После остановки: Новое исследование: смерть человека наступает примерно через пять минут после остановки сердца. Вот почему это важно | Громадское телевидение

Новое исследование: смерть человека наступает примерно через пять минут после остановки сердца. Вот почему это важно | Громадское телевидение

Довольно долгое время смерть человека констатировали по остановке сердца — то есть по отсутствию пульса. Сейчас же мы знаем, что существуют и другие показатели жизнедеятельности — от обмена веществ до активности мозга. Они могут продолжаться даже в случае отсутствия сердцебиения, а это значит, что тот или иной орган до сих пор функционирует.

Это важно учитывать для донорства органов. Дело в том, что орган у человека, который при жизни дал согласие на донорство, можно брать только после окончательной констатации факта смерти. Стоит учитывать и реакцию близких умершего, которые могут до последнего не верить, что шансов реанимировать человека нет. В научной среде соответствующая дискуссия началась после случаев, когда органы на донорство брали у младенцев через 75 секунд после остановки у них сердца.

Поскольку измерить все показатели жизнедеятельности человека невозможно, врачи пользуются «правилом пяти минут»: если после остановки сердца в течение этого времени не удается реанимировать пациента, можно констатировать его смерть. Тогда, если человек при жизни дал согласие на донорство своих органов, их можно брать.

В новом масштабном исследовании международная группа врачей решила проверить «правило пяти минут», наблюдая за людьми, находившимися при смерти. Исследование охватило почти две тысячи пациентов в 20 отделениях интенсивной терапии в трех странах. Из них отобрали данные о 480 людях. За пациентами наблюдали в течение 30 минут после установления факта смерти.

Только у 67 пациентов (14%) зафиксировали восстановление сердцебиения, но длилось оно в среднем недолго — несколько секунд, — и пациенты вследствие этого не оживали. Преимущественно сердцебиение ненадолго возобновлялось спустя 1-2 минуты после остановки сердца; самое длинное зафиксированное исследователями время — 4 минуты 20 секунд.

Отдельно врачи рассмотрели и группу из 32 пациентов, которые согласились отдать свои органы на донорство. Из них лишь у двух ненадолго восстанавливалось сердцебиение — через 64 и 151 секунду после остановки сердца соответственно.

В целом полученные исследователями результаты подтверждают «правило пяти минут». Впрочем, они отмечают, что пациенты, которых они исследовали, находились на системе жизнеобеспечения. Возможно, в других случаях результаты будут отличаться.

Исследование было обнародовано 28 января в издании New England Journal of Medicine.

Врачи 52-й больницы вернули к жизни пациентку после остановки сердца с применением современных технологий

Пациентка А., 48 лет, поступила в отделение кардиореанимации 52-й городской клинической больницы в связи с дыхательной недостаточностью. Предъявляла жалобы на слабость, кашель и одышку, которые нарастали в течение последних 3 суток на фоне повышения температуры тела до 38,6оС, также женщину беспокоили периодически возникающие боли за грудиной с ощущением холода. Доставлена в приемное отделение стационара бригадой скорой медицинской помощи с направительным диагнозом пневмония.

Обращали на себя внимание прогрессирующее снижение толерантности к физическим нагрузкам и эпизодические давящие, жгучие боли за грудиной. В результате проведенного обследования по данным ЭКГ выявлены ишемические изменения миокарда, по результатам КТ — признаки отека легких. Диагноз пневмонии не подтвердился. Проведена диагностика на предмет острой коронарной патологии: по результатам Эхо-КГ выявлено снижение общей систолической функции миокарда левого желудочка с нарушением его локальной сократимости. По лабораторным данным выявлено повышение уровня кардиоспецифических ферментов, указывающих на повреждение миокарда. После дообследования было принято решение о проведении экстренной коронароангиографии (КАГ).

В рентгеноперационной по результатам КАГ выявлен критический стеноз (сужение) ствола левой коронарной артерии и устья правой коронарной артерии — иными словами, практически отсутствовало кровоснабжение большого объема сердечной мышцы. Во время попытки реваскуляризации (восстановления кровотока) правой коронарной артерии у больной произошла остановка сердечной деятельности. Несмотря на проведение расширенного комплекса реанимационных мероприятий, сердечная деятельность не восстановилась, в связи с чем по жизненным показаниям для экстракорпорального поддержания жизни принято решение о применении механической поддержки кровообращения методом экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). Была проведена имплантация системы бивентрикулярного обхода желудочков сердца (Cardiohelp)) для протезирования сердечной функции. Аппарат ЭКМО выполнял функцию искусственного сердца и позволил прекратить непрямой массаж, несмотря на отсутствие сокращений миокарда. На фоне процедуры вено-артериальной ЭКМО выполнена баллонная ангиопластика со стентированием коронарных артерий.

Р.Т. Исхаков, врач анестезиолог-реаниматолог ОРИТ №3:
— У больной выявлено сочетание поражение двух основных артерий сердца. Реваскуляризация миокарда у таких пациентов сопряжена с высоким риском развития фатальных осложнений. У нашей пациентки произошла рефрактерная (устойчивая к терапии) остановка кровообращения. Реанимационные мероприятия продолжались больше 20 минут, пока специалисты центра ЭКМО устанавливали систему экстракорпорального поддержания жизни. Система ЭКМО обеспечивала ток крови, минуя сердце, и насыщение ее кислородом, на этом фоне было выполнено стентирование устья правой коронарной артерии — установлено 2 стента, и ствола левой коронарной артерии — 1 стент, в результате кровоток по обеим артериям был восстановлен.

Субокклюзия ствола левой коронарной артерии

Ангиопластика со стентированием ствола левой коронарной артерии. Кровоток восстановлен

После подключения к ЭКМО ведение пациентки продолжалось в условиях лечебной гипотермии. К концу первых суток в ОРИТ отмечена положительная динамика в виде улучшения сократительной способности миокарда. В дальнейшем после восстановления этой функции и полной нормализации уровня сознания пациентка была успешно отлучена от механической поддержки кровообращения (ЭКМО), а затем постепенно переведена на самостоятельное дыхание. На фоне проводимой терапии состояние больной стабилизировалось, что позволило продолжить лечение в условиях кардиологического отделения.

М.В.Кецкало, руководитель Центра ЭКМО ГБУЗ «ГКБ № 52 ДЗМ» :
— В нашем Центре есть положительный опыт использования вено-артериальной ЭКМО при развитии рефрактерного кардиогенного шока и остановке кровообращения на раннем госпитальном этапе у трех больных с острым инфарктом миокарда. Применение ЭКМО не только позволило пациентам пережить критическое состояние, но и выполнить им необходимую хирургическую коррекцию. Двум больным выполнена реваскуляризация пораженных коронарных артерий с последующим восстановительным лечением и выпиской из стационара. Одному пациенту система ЭКМО была установлена в другом лечебном учреждении ДЗМ с последующим переводом в НМИЦ ТИО им. академика В.И. Шумакова, где была выполнена ортотопическая трансплантация сердца.

Установка системы ЭКМО может быть выполнена практически в любых условиях: в операционной и отделении реанимации. Надо отметить, что многие лечебные учреждения города располагают необходимой для проведения ЭКМО аппаратурой. Это позволяет максимально сократить сроки критического состояния и приблизить к пациенту с коронарной патологией современную патогенетическую терапию, включая методы интервенционной кардиологии.

Целесообразность гипотермии при после остановки сердца

Актуальность

В соответствии с действующими рекомендациями, у пациентов с комой после остановки сердца с целью уменьшения выраженности ишемического повреждения головного мозга следует прибегать к снижению температуры тела до 32-36°C. Однако данные, подтверждающие эффективность такого подхода, фактически отсутствуют. В связи с чем целью обсуждающегося исследования стало сравнение эффективности подходов поддержания гипо- и нормотермии у пациентов после остановки сердца, случившейся вне больницы.

 Методы

В открытое рандомизированное исследование включались пациенты 18 лет и старше, поступившие в больницу после остановке сердца за ее пределами. Все пациенты были без сознания и не были способны реагировать на вербальные команды.

В соотношении 1:1 участники рандомизировались в группы целевой температуры 33°C и 37.5°C. Первичной конечной точкой была смерть от любой причины через 6 месяцев.

 Результаты

• В общей сложности в исследование было включено 1850 пациентов. 925 были рандомизированы в группу гипотермии и 925 – в группу нормотермии.

