Почему пропало обоняние после простуды: Пропал запах при простуде: причины, диагностика и лечение

Пропал запах при простуде: причины, диагностика и лечение

Аносмия, или потеря обоняния, может возникнуть по разным причинам. К ним относят образование полипов, черепно-мозговые травмы, последствия курения, вирусные болезни и даже онкологию. Иногда вирусную инфекцию можно установить именно по этому признаку. Например, аносмия — один из самых ярких специфических признаков Covid-19¹.

Самой частой причиной аносмии становится обычный насморк при простуде — ОРВИ. Обоняние снижается в 14–30% случаев простудных заболеваний². О том, как распознать и вылечить аносмию, читайте в статье.

Почему при простуде пропадают запахи

Внутренняя поверхность носа покрыта слизистой оболочкой с нейроэпителием, куда входят рецепторы, отвечающие за восприятие запаха.

Когда молекулы вдыхаемого вещества попадают в носовую полость, обонятельный рецептор собирает информацию о запахе, кодирует ее и передает сигнал в головной мозг через обонятельный нерв. Так мы узнаем об интенсивности, продолжительности и качестве запаха. Во время ОРВИ этот процесс нарушается.

Если при простуде пропал запах, причин может быть несколько:

1. К рецепторам не поступает воздух. Если нос полностью заложен, человек дышит ртом, и молекулы запаха не контактирует с обонятельными рецепторами.
2. Токсическое воздействие. При воспалении в носовой слизи появляются биологически активные вещества, повреждающие рецепторы.
3. Воспалительный отек. Воспаление сдавливает ткани, приводит к недостатку кровоснабжения и нарушению функции нервных волокон.
4. Разрушение клеток нейроэпителия. Процесс начинается при выраженном или затяжном воспалительном процессе, гнойном воспалении.

Сначала чувствительность слизистых снижается, и обоняние пропадает частично — мы перестаем различать тонкие ароматы, но чувствуем резкие запахи. Гипосмия может развиваться сначала в одной ноздре, затем патология становится двусторонней.

Вскоре пропадают и они, наступает аносмия — полная потеря обоняния.

Как быстро восстанавливается обоняние

В период болезни слизистые оболочки не восстанавливаются. Обоняние обычно возвращается на 3–5 день с момента выздоровления³. При появлении осложнений процесс восстановления может затянуться до 3 недель и более.

В каждом случае сроки индивидуальны. Скорость выздоровления зависит от того, как протекает болезнь и индивидуальных особенностей организма. Чтобы аносмия прошла быстрее, нужно своевременно начать лечение от простуды и не допускать развития осложнений.

Когда стоит обратиться к врачу

В большинстве случаев насморк не требует лечения. Выделение слизи — это защитная реакция организма на атаку микробов. Поэтому блокировать отток слизи из носа нельзя. Начинать лечение нужно, если заложен нос. При лёгкой простуде достаточно использовать назальные капли и спреи. Визит к врачу требуется, если с насморком появились следующие симптомы:

●     выделение вязкой, мутной, жёлтой или зеленоватой слизи из ноздрей;

●     повышенная температура тела (более 38 ⁰С), которая не сбивается более 24 часов;

●     затяжной сухой кашель с болью в груди или горле;

●     ломота в теле;

●     головная боль.

Если обоняние не возвращается или насморк долго не проходит, обратитесь к врачу — терапевту или отоларингологу. Длительная аносмия может указывать на осложнения простуды:

●     хронический ринит — воспаление слизистой;

●     синусит — воспаление околоносовых пазух;

●     назальный полип — разрастание слизистых на фоне воспаления.

Диагностика проблем с обонянием

Если аносмия сохраняется долгое время, она требует тщательной диагностики. Иногда обоняние пропадает не из-за простуды, а из-за аллергии на лекарства или другие средства, которыми пациент купировал симптомы.

Чтобы определить, почему пропало обоняние, врачи берут мазок из носа для анализа ПЦР и бактериологического анализа и проводят инструментальные и лабораторные исследования:

●     ольфактометрию — тест на способность распознавать те или иные запахи;

●     риноскопию — осмотр носовой полости и носоглотки с помощью зеркал;

●     эндоскопию — более тщательное исследование слизистых зондом, оснащенным оптикой;

●     рентгенографию (компьютерную томографию) носа и синусоидальных пазух.

Лечение

В 2020 году были опубликованы результаты клинического исследования проведенного НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева, в котором участвовали 134 пациента с острой респираторной вирусной инфекцией и гриппом. У всех пациентов помимо наличия системных проявлений простуды, к которым относится головная боль, боль в мышцах, лихорадка, также присутствовали местные симптомы воспаления: насморк, заложенность носа, боль в горле или першение, кашель, охриплость и др. Результаты показали, что у пациентов, принимавших Нобазит (энисамия йодид), выраженность и длительность локальных симптомов была значимо ниже по сравнению с пациентами не принимавшими Нобазит. В результате процент пациентов, оценивших результаты лечения на «отлично» в группе Нобазит был в 2,5 раза выше по сравнению с группой «без Нобазита»

4.

Специфической терапии аносмии нет — скорее всего, обоняние вернется, когда пройдет насморк. Его можно лечить самостоятельно, однако вы должны быть полностью уверены, что причина в обычной простуде.

Самолечение других заболеваний может привести серьезным осложнениям, вплоть до полной потери обоняния.

Народная медицина предлагает множество вариантов, например, промывать носовые пазухи отваром ромашки. Однако эффективность этого метода не доказана. Лучше использовать другое популярное и действенное средство — морскую воду. Она входит в состав практически всех аптечных растворов для промывания носовой полости. Средство подходит и взрослым, и детям. Промывания можно делать физраствором или кипяченой водой с добавлением небольшого количества поваренной соли (1 ч. л. соли на 1 л воды).

Лечение аносмии зависит от конкретных симптомов и диагноза врача. Обычно пациенту назначают симптоматическое лечение:

●     промывания антисептическими составами, отваром трав, солевыми растворами;

●     противовоспалительные лекарственные средства;

●     капли и спреи с сосудосуживающим действием.

В любом случае лечение должно происходить под наблюдением врача. Даже при использовании средств народной медицины необходимо получить рекомендации специалиста.

Профилактика

Чтобы избежать проблем с обонянием, своевременно лечите простудные заболевания. Промывать слизистую морской водой и устранять заложенность носа сосудосуживающими каплями можно уже на начальных этапах болезни. А вот капли и спреи на основе ксилометазолина сушат слизистую, что может привести к развитию гипосмии. Чтобы этого избежать, соблюдайте указанную в инструкции дозировку.

Общие меры профилактики:

●     укрепляйте иммунитет: правильно питайтесь, больше двигайтесь и закаляйтесь;

●     следите за личной гигиеной в сезон простуд: чаще мойте руки, носите защитные маски и перчатки, промывайте нос солевым раствором.

Самое главное в статье

➢    Потеря обоняния (аносмия) чаще связана с ОРВИ. В числе других причин — синусит, аллергия, появление полипов.

➢    Обоняние при простуде быстро восстанавливается после выздоровления. А затяжной насморк может привести к стойкой потере обоняния.

➢    Для лечения аносмии используют раствор морской соли. Его можно применять и для профилактики болезни. Бороться с заложенностью носа помогают сосудосуживающие капли и спреи.

➢    Если потеря обоняния сопровождается гнойными выделениями, лихорадкой, выраженным недомоганием, или запахи не возвращаются, когда насморк прошел, обратитесь к врачу.

 

¹ Бигдай Е. В., Самойлов В. О. Обонятельная дисфункция как индикатор ранней стадии заболевания Covid-19. // Интегративная физиология. — №3, 2020.

² Зайцева О. В. Поствирусная дизосмия: лечебно-диагностические принципы // Лечащий врач. — №4 (25), 2022.

³ Зайцева О. В. Поствирусная дизосмия: лечебно-диагностические принципы // Лечащий врач. — №4 (25), 2022.

⁴ Лиознов Д.А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив — №3 2020 г.

О препарате Скачать инструкцию

Что делать если пропало обоняние при насморке

1. Как мы чувствуем запахи
2. Почему пропало обоняние при насморке
3. Заболевания с насморком и потерей запахов
4. Как вернуть обоняние
5. Когда восстановится обоняние

Потерю чувствительности к запахам иначе называют гипосмией или аносмией. Гипосмия характеризуется частичной потерей обоняния, аносмия — его полным отсутствием. Снижение обоняния возникает по физиологическим причинам у людей зрелого и преклонного возраста из-за изменений в клетках слизистой. У молодых пациентов потеря обоняния чаще всего отмечается при насморке, которым сопровождаются заболевания ЛОР-органов, включая воспалительные процессы в тканях носа и верхнечелюстных пазух.

Как мы чувствуем запахи

Процесс обоняния представляет большой интерес для ученых. За время исследований было установлено, что женщины, например, обладают более чувствительным обонянием, чем мужчины. В то же время у каждого человека одна ноздря является более чувствительной, т.е. ведущей, а другая – ведомой, и уровень ощущения запахов у каждой ноздри может меняться. В 2004 году ученым из США была вручена Нобелевская премия за исследование обоняния.

Обонятельная способность – сложный механизм. Его составными частями являются рецепторы слизистой носа, особый вид нервных волокон и обонятельный центр, расположенный в головном мозге.

Вещество в парообразном состоянии попадает в носовой канал и оседает на поверхности рецепторов (это немного напоминает процесс конденсации), которые расположены на обонятельном эпителии. Далее клетки слизистой передают по нервам сигнал в обонятельный отдел головного мозга, где происходит обработка информации. Поэтому если одну из частей механизма обоняния вывести из строя, развивается гипо- и аносмия.

Кроме насморка обоняние может пропасть по многим причинам. Работа механизма нарушается из-за врожденной патологии – синдрома Каллмана, который развивается на фоне сбоев в работе гипоталамуса. Травмы или повреждения головного мозга также становятся причиной гипо- и аносмии. Сбой обонятельной функции возникает при ожогах слизистой оболочки носа и механическом повреждении структур, отвечающих за восприятие запахов. Редко к патологии приводят гормональные заболевания: сахарный диабет, гипотиреоз. Кроме того, заядлые курильщики жалуются на то, что не могут различать запахи.

Почему пропало обоняние при насморке

Отсутствие обоняния при сильном насморке обусловлено несколькими причинами. Первая из них – нарушение носового дыхания. Из-за заложенности носа пациент вынужден дышать ртом, что препятствует возможности ощущать запахи. Вторая причина – негативные изменения в клетках воспаленной слизистой, что приводящие к нарушению нормальной работы рецепторов. Как правило, это происходит при простудных заболеваниях, полипах носа, которые препятствуют прохождению воздуха. Чаще всего в таких случаях развивается гипосмия. Пациент отмечает потерю чувствительности к лёгким и слабо уловимым ароматам, но сохраняет способность распознавать пахучие вещества с резким запахом.

Пропадает ли обоняние при насморке только со стороны одной ноздри? Да, такое возможно при воспалении придаточных пазух носа. Снижение обоняния наблюдается только на пораженной стороне, однако по мере развития патологии гипосмия становится двусторонней.

Заболевания с насморком и потерей запахов

При насморке может пропасть обоняние и без коронавируса, так как многие болезни приводят к гипо- и аносмии. Чаще всего такое происходит при синусите – заболевании характеризующемся воспалением придаточных пазух носа. Синусит может быть одно- и двусторонним. Кроме насморка, болезнь проявляется чувством «распирания», болями в зоне лба и скул. Дискомфорт усиливается, когда пациент наклоняет голову вниз.

Аллергические реакции характеризуются потерей обонятельной функции на фоне слизистых выделений из носа.

Гипертрофический и атрофический риниты приводят к воспалению слизистой оболочки носа и ухудшению восприимчивости к запахам. При острых респираторных вирусных инфекциях пациенты жалуются на потерю способностей воспринимать и различать запахи, вкусы.

Обоняние может пропасть или снизиться на фоне приема некоторых лекарств. Например, при каплях от насморка пропадает обоняние, если пациент использует их более 1–2 недель. Как правило, аносмия, которая обусловлена длительным приемом препаратов с сосудосуживающим эффектом, носит стойкий характер. Чтобы не затягивать лечение, стоит перейти на капли или спрей с ионами серебра, которые не вызывают зависимость.

При приеме гормональных контрацептивов, ингибиторов АПФ обонятельная функция может временно снижаться, а после завершения курса лечения способность воспринимать запахи возвращается.

Заболевания с насморком и потерей запахов

Если пропало обоняние при насморке, выбор метода по возвращению способности распознавать запахи зависит от причины патологии. Пациенту с аносмией необходимо обратиться к отоларингологу. Для постановки диагноза проводятся риноскопия и другие обследования ЛОР-органов.

Чтобы оценить способность различать ароматы, пациенту показана ольфактометрия. Обследование проводят при помощи специального устройства – ольфактометра. Врач исследует оба носовых хода, что позволяет выявить односторонний или двусторонний характер заболевания.

Кроме ЛОР-осмотра, пациенту может быть назначена консультация невролога. При подозрении на травматические повреждения нервных структур, отвечающих за восприятие запахов, проводят рентгенографию черепа, КТ или МРТ головного мозга.

Если потенциальной причиной патологии является аллергия, необходима консультация аллерголога-иммунолога и проведение аллергопроб.

В случаях, когда пропало обоняние при насморке, лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания, которое привело к аносмии.

---

---

Когда восстановится обоняние

Период восстановления обоняния после его потери индивидуален для каждого пациента – все зависит от характера заболевания и тяжести клинического случая. Как правило, у большинства людей при оптимально подобранной терапии способность воспринимать запахи полностью возвращается в течение одной или нескольких недель после выздоровления.

Потеря обоняния, связанная с простудой, аллергией, проблемами с носовыми пазухами и COVID-19

Аносмия — это отсутствие обоняния, которое часто идет рука об руку с отсутствием вкуса. Так как обонятельные рецепторы находятся в верхней части носа, все, что может препятствовать доступу воздуха к этим обонятельным рецепторам, может повлиять на вашу способность обоняния. Рецепторы расположены по обеим сторонам носа, поэтому полная закупорка обоих носовых ходов может привести к потере обоняния, но у некоторых людей это может быть вызвано закупоркой одной или другой стороны.

Обычно, когда улучшается носовое дыхание, улучшается и обоняние. Хотя заложенность носа и заложенность носа часто являются причиной проблем с обонянием, существует несколько других причин, не связанных с заложенностью носа, по которым люди могут потерять обоняние, включая недавнюю или повторяющуюся травму головы, вирусную простуду, инфекции COVID-19 и многие другие. включая хронические заболевания носа и околоносовых пазух, такие как полипы.

Возможные причины потери обоняния

COVID-19 — Потеря обоняния с изменением вкуса или без него, связанная с инфекцией COVID-19, обычно происходит без заложенности носа или насморка, которые обычно наблюдаются при простуде. Сопутствующие симптомы могут также включать головную боль, сухой кашель, одышку, высокую температуру, проблемы с желудком и постоянную боль в горле. Более серьезные симптомы, такие как эти, часто указывают на COVID-19 или грипп. Во время пандемии у любого, у кого впервые появилась потеря обоняния или вкуса, даже без каких-либо других симптомов, следует заподозрить наличие COVID-19. и пройти тестирование, независимо от того, были ли они ранее вакцинированы. Анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР) на COVID-19 можно легко получить, и он позволит выявить пациентов с COVID-19.

Пациентам с потерей обоняния из-за COVID-19, которая не улучшается в течение нескольких месяцев, может помочь терапия по переобучению обонянию. Это лечение, которое можно проводить дома, вдыхая четыре разных запаха два раза в день в течение четырех-шести месяцев, доказало улучшение обоняния у некоторых, но не у всех пациентов. ЛОР-специалист может порекомендовать дополнительные методы лечения, такие как промывание носовых пазух местными назальными стероидами. Паросмия, или измененное обоняние, может возникнуть через несколько недель или месяцев после потери обоняния при COVID-19..

ОРЗ (инфекция верхних дыхательных путей) — Заложенность носа и густые выделения из носа с потерей обоняния или без нее обычно возникают при простуде (вирусная ОРЗ). Эти замкнутые симптомы обычно ограничиваются областью носа и околоносовых пазух и в большинстве случаев проходят через пять-семь дней. Эти ИВДП часто связаны с легкой лихорадкой. Первоначальное лечение ИВДП часто приносит пользу только симптоматической помощи без необходимости назначения антибиотиков, и они обычно проходят без необходимости посещения врача. Если симптомы не исчезают или ухудшаются через пять-семь дней, может потребоваться визит к врачу. Иногда вирусный ОРЗ оказывает длительное влияние на ваше обоняние, и вам следует обратиться к ЛОР-специалисту (ухо, горло и нос) или отоларингологу для дальнейшего обследования, если оно сохраняется после того, как ваше носовое дыхание нормализуется.

Аллергический ринит — Аллергия на окружающую среду может привести к острым или хроническим симптомам, которые можно ошибочно принять за вирусную ИВДП или проблемы с носовыми пазухами. В зависимости от того, где вы живете, аллергический ринит обычно носит сезонный характер. У пациентов с аллергией наблюдаются прозрачные выделения из носа и заложенность носа с выделениями из носа или каплями, а также насморк, чихание и зуд. Некоторые пациенты будут испытывать только застой или обструкцию.

Лекарства от аллергии, отпускаемые без рецепта (OTC), или лекарства, отпускаемые по рецепту, которые выдает лечащий врач, обычно хорошо контролируют симптомы. Те, кто все еще страдает от аллергии после приема лекарств, могут пройти обследование у ЛОР-специалиста, чтобы определить вашу аллергию и другие связанные с этим проблемы, которые мешают улучшению состояния. Они смогут предложить дополнительные медицинские процедуры, капли или уколы.

Острый риносинусит (обычно известный как острый синусит) —Хотя реже, ИВДП, острая стоматологическая инфекция верхних зубов или тяжелая аллергическая болезнь могут привести к острому бактериальному синуситу. Симптомы включают заложенность носа, которая может привести к изменению обоняния и вкуса, боль и давление в лице, лихорадку, неприятные выделения из носа и иногда отек. Часто больно просто прикасаться к лицу. Иногда необходимы антибиотики, которые можно получить у лечащего врача или ЛОР-специалиста.

Многие здоровые люди могут вылечиться от острого бактериального риносинусита без антибиотиков с помощью поддерживающей терапии, такой как полоскание соленой водой. Если инфекция пазух вызвана инфекциями зубов, то они часто улучшаются, когда зубная инфекция лечится у стоматолога. В противном случае пациент должен обратиться к ЛОР-врачу для дальнейшего лечения.

Хронический риносинусит (широко известный как хронический синусит или ХРС) — Если инфекции пазух продолжаются более трех месяцев, они считаются «хроническими». Пациенты с хроническим риносинуситом обычно жалуются на заложенность носа и густые выделения из носа с потерей обоняния или без нее, лицевые боли или болезненность, а иногда и головные боли. Хронический риносинусит может протекать с полипами носа или без них, а наличие полипов часто требует более индивидуального ухода. Для правильной диагностики и лечения рекомендуется обследование у ЛОР-специалиста.

Другие факторы, которые необходимо учитывать

В любой из этих ситуаций, упомянутых выше, если безрецептурные препараты не обеспечивают быстрого улучшения симптомов, посещение ЛОР-специалиста может помочь дифференцировать различные состояния, которые могут вызывать потерю обоняния.

Ваш возраст, а также то, как долго у вас были симптомы потери обоняния до обращения за лечением, независимо от причины, являются двумя основными факторами, влияющими на вашу способность восстановить обоняние. Поэтому, если ваш запах не возвращается быстро, вам следует как можно скорее обратиться к ЛОР-врачу.

Людям с потерей обоняния следует учитывать некоторые аспекты безопасности, такие как проверка исправности всех детекторов дыма; установка сигнализаторов утечки природного газа или пропана (они отличаются от детекторов угарного газа), если в доме есть газовые приборы, камины, печи или водонагреватели; и проверка сроков годности продуктов питания.

Узнайте больше о том, что вы должны знать о гайморите и расстройствах.

COVID-19 влияет на обоняние иначе, чем простуда, грипп

Уважаемый доктор! Почему люди придают большое значение тому факту, что при заболевании COVID-19 можно потерять обоняние и вкус? То же самое происходит со мной, когда я простужаюсь.

Уважаемый читатель! Многие из нас, кто с трудом преодолевал неприятные симптомы простуды или гриппа, знают, что потеря обоняния, а часто и значительной части вкуса, является обычным явлением. То же самое подтвердилось и с COVID-19.. Однако оказывается, что эта потеря обоняния, известная как аносмия, происходит по двум совершенно разным причинам.

Начнем с простуды и гриппа. Наша иммунная система борется с этими инфекциями на нескольких фронтах, включая один-два удара по выработке слизи и воспалению. Эта комбинация отлично блокирует наши носовые пазухи. Так как чувство вкуса тесно связано с обонянием, оба резко падают во время фазы закупорки болезни. Из-за того, что специализированные нервные окончания в носовых ходах не могут передавать в мозг полный спектр информации, тонкости вкуса исчезают. То, что у нас осталось, — это широкие штрихи смелых вкусов. Вот почему, когда мы боремся с простудой или гриппом, сладость горячего чая с медом или соленость куриного супа особенно приятны на вкус.

Что касается COVID-19, исследователи недавно обнаружили удивительную причину аносмии как одного из самых ранних симптомов инфекции. В отличие от заложенности носа, как при простуде или гриппе, потеря обоняния у людей с COVID-19 происходит из-за того, как вирус влияет на нервную систему. Согласно исследованию, опубликованному ранее этим летом исследователями из Гарвардского университета, SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, атакует определенные клетки, чья работа заключается в поддержке обонятельных сенсорных нейронов. Это специализированные нервные клетки, которые обнаруживают химические соединения, из которых состоит запах, известные как одоранты, и передают эту информацию в мозг. Затем мозг расшифровывает электрические импульсы, что позволяет нам воспринимать их как запах. Повреждая опорные клетки, вирус не позволяет обонятельным сенсорным нейронам реагировать на молекулы, из которых состоят различные типы запахов. Хорошая новость заключается в том, что для большинства пациентов выздоровление от COVID-19включает возвращение обоняния.