совмещать операции на клапанах с другими операциями на сердце. Примеры включают операции, включающие более одной операции на клапане и сочетающие операцию на клапане с:
- Шунтированием.
- Хирургия аневризмы аорты.
- Операция по лечению мерцательной аритмии.
Может ли сердечный клапан восстановиться самостоятельно?
Нет, сердечный клапан не может восстановиться. Болезнь клапанов не проходит. Со временем становится хуже. По мере ухудшения состояния у вас будет больше симптомов, и ваше общее состояние здоровья пострадает. Эти изменения часто происходят медленно, но могут происходить и очень быстро.
В зависимости от типа и степени заболевания клапана вы можете принимать лекарства в течение короткого периода времени. Хирургия — единственное эффективное долгосрочное решение, и ваш лечащий врач поможет определить, когда пришло время прибегнуть к этому варианту.
Когда необходима операция на сердечном клапане?
Возможно, у вас родились проблемы с клапаном или у вас возникла утечка, тугоподвижность или сужение клапана.
Скорее всего, вам потребуется лечение порока сердечного клапана, если у вас есть такие симптомы, как:
- Боль в груди.
- Затрудненное дыхание.
- Обморок.
Примечание: Хотя лекарства могут помочь улучшить ваши симптомы и качество жизни, хирургическое вмешательство является единственным эффективным долгосрочным вариантом. Спросите у своего поставщика медицинских услуг, когда вам следует задуматься об операции на сердечном клапане.
Детали процедуры
Что происходит перед операцией на сердечном клапане?
За день до операции вам могут сделать рентген грудной клетки, эхокардиограмму и электрокардиограмму (ЭКГ). Другие тесты могут включать компьютерную томографию, катетеризацию сердца и лабораторные анализы.
- Медицинский работник побреет и очистит место, где будет работать ваш хирург.
- Ничего не ешьте и не пейте после полуночи в день операции.
- Уточните у своего лечащего врача, какие лекарства вы можете принимать перед операцией.
Возьмите с собой свободную, удобную одежду и обувь, которую легко надеть. Если вы носите бюстгальтер, вы можете взять с собой такой, который легко надеть, не поднимая рук. Человек, который доставил вас в больницу, может оставить эти предметы для вас во время операции.
Что происходит во время операции на сердечном клапане?
- Вам введут лекарство через капельницу в руку или кисть, чтобы вы могли спать глубоким и безболезненным сном.
- Ваш лечащий врач сделает для вашей операции самый маленький доступный разрез.
- Во время операции ваш хирург может заменить ваше сердце и легкие аппаратом.
- В зависимости от того, какая операция вам предстоит, ваш врач отремонтирует или заменит ваш сердечный клапан.
Варианты операции на сердечном клапане включают:
- Традиционная операция или операция на открытом сердце : Разрез (6-8 дюймов) через грудину.
- Минимально инвазивная хирургия клапанов сердца : Меньший разрез (3-4 дюйма или меньше). Методы включают эндоскопический доступ или доступ через замочную скважину (также называемый доступом через порт, торакоскопическую или видеоассистированную хирургию) и роботизированную хирургию.
- Транскатетер : Ваш врач поставит катетер в более крупную артерию, например, в бедренную артерию в паху, и выполнит эту работу, не делая разреза в грудной клетке.
Что происходит после операции на сердечном клапане?
После операции ваша медицинская бригада может перевести вас в отделение интенсивной терапии (ОИТ), где они смогут внимательно следить за вами. После этого вы окажетесь в обычной комнате. Вы можете находиться в больнице от пяти до семи дней.
Подключенные к вам устройства будут контролировать ваше кровяное давление и частоту сердечных сокращений. У вас могут быть трубки, выходящие из грудной клетки для оттока жидкости.
Ваш врач будет рекомендовать вам есть, пить и ходить как можно скорее после операции. Вы можете начать с коротких прогулок по комнате или коридору и постепенно увеличивать дистанцию.
Ваш врач может записать вас на кардиологическую реабилитацию — тщательно контролируемую программу упражнений.
Риски/выгоды
Каковы преимущества операции на клапанах сердца?
Операция на сердечном клапане может облегчить ваши симптомы, увеличить продолжительность жизни и помочь предотвратить смерть.
Потенциальные преимущества восстановления сердечного клапана по сравнению с его заменой:
- Меньший риск инфицирования.
- Меньшая потребность в пожизненных антикоагулянтах (разжижающих кровь) препаратах.
Операции на клапанах, включая восстановление и замену клапана, являются наиболее распространенной минимально инвазивной процедурой.
Преимущества малоинвазивной хирургии включают:
- Меньший риск инфицирования.
- Меньше кровотечений и травм.
- Более короткое пребывание в больнице.
- Более короткое восстановление.
Каковы риски или осложнения операции на сердечном клапане?
Любая операция сопряжена с риском. Риски операции на сердечном клапане могут включать:
- Сердечный приступ.