• Через 6 месяцев наблюдения частота наступления первичной конечной точки составила 50% в группе гипотермии и 48% в группе нормотермии (отношение рисков 1.04; 95% доверительный интервал 0.94-1.14; p=0.37).

• Частота нежелательных явлений значимо не отличалась между группами гипо- и нормотермии.

 

Заключение

Таким образом, у пациентов с остановкой сердца за пределами больничного учреждения не пришедших в сознание на момент поступления, применение гипотермии не приводит к уменьшению числа смертельных исходов через 6 месяцев наблюдения.

 

Источник:

Dankiewicz J, et al. N Engl J Med. 2021;384(24):2283-2294.

Футболисту Кристиану Эриксену вживят кардиостимулятор после остановки сердца

17 июня 2021

Автор фото, PA Media

Подпись к фото,

Кристиан Эриксен — лучший футболист Дании последних лет и один из лучших в Европе. Его клиническая смерть прямо на поле потрясла футбольное сообщество

Лидеру сборной Дании по футболу Кристиану Эриксену, у которого пять дней назад прямо на поле, в матче чемпионата Европы, остановилось сердце, вживят миниатюрное устройство, которое будет поддерживать нормальную работу сердца. Об этом сообщил в четверг врач датской сборной.

Как сказал прессе доктор Мортен Боэсен, Эриксену будет вживлен так называемый «имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор». Сейчас датского футболиста готовят к операции.

29-летний Эриксен внезапно упал и потерял сознание в первом матче его команды на чемпионате Европы в минувшую субботу. Как выяснилось позже, у него остановилось сердце.

Врачи оказали ему экстренную помощь, перезапустили сердце, и Эриксен уже на стадионе снова пришел в сознание. Его увезли в больницу, где он и находится до сих пор.

Через пять дней после детального обследования медики пришли к выводу, что футболисту требуется вживление кардиостимулятора. Эриксен согласился, сообщил врач сборной Дании.

Миниатюрный имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор вживляется под кожу и корректирует сердечный ритм при сбоях, посылая электрические разряды разной силы. В критических случаях он действует как дефибриллятор, запускающий сердце, говорится на сайте Британского кардиологического фонда.

Ранее Эриксен из клиники обратился к болельщикам через социальные сети. «Я в порядке, учитывая сложившиеся обстоятельства. Мне ещё предстоит пройти обследование в больнице, но я чувствую себя хорошо», — написал он.

Главный тренер сборной Дании Каспер Хьюлманд сказал на пресс-конференции, что улучшение состояния футболиста воодушевило его товарищей по команде и помогает им лучше подготовиться к следующим матчам.

Автор фото, Danish Football Association/Reuters

Подпись к фото,

Вскоре после спасения и госпитализации Эриксен написал в соцсетях, что он в порядке — насколько можно быть в порядке после такого

Вернется ли Эриксен на поле, пока до конца не понятно.

Врачи предполагают, что ему придется оставить большой спорт. Но есть и обратный пример. В 2019 году голландец Дэйли Блинд вернулся на поле спустя два месяца после вживления кардиостимулятора.

Полузащитник и плеймейкер Кристиан Эриксен сейчас играет в итальянском «Интере» и только что стал чемпионом страны в его составе. До «Интера» Эриксен семь сезонов выступал за лондонский клуб «Тоттенхэм Хотспур», а начинал карьеру на высшем уровне в амстердамском «Аяксе». Четырежды (2013, 2014, 2015, 2018) он признавался лучшим футболистом года в Дании.

Что щелкает в машине после остановки двигателя

После покупки автомобиля, водитель может обратить внимание на одну необычную деталь. После остановки машины и выключения двигателя, автомобиль начинает щелкать. При этом щелчки идут с разным интервалом, разные по интенсивности и продолжительности. Мнительные водители могут подумать, что автомобилю нужна диагностика, чтобы устранить неисправность, на которую указывают эти щелчки, но на самом деле это не так.

Что щелкает в машине после остановки двигателя

Главное, что нужно понять о рассматриваемых щелчках — они не опасны. Если они имеют место быть на вашем автомобиле, не нужно обращаться в сервисный центр, за исключением отдельных случаев, которые мы рассмотрим ниже.

Такие щелчки возникают по очень простой причине. В процессе работы двигателя и выхлопа отработавших газов элементы выводящей системы сильно нагреваются. Из-за этого они расширяются, и при выключении двигателя начинают остывать. Отсюда и возникают те самые щелчки, поскольку металл уменьшается в размере.

Не стоит забывать, что и сам двигатель состоит из металлических деталей, которые соединены друг с другом при помощи различного рода крепежей. Когда двигатель работает, эти детали тоже нагреваются и расширяются, а крепления мешают им “выйти из пазов”. Они могут незначительно двигаться, но водитель это не слышит из-за работающего двигателя. А после выключения двигателя детали остывают и перемещаются обратно, уменьшаясь, отсюда и щелчки.

Обратите внимание

Щелчки в двигателе, чаще всего, характерны именно для новых автомобилей, тогда как выпускная система автомобиля может щелкать даже спустя десятки тысяч километров пробега каждый раз после остановки двигателя.

На каких машинах возникают щелчки после остановки двигателя

Если поискать данную проблему по форумам, чаще всего она возникает на автомобилях Skoda, Volkswagen, BMW, Volvo, но может наблюдаться и на машинах других марок.

Когда нужно обращаться в сервисный центр?

Как мы отметили выше, данные щелчки не опасны. В сервисном центре максимум, что могут сделать, чтобы их устранить, это подкрутить крепления (гайки, болты) в двигателе, чтобы элементы меньше смещались относительно друг друга при нагреве и остывании. Но с практической точки зрения это никакой пользы не принесет.

Однако если щелчки в двигателе сопровождаются другими симптомами, возможно стоит обратиться в сервисный центр. К таким симптомам можно отнести:

Эти проблемы являются серьезными, и с ними лучше обратиться в сервисный центр. А одним из симптомов таких проблем, может быть пощелкивание деталей после остановки двигателя.

Загрузка…

Украина оценила последствия остановки транзита газа после 2024 года

Если после 2024 года транзит российского газа через украинскую территорию прекратится, то Киев оптимизирует свою газотранспортную систему (ГТС), оставив рабочими только те отрезки, которые необходимы для внутреннего использования. В противном случае содержать ГТС будет слишком затратно.

Об этом руководитель «Оператора ГТС Украины» Сергей Макогон заявил в интервью ТСН. «Что касается дальнейших шагов, то мы настойчиво предлагаем, если есть заинтересованность американской и немецкой сторон, уже сейчас продлить транзитный контракт, не дожидаясь 2024 года. Хоть сегодня мы готовы подписать контракт на следующие 10-15 лет с объемами транзита не менее 45 млрд кубометров газа в год», — приводит слова Макогона ТАСС.

Если контракт не будет заключен и транзит газа остановится, то после 2024 года Украина будет вынуждена «оптимизировать систему, чтобы не тратить средства на ту инфраструктуру, которая не будет использоваться». По словам Макогона, газопровод не планируют резать на металлолом — «это будет плановый процесс оптимизации системы».

Сейчас между «Нафтогазом» и «Газпромом» действует контракт на период с 2020 по 2024 год. Он предусматривает транзит газа в размере 65 млрд кубометров в прошлом году и по 40 млрд кубометров в 2021-2024 годах. По итогам прошлого года транзит российского газа составил рекордно низкие за последние 30 лет 55,8 млрд кубометров.

Как писала ранее «РГ», на недавней Российской энергетической неделе вице-премьер РФ Алекандр Новак заявил, что российская сторона консультируется с Германией по поводу транзита газа после 2024 года, однако подробности этого не раскрываются.

Президент России Владимир Путин ранее заявлял, что Москва готова сохранить транзит газа после 2024 года, однако для этого требуется привести украинскую ГТС в нормативное состояние. «Там десятилетиями не ремонтировалась ГТС, там, если давление увеличить, лопнет вообще, Европа совсем лишится этого маршрута», — отмечал президент.

Эриксен впервые обратился к болельщикам после остановки сердца на Евро :: Евро-2020 :: РБК Спорт

Датский футболист упал без сознания на 43-й минуте матча первого тура группового раунда Евро с Финляндией. По словам тренера национальной команды, у футболиста остановилось сердце

Читайте нас в

Новости Новости

Фото: AP

Футболист сборной Дании Кристиан Эриксен, потерявший сознание во время матча чемпионата Европы с командой Финляндии, поблагодарил болельщиков за поддержку.

«Большое спасибо за ваши сообщения со всего мира. Это очень много значит для меня и моей семьи, — написал Эриксен в Instagram. — Я в порядке с учетом обстоятельств. Мне еще предстоит пройти некоторые обследования в больнице, но я чувствую себя хорошо».

Эриксен упал без сознания на 43-й минуте матча первого круга группового раунда Евро с Финляндией. Футболист был доставлен в одну из больниц Копенгагена, где сообщили, что он находится в сознании и в стабильном состоянии.

Тренер национальной команды Дании Каспер Юльманн отметил, что «Эриксен в какой-то момент был мертв». «У него остановилось сердце. Я не знаю, как нам удалось спасти его, это произошло очень быстро. Не могу объяснить причину произошедшего, мы не знаем, что ответить», — сказал Юльманн.

Позднее сам футболист также рассказал, что чувствует себя гораздо лучше. Однако причины произошедшего до сих пор неизвестны.

Матч Дания — Финляндия, прошедший в Копенгагене, был возобновлен лишь спустя час. Единственный гол забил на 59-й минуте финский нападающий Йоэль Похьянпало. Таким образом, сборная Финляндии одержала свою первую в истории победу в финальной части чемпионата Европы.

Как безопасно прекратить противозачаточные средства

Вы могли начать гормональные противозачаточные средства по ряду причин, в том числе для предотвращения беременности, регулирования менструации или борьбы с угрями. У вас могут быть разные мотивы, по которым вы хотите остановиться.

Но самый безопасный способ сойти с ума будет зависеть от вашего конкретного типа контроля над рождаемостью. Обычно это легко сделать самому. Но для некоторых методов может потребоваться посещение врача.

Как бросить курить

Независимо от того, какой вид контрацептива вы принимаете, лучше сначала поговорить со своим врачом.Вы можете получить совет, узнать о возможных побочных эффектах, понять, как быстро вы сможете забеременеть, и о том, что делать, если вы не хотите забеременеть.

Таблетка. Это самый популярный выбор среди женщин, которые в настоящее время используют противозачаточные средства. Вы можете прекратить прием таблеток в любое время — не нужно допивать пакет. Ваш менструальный цикл может нарушиться, но менструация должна вернуться в течение 3 месяцев.

Мини-пипетка. Он содержит только прогестин вместо обычных эстрогенов и прогестинов.Вы можете прекратить прием мини-пили в любой момент. Он действует немного хуже, чем комбинированные таблетки, для предотвращения беременности. Так что вам понадобится другая форма защиты, если вы не хотите забеременеть.

Имплантаты. Этот тюбик размером с зубочистку является противозачаточным средством длительного действия. Обычно длится 3 года. Вы можете попросить его удалить его у врача или медсестры в любое время. Ваша фертильность должна быстро вернуться.

Патчи. Эти липкие квадраты приклеиваются к вашей коже и выделяют эстроген и прогестин.Если вы хотите прекратить их использовать, просто снимите пластырь с себя. Чтобы не забеременеть, сразу же используйте другой метод контрацепции.

ВМС. Внутриматочная спираль или ВМС вводится в матку через влагалище. Это может помешать вам забеременеть на долгие годы. Врач или медсестра могут удалить его за несколько минут. Если вы пытаетесь завести ребенка, вы сможете сразу зачать ребенка.

Мембрана. Эта куполообразная чашка физически блокирует попадание сперматозоидов в матку.Вы вставляете его каждый раз, когда занимаетесь сексом. Даже если вы больше не хотите использовать диафрагму в качестве противозачаточного средства, оставьте ее как минимум на 6 часов после последнего полового акта.

Вагинальное кольцо. Вы вводите этот гибкий пластик во влагалище, как тампон. В нем те же два гормона, что и в таблетке. Обычно вы оставляете его на 3 недели, а затем вынимаете на неделю. Вы можете прекратить пользоваться кольцом в любой момент менструального цикла. Если вы не планируете беременность, сразу же используйте другую форму контроля над рождаемостью.

Укол против рождаемости. Не следует полагаться на прививку более 2 лет без предварительной консультации с врачом. Но вы можете выйти из этого, когда захотите. Так как врач должен делать эту прививку примерно каждые 3 месяца, чтобы прекратить использование этого вида контроля над рождаемостью, вы можете просто прекратить делать прививку. Спросите своего врача, нужны ли вам дополнительные противозачаточные средства. Вы можете быть застрахованы на некоторое время, поскольку эффект от прививки может длиться до 9 месяцев.

Почему стоит остановиться

Вы отвечаете за свою фертильность.Иногда у вас может возникнуть желание или необходимость отказаться от используемых противозачаточных средств по состоянию здоровья или по личным причинам.

У вас есть побочные эффекты. Гормональные противозачаточные средства могут влиять на всех по-разному . У некоторых женщин перепады настроения, изменения веса, головные боли или тошнота. Спросите своего врача, может ли переход на другой метод облегчить ваши побочные эффекты.

Вы хотите завести ребенка. Отказ от противозачаточных средств — это первый шаг к началу планирования семьи. Либо немедленно прекратите, либо обратитесь к врачу, чтобы удалить имплант или устройство.Они также могут помочь вам составить план беременности.

У вас проблемы со здоровьем. Гормональные противозачаточные средства иногда плохо сочетаются с другими лекарствами. Это также может повысить ваши шансы на сердечный приступ или рак груди и шейки матки.

Вы занимаетесь сексом нечасто. Требуются усилия, чтобы не забывать принимать таблетки каждый день или регулярно посещать врача для получения новых рецептов или уколов. Если вы не очень сексуально активны, это может быть слишком хлопотно.Возможно, вам будет удобнее — и вы получите лучшую защиту от ЗППП — если вы будете полагаться на барьерный метод, такой как презерватив или шейный колпачок со спермицидом, каждый раз во время полового акта.

Когда обращаться к врачу

Как правило, отказ от гормональных контрацептивов не вызывает серьезных побочных эффектов. Но если месячные не возобновятся примерно через 4–8 недель, врач должен проверить, нет ли проблем.

Побочные эффекты, как действует это «Утро после таблетки»

Вот вопросы и ответы об экстренной контрацепции Plan B One-Step.

1. Что такое One-Step Plan B?

Plan B One-Step — это таблетка для экстренной контрацепции, которую принимают внутрь после незащищенного секса. Используется для предотвращения беременности. Он не предназначен для обычного использования противозачаточных средств и не защищает от заболеваний, передающихся половым путем, включая ВИЧ.

2. Как осуществляется план B One-Step?

Plan B One-Step следует предпринять в течение 72 часов после незащищенного полового акта. При приеме в течение 72 часов вероятность забеременеть снижается на 89%.

Еще более эффективно, если принимать в течение 24 часов. Эффективность снижается, чем дольше женщина ждет, чтобы принять его.

3. Кто может приобрести план B One-Step?

Plan B One-Step может быть куплен без рецепта любым желающим. Нет необходимости иметь рецепт или доказывать возраст.

4. Что является активным ингредиентом Plan B One-Step?

Каждая таблетка содержит левоноргестрел, синтетическую версию гормона прогестина. Левоноргестрел используется в противозачаточных таблетках более 35 лет.Plan B One-Step содержит более высокую дозу левоноргестрела, чем в обычных противозачаточных таблетках.

5. Как работает Plan B One-Step?

Plan B One-Step работает, как и другие противозачаточные таблетки, для предотвращения беременности. Препарат действует, прежде всего, путем остановки выхода яйцеклетки из яичника. Это может помешать оплодотворению яйцеклетки спермой.

Если оплодотворение действительно происходит, Plan B One-Step может предотвратить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к матке. Если оплодотворенная яйцеклетка имплантирована до приема Plan B One-Step, препарат не подействует, и беременность протекает нормально.

6. Есть ли побочные эффекты от Plan B One-Step?

Как и любое лекарство, Plan B One-Step действительно имеет побочные эффекты. Наиболее частый побочный эффект — тошнота, возникающая примерно у четверти женщин после приема препарата. Другие побочные эффекты включают боль в животе, усталость, головную боль, головокружение, рвоту и изменения менструального цикла. Если вас рвет в течение двух часов после приема плана B One-Step, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, нужно ли вам принять еще одну дозу.

7. Является ли Plan B One-Step таким же, как RU-486?

№RU-486, продаваемый как Мифепрекс, является рецептурным препаратом для медикаментозного аборта. Мифепрекс применяют после того, как женщина уже забеременела. Plan B One-Step — это средство экстренной контрацепции. Используется для предотвращения беременности. Хотя некоторые люди действительно считают, что беременность начинается во время зачатия, многие врачи и FDA описывают Plan B One-Step не как таблетку для прерывания беременности, а как экстренную контрацепцию.

Почему вы их получаете, как долго они служат и что вы можете сделать.

Когда вы получаете ВМС, спазмы — это нормально.

«Ваша матка — это мышца, и когда вы помещаете что-то внутрь нее, эта мышца начинает напрягаться», — говорит Лиза Холлоуэй, практикующая медсестра из Вашингтона, округ Колумбия, которая специализируется на женском здоровье. Ваше тело также выделяет гормоны, которые могут вызывать боль.

Чего ожидать при установке ВМС

Когда вы получаете ВМС, ваш врач или практикующая медсестра вводит небольшую пластиковую трубку в вашу матку через влагалище. ВМС находится внутри трубки. Это быстрая процедура, которая обычно занимает всего несколько минут.

Вы можете почувствовать спазмы и дискомфорт при его введении. Вы можете почувствовать тошноту или головокружение. Или у вас может вообще не быть симптомов.

«У некоторых женщин спазмы сильнее, чем у других», — говорит Холлоуэй. «Мне лично установили первую, вторую и третью ВМС в моем офисе во время обеденного перерыва. У других женщин была такая сильная реакция, что мне пришлось немедленно удалить ее, чтобы пациентка стабилизировалась ».

Если у вас были дети, у вас могут быть меньше спазмов, потому что ваша матка может быть больше и менее чувствительной.

«Я считаю, что есть еще и ментальный компонент», — добавляет Холлоуэй. «Женщины, которые испытывают тревогу, чувствуют больше боли».

Что вы можете сделать перед установкой ВМС

Чтобы уменьшить спазмы, попробуйте эти методы перед визитом.

• Ешьте, пейте и ходите в гости в хорошей форме . Если вы чувствуете себя хорошо перед процедурой, вы можете почувствовать меньшую боль. «Пожалуйста, не приходите к вам во время введения ВМС в изнеможении, обезвоженном состоянии и пропустив завтрак», — говорит Холлоуэй.»Это рецепт плохого самочувствия». Перед визитом выпейте воды и съешьте что-нибудь.
• Попытайтесь расслабиться . «Когда вы уменьшаете свой страх и напряжение, вы чувствуете меньше боли», — говорит она. Попробуйте дыхательные упражнения, визуализацию или другие техники расслабления. Иногда может помочь простое отвлечение. Послушайте музыку или поговорите со своим врачом, пока они ее вставляют.
• Запишитесь на прием заранее . Постарайтесь назначить прием на последние несколько дней менструального цикла.«Ваша шейка матки за это время размягчается и немного расширяется, что может облегчить введение», — говорит Холлоуэй.
• Примите заранее ибупрофен или напроксен . «Ибупрофен — один из лучших вариантов снятия мышечной боли при спазмах матки», — говорит Холлоуэй. «Но многие люди не понимают, что это работает лучше всего, если вы принимаете его в ожидании спазмов». Пис Нвегбо-Бэнкс, доктор медицины, акушер и гинеколог в спа-салоне Serenity Women’s Health & Med в Хьюстоне, штат Техас, рекомендует принимать 600 миллиграммов ибупрофена или 500 миллиграммов напроксена за час до приема.

Чего ожидать после установки ВМС

Спазмы могут сохраняться через несколько дней, недель или месяцев после установки ВМС. Скорее всего, это будет похоже на менструальные спазмы. У вас также может быть боль в пояснице.

Если у вас медные ВМС, такие как ParaGard, у вас могут быть более сильные спазмы. Но через несколько месяцев вы должны почувствовать себя лучше, когда матка привыкнет к этому. Гормональные ВМС, такие как Кайлина, Лилетта, Мирена и Скайла, как правило, вызывают меньше спазмов.

У некоторых женщин спазмы проходят через 1-2 дня после введения ВМС.Для других это длится несколько недель. Или может пройти от 3 до 6 месяцев, прежде чем он исчезнет. У вас также может быть нерегулярное сильное кровотечение в течение 3-6 месяцев.

Что делать после установки ВМС

Чтобы облегчить боль после процедуры:

• Примите безрецептурные лекарства . Чтобы уменьшить воспаление и облегчить боль после введения ВМС, ваш врач может порекомендовать безрецептурные лекарства, такие как ацетаминофен, ибупрофен или напроксен. Попробуйте принимать 600 миллиграммов ибупрофена каждые 8 ​​часов в течение первых двух дней.Но сначала посоветуйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что это безопасно для вас.
• Самопомощь . Делайте это медленно и легко в дни после установки ВМС. «Увлажняйте, отдохните и при необходимости проведите несколько дней в спортивных штанах», — говорит Холлоуэй. Попробуйте грелку. Аккуратно нанесите его на место, где вы чувствуете спазмы. «Физические упражнения и половой акт могут вызвать у вас еще больше спазмов, поэтому воздержитесь от активности, пока не почувствуете себя готовым», — говорит Холлоуэй.

Что делать, если судороги не проходят

Спазмы длятся несколько месяцев или дольше — это нормально.Но если в какой-то момент вы недовольны своим самочувствием, беспокоитесь о спазмах или заметили новую или сильную боль, позвоните своему врачу.

”Боль может возникнуть, когда вы приспосабливаетесь к ВМС. В других случаях это может быть признаком более серьезной проблемы », — говорит Холлоуэй. Возможно, ваша ВМС была установлена ​​неправильно, она не в нужном месте или у вас есть травма матки в результате процедуры.

Если спазмы сильные, продолжаются более 3 месяцев, и у вас есть выделения с неприятным запахом или сильное кровотечение, вам необходимо пройти осмотр у гинеколога », — говорит Нвегбо-Бэнкс.

Часто задаваемые вопросы о противозачаточных таблетках: преимущества, риски и возможности выбора

Часто задаваемые вопросы о противозачаточных таблетках: преимущества, риски и возможности выбора

Получите факты о наиболее распространенных проблемах и вопросах о противозачаточных таблетках.

Персонал клиники Мэйо

Если вы принимаете противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы), вы, вероятно, довольны удобством и надежностью. Тем не менее, у вас могут возникнуть вопросы о том, как противозачаточные таблетки могут повлиять на ваше здоровье, о преимуществах и рисках противозачаточных таблеток и о новых доступных вариантах.

Могу ли я использовать противозачаточные таблетки, чтобы задержать или остановить менструальный цикл?

Да, можно. Противозачаточные таблетки однажды были упакованы только как 21-дневные активные гормональные таблетки и 7-дневные неактивные таблетки. Пока вы принимаете неактивные таблетки, возникает менструальное кровотечение.

Сегодня у вас есть гораздо больше вариантов — от схем с 24-дневным приемом активных таблеток и четырехдневным неактивным приемом таблеток до режимов, которые все являются активными таблетками.

В некоторых схемах приема таблеток с расширенным циклом прием активных гормонов осуществляется каждый день в течение трех месяцев, после чего следует неделя приема неактивных или низких доз эстрогена.В течение этой недели вы испытываете менструальное кровотечение. Другие схемы расширенного цикла включают непрерывный прием активных таблеток в течение одного года, что может остановить все менструальные кровотечения.

Режимы непрерывного или расширенного цикла имеют несколько потенциальных преимуществ. Они предотвращают гормональные изменения, вызывающие кровотечение, спазмы, головные боли и другие дискомфортные явления, связанные с менструацией. Они позволяют пропустить менструацию во время важных мероприятий или поездок. Если вы испытываете дефицит железа из-за обильного менструального кровотечения, использование непрерывных режимов может уменьшить кровотечение.

Незапланированные кровотечения и кровянистые выделения часто возникают в течение первых нескольких месяцев при режимах непрерывного или расширенного цикла, но обычно прекращаются со временем.

Могу ли я использовать обычные противозачаточные таблетки, чтобы предотвратить менструацию, или мне нужны специальные таблетки?

Существуют схемы приема противозачаточных таблеток, предназначенные для предотвращения кровотечений в течение трех месяцев или на протяжении года. Но можно предотвратить менструальный цикл с помощью непрерывного приема однофазных противозачаточных таблеток — таблеток с той же дозой гормонов в течение трех недель приема активных таблеток.Чтобы предотвратить менструальный цикл при приеме этих таблеток, не принимайте неактивные таблетки и сразу переходите на новую упаковку.

Если я планирую завести ребенка, как скоро после прекращения приема противозачаточных таблеток я смогу забеременеть?

Обычно овуляция начинается снова через несколько недель после прекращения приема противозачаточных таблеток.

Как только вы снова овулируете, вы можете забеременеть. Если это произойдет во время вашего первого цикла отказа от таблеток, у вас может вообще не быть менструации. Пройдите тест на беременность, если у вас был незащищенный секс и месячные не вернулись.

Есть ли преимущество в том, чтобы подождать несколько месяцев после прекращения приема таблеток, прежде чем пытаться зачать ребенка?

Зачатие сразу после прекращения приема таблетки не увеличивает риск выкидыша или причинения вреда плоду. Гормоны, содержащиеся в противозачаточных таблетках, не остаются в вашем организме.

Обычно месячные возобновляются через несколько недель после прекращения приема таблеток. Однако, если менструальный цикл был нечастым до того, как вы начали принимать таблетки, они, скорее всего, будут такими же после того, как вы перестанете принимать таблетки.Может пройти несколько месяцев, прежде чем вы вернетесь к обычным циклам овуляции.

После прекращения приема таблеток, если вы не готовы к зачатию, подумайте об использовании резервной формы контроля над рождаемостью.

Что произойдет, если я перестану принимать противозачаточные таблетки и месячные не вернутся?

Если у вас нет менструаций в течение нескольких месяцев, у вас может быть так называемая постпиллярная аменорея. Таблетка предотвращает выработку гормонов, участвующих в овуляции и менструации.Когда вы перестанете принимать таблетки, вашему организму может потребоваться некоторое время, чтобы снова начать вырабатывать эти гормоны.

Менструальный цикл обычно возобновляется в течение трех месяцев после прекращения приема таблетки. Но если вы приняли таблетки для регулирования менструального цикла, может пройти несколько месяцев, прежде чем менструация вернется.

Если у вас нет менструации в течение трех месяцев, сделайте тест на беременность, чтобы убедиться, что вы не беременны, и затем обратитесь к врачу.

Будет ли тест на беременность точным, если я принимаю противозачаточные таблетки?

Вы можете получить точные результаты теста на беременность, пока принимаете таблетки.Тесты на беременность работают путем измерения определенного гормона, связанного с беременностью, — хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) — в крови или моче. Активные ингредиенты противозачаточных таблеток не влияют на то, как тест на беременность измеряет уровень ХГЧ в вашей системе.

Что произойдет, если я приму противозачаточные таблетки во время беременности?

Не волнуйтесь, если вы продолжали принимать противозачаточные таблетки, потому что не знали, что беременны.

Несмотря на то, что эта авария происходила годами, очень мало доказательств того, что воздействие гормонов, содержащихся в противозачаточных таблетках, вызывает врожденные дефекты.Как только вы узнаете, что беременны, прекратите принимать противозачаточные таблетки.

Могу ли я использовать сразу несколько противозачаточных таблеток для экстренной контрацепции?

Можно использовать стандартные эстроген-прогестиновые противозачаточные таблетки для экстренной контрацепции, но уточните у врача правильную дозу и время приема таблеток.

Некоторые виды таблеток специально разработаны, чтобы уберечь вас от беременности, если у вас был незащищенный секс. Эти лекарства иногда называют таблетками на следующее утро.

Таблетки «Утро после» содержат либо левоноргестрел (Plan B One-Step, EContra One-Step, другие), либо улипристала ацетат (элла, Logilia).

Таблетки левоноргестрела отпускаются без рецепта любому человеку любого возраста. Таблетки левоноргестрела работают лучше всего, если их использовать как можно скорее — и в течение трех дней — после незащищенного секса.

Улипристала ацетат — негормональный препарат, отпускаемый только по рецепту врача. Это лекарство принимают однократно в течение пяти дней после незащищенного секса.

Медная внутриматочная спираль (ВМС) или ВМС , содержащая 52 миллиграмма левоноргестрела, также могут использоваться для экстренной контрацепции. В идеале эти ВМС должен быть установлен вашим врачом в течение пяти дней после незащищенного полового акта.

Снижает ли мой вес эффективность противозачаточных таблеток?

Если вы страдаете ожирением с индексом массы тела (ИМТ) 30 или более, экстренная контрацепция может быть не столь эффективной, особенно если вы принимаете левоноргестрел.Вы все еще можете забеременеть после использования левоноргестрела в качестве экстренной контрацепции. ИМТ не вызывает большого беспокойства при использовании улипристала. Использование ВМС ВМС для экстренной контрацепции не зависит от массы тела.

Я много лет принимаю противозачаточные таблетки и хочу прекратить. Могу ли я остановиться в любое время или мне нужно закончить свою текущую пачку таблеток?

С точки зрения вашего общего состояния здоровья, когда вы перестанете принимать таблетки, особой разницы не будет. Когда вы наконец прекратите прием таблетки, вы можете ожидать кровотечения, которое может изменить ритм вашего менструального цикла.Но вы можете остановиться в любой момент.

Могу ли я забеременеть в течение недели приема неактивных таблеток?

Прием неактивных таблеток не повышает риск нежелательной беременности. Если вы принимаете противозачаточные таблетки точно так, как указано, их около 99 & percnt; эффективен для предотвращения беременности.

Но если вы пропустите таблетку — или несколько таблеток — во время цикла, вы можете подвергнуться более высокому риску незапланированной беременности в течение этого цикла. На всякий случай используйте резервную форму контрацепции, например презерватив, особенно если вы пропустите несколько таблеток во время цикла.

Вызывают ли противозачаточные таблетки увеличение веса?

Это обычная мысль. Но исследования показали, что влияние противозачаточных таблеток на вес невелик — если оно вообще существует.

Вместо этого вы можете задерживать больше жидкости, что может вызвать у вас ощущение, будто вы прибавили в весе, особенно в груди, бедрах и бедрах. Эстроген в противозачаточных таблетках действительно влияет на жировые клетки, делая их больше, но не больше.

Как противозачаточные таблетки влияют на риск рака?

Большинство данных показывают, что противозачаточные таблетки не увеличивают общий риск рака.

Научные данные свидетельствуют о том, что использование противозачаточных таблеток в течение более длительных периодов времени увеличивает риск некоторых видов рака, например рака шейки матки, но этот риск снижается после прекращения приема противозачаточных таблеток.

Что касается риска рака груди, результаты неоднозначны. Некоторые исследования показывают связь между приемом противозачаточных таблеток и небольшим повышением риска рака груди, но этот риск очень низок. Другие исследования не показали значительного увеличения риска рака груди. Риск, по-видимому, снижается со временем после прекращения приема противозачаточных таблеток.Если у вас есть семейная история рака груди, использование противозачаточных средств не увеличивает риск.

Противозачаточные таблетки могут снизить риск других типов рака, включая рак яичников, рак эндометрия и рак толстой кишки — и это преимущество может сохраняться в течение многих лет после прекращения приема таблеток.

Влияют ли противозачаточные таблетки на уровень холестерина?

Противозачаточные таблетки могут повлиять на уровень холестерина. Степень эффекта зависит от типа таблетки, которую вы принимаете, и от того, какую концентрацию эстрогена или прогестина она содержит.Противозачаточные таблетки с повышенным содержанием эстрогена могут в целом немного положительно повлиять на уровень холестерина. Однако в целом изменения незначительны и не влияют на ваше общее состояние здоровья.

Влияют ли противозачаточные таблетки на кровяное давление?

Противозачаточные таблетки могут немного повысить кровяное давление. Если вы принимаете противозачаточные таблетки, регулярно проверяйте артериальное давление. Если у вас уже высокое кровяное давление, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам рассмотреть другую форму контроля над рождаемостью.

Каков риск образования тромбов при приеме противозачаточных таблеток?

Эстроген, содержащийся в комбинированных гормональных противозачаточных таблетках и в кольце или пластыре, не рекомендуется, если у вас в анамнезе есть тромбы — венозная тромбоэмболия (ВТЭ) — или если у вас высокий риск образования тромбов. Форма контрацепции, содержащая только прогестин, такая как минипилля или имплантат — ВМС или барьерный метод — лучший выбор. Прогестин или прогестерон также могут увеличить риск образования тромбов, но этот риск меньше, чем при использовании эстрогена.

Могу ли я продолжать принимать противозачаточные таблетки, если мне больше 35 лет?

Если вы здоровы и не курите, вы можете продолжать принимать противозачаточные таблетки после 35 лет.

Однако противозачаточные таблетки не рекомендуются, если вам 35 лет и вы курите из-за риска сердечно-сосудистых (сердечно-сосудистых) заболеваний. В этом случае вам необходимо бросить курить, прежде чем вы сможете безопасно продолжать прием противозачаточных таблеток.

Могут ли антибиотики снизить эффективность противозачаточных таблеток?

Антибиотики не влияют на эффективность противозачаточных таблеток, за исключением одного антибиотика, рифампицина (римактана).Рифампицин действительно снижает эффективность противозачаточных таблеток в предотвращении овуляции, но этот антибиотик сегодня широко не используется.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы здоровья, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать в себя защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

12 июня 2021 г. Показать ссылки

1. Комбинированные гормональные противозачаточные средства: таблетки, пластырь и кольцо. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/womens-health/faqs/combined-hormonal-birth-control-pill-patch-ring.По состоянию на 31 марта 2021 г.
2. Контроль рождаемости. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/consumers/free-publications-women/birth-control. По состоянию на 1 апреля 2021 г.
3. Часто задаваемые вопросы для подростков: Контроль над рождаемостью. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/womens-health/faqs/birth-control. По состоянию на 31 марта 2021 г.
4. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 110: Использование гормональных контрацептивов в неконтрацептивных целях.Акушерство и гинекология. 2010; DOI: 10.1097 / AOG.0b013e3181cb50b5. Подтверждено 2020.
5. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 206: Использование гормональных контрацептивов у женщин с сопутствующими заболеваниями. Акушерство и гинекология. 2019; DOI: 10.1097 / AOG.0000000000003072.
6. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 152: Неотложная контрацепция. Акушерство и гинекология. 2015; DOI: 10.1097 / AOG.0000000000001047. Подтверждено 2019 г.
7. Оральные контрацептивы и риск рака. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/hormones/oral-contraceptives-fact-sheet. По состоянию на 1 апреля 2021 г.
8. Методы контроля рождаемости. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/birth-control-methods. По состоянию на 1 апреля 2021 г.
9. Gallo MF, et al. Комбинированные контрацептивы: влияние на вес. Кокрановская база данных систематических обзоров.2015; DOI: 10.1002 / 14651858.CD003987.pub5.
10. Del Pup L, et al. Риск рака груди из-за гормональной контрацепции: консультации с учетом новых доказательств. Критические обзоры в онкологии / гематологии. 2019; DOI: 10.1016 / j.critrevonc.2019.03.001.
11. Hatcher RA, et al., Eds. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). В: Противозачаточные технологии. 21-е изд. Издатели компании Ayer; 2018.
12. Roe A, et al. Комбинированная эстроген-прогестиновая контрацепция: побочные эффекты и проблемы со здоровьем.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 2 апреля 2021 г.
13. Allen RH. Комбинированные эстроген-прогестиновые контрацептивы: отбор, консультирование и использование пациентов. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 2 апреля 2021 г.
14. Тесты на беременность. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/pregnancy-tests. По состоянию на 2 апреля 2021 г.
15. Марнах М.Л. (заключение эксперта). Клиника Майо. 19 апреля 2021 г.
16. Curtis KM, et al. U.S. Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств, 2016. Рекомендации и отчеты MMWR. 2016; DOI: 10.15585 / mmwr.rr6503a1.
17. Marnach ML, et al. Проблемы контрацепции у женщин с обычными заболеваниями. Труды клиники Мэйо. 2020; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2020.08.045.
18. Турок Д. Экстренная контрацепция. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 19 апреля 2021 г.
19. Сводная таблица медицинских критериев приемлемости для использования противозачаточных средств в США.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/pdf/summary-chart-us-medical-eligibility-criteria_508tagged.pdf. По состоянию на 16 апреля 2021 г.

Узнать больше Подробно

.

Исследователи NIH определили, как два человека контролировали ВИЧ после прекращения лечения

Информационное сообщение для СМИ

Пятница, 29 октября 2021 г.

В каждом человеке вирус подавлялся разными механизмами.

Что

Исследования, проведенные учеными из Национального института здоровья, выявили два различных способа, которыми люди с ВИЧ могут контролировать вирус в течение длительного периода после прекращения антиретровирусной терапии (АРТ) под медицинским наблюдением. Эта информация может послужить основой для усилий по разработке новых инструментов, которые помогут людям с ВИЧ добиться ремиссии вируса без приема пожизненных лекарств, которые могут иметь долгосрочные побочные эффекты.

Исследование, опубликованное сегодня в журнале Nature Medicine , было проведено Тэ-Ук Чуном, доктором наук.D., заведующий отделом иммунологии ВИЧ в лаборатории иммунорегуляции Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), входящего в состав NIH; и Энтони С. Фаучи, доктором медицины, директором NIAID и руководителем лаборатории иммунорегуляции.

В исследовании участвовали двое взрослых с ВИЧ, которые начали АРТ вскоре после заражения вирусом и продолжали лечение более шести лет, успешно подавляя ВИЧ. Затем люди присоединились к клиническому исследованию ВИЧ и перестали принимать АРТ под наблюдением врача.Исследовательская группа наблюдала за одним из этих людей в течение четырех лет, а другого — более пяти лет, с учебными визитами примерно каждые две-три недели.

Исследователи контролировали время и размер вирусных отскоков у каждого участника, то есть время, когда количество ВИЧ в их крови становилось определяемым. Один участник подавлял вирус с помощью периодических восстановлений в течение почти 3,5 лет, после чего он начал принимать неоптимальную АРТ, не сообщая об этом группе исследователей. Другой участник почти полностью подавил ВИЧ в течение почти четырех лет, после чего вирус резко восстановился, потому что он заразился другим штаммом ВИЧ, явление, известное как «суперинфекция».”

У первого участника, но не у второго, ученые обнаружили высокие уровни ВИЧ-специфических иммунных клеток, называемых CD8 + Т-клетками, которые могут убивать инфицированные вирусом клетки, что указывает на то, что у каждого человека действуют разные механизмы контроля. Исследователи также обнаружили, что второй участник, у которого был более слабый ответ CD8 + Т-клеток против ВИЧ, имел очень сильный нейтрализующий ответ антител на протяжении всего периода наблюдения до внезапного отскока вируса. По мнению ученых, это говорит о том, что нейтрализующие антитела могли сыграть значительную роль в обеспечении почти полного подавления ВИЧ у этого человека, пока он не приобрел новый штамм вируса.

Исследователи подчеркнули, что во избежание возникновения вирусной устойчивости и предотвращения потенциальной неверной интерпретации научных данных в исследованиях, подобных этому, важно проводить рутинное тестирование на антиретровирусные препараты людей с ВИЧ, которые прекращают лечение на длительные периоды времени. Кроме того, исследователи определили суперинфекцию ВИЧ как потенциальную причину внезапного вирусологического прорыва у людей с ВИЧ, которые прекращают лечение, особенно когда прорыв происходит после длительного периода подавления вируса.

Артикул

.

J et al. Четкие механизмы долгосрочного вирусологического контроля у двух ВИЧ-инфицированных после прекращения антиретровирусной терапии. Nature Medicine DOI: 10.1038 / s41591-021-01503-6 (2021).

Кто

Директор NIAID Энтони С. Фаучи, доктор медицины, и руководитель отдела иммунологической вирусологии ВИЧ Тэ Ук Чун, доктор философии, доступны для комментариев.

NIAID проводит и поддерживает исследования — в NIH, на всей территории Соединенных Штатов и во всем мире — для изучения причин инфекционных и иммуноопосредованных заболеваний, а также для разработки более эффективных средств профилактики, диагностики и лечения этих заболеваний.Пресс-релизы, информационные бюллетени и другие материалы, связанные с NIAID, доступны на веб-сайте NIAID.

О Национальных институтах здравоохранения (NIH): NIH, национальное медицинское исследовательское агентство, включает 27 институтов и центров и является составной частью Министерства здравоохранения и социальных служб США. NIH является основным федеральным агентством, проводящим и поддерживающим фундаментальные, клинические и трансляционные медицинские исследования, а также изучающим причины, методы лечения и способы лечения как распространенных, так и редких заболеваний.Для получения дополнительной информации о NIH и его программах посетите www.nih.gov.

NIH… Превращение открытий в здоровье ^®

###

преимуществ для здоровья от отказа от курения с течением времени

Никогда не поздно бросить курить. Чем раньше вы бросите курить, тем меньше у вас будет шансов заболеть раком и другими заболеваниями.

В течение нескольких минут после выкуривания последней сигареты ваше тело начинает восстанавливаться:

20 минут после выхода		Падение частоты пульса и артериального давления.
Через несколько дней после увольнения		Уровень угарного газа в крови упадет до нормального.
От 2 недель до 3 месяцев после прекращения курения		Улучшается кровообращение и улучшается функция легких.
От 1 до 12 месяцев после увольнения		Уменьшаются кашель и одышка.Крошечные волосовидные структуры (называемые ресничками ), которые выводят слизь из легких, начинают восстанавливать нормальную функцию, повышая их способность справляться со слизью, очищать легкие и снижать риск заражения.
От 1 до 2 лет после увольнения		Ваш риск сердечного приступа резко снижается.
От 5 до 10 лет после увольнения		Риск рака ротовой полости, горла и голосовой щели (гортани) снижен вдвое.Риск инсульта снижается.
10 лет после увольнения		Ваш риск рака легких примерно вдвое меньше, чем у человека, который все еще курит (после 10–15 лет). У вас снижается риск рака мочевого пузыря, пищевода и почек.
15 лет после увольнения		Ваш риск ишемической болезни сердца близок к риску некурящих.

Это лишь некоторые из преимуществ отказа от курения для здоровья, но есть и другие.

Отказ от курения со временем снижает риск других видов рака, включая рак желудка, поджелудочной железы, печени, шейки матки, толстой и прямой кишки, а также острый миелоидный лейкоз (ОМЛ).

Отказ от курения также снижает риск диабета, улучшает работу кровеносных сосудов и помогает сердцу и легким.

Отказ от курения может продлить вашу жизнь на целых 10 лет по сравнению с тем, если бы вы продолжали курить. Отказ от курения в молодом возрасте может снизить риски для вашего здоровья (например, отказ от курения в возрасте до 40 лет снижает риск смерти от болезней, связанных с курением, примерно на 90%), но отказ от курения в любом возрасте может вернуть годы жизни, которые были бы потеряны, если бы продолжали курить.

Есть ли другие преимущества отказа от курения, которые я сразу увижу?

Отказ от табачной привычки дает и другие награды, которые вы заметите сразу, а некоторые проявятся со временем.

Вы сразу сэкономите деньги, потраченные на табак. И вот лишь несколько других преимуществ, которые вы можете заметить:

• Еда вкуснее.
• Ваше обоняние приходит в норму.
• Ваше дыхание, волосы и одежда пахнут лучше.
• Ваши зубы и ногти перестают желтеть.
• Обычные занятия (например, подъем по лестнице или легкая работа по дому) уменьшают одышку.
• Вы можете находиться в зданиях для некурящих, не выходя на улицу, чтобы покурить.

Отказ от курения также помогает остановить пагубное воздействие табака на ваш внешний вид, включая преждевременное появление морщин на коже, заболевание десен и потерю зубов.

антидепрессантов, исчезающих — Harvard Health Publishing

Прекращение приема лекарств может вызвать отмену антидепрессантов и вызвать рецидив депрессии

Может ли прекращение приема лекарств вызвать симптомы отмены антидепрессантов (синдром отмены антидепрессантов)? Около 10% женщин в возрасте 18 лет и старше принимают антидепрессанты.Как многие из нас знают, эти лекарства могут быть находкой, когда депрессия лишает жизнь ее радости и мешает собрать энергию и концентрацию для выполнения повседневных задач. Но когда вы почувствуете себя лучше и захотите двигаться дальше, как долго вам следует продолжать принимать таблетки?

Если вы хорошо себя чувствуете на антидепрессантах и ​​не жалуетесь на слишком много побочных эффектов, многие врачи будут продлевать рецепт на неопределенный срок, полагая, что это средство защиты от рецидива депрессии.Но побочные эффекты, с которыми вы, возможно, были готовы изначально мириться — побочные эффекты сексуального характера (снижение желания и трудности с достижением оргазма), головная боль, бессонница, сонливость, яркие сновидения или просто неуверенность в себе — со временем могут стать менее приемлемыми. , особенно если вы думаете, что таблетки вам больше не нужны.

Решение о прекращении приема антидепрессантов следует обдумать и принять при поддержке вашего врача или терапевта, чтобы убедиться, что вы не прекращаете лечение преждевременно, что может привести к рецидиву депрессии.После того, как вы решите бросить курить, вы и ваш врач должны предпринять шаги, чтобы свести к минимуму или избежать симптомов отмены, которые могут возникнуть, если такие лекарства отменяются слишком быстро.

Почему отмена антидепрессантов?

Антидепрессанты работают, изменяя уровни нейротрансмиттеров — химических посредников, которые прикрепляются к рецепторам нейронов (нервных клеток) по всему телу и влияют на их активность. Нейроны в конечном итоге адаптируются к текущему уровню нейротрансмиттеров, и симптомы, которые варьируются от легких до тревожных, могут возникнуть, если уровень меняется слишком быстро — например, из-за того, что вы внезапно перестали принимать антидепрессант.Как правило, они не опасны с медицинской точки зрения, но могут вызывать дискомфорт.

Среди новейших антидепрессантов те, которые влияют на серотониновую систему — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС, теперь широко известные как СИОЗ) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗСН) — связаны с рядом симптомов отмены, часто называемых антидепрессантами или СИО. синдром отмены. Прекращение приема антидепрессантов, таких как бупропион (веллбутрин), которые не влияют на серотониновые системы — ингибиторы обратного захвата дофамина и норадреналина — в целом кажется менее проблематичным, хотя у некоторых пациентов развивается крайняя раздражительность.

Наличие симптомов отмены не означает, что вы зависимы от своего антидепрессанта. Человек, страдающий наркозависимостью, испытывает тягу к наркотику и часто нуждается во все более высоких дозах. У немногих людей, принимающих антидепрессанты, возникает тяга или потребность в увеличении дозы. (Иногда SRI перестает работать — явление, называемое «выделение Прозака», что может потребовать увеличения дозы или добавления другого препарата.)

Отмена антидепрессантов может выглядеть как депрессия Симптомы отмены могут включать беспокойство и депрессию.Поскольку это может быть причиной, по которой вам в первую очередь были прописаны антидепрессанты, их повторное появление может указывать на рецидив и необходимость постоянного лечения. Вот как отличить симптомы отмены от рецидива: Симптомы отмены появляются в течение нескольких дней или недель после прекращения приема лекарства или снижения дозы, тогда как симптомы рецидива развиваются позже и более постепенно. Симптомы отмены часто включают физические жалобы, которые обычно не встречаются при депрессии, такие как головокружение, симптомы гриппа и ненормальные ощущения. Симптомы отмены быстро исчезают, если вы принимаете дозу антидепрессанта, в то время как медикаментозное лечение депрессии работает через несколько недель. Симптомы отмены исчезают по мере того, как организм восстанавливается, в то время как рецидивирующая депрессия продолжается и может ухудшиться. Если симптомы длятся более месяца и ухудшаются, стоит задуматься о том, не рецидив ли у вас депрессии.

Симптомы отмены антидепрессантов

Нейротрансмиттеров действуют по всему телу, и вы можете испытать как физические, так и психические эффекты, если перестанете принимать антидепрессанты или слишком быстро снизите дозу. Общие жалобы включают следующее:

• Пищеварительный. У вас может быть тошнота, рвота, судороги, диарея или потеря аппетита.
• Контроль кровеносных сосудов. Вы можете чрезмерно потеть, покраснеть или почувствовать тяжелую жаркую погоду.
• Изменения сна. У вас могут быть проблемы со сном, вам могут сниться необычные сны или кошмары.
• Остаток. Вы можете почувствовать головокружение или головокружение или почувствовать, что у вас совсем нет «морских ног» при ходьбе.
• Контроль перемещений. Вы можете испытывать тремор, беспокойство в ногах, неравномерную походку и трудности с координацией речи и жевательных движений.
• Нежелательные чувства. У вас могут быть перепады настроения или вы можете чувствовать себя возбужденным, тревожным, маниакальным, депрессивным, раздражительным или сбитым с толку — даже параноидальным или суицидальным.
• Странные ощущения. У вас может быть боль или онемение; вы можете стать сверхчувствительным к звукам или почувствовать звон в ушах; вы можете испытывать «мозговой сбой» — ощущение, напоминающее удар электрическим током по голове, — или ощущение, которое некоторые люди описывают как «дрожь в мозгу».

Какими бы ужасными ни казались некоторые из этих симптомов, вы не должны позволять им обескураживать вас, если вы хотите прекратить прием антидепрессанта.Многие симптомы синдрома отмены SRI можно свести к минимуму или предотвратить, постепенно снижая или уменьшая дозу в течение недель или месяцев, иногда заменяя препараты более длительного действия, такие как флуоксетин (прозак), на препараты более короткого действия. Наиболее вероятно, что неприятные симптомы вызывают антидепрессанты с коротким периодом полураспада, то есть они быстро распадаются и покидают организм. (См. Таблицу «Антидепрессанты и период их полураспада».) Примеры включают венлафаксин (Эффексор), сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил) и циталопрам (Целекса).Версии этих препаратов с пролонгированным высвобождением попадают в организм медленнее, но так же быстро выходят из него. Антидепрессанты с более длительным периодом полувыведения, в основном флуоксетин, вызывают меньше проблем при прекращении приема.

Помимо облегчения перехода, снижение дозы снижает риск повторения депрессии. В исследовании Гарвардской медицинской школы около 400 пациентов (две трети из них женщины) наблюдались более года после того, как они перестали принимать антидепрессанты, прописанные при расстройствах настроения и тревожных расстройствах.У участников, которые быстро прекратили прием (от одного до семи дней), вероятность рецидива в течение нескольких месяцев была выше, чем у тех, кто снизил дозу постепенно в течение двух или более недель.

Антидепрессанты и период их полураспада *
Лекарство	Половина вне корпуса в	99% вне корпуса в
Ингибиторы обратного захвата серотонина
пароксетин (паксил)	24 часа	4.4 дня
сертралин (Золофт)	26 часов	5.4 дней
эсциталопрам (Лексапро)	от 27 до 32 часов	6.1 дней
циталопрам (Celexa)	36 часов	7.3 дня
флуоксетин (прозак)	От четырех до шести дней	25 дней
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина
Венлафаксин (Эффексор)	5 часов	1 день
дулоксетин (Cymbalta)	12 часов	2.5 дней
десвенлафаксин (Пристик)	12 часов	2,5 суток
Ингибитор обратного захвата дофамина и норадреналина
бупропион (Веллбутрин)	21 часов	4.4 суток
* Симптомы отмены обычно начинаются, когда из организма покидает 90% или более препарата. Источник: адаптировано из Джозефа Гленмуллена, доктора медицины, Решение с антидепрессантами: пошаговое руководство по безопасному преодолению отмены антидепрессантов, зависимости и «зависимости» (Free Press, 2006).

Как прекратить прием антидепрессантов

Если вы думаете о прекращении приема антидепрессантов, вам следует действовать поэтапно и учитывать следующее:

Не торопитесь. У вас может возникнуть соблазн прекратить прием антидепрессантов, как только ваши симптомы уменьшатся, но депрессия может вернуться, если вы бросите курить слишком рано.Клиницисты обычно рекомендуют оставаться на лечении от шести до девяти месяцев, прежде чем рассматривать возможность прекращения приема антидепрессантов. Если у вас было три или более рецидива депрессии, сделайте это как минимум два года.

Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках антидепрессантов в вашей конкретной ситуации и вместе с ним или с ним решите, стоит ли (и когда) прекратить их использование. Прежде чем прекратить занятия, вы должны быть уверены, что вы работаете нормально, что ваши жизненные обстоятельства стабильны и что вы можете справиться с любыми негативными мыслями, которые могут возникнуть.Не пытайтесь бросить курить, когда вы находитесь в состоянии стресса или когда в вашей жизни происходят значительные изменения, например, новая работа или болезнь.

Составьте план. Прекращение приема антидепрессанта обычно связано с постепенным уменьшением дозы с интервалом от двух до шести недель между уменьшением дозы. Ваш врач может проинструктировать вас о постепенном снижении дозы и назначить соответствующие дозированные таблетки для внесения изменений. Расписание будет зависеть от того, какой антидепрессант вы принимаете, как долго вы принимаете его, вашу текущую дозу и любые симптомы, которые у вас были во время предыдущей смены лекарств.Также неплохо вести «календарь настроения», в котором вы ежедневно фиксируете свое настроение (по шкале от одного до 10).

Рассмотрите возможность психотерапии. Менее 20% людей, принимающих антидепрессанты, проходят психотерапию, хотя это часто важно для выздоровления от депрессии и предотвращения рецидивов. В метаанализе контролируемых исследований исследователи из Гарвардской медицинской школы и других университетов обнаружили, что у людей, которые проходят психотерапию при прекращении приема антидепрессантов, вероятность рецидива снижается.

Оставайтесь активными. Поддержите свои внутренние ресурсы с помощью правильного питания, методов снижения стресса, регулярного сна и особенно физической активности. Упражнения обладают мощным антидепрессивным действием. Было показано, что люди с гораздо меньшей вероятностью рецидивируют после выздоровления от депрессии, если они тренируются три раза в неделю или больше. Физические упражнения делают серотонин более доступным для связывания с рецепторными участками нервных клеток, поэтому он может компенсировать изменения в уровне серотонина по мере того, как вы снижаете уровень SRI и других лекарств, нацеленных на серотониновую систему.

Обратитесь за поддержкой. Оставайтесь на связи со своим врачом, пока вы проходите этот процесс. Сообщите ей или ему о любых физических или эмоциональных симптомах, которые могут быть связаны с прекращением приема. Если симптомы легкие, вы, вероятно, будете уверены, что они временные и являются результатом того, что лекарство очистило вашу систему. (Короткий курс неантидепрессантов, таких как антигистаминные, успокаивающие или снотворные средства, иногда может облегчить эти симптомы.) Если симптомы тяжелые, вам может потребоваться вернуться к предыдущей дозе и еще больше снизить уровни. медленно.Если вы принимаете SRI с коротким периодом полувыведения, может помочь переход на более продолжительный препарат, такой как флуоксетин.

Возможно, вы захотите привлечь к своему планированию родственника или близкого друга. Если окружающие поймут, что вы прекращаете прием антидепрессантов и иногда могут быть раздражительными или слезливыми, они с меньшей вероятностью примут это на свой счет. Близкий друг или член семьи также может распознать признаки повторяющейся депрессии, которые вы, возможно, не заметите.

Завершите конус. К тому времени, как вы перестанете принимать лекарство, ваша доза будет крошечной. (Возможно, вы уже сокращали свои таблетки пополам или использовали жидкую формулу для достижения постепенно меньших доз.) Некоторые психиатры назначают одну 20-миллиграммовую таблетку флуоксетина на следующий день после последней дозы антидепрессанта короткого действия, чтобы облегчить его окончательный вымывание из организма, хотя этот подход не был протестирован в клинических испытаниях.

Обратитесь к врачу через месяц после того, как вы полностью прекратили прием лекарства.На этом контрольном приеме она или он проверит, ослабли ли симптомы отмены и нет ли признаков возвращения депрессии. Могут быть рекомендованы постоянные ежемесячные проверки.

Изображение: AlinaTraut / Getty Images

Чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы высыпаться, вам нужно для оптимального здоровья, безопасности и благополучия, но специальный отчет Гарварда о состоянии здоровья Улучшение сна: руководство по хорошему ночному отдыху.