- Сердечная недостаточность.
- Нарушение сердечного ритма — вам может понадобиться кардиостимулятор.
- Инсульт.
- Инфекция.
- Кровотечение.
Риски связаны с:
- Вашим возрастом.
- Другие заболевания, которые у вас есть.
- Сколько процедур у вас есть в одной операции.
Ваш кардиолог и хирург обсудят с вами эти риски перед операцией.
Если вам фиксировали или заменяли клапан, у вас может быть более высокий риск инфекционного эндокардита. Но это также может произойти с неисправным клапаном, который не подлежит ремонту. В некоторых случаях ваш лечащий врач может назначить антибиотики, чтобы предотвратить развитие эндокардита в результате некоторых видов стоматологических работ. Вы можете самостоятельно снизить риск эндокардита, заботясь о своих зубах.
Восстановление и перспективы
Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после операции на сердечном клапане?
Восстановление после операции на сердечном клапане занимает от четырех до восьми недель. Но ваше выздоровление может быть короче, если вы перенесли минимально инвазивную операцию или операцию через вену.
Ваше самочувствие после операции зависит от:
- Какой клапан был отремонтирован или заменен.
- Общее состояние вашего здоровья до операции.
- Какой метод доступа к сердцу использовал ваш врач (большой разрез, маленький разрез или через вену).
- Как прошла операция.
- Насколько хорошо вы ухаживаете за собой после операции.
Вы можете легко устать в течение первых трех недель после операции.
Не садитесь за руль в течение нескольких недель после операции.
Не беритесь за предметы весом более 15 фунтов в течение первых шести-восьми недель после операции.
Какова выживаемость после операции на сердечном клапане?
Исследование показало, что у людей, которые были более физически активны в течение года после операции, риск смерти был ниже, чем у тех, кто мало занимался спортом. Смертность колеблется от 0,1% до 10% в зависимости от операции и общего состояния здоровья человека.
Когда звонить врачу
Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?
Обратитесь к врачу, если:
- Вы испытываете боль в груди или боль в области разреза.
- Вы чувствуете себя подавленным. Это может произойти после операции и может увеличить время восстановления.
- У вас высокая температура, что может быть признаком инфекции.
- Вы набрали более пяти фунтов, что может означать задержку жидкости.
Часто задаваемые вопросы
Лучше ли операция, чем только лекарства?
Лекарства часто помогают на первых стадиях порока клапана, но они не действуют по мере обострения заболевания. Вам не нужно ждать, пока ваши симптомы станут невыносимыми, прежде чем делать операцию. В некоторых случаях лучше сделать операцию до появления симптомов. Решение об операции является важным, которое основано на ваших индивидуальных потребностях. Это требует участия вас, вашего кардиолога и вашего хирурга.
Является ли замена сердечного клапана серьезной операцией?
Да, замена сердечного клапана считается серьезной операцией. Тем не менее, это может показаться менее пугающим, если у вас есть минимально инвазивный тип операции, который является распространенным явлением.
Как долго прослужит мой клапан?
Продолжительность ремонта или замены клапана зависит от нескольких факторов:
- Возраст.
- Требуется ли вам ремонт или замена сердечного клапана.
- Тип установленного вами клапана (для замены сердечного клапана).
Механические клапаны редко изнашиваются, но они могут нуждаться в замене, если сгусток крови, инфекция или рост тканей не позволяют им работать должным образом. Биологические клапаны могут нуждаться в замене, особенно если вы моложе.
Нужно ли мне принимать разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты) после операции?
Необходимость приема антикоагулянтов (антикоагулянтов) после операции зависит от ее типа. Лекарство предотвращает образование тромбов и проблемы с сердечным клапаном. В настоящее время варфарин является единственным одобренным разбавителем крови для механических клапанов сердца.
Если у вас механический сердечный клапан , вам придется принимать это лекарство до конца жизни.
Если вам предстоит восстановление клапана или биологическая замена клапана , вам может потребоваться принимать это лекарство в течение нескольких недель после операции, а может и вовсе не принимать.
Вам может потребоваться прием антикоагулянта при заболевании, не связанном с клапанами сердца. Это лекарство также лечит:
- Нерегулярное сердцебиение.
- Увеличенное сердце.
- Ослабленное сердце.
- Люди с тромбами в анамнезе.
Записка из клиники Кливленда
После разговора с вами хирург выберет наилучший вариант операции на вашем сердечном клапане. Как только вы узнаете, какой тип операции вам предстоит, вы сможете сплотить свою семью и друзей, чтобы помочь. Вам может быть запрещено наклоняться и подниматься после операции некоторое время. Попросите людей помочь вам с работой по дому и приготовлением еды, чтобы вы могли сосредоточиться на выздоровлении. Вы также можете приготовить и заморозить еду перед операцией, чтобы разогревать ее во время заживления